Чи відчуваєте ви клубок у горлі або грудях, коли їсте або п'єте? Чи боїтеся ви іноді їсти, бо вам здається, що їжа не проходить? Це може бути пов'язано з рідкісним захворюванням, яке називається ахалазією. Жити з цим захворюванням непросто. Важко ковтати їжу, а неправильне харчування може навіть призвести до дефіциту поживних речовин. Тому сьогодні ми поговоримо про операцію під назвою міотомія Геллера, яка проводиться для лікування цього захворювання.
Що таке операція міотомії Геллера?
Простіше кажучи, міотомія Геллера – це невелика операція з розрізом для лікування ахалазії . Ахалазія – це рідкісне захворювання, яке вражає наш стравохід або харчову трубку. Це коли процес надсилання їжі та рідини зі стравоходу до шлунка порушується належним чином.
Слово «міотомія» означає розрізати м’яз. При міотомії Геллера хірург робить кілька невеликих розрізів у кільці м’яза внизу стравоходу, яке називається нижнім стравохідним сфінктером (НСС) . НСС – це товстий м’яз, який розташований між нижньою частиною стравоходу та верхньою частиною шлунка. Він схожий на клапан.
Якщо у вас ахалазія, м'яз НПЗ не відкривається та не закривається належним чином. Це запобігає потраплянню їжі зі стравоходу в шлунок. Операція міотомії Хеллера працює шляхом розслаблення м'яза НПЗ та його відкриття.
Цю операцію часто проводять у поєднанні з іншою процедурою, яка називається фундоплікацією . Під час неї хірург бере ділянку шлунка та обмотує нею стравохід. Це зменшує ризик повернення шлункової кислоти назад у стравохід (рефлюкс).
Важливо те, що операція з міотомії Геллера не є повним вилікуванням ахалазії. Вона забезпечує довгострокове полегшення, проте з часом може знадобитися повторити цю операцію.
Як ви готуєтеся перед операцією?
Щоб переконатися, що ви підходите для операції, ваш лікар призначить кілька аналізів перед операцією. Наприклад, аналізи крові, рентген грудної клітки та ЕКГ.
Перед операцією анестезіолог, який буде вам робити анестезію, поговорить з вами. Він задасть вам такі запитання, як:
- Вам раніше робили анестезію і як вона пройшла?
- Які трави, ліки чи вітаміни ви використовуєте?
- Ви вживаєте тютюн, алкоголь чи інші наркотики?
Є кілька речей, які вам потрібно зробити, щоб підготуватися до операції. Їх слід обговорити та підтвердити з вашим лікарем.
| Що робити | Чому це важливо? |
|---|---|
| Відмова від вживання нікотину (будь-якої форми, включаючи сигарети та електронні сигарети) | Нікотин впливає на кровообіг, що може уповільнити загоєння ран після операції. |
| Піст. | Ваш лікар може сказати вам нічого не їсти протягом 6 годин або більше перед операцією. Ви можете пити прозорі рідини (наприклад, воду) деякий час перед процедурою. Але обов’язково запитайте про це свого лікаря. |
| Планування перебування в лікарні. | Це серйозна операція, тому вам потрібно буде залишатися в лікарні щонайменше один день після операції. Також домовтеся, щоб хтось відвіз вас додому та залишався з вами протягом перших 24 годин. |
| Планування відновлення. | Після операції лікар може призначити знеболювальні. Ви не зможете керувати автомобілем, поки не приймете їх, тому знайдіть когось, хто допоможе вам із цими завданнями. |
Як проводиться операція?
Тепер давайте розглянемо, що відбувається під час операції. Найчастіше це робиться лапароскопічно . Тобто за допомогою телескопа. Тут хірург використовує тонкий інструмент із прикріпленою до нього камерою, щоб зазирнути всередину вашого стравоходу, та дуже маленькі інструменти для виконання операції.
- Спочатку анестезіолог введе крапельницю (наприклад, трубку, яка вводить фізіологічний розчин) у вену на вашій руці та дасть вам ліки для сну. Під час операції ви нічого не відчуватимете.
- Далі хірург зробить близько 5 дуже маленьких розрізів на животі.
- Потім черевну порожнину заповнюють вуглекислим газом. Це робиться для того, щоб полегшити переміщення хірургічних інструментів і забезпечити чіткий огляд стравоходу та верхньої частини шлунка.
- Тепер лікар вводить камеру та невеликі хірургічні інструменти через ці розрізи .
- За допомогою цих інструментів м’язовий шар на дні стравоходу розсікається поздовжньо та відкривається НПС.
- Потім проводиться процедура, яка називається фундоплікацією. Це передбачає взяття частини верхньої частини шлунка та обгортання нею стравоходу. Це запобігає виходу шлункової кислоти.
- Нарешті, камеру та обладнання видаляють, а ці невеликі розрізи зашивають.
Вся ця операція зазвичай триває близько двох годин.
Що відбувається після операції?
Відчуття після операції може дещо відрізнятися від людини до людини. Але зазвичай ви залишаєтеся в лікарні на ніч. Протягом цього часу вам будуть вводити рідину та харчування через крапельницю. Після цього розпочнеться період відновлення.
Найголовніше, що після операції ваш стравохід може бути опухлим. Повне зникнення набряку може зайняти близько двох місяців. Тому вам потрібно буде змінювати свій раціон поступово.
Ваша медична команда пояснить вам це, але звичайний план дієти виглядає наступним чином.
| Час | Їжа доступна |
|---|---|
| Перший і другий день | Прозорі рідини. Наприклад: курячий/яловичий бульйон (розведений), желе, пакетики з льодом, вода. |
| З третього дня до сьомого дня | Молочні продукти. Наприклад: морозиво, проціджений вершковий суп, каші, такі як пшеничні вершки або рисові вершки. |
| З восьмого дня до двотижневого огляду | М’яка їжа. Ваш лікар скаже вам, коли можна почати додавати тверду їжу. |
Які переваги та ризики цієї операції?
Переваги
Багато людей з ахалазією вдаються до міотомії Геллера, коли інші нехірургічні методи лікування не допомагають. Головною перевагою цієї процедури є те, що симптоми ахалазії зникають після операції.
Нещодавній аналіз досліджень показав, що від 87% до 92% людей, які пройшли це лікування, зникли всі симптоми. Однак, як ми вже зазначали раніше, це не повністю виліковує ахалазію. Іноді симптоми можуть повторитися через 5-10 років після операції.
Ризики
Як і будь-яка велика операція, міотомія Геллера має ризики. Загальні ризики включають надмірну кровотечу та інфекцію. Крім того, можуть виникнути такі специфічні ускладнення:
- стравохід Барретта
- Інфекції стравоходу
- ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)
- Розрив стравоходу
Коли звернутися до лікаря
Якщо після операції у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.
- Якщо місце операції почервоніле та набрякле.
- Якщо з операційної рани виділяється гній.
- Якщо ви навіть не можете ковтати рідини.
- Якщо знеболювальні, призначені лікарем, не полегшують біль.
Різниця між міотомією Геллера та хірургією POEM
Ви також могли чути про процедуру під назвою POEM. POEM – це скорочення від Peroral Endoscopic Myotomy (Пероральна ендоскопічна міотомія ). Як і міотомія Геллера, це також лікування ахалазії.
Різниця між ними полягає в тому, що під час операції POEM розрізи у вашому шлунку не робляться. Натомість лікар вводить ендоскоп (трубку з прикріпленою камерою) через рот і вниз по стравоходу. Потім м'яз LES розрізається зсередини. При міотомії Хеллера це робиться зовні через невеликі розрізи у вашому животі.
Повідомлення на винос
- Міотомія Геллера – це хірургічне втручання, яке проводиться для лікування ахалазії, стану, що викликає труднощі з ковтанням.
- Зазвичай це робиться лапароскопічно через невеликі розрізи в черевній порожнині, де розслабляється нижній стравохідний сфінктер.
- Хоча ця операція забезпечує довгострокове полегшення симптомів, вона не є повним вилікуванням ахалазії.
- Під час відновлення після операції потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти протягом кількох тижнів.
- Дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря, як вони були дані до та після операції.
- Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть будь-які попереджувальні ознаки, такі як набряк, гній або неможливість ковтати рідини в місці операції.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment