У вас проблеми з низьким рівнем кальцію після операції? Це може бути «синдром голодних кісток»!

Як ви, можливо, знаєте, після деяких операцій, особливо тих, під час яких видаляється щитовидна залоза на шиї або паращитовидні залози поблизу, організм може відчувати різні види дискомфорту. Деякі люди можуть відчувати неймовірну втому, біль у тілі або легку розгубленість. Тож, якщо ви або хтось із ваших знайомих відчуває щось подібне, це може бути пов'язано зі станом, про який ми сьогодні поговоримо, під назвою «Синдром голодних кісток». Назва звучить трохи дивно, чи не так? Ви можете подумати: «Що означає мати голодні кістки?» Давайте розглянемо, що це таке, простими словами.

Що таке «синдром голодної кістки»?

Простіше кажучи, синдром голодних кісток – це стан, при якому рівень кальцію в крові раптово падає занадто низько. Лікарі називають це «гіпокальціємією». Цей стан часто спостерігається після операції на паращитовидних залозах. Чи знаєте ви, що паращитовидні залози дуже важливі для контролю кальцію в нашому організмі?

Люди з цим «синдромом голодних кісток» можуть мати не лише низький рівень кальцію, але іноді також низький рівень магнію (гіпомагніємія) та фосфору (гіпофосфатемія) у крові. Це також важливі мінерали, необхідні нашому організму.

Але нема про що турбуватися. «Синдром голодних кісток» – це стан , який можна лікувати та вилікувати . Найголовніше – вчасно розпізнати його та розпочати лікування.

Наскільки поширений цей стан?

Дослідники насправді не мають точного уявлення про те, наскільки поширений цей «синдром голодних кісток», оскільки він може відрізнятися від людини до людини.

Однак деякі дослідження показали, що від 4 до 13 зі 100 людей, які перенесли паратиреоїдектомію з приводу первинного гіперпаратиреозу, розвивають цей стан. Також, за деякими даними, після операції з приводу вторинного та третинного гіперпаратиреозу ймовірність розвитку цього стану може сягати від 20 до 70 зі 100. Отже, здається, що в деяких випадках це може бути трохи частіше.

Які симптоми «синдрому голодної кістки»?

Симптоми «синдрому голодних кісток» дуже схожі на ті, що викликані низьким рівнем кальцію в крові (гіпокальціємією). Вони можуть бути як незначними, як невелике ущільнення у деяких людей, так і настільки серйозними, як сплутаність свідомості або судоми у інших. Ось деякі з симптомів:

• Кочення або розтягування плоті: відчуття, ніби плоть у ногах або руках просто котиться.
• М'язова слабкість: відчуття безжиттєвості та надмірної втоми, щоб щось робити.
• Біль у кістках: відчуття, ніби болять кістки в тілі.
• Сильна втома: Втома, яка не минає навіть після сну.
• Сплутаність свідомості: труднощі з концентрацією уваги, нерозуміння того, що робити.
• Проблеми з пам'яттю: Забування речей.
• Дратівливість або роздратування: гнів через дрібниці, відчуття неспокою.
• Депресія: відчуття смутку та безнадії.
• Оніміння губ, язика, кінчиків пальців та/або стоп: ці ділянки онімілі або ніби навколо бігають мурахи.
• Утруднене дихання через спазм м’язів горла (ларингоспазм): це дещо небезпечно, оскільки ускладнює дихання.
• М'язова скутість та сіпання (тетанія): стан, при якому м'язи тіла стають скутими та сіпаються.
• Судоми: це також серйозний симптом.

Поряд із цими симптомами, як згадувалося раніше, також може спостерігатися низький рівень магнію та фосфору в крові («(гіпомагніємія)» та «(гіпофосфатемія)»). Симптоми цих станів дуже схожі на симптоми низького рівня кальцію. Вони також можуть спричиняти проблеми з м’язами, судоми та нерегулярне серцебиття («(аритмія)»).

Синдром голодної кістки зазвичай виникає протягом 18 годин після операції на паращитовидній залозі або щитовидній залозі .

Чому виникає цей «синдром голодної кістки»?

Існує кілька основних причин виникнення «синдрому голодної кістки»:

• Після операції на паращитоподібних залозах (паратиреоїдектомії) з приводу первинного або вторинного гіперпаратиреозу.
• Тиреотоксикоз – це стан, що виникає після тотальної тиреоїдектомії.
• Коли рак простати поширюється на кістки (метастазує).

Щоб точно зрозуміти, чому це відбувається, важливо трохи зрозуміти, як регулюється рівень кальцію в нашому організмі.

Уявіть, що за вашою щитовидною залозою на шиї є чотири маленькі залози, які називаються паращитовидними залозами. Ці залози виробляють гормон під назвою паратиреоїдний гормон (ПТГ) . Основна функція цього гормону ПТГ полягає в контролі рівня кальцію в крові (не в кістках, а в крові). ПТГ також допомагає контролювати рівень фосфору (також мінералу) та вітаміну D (також гормону) в крові та кістках.

Отже, коли ваш організм відчуває низький рівень кальцію в крові, паращитовидні залози виділяють гормон ПТГ. Цей ПТГ вивільняє невелику кількість кальцію з кісток і додає його в кров. Потім рівень кальцію в крові повертається до норми.

А тепер уявіть, що у когось гіперактивні паращитоподібні залози, і йому роблять операцію з їх видалення. Відбувається те, що раніше дуже високий рівень гормону ПТГ раптово падає. Іноді, під час операції на щитоподібній залозі, якщо випадково пошкоджені сусідні паращитоподібні залози, рівень ПТГ також може знизитися.

Коли рівень ПТГ раптово падає, кількість кальцію у старих кістках, який резорбується в кров («(резорбція)»), зменшується, а кількість новоутвореної кісткової тканини («(кісткоутворення)») збільшується. Це призводить до того, що кістки «голодують» за кальцієм. Ось чому це називається «синдромом голодних кісток».

Ось що відбувається, коли рак простати поширюється на кістки. Там активність клітин, що утворюють кістку (остеобластична активність), збільшується, тому кісткам потрібно більше кальцію.

Хто має підвищений ризик розвитку «синдрому голодної кістки»?

Деякі люди більш схильні до розвитку цього стану. Давайте розглянемо, хто це:

• Дуже високий рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ) у крові.
• Підвищений рівень лужної фосфатази в крові.
• Рівень кальцію в крові зазвичай низький.
• Наявність дефіциту вітаміну D.
• Одночасне проведення операцій на щитовидній та паращитовидній залозах.
• Підвищений рівень азоту сечовини (АСЕ) у крові.
• Ожиріння, тобто надмірна огрядність.
• Хірургічне видалення паращитовидної залози, більшої за норму.
• Поширення ракових клітин на кістки (метастатичні пухлини кісток).
• Наявність захворювань, пов'язаних з кістками, таких як коричневі пухлини та кістозний остеїт фіброзно-кістозний остеїт.

Люди з цими факторами ризику більш схильні до розвитку «синдрому голодних кісток».

Як лікарі це виявляють?

Лікар часто спочатку визначає, чи є у вас «синдром голодних кісток», провівши аналіз крові на вміст кальцію. Як правило, якщо рівень кальцію в крові нижче 8,4 мг/дл протягом більше чотирьох днів, це вважається фактором ризику розвитку «синдрому голодних кісток».

Не тільки це, але ваш лікар може також провести кілька інших тестів, щоб перевірити, чи вплинув цей стан на інші аспекти вашого здоров'я:

• Інші аналізи крові: вашу кров можуть перевірити на рівень магнію, фосфору, паратиреоїдного гормону (ПТГ) та/або вітаміну D.
• ЕКГ (електрокардіограма): цей тест вимірює ритм вашого серця шляхом прикріплення електродів до грудної клітки. Це важливо, оскільки низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія) та «синдром голодних кісток» можуть спричиняти нерегулярне серцебиття.
• Тести візуалізації кісток: Ці тести можуть перевірити наявність проблем з вашими кістками, таких як переломи, деформації або пухлини.

Які методи лікування «синдрому голодних кісток»?

Не хвилюйтеся, для цього існують хороші методи лікування. Головна мета лікування — повернути рівень кальцію у вашій крові до здорового рівня. У більшості випадків ви отримуватимете це лікування, поки перебуваєте в лікарні. Лікування може включати:

• Введення кальцію через вену («(внутрішньовенне введення кальцію - глюконат кальцію)»): це допомагає швидко відновити рівень кальцію.
• Пероральні добавки кальцію (цитрат кальцію або карбонат кальцію): їх призначають для підтримки рівня кальцію.
• Пероральні добавки вітаміну D: Вітамін D необхідний організму для засвоєння кальцію.
• Заміна магнію: Якщо рівень магнію низький, це також потребує корекції.

Лікарі оцінять ваш стан і визначать найбільш підходяще для вас лікування.

Скільки часу знадобиться, щоб одужати від цього стану? Яке майбутнє?

Гарна новина полягає в тому, що цей стан, «синдром голодних кісток», майже повністю виліковний . Це означає, що прогноз дуже хороший.

Однак, навіть з лікуванням, час, необхідний для повного одужання цього стану, може відрізнятися. Деяким людям стає краще за кілька днів, тоді як іншим може знадобитися кілька місяців. У дуже рідкісних випадках це може тривати до року.

Найголовніше, що якщо не лікувати тяжку гіпокальціємію, вона може призвести до небезпечних для життя ускладнень, таких як судоми. Тому важливо якомога швидше звернутися за лікуванням, якщо виникнуть симптоми.

Чи можна запобігти «синдрому голодної кістки»?

Оскільки «синдром голодної кістки» може виникнути після операції на паращитоподібній залозі (паратиреоїдектомії) або щитоподібній залозі (тиреоїдектомії), лікарі намагаються вжити заходів для його запобігання ще до операції. Давайте розглянемо, які вони:

• Передопераційне обстеження: Перед операцією ваш лікар перевірить мінеральну щільність кісток, рівень кальцію в крові, рівень фосфатів, рівень паратиреоїдиту (ПТГ) та рівень вітаміну D. Ці тести можуть допомогти вашому лікарю визначити, чи є у вас ризик розвитку «синдрому голодних кісток».
• Профілактичні заходи:Якщо у вас підвищений ризик розвитку «синдрому голодної кістки», ваш лікар може рекомендувати вам приймати добавки або ліки для підтримки рівня вітаміну D та кальцію перед операцією. Це може допомогти зменшити ймовірність та/або тяжкість «синдрому голодної кістки».
• Післяопераційний моніторинг: Після операції команда лікарні регулярно перевірятиме рівень кальцію, фосфатів, магнію та паратиреоїдного гормону (ПТГ) у вашій крові. Це робиться для того, щоб у разі розвитку «синдрому голодних кісток» його можна було виявити на ранній стадії та негайно розпочати лікування.

Однак, попри всі ці заходи, іноді може розвинутися «синдром голодної кістки». Дослідники досі не впевнені, чому це відбувається.

О котрій годині мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас була операція на паращитоподібних залозах або щитоподібній залозі, а пізніше у вас з’явилися симптоми низького рівня кальцію в крові («(гіпокальціємія)»), про які ми говорили раніше, такі як м’язові судоми, відчуття слабкості, зміни свідомості (наприклад, сплутаність свідомості) та оніміння губ і пальців, вам обов’язково слід якомога швидше звернутися до лікаря.** «Синдром голодних кісток» та «(гіпокальціємія)» можуть виникати після операції на паращитоподібних залозах та/або щитоподібній залозі, можуть зникнути через кілька днів, а потім з’явитися знову. Тому дуже важливо звертати увагу навіть на найменший симптом.

«Синдром голодної кістки» – це стан, який може виникнути після операції з видалення паращитоподібних або щитоподібних залоз. Гарна новина полягає в тому, що його можна лікувати та вилікувати. Однак повне одужання може зайняти деякий час. Оскільки значне зниження рівня кальцію в крові може бути небезпечним для вашого здоров’я, найкраще звернутися до лікаря, щойно ви відчуєте симптоми.

Заберіть повідомлення додому

Отже, простими словами, «синдром голодних кісток» – це стан, який може виникнути після операції на паращитоподібній або щитоподібній залозі. По суті, це раптово знижує кількість кальцію в крові. Це відбувається тому, що рівень паратиреоїдного гормону («(ПТГ)») знижується після операції, що змушує кістки «вимагати» кальцій.

Не бійтеся цього почути, адже «синдром голодної кістки» – це стан, який можна дуже добре лікувати.

Найголовніше, якщо у вас є будь-який із цих симптомів (таких як посмикування м’язів, втома, оніміння), не гайте часу та якомога швидше зверніться до лікаря. Таким чином, ви зможете виявити стан на ранній стадії, швидко розпочати необхідне лікування та вилікувати його, перш ніж він перетвориться на більшу проблему. Пам’ятайте, що турбота про ваше здоров’я у ваших власних руках.

`Синдром голодної кістки, синдром голодної кістки, кальцій, гіпокальціємія, паращитовидна залоза, хірургія щитовидної залози, паратгормональний гормон