У вас розірваний стравохід? (Розрив стравоходу) Це серйозно, давайте дізнаємося подробиці!

Чи траплялося вам раптово відчувати сильний біль у грудях, утруднене ковтання та утруднене дихання? У такі моменти ми навіть не замислюємося про це, але це може бути дуже небезпечно. Одним із таких серйозних станів, про який ми сьогодні поговоримо, є розрив стравоходу або «(Розрив стравоходу)». Дуже важливо знати про це, адже швидке лікування може навіть врятувати життя.

Що таке розрив стравоходу? Простіше кажучи...

Стравохід – це трубка, яка транспортує їжу, яку ми їмо та п'ємо, з рота до шлунка. Уявіть собі його як водопровід. Отже, якщо в стінці цього стравоходу є отвір, розрив або подряпина , це те, що ми називаємо розривом стравоходу.

Зараз ви, мабуть, думаєте: «То що тут такого?» Ні, це дуже серйозний стан . Подумайте, наша трахея розташована всередині грудної клітки, між легенями. Через цю трахею проходить не тільки їжа, яку ми їмо та п'ємо, але й мікроби та хімічні речовини, пов'язані з нашою травною системою. Отже, якщо в трахеї є отвір, усі ці речі можуть накопичуватися всередині грудної клітки, легень або крові. Якщо це станеться , можуть виникнути серйозні інфекції , які можуть бути небезпечними для життя.

Ось чому важливо звернутися за медичною допомогою якомога швидше, протягом 24 годин, якщо ви підозрюєте цей стан. Іноді його можна лікувати за допомогою такої процедури, як «ендоскопія» або хірургічне втручання.

Наскільки поширений цей стан?

Насправді, розрив гортані – це дуже рідкісне захворювання. Це означає, що воно трапляється не у всіх. Але якщо хтось і захворів, це дуже серйозно, тому важливо знати про це.

Яка різниця між розривом гортані та цими іншими станами?

Іноді люди плутають це з іншими станами, які мають схожі симптоми. Давайте розглянемо, що це таке.

Розрив стравоходу та розрив Маллорі-Вайса

«Розрив Маллорі-Вайса» – це просто розрив або садна слизова оболонка стравоходу. Він не проходить крізь стінку стравоходу повністю , тобто не утворює отвору. Однак при розриві стравоходу стінка повністю розривається.

Розрив стравоходу та розрив варикозно розширених вен стравоходу

Це відбувається, коли кровоносні судини в уретрі набрякають, розтягуються та лопаються. Це може спричинити сильну кровотечу , але це не означає, що сама уретра розірвана. Стінка уретри не пошкоджена.

Як утворюється цей слізний канал?

Найчастіше розрив стравоходу виникає , коли стравохід пошкоджений якимось чином . Це пошкодження може бути зовнішнім або внутрішнім. Деякі травми можуть виникнути раптово, внаслідок нещасного випадку, тоді як інші можуть розвиватися поступово з часом.

Дуже рідко стравохід може раптово розірватися через надмірний тиск. Це також називається «синдромом Бурхаве». Це часто трапляється при надмірному, тривалому блювоті.

Яка найпоширеніша причина тріщини в горлі?

Найчастіше розриви стравоходу спричинені пошкодженням, яке виникає під час медикаментозного лікування («ятрогенні розриви»). Це може траплятися особливо під час процедур, що передбачають введення «ендоскопа» в стравохід. «Ендоскоп» – це невелика трубка з прикріпленою до неї камерою. Вона вводиться через рот і використовується для обстеження та лікування стравоходу.

Чи є інші причини?

Так, є ще кілька причин:

• Операції на стравоході, особливо фундоплікація за Ніссеном та міотомія.
• Надмірне напруження: ситуації, що пов'язані з надмірним напруженням, такі як безперервне блювання, підняття важких предметів, судоми або пологи.
• Ковтання стороннього предмета або агресивної хімічної речовини: Іноді маленькі діти можуть випадково проковтнути монети, шматочки іграшок або якщо хтось вип'є щось агресивне, наприклад, кислоту.
• Травми поза стравоходом: такі як ножове поранення, вогнепальне поранення або синець внаслідок автомобільної аварії.
• Хронічний кислотний рефлюкс (ГЕРХ): Закид шлункової кислоти в стравохід може призвести до утворення виразок, які можуть поступово поглиблюватися та спричиняти перфорацію стравоходу.
• Тиск, спричинений пухлиною або застряглим стороннім предметом в уретрі: це може спричинити відмирання тканин (некроз) в уретрі.

Хто має підвищений ризик цього?

Наша уретра дещо відрізняється від інших органів. Тобто, на відміну від інших органів , уретра не має захисного покриття (серозного шару) зовні . Це робить уретру більш схильною до пошкоджень. Цей ризик особливо високий, якщо є інфекція, набряк або травма всередині уретри.

Якщо у вас раніше були будь-які з наступних станів, ризик розвитку розриву язичка може дещо збільшитися:

• Хронічний гастрит («Хронічний кислотний рефлюкс / ГЕРХ»).
• Еозинофільний езофагіт (стан, що викликає запалення стравоходу).
• Дивертикул стравоходу (невелике випинання у стінці стравоходу, схоже на мішечок).
• Наявність раку стравоходу або променева терапія стравоходу.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Наявність попередньої операції на горлі.

Які ж це симптоми? Давайте дізнаємося точно!

Найпоширенішими симптомами розриву гортані є:

• Сильний біль у грудях – це основний симптом.
• Утруднене ковтання .
• Задишка .
• Прискорений пульс .
• Нудота .
• Блювання кров’ю .
• Низький кров'яний тиск .
• Лихоманка .

Найчастіше розрив відбувається в середній або нижній частині грудної клітки. У цьому випадку біль відчувається в грудях. Однак, якщо розрив відбувається у верхній або дуже нижній частині горла, біль може відчуватися в шиї, верхній частині живота або правій лопатці.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, не ігноруйте їх. Важливо негайно звернутися за медичною допомогою, особливо якщо ці симптоми супроводжуються раптовим, сильним болем у грудях.

Які небезпечні ускладнення це може спричинити?

Коли вміст шлунка та мікроби просочуються через отвір у стравоході, можуть виникнути всілякі небезпечні ситуації. Уявіть собі, це як бак для брудної води з отвором, з якого вода розливається по всьому тілу.

• Може виникнути хімічне запалення (плеврит) слизової оболонки грудної клітки.
• Рідина накопичується всередині грудної порожнини (плевральний випіт), яка може навіть лопнути.
• Повітря може застрягати в просторі між легенями (середостінні) (емфізема середостіння).
• Це запалення може спричинити відмирання тканин (некроз) у грудній порожнині або між легенями.
• Може виникнути бактеріальна інфекція крові («септицемія»).
• Коли цей стан «септицемії» стає важким, він може призвести до небезпечного для життя стану, який називається «сепсисом», що зрештою може призвести до «септичного шоку» та поліорганної недостатності.

Все це показує, наскільки серйозним є розрив гортані.

Як точно дізнатися, чи розірвано стравохід? Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є будь-які підозри на цей стан, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Сильний біль, утруднене ковтання та утруднене дихання – все це ознаки невідкладної допомоги. Обов’язково повідомте лікаря, як саме почалися ваші симптоми та що відбувалося в той час.

Якщо ці симптоми почалися після нещасного випадку, ковтання чогось невідповідного або рясного блювання, це може бути розрив стравоходу. Лікар шукатиме докази цього.

Як лікарі це діагностують?

Лікар призначить кілька тестів, щоб перевірити наявність розриву стравоходу.

• Спочатку зазвичай проводиться рентген грудної клітки , щоб перевірити наявність витоків рідини або бульбашок повітря в грудній порожнині.
• Щоб підтвердити це, вас можуть попросити пройти ще одне чутливе рентгенівське обстеження, яке називається езофагограмою . Під час цього обстеження ви випиваєте кольорову рідину (контрастний барвник) і робиться рентгенівський знімок. Це дозволяє чітко побачити внутрішню частину стравоходу. Якщо ця кольорова рідина витікає з отвору, це буде чітко видно на рентгенівському знімку. Це також може показати, де знаходиться отвір і як швидко він витікає.
• ІнодіТакож може бути рекомендовано проведення комп’ютерної томографії. Це особливо важливо, якщо є підозра на розрив у верхній або нижній частині стравоходу. КТ може допомогти виявити ділянки скупчення рідини в шиї або черевній порожнині та визначити, чи потрібно їх видалити.

Яке лікування цього застосовується?

Для цього існує кілька стандартних методів лікування:

• Внутрішньовенні рідини (IV рідини): для заміщення рідини, втраченої через кровотечу, блювоту або неможливість пити.
• Внутрішньовенні антибіотики та/або протигрибкові препарати: для запобігання будь-якій інфекції або лікування існуючої інфекції.
• Внутрішньовенне харчування або годування через зонд: Ви не зможете ковтати їжу ротом під час лікування та до одужання.
• Черезшкірний дренаж рідини: це може бути необхідним для видалення та дезінфекції інфікованої рідини, що накопичилася в порожнинах вашого тіла. Ваш лікар спробує видалити цю рідину, якомога швидше ввівши голку або трубку в грудну клітку.
• Ендоскопічне лікування: Деякі невеликі, незначні розриви можна лікувати без хірургічного втручання за допомогою ендоскопа. Ендоскоп – це довга трубка з прикріпленою камерою. Вона вводиться через горло в стравохід, а розрив можна закрити за допомогою кліпс, швів, вакуумної губки або стента.
• Хірургічне втручання: Деяким людям потрібна операція для безпосереднього відновлення розриву. Під час операції хірург видаляє надлишок рідини та мертві тканини. Залежно від вашого стану, хірург може використовувати малоінвазивну процедуру, таку як відеоасистована торакоскопічна хірургія (VATS) . Однак у деяких невідкладних випадках може знадобитися відкрита операція. Це дозволяє швидше та краще отримати доступ до пошкодженої ділянки.

Чи можливо вийти з цієї ситуації? Яка можливість одужання?

Так, розрив гортані можна вилікувати. Однак ваш прогноз залежить від того, як швидко ви звернетеся за лікуванням. Чим більше часу потрібно для поширення інфекції через грудну порожнину та потрапляння в кров, тим більший ваш ризик.

Ті, хто отримує лікування протягом перших 24 годин після розриву, мають вищі шанси на повне одужання. Рівень виживання в цій групі становить близько 85%. Однак, якщо без лікування проходить 48 годин, цей показник падає до 50%.

Хіба це не показує, наскільки важливим є раннє лікування?

Заключне послання

Розрив гортані – це страшний, але рідкісний стан. Однак, якщо він все ж таки трапляється, його буває важко одразу розпізнати. Ось чому важливо ніколи не ігнорувати біль у грудях.

Наш стравохід тонкий і його легко пошкодити. Його можна пошкодити несподіваним чином. Коли це трапляється, ви можете не розуміти, звідки береться біль або що він означає. Однак не варто просто думати: «Це саме пройде».

Якщо у вас виникне раптовий, сильний біль у грудях, горлі чи верхній частині живота, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги. Навіть невеликий прокол може призвести до інфекції та всіх небезпечних ускладнень, про які ми говорили раніше. Ваше життя цінне, тому звертайте увагу на симптоми та якомога швидше зверніться за медичною допомогою.

Розрив стравоходу , біль у грудях, утруднене ковтання, утруднене дихання, синдром Бурхаве, невідкладна допомога