Чи говорить ваша дитина носом? Дізнайтеся про велофарингеальну недостатність (ВГН)

Коли ваша дитина говорить, чи чуєте ви коли-небудь «носовий» звук, ніби її голос доноситься з носа? Іноді, коли вона вимовляє такі літери, як «प», «ब», «त», вона вимовляє невиразний, носовий звук? Багато батьків вважають це нормальним, але іноді цьому може бути медична причина. Не хвилюйтеся, сьогодні ми поговоримо про таку ситуацію.

Простіше кажучи, що таке велофарингеальна недостатність ( ВГН )?

Хоча ця назва може здатися дещо складною, суть дуже проста. Давайте розберемося в цьому.

Уявіть, що між нашим ротом (ротовою порожниною) та порожниною всередині нашого носа (носовою порожниною) є двері. Ми називаємо ці двері «небоглотковим сфінктером». Насправді це кільце м’язів . Коли ми говоримо або ковтаємо, ці двері щільно закриваються, запобігаючи потраплянню повітря в ніс. Наприклад, коли ми кажемо «хліб», у нас в роті створюється тиск повітря, який відповідає літері «п». У цей час двері зачинені, тому повітря не потрапляє в ніс.

Велофарингеальна недостатність ( ВН ) – це стан, при якому ці дверцята, або «сфінктер», не закриваються належним чином. Це означає, що залишається невеликий проміжок. Що тоді відбувається? Коли ми говоримо, частина повітря, яке має виходити з рота, потрапляє в ніс. Ось чому наш голос звучить носово. У деяких важких випадках воно може навіть виходити через ніс, коли ми п'ємо щось рідке, наприклад, воду.

Хто більш схильний до розвитку цього стану?

Хоча ВПІ може виникнути у будь-кого, вона особливо поширена у дітей. Існує кілька факторів, що сприяють цьому.

• Вроджені проблеми: Деякі діти народжуються з певними проблемами піднебіння. Наприклад, діти з розщелиною піднебіння можуть мати цей стан. Також у деяких дітей м’яке піднебіння може бути дещо вкороченим при народженні.
• Збільшені мигдалики та аденоїди : у деяких дітей, коли мигдалики в горлі або аденоїди за носом збільшуються, це може перешкоджати роботі згаданого нами «сфінктера».
• Генетичні захворювання: синдром ДаунаVPI також може виникати при певних генетичних захворюваннях, таких як синдром Дауна або нейрофіброматоз.
• М'язова слабкість: неврологічні розлади, такі як церебральний параліч, можуть призвести до ослаблення м'язів голови та їх неправильного функціонування.
• Деякі хірургічні втручання:
• Аденоїдектомія.
• Тонзилектомія.
• Хірургічне втручання з видалення тканини із задньої стінки горла (хірургія UPPP) при таких станах, як хропіння .
• Інші причини: наявність пухлини на черепі або отримання променевої терапії з приводу раку горла/носа також може спричинити ВПІ.

Рідко у музикантів, які грають на мідних або дерев'яних духових інструментах, через стрес також може розвинутися тимчасовий стан, який називається «стресовий VPI».

Які симптоми у людини з VPI?

Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини є ВПІ, зверніть увагу на ці симптоми.

Як звучить голос у ситуації VPI?

Якщо бути точним, коли людина з цим станом говорить, ви можете почути щось на кшталт:

• Здається, що історія застрягає посередині, і дивним чином обривається.
• Голос нечіткий, він ніби приглушений (мовлення глухе).
• Під час розмови ви можете чути звук «пихкання», «писк» або «хропіння», ніби у вас закладений ніс .
• Зрозуміло , що ти говориш носом, а не ротом.

Як розпізнати цей стан?

Якщо ви помітили ці симптоми у своєї дитини, найкраще звернутися до лікаря. Найкраще для цього підійде спеціаліст з вуха, носа та горла (ЛОР-хірург). Він чи вона проведе кілька тестів, щоб підтвердити стан.

1. Фізичний огляд: Спочатку лікар обмацає піднебіння дитини, щоб побачити, чи є якісь аномалії.

2. Аналіз мовлення: Дайте дитині говорити та уважно прислухайтеся до звуків, типових для VPI.

3. Назоендоскопія: під час неї в ніс вводиться тонка гнучка трубка з камерою та лампою, і лікар дивиться безпосередньо на екран, щоб побачити, чи закривається сфінктер, коли ви говорите, чи є якісь проміжки. Хоча це може здатися трохи незручним, це дуже важливо для точного діагнозу.

4. Відеофлюороскопія: це спеціальне рентгенівське обстеження. Дитині дають випити рідину під назвою барій, і рентгенівський знімок показує рух частин піднебіння та горла під час ковтання та мовлення.

Які методи лікування VPI?

Щойно статус VPI підтверджено, нема чого боятися. Існують ефективні методи лікування. Методи лікування можна розділити на дві основні категорії.

1. Логопедія

Це дуже важлива частина. Логопед навчає дитину, як говорити за допомогою VPI таким чином, щоб зменшити носовий звук у голосі. Іноді логопедична терапія потрібна до та після операції. Після операції дитині потрібно навчитися вимовляти звуки по-новому.

2. Хірургічне втручання

У більшості випадків постійним рішенням ВПІ є хірургічне втручання. Головною метою хірургічного втручання є закриття щілини між носом і ротом. Однак слід бути обережним, щоб не перешкоджати носовому диханню. Залежно від стану дитини, лікар може використовувати різні хірургічні методи.

• Зміна форми м'якого піднебіння.
• Збільшення товщини стінки горла та зменшення відстані до піднебіння.
• Розтягування або перетренування м'язів долоні.
• М’язовий клапоть («глотковий клапоть») береться з задньої стінки горла та прикріплюється до піднебіння. Це значною мірою закриває проміжок.

Іноді тим, хто не може або не хоче хірургічного втручання, в рот встановлюють спеціальний пристрій («оральний протез»), схожий на ретейнер, який кріпиться на зуби. Це робиться для того, щоб підняти піднебіння та закрити проміжок. Однак постійно використовувати їх може бути дещо складно.

Чи є якісь ризики хірургічного втручання?

Як і будь-яка операція, хірургія VPI може нести деякі незначні ризики, але в більшості випадків вони не виникають.

• Гіпоназальна мова: це означає, що після операції звук, що виходить з носа, стає тихішим за нормальний, а голос звучить так, ніби він виходить від застуди.
• Утруднене дихання через ніс.
• Хропіння та обструктивне апное сну.
• Іноді, навіть після операції, носовий голос (гіперназальна мова) може не зникнути повністю, а навіть посилюватися.

Ваш лікар детально обговорить це з вами перед операцією.

Що мені робити, якщо у моєї дитини цей стан?

Найважливіше, що потрібно зробити, це якомога швидше звернутися до лікаря та отримати пораду. Якщо ви помітили незвичайні закономірності, звички чи звуки в мовленні вашої дитини, особливо якщо голос звучить носово, не ігноруйте це.

Тому що чим раніше буде виліковано цей стан, тим кращі результати. Якщо ні, у дитини може розвинутися звичка говорити неправильно, і пізніше може бути важко змінити цю звичку.

Немає конкретного способу запобігти цьому стану, оскільки він часто є вродженим або викликаним іншими захворюваннями.