Рак ока? Так, таке поняття справді існує — давайте поговоримо про рак ока!

Ви коли-небудь замислювалися, чи може розвиватися рак ока? Можливо, ви навіть не чули про це. Але рак насправді може розвиватися всередині наших очей та в ділянках навколо них. Хоча це може здатися страшним, важливо знати про це. Тому що, якщо його виявити на ранній стадії, його легше лікувати. Тож сьогодні ми поговоримо про рак ока простим, зрозумілим для вас способом.

Що ж таке рак ока?

Простіше кажучи, рак ока – це коли клітини в наших очах неконтрольовано, швидко діляться та утворюють пухлину в одному місці. Існує два типи цих пухлин. Деякі з них є просто доброякісними пухлинами , що означає, що вони не є раковими та не поширюються на інші частини тіла. Однак інший тип – злоякісні пухлини . Вони трохи небезпечніші, оскільки можуть рости та поширюватися на інші частини тіла.

Найголовніше, що якщо ці види раку очей виявити на ранній стадії та почати лікування, поширення раку можна значною мірою зупинити.

Які види раку очей існують?

Лікарі класифікують рак очей залежно від того, де починається рак — всередині ока, зовні ока чи в ділянках навколо ока — та типу клітин, у яких починається рак. Давайте розглянемо основні типи.

1. Внутрішньоочні меланоми

Це найпоширеніший тип раку ока. Ви, можливо, чули слово «меланома», коли говорили про рак шкіри. Ця «меланома» утворюється з клітин, які називаються «меланоцитами». Ця «внутрішньоочна меланома» – це рак, який розвивається всередині ока з цих клітин-«меланоцитів». Найчастіше вони розвиваються в середній частині ока, тобто в шарі, який називається увеа . Тому їх також називають увеальними меланомами . Існує кілька основних типів:

• Меланома райдужної оболонки: розвивається в тій частині ока, яка надає кольору райдужній оболонці . Вона може виглядати як нова, поступово зростаюча чорна пляма на кольоровій частині ока. Зазвичай це повільно зростаюче захворювання.
• Меланома циліарного тіла: розвивається в циліарному тілі , частині ока, яка контролює кришталик нашого ока, коли ми дивимося на речі, що знаходяться близько до нас, і речі, що знаходяться далеко. Вона розташована за райдужною оболонкою.
• Меланома хоріоїдеї: розвивається в судинній оболонці, шарі, який постачає кров до сітківки та передньої частини ока, а також у задній частині ока. Саме в судинній оболонці розвивається більшість меланом ока.

Іноді меланома також може розвиватися в тонкій оболонці, яка покриває передню частину очного яблука, кон'юнктиві . Це називається кон'юнктивальною меланомою.Вони трапляються дуже рідко і, як і увеальна меланома, можуть поширюватися та ставати більш агресивними.

2. Рак повік та орбіти

Ці види раку розвиваються в тканинах поблизу очного яблука. Рак орбіти розвивається в очниці, де розташовані м’язи та нерви, що рухають очне яблуко. Рак придатків розвивається в тканинах, що підтримують око, таких як повіки та слізні залози. Вони класифікуються за типом клітини, з якої розвивається рак. Найпоширенішими типами є:

• Плоскоклітинна карцинома: розвивається з плоскоклітинних клітин на поверхні шкіри.
• Базальноклітинна карцинома: розвивається з базальних клітин у верхній частині шкіри.
• Рабдоміосаркома: утворюється в м'язовій тканині.

3. Ретинобластома

Це рак, який починається в сітківці в задній частині ока. Найчастіше він зустрічається у дітей віком до п'яти років.

4. Внутрішньоочна лімфома

Це дуже рідкісний тип В-клітинної лімфоми . Вона розвивається в лейкоцитах, які називаються лімфоцитами . Найчастіше зустрічається у людей старше 50 років та у людей з ослабленою імунною системою. Багато людей з цим типом раку ока також мають стан, який називається первинною лімфомою центральної нервової системи (PCNSL) . Це рак, який вражає різні частини центральної нервової системи, такі як головний та спинний мозок.

Наскільки поширений цей рак ока? Який найпоширеніший тип?

Рак ока насправді надзвичайно рідкісне захворювання . Наприклад, у Сполучених Штатах щороку реєструється лише близько 3400 випадків. Однак частіше рак поширюється на око, коли починається в інших частинах тіла. Однак, оскільки це не рак, який починається в оці, лікарі не класифікують його як рак ока.

Найпоширенішим типом раку ока є внутрішньоочна меланома , яка найчастіше розвивається в судинній оболонці – структурі в середині ока.

Які симптоми раку ока?

У більшості випадків пухлина може не викликати жодних симптомів, доки не почне заважати функції ока. Однак не варто вважати, що у вас рак ока, лише тому, що у вас є перелічені нижче симптоми. Багато неракових захворювань очей також можуть викликати ці симптоми. Тому вам обов’язково слід звернутися до лікаря, щоб точно з’ясувати це.

Найпоширенішим симптомом раку ока є безболісна втрата зору . Крім того, ці проблеми із зором також можуть бути симптомами раку ока:

• Нечіткий зір.
• Втрата зору – часткова або повна.
• Бачення спалахів світла, хвилястих ліній або плям (мушок).

Інші особливості:

• Вирячене око.
• Постійне почервоніння та свербіж очей (подразнення очей, яке не минає).
• Темна пляма на райдужній оболонці, яка збільшується.
• Зростаюча грудка на повіці або в очному яблуці.
• Зміни положення очного яблука в орбіті та способи його руху.

Які можуть бути перші симптоми?

Багато людей дізнаються про рак ока лише під час огляду зору, коли офтальмолог або оптометрист бачить щось незвичне під час огляду їхніх очей. Наприклад, якщо ви бачите розширені кровоносні судини всередині ока або чорну пляму, це може бути ознакою раку ока або іншого захворювання очей. Щоб знати це точно, потрібно пройти додаткові обстеження.

Чому виникає цей рак ока?

Як і інші види раку, рак ока розвивається, коли клітини неконтрольовано діляться та розмножуються, зрештою утворюючи пухлину . Ці пухлини можуть відриватися та поширюватися на лімфатичні вузли та кров. Ракові клітини потім можуть подорожувати кров’ю та лімфатичною системою до інших частин тіла та утворювати нові пухлини. Коли це трапляється, лікарі кажуть, що рак «поширився» або метастазував . Це означає, що хвороба стала серйознішою.

Вчені досі досліджують, як нормальні, здорові клітини стають раковими.

Хто має підвищений ризик розвитку раку ока?

Дослідники виявили кілька факторів, що підвищують ризик розвитку раку очей:

• Вік: Більшість випадків раку очей діагностуються у людей старше 50 років. Однак, тип під назвою «ретинобластома», який розвивається у дітей віком до 5 років, відрізняється.
• Колір шкіри: Якщо ви біла людина зі світлою шкірою, у вас більша ймовірність розвитку раку очей.
• Колір очей: Люди зі світлими очима, такими як блакитні та зелені, частіше страждають на катаракту, ніж ті, хто має темні очі, такі як карі.
• Спадкові захворювання: Люди з синдромом диспластичного невуса , спадковим захворюванням, яке спричиняє утворення багатьох аномальних родимок на тілі, мають підвищений ризик розвитку деяких видів раку очей.Стан, який називається синдромом схильності до пухлини BAP1, також може збільшити ризик розвитку кількох видів раку, включаючи увеальну меланому.
• Вплив сонця та засмага: Існують деякі докази того, що вплив ультрафіолетових променів сонця або соляріїв може збільшити ризик розвитку внутрішньоочної меланоми. Для підтвердження цього необхідні додаткові дослідження.

Як діагностується рак ока?

Рак ока діагностується офтальмологом або офтальмологом-онкологом . Перш ніж визначити, чи це рак, проводяться різні тести, щоб переконатися у відсутності інших поширених захворювань очей.

1. Огляд зору

Під час цього обстеження лікар ретельно огляне ваше око та перевірить наявність ознак раку. Він зверне увагу на такі речі, як чорні цятки та розширені кровоносні судини. Він перевірить, чи правильно рухається очне яблуко. Він використовуватиме спеціальні інструменти, щоб чітко побачити структури всередині ока.

• Офтальмоскоп: це портативний інструмент із лампою та кількома лінзами. Його можна використовувати для огляду структур у задній частині очного яблука, таких як сітківка.
• Щілинна лампа: це настільний пристрій із лампою та спеціальною системою лінз, подібний до мікроскопа. Він дозволяє дуже чітко бачити передню та задню частини очного яблука.

2. Візуалізаційні тести

У більшості випадків інформації, отриманої під час огляду зору та цих візуалізаційних тестів, достатньо для діагностики раку ока. Найпоширенішими візуалізаційними тестами є:

• Ультразвукове дослідження: це дослідження використовує звукові хвилі для отримання знімків внутрішньої частини очного яблука. Ультразвук може показати розмір пухлини та її розташування. Це особливо корисно для виявлення внутрішньоочної меланоми.
• Флуоресцеїнова ангіографія: під час цієї процедури лікар вводить спеціальний барвник у кровоносні судини. Барвник робить кровоносні судини чітко видимими під час візуалізації. Після того, як барвник досягає кровоносних судин всередині ока, використовується спеціальна камера для спостереження за кровотоком всередині ока.

Якщо є підозра на поширення раку, можуть бути проведені додаткові візуалізаційні дослідження. Тести, які проводяться для того, щоб перевірити, чи поширився рак за межі ока, включають:

• Ультразвук
• Рентген грудної клітки
• КТ-сканування
• МРТ
• ПЕТ-сканування

3. Біопсія

БіопсіяПід час біопсії лікар бере невеликий шматочок тканини з пухлини та перевіряє його на наявність ракових клітин. Хоча більшість видів раку ока можна виявити за допомогою огляду очей та візуалізації, біопсія може надати інформацію про генетичні зміни в ракових клітинах, такі як генетичні мутації. Цю інформацію можна використовувати для визначення таких речей, як агресивність раку та те, чи є ви підходящим кандидатом для певних методів лікування.

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія: дуже тонка голка використовується для видалення невеликої кількості рідини зсередини ока для перевірки на наявність ракових клітин.
• Інцизійна біопсія: частина пухлини видаляється та досліджується.
• Ексцизійна біопсія: вся пухлина видаляється та досліджується.

Як визначається стадія раку?

Стадування допомагає визначити, наскільки важкий рак і на якій стадії він знаходиться. Ця інформація використовується для планування лікування та уявлення про прогноз. Існує дві системи стадіювання, які зазвичай використовуються для раку ока:

1. Система стадіювання TNM Американського об'єднаного комітету з питань раку (AJCC)

Лікарі визначають стадію раку, враховуючи кілька факторів:

• Т (пухлина): Розмір пухлини та чи поширилася вона на інші частини ока.
• N (вузли): Чи поширилася пухлина на лімфатичні вузли вуха та шиї.
• M (Метастази): Чи поширився рак на інші органи (найчастіше на печінку).

Враховуючи всі ці фактори разом, раку ока присвоюється стадія від I (найменш серйозна) до IV (найбільш серйозна).

2. Система стадіювання спільного дослідження очної меланоми (COMS)

Іншим поширеним методом є визначення стадії на основі розміру пухлини. Розмір часто використовується для визначення найбільш підходящого лікування. Вимірювання проводиться в міліметрах (мм).

• Маленькі: від 1 мм до 2,5 мм заввишки, від 5 мм до 16 мм завширшки.
• Середній: від 2,5 мм до 10 мм заввишки, 16 мм або менше завширшки.
• Великий: більше 10 міліметрів у висоту, більше 16 міліметрів у ширину.

Які ще тести будуть проведені?

Якщо ваш лікар підозрює поширення раку, він може призначити сканування печінки. Це пояснюється тим, що рак ока, який поширюється за межі ока, найімовірніше, пошириться на печінку.

Які методи лікування раку очей?

Іноді, якщо пухлина повільно росте або діагноз невизначений, лікар може рекомендувати почекати деякий час, перш ніж розпочинати лікування. Це особливо актуально, якщо ризики лікування переважають ризики його відсутності. Наприклад, якщо існує ризик втрати зору в ділянці, що лікується.

1. Променева терапія

Це поширений метод лікування раку очей.

• Брахітерапія: або внутрішня променева терапія. Найчастіше використовується при меланомі ока. При цьому лікар розміщує невеликий дископодібний пристрій поблизу пухлини. Він випромінює радіацію та знищує ракові клітини.
• Зовнішня променева терапія (ЗПТ): при ній випромінювання доставляється до пухлини за допомогою апарату, який не торкається вашого тіла. Існують такі методи, як стереотаксична хірургія . При цьому високі дози опромінення доставляються до пухлини за один сеанс лікування. Протонно-променева променева терапія – це ще один варіант. Це новіша променева терапія. Вона може доставляти високі дози опромінення до пухлини з великою точністю. Однак вона доступна не скрізь через високу вартість обслуговування обладнання.

2. Хірургічне втручання

Хірургічне втручання є поширеним методом лікування, особливо для невеликих пухлин, коли рак не поширився за межі очного яблука.

• Іридектомія: це видалення частини райдужної оболонки ока. Часто використовується при невеликих меланомах.
• Іридоциклектомія: це видалення частини райдужної оболонки та циліарного тіла. Також часто використовується при невеликих меланомах.
• Транссклеральна резекція: видаляється меланома в судинній оболонці або циліарному тілі.
• Енуклеація: Очне яблуко повністю видаляється. Ця операція проводиться, коли пухлина велика або коли лікування не допомагає зберегти зір. Після цього в інше око вставляється протез очного яблука. Ваша медична команда допоможе вам точно підібрати штучне око, з таким самим виглядом і рухом, як і ваше власне око.
• Орбітальна екзентерація: видаляється все очне яблуко та частина тканини навколо нього. Лікар може рекомендувати цю операцію, якщо рак поширився на структури навколо очного яблука. Як і після енуклеації, після неї встановлюється штучне очне яблуко.

3. Лазерна терапія

Лазерне лікування використовує тепло для знищення раку ока. Найпоширенішим методом є транспупілярна термотерапія (ТТТ).Цей метод використовує інфрачервоне світло для впливу на пухлину та знищення ракових клітин. Його можна використовувати окремо або після брахітерапії для запобігання рецидиву раку.

4. Імунотерапія

Імунотерапія працює, допомагаючи вашій імунній системі розпізнавати та знищувати ракові клітини. У деяких випадках для лікування увеальної меланоми використовується імунотерапевтичний препарат під назвою Тебентафусп . Імунотерапія часто застосовується, коли рак поширився або його неможливо видалити хірургічним шляхом.

5. Цілеспрямована терапія

Таргетована терапія використовує препарати для впливу на конкретні слабкі місця в ракових клітинах та їх знищення. Якщо ваші ракові клітини мають мутацію гена BRAF , ви можете мати право на таргетну терапію. Хоча ця мутація наразі найчастіше спостерігається при меланомі шкіри, це лікування також може бути корисним для людей з меланомою ока.

6. Хіміотерапія

Хіміотерапія не є поширеним методом лікування раку ока. Однак ваш лікар може рекомендувати хіміотерапію, якщо ваш рак не реагує на інші методи лікування або якщо він поширився на інші ділянки.

Які можливі побічні ефекти лікування?

Побічні ефекти залежать від типу лікування, який рекомендує ваш лікар. Оскільки ці методи лікування спрямовані на очі, можуть спостерігатися зміни зору. Найважливішим ризиком є ​​часткова або повна втрата зору. Ці ризики залежать від кількох факторів, які вам слід обговорити зі своїм лікарем.

Чи можна запобігти раку очей?

Повністю запобігти раку очей неможливо. Однак, якщо ви знаєте, що маєте високий ризик розвитку раку очей, регулярні огляди очей можуть допомогти виявити захворювання на ранній стадії та збільшити ваші шанси на одужання. Наприклад, якщо у вас є таке захворювання, як «(синдром схильності до пухлини BAP1)», гарною ідеєю буде регулярно перевіряти зір. Якщо у когось у вашій родині є «(ретинобластома)» і у вас є дитина, доцільно регулярно перевіряти зір цієї дитини на наявність раку.

Чи можна вилікувати рак ока? Який рівень одужання?

Результат вашого лікування, або прогноз, залежить від багатьох факторів. Розмір пухлини, її розташування та те, наскільки далеко вона поширилася. Наприклад, брахітерапія може знищити до 95% внутрішньоочних меланом малого та середнього розміру. Вона може не вилікувати рак ока повністю. Однак вона може контролювати її ріст всередині очного яблука.

Запитайте свого лікаря про шанси на одужання, залежно від вашого конкретного типу раку ока.

Внутрішньоочна меланома, найпоширеніший тип раку ока, має дуже хороший рівень виживання, якщо її виявити та лікувати, поки вона ще знаходиться всередині очного яблука. Однак, якщо рак поширився на інші органи, рівень виживання не такий хороший. На щастя, більшість видів раку виявляють та лікують до того, як вони поширяться.

Важливі питання, які слід поставити своєму лікарю

Ви можете поставити такі запитання:

• Який у мене тип раку ока?
• На якій стадії знаходиться мій рак?
• Які варіанти лікування ви рекомендуєте?
• Які можливі побічні ефекти лікування?
• Чи зможу я зберегти свій зір після лікування?
• Які шанси на повне вилікування мого раку за допомогою лікування?

Насамкінець, важливе повідомлення

Коли вам ставлять діагноз рак ока, його значення залежить від багатьох факторів, включаючи тип раку, де він знаходиться у вашому оці та чи поширився. Для найпоширеніших типів раку ока раннє виявлення є важливим для успішного лікування. Ось чому регулярні огляди очей такі важливі. Оскільки багато видів раку очей не проявляють симптомів на ранніх стадіях, виявлення чогось незвичайного під час огляду очей зазвичай є першою ознакою раку ока. Тому дотримуйтесь порад свого офтальмолога щодо того, як часто вам слід перевіряти очі, щоб виявити будь-які проблеми із зором або інші стани, які можуть вплинути на ваші очі. Не панікуйте, будьте поінформовані та вживайте необхідних заходів.

Рак ока , рак ока, рак ока, симптоми раку, лікування раку, меланома, ретинобластома