Чи знаєте ви про медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ) – тип раку щитоподібної залози?

Ви, мабуть, чули про щитовидну залозу у формі метелика, розташовану спереду на шиї. Іноді ви можете намацати невелике утворення в цій залозі. Або лікар може побачити його під час огляду. Хоча це утворення зазвичай не є небезпечним, у рідкісних випадках воно може бути ознакою раку. Сьогодні ми поговоримо про особливий, але дещо рідкісний тип раку, який виникає в щитовидній залозі.

Що таке медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Простіше кажучи, медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ) – це рак, який розвивається всередині вашої щитоподібної залози. Внутрішня частина цієї залози називається «мозковою речовиною» . У цій мозковій речовині є особливий тип клітин, який називається «парафолікулярними С-клітинами» . Ці С-клітини виробляють гормон «кальцитонін» . Отже, коли ці С-клітини починають неконтрольовано рости, виникає МРЩЗ. Уявіть собі це як небажані рослини в саду, що поширюються всюди безконтрольно.

Це нормально мати багато запитань і страхів, коли ви чуєте про рак, особливо якщо це рідкісний тип. Але пам’ятайте, що ваша медична команда з вами на цьому шляху. Існує багато різних способів лікування міжланкового раку щитоподібної залози (МРЩ).

Наскільки поширений медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Зараз ви можете подумати: «О, невже це хвороба, якою хворіють у всіх?» Не хвилюйтеся. Рак щитовидної залози є досить поширеним. Однак, той тип, про який ми говоримо , медулярний рак щитовидної залози (МРЩ) , зустрічається дуже рідко . Навіть у такій країні, як Сполучені Штати, лише від 4% до 10% усіх зареєстрованих випадків раку щитовидної залози діагностуються як МРЩ. Це означає, що щороку там МРЩ діагностують лише у близько 1000 людей. Тож у Шрі-Ланці це число може бути ще меншим.

Які симптоми медулярного раку щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Добре, то які ж симптоми МРЩ? Не всі відчувають однакові симптоми. Однак є деякі поширені:

• Ущільнення (вузлик) на верхній частині щитовидної залози пальпується. Це основний симптом, який виникає у 75–95 % людей після постановки діагнозу. Воно може відчуватися як невелике ущільнення, яке іноді можна побачити, якщо подивитися на передню частину шиї.
• Збільшені лімфатичні вузли на шиї . Це також спостерігається приблизно у 70% людей на момент постановки діагнозу. Їх можна відчути як невеликі ущільнення з обох боків шиї.

Однак дуже рідко, якщо вузол щитовидної залози стає великим, можуть виникнути такі симптоми:

• Зміна голосу, хрипота.
• Труднощі з ковтанням їжі.
• Утруднене дихання.

Важливо те, що деякі люди можуть мати МРЩЗ, але тривалий час не проявляти жодних симптомів. Це тому, що пухлина є злоякісною.Він дуже маленький. Тому, якщо ви помітили щось незвичайне на своїй шиї, дуже важливо звернути на це увагу.

Чому розвивається медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Тепер давайте розглянемо, чому виникає цей МРЩ. Для цього є кілька причин. В основному, існує два способи виникнення МРЩ.

Спорадичний МРЩ

Близько 75% (приблизно у трьох з чотирьох) пацієнтів з МРЩ розвивається цей стан спорадично . Це означає, що ні в кого в їхній родині раніше не було МРЩ. Це трапляється без сімейного анамнезу. Вчені ще не знайшли точної причини цього спорадичного МРЩ. Однак від 40% до 50% людей, у яких МРЩ розвивається таким чином, мають мутації в гені під назвою «(RET)» . Це не те, з чим вони народжуються, а генетична аномалія, яка розвивається пізніше в житті.

МТК з покоління в покоління

З іншого боку, близько 25% пацієнтів з МРЩЗ (приблизно кожен четвертий) можуть мати спадкове захворювання під назвою «множинна ендокринна неоплазія 2 типу» (МЕН2) . Існує кілька підтипів «МЕН2»:

• `(MEN2A)`: Люди з цим захворюванням мають дуже високий ризик розвитку МРЩ (близько 90%) .
• `(MEN2B)`: Деякі випадки `(MEN2B)` є спадковими. Однак у більшості випадків це не так. Люди з `(MEN2B)` мають 100% ймовірність розвитку МРЩЗ у дуже молодому віці .

Існує ще один підтип цього захворювання — «(MEN2B)», який називається «сімейний медулярний рак щитоподібної залози (FMTC)» . Люди з «(FMTC)» мають мутацію гена «(RET)», але у них розвивається лише МРЩ (а не інші види раку).

Уявіть собі, якщо у когось у вашій родині виявлять цю мутацію гена «(RET)», ви можете уникнути серйозного ризику, видаливши щитовидну залозу за допомогою профілактичної операції, перш ніж розвинеться рак.

Як діагностується медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ)?

МРЩЗ часто спочатку проявляється як утворення в щитовидній залозі. Ви можете відчути його самостійно, або ваш лікар може виявити його, коли ви обмацуєте шию під час звичайного огляду. Іноді утворення виявляється випадково під час візуалізаційного обстеження, проведеного з іншої причини.

Якщо ваш лікар підозрює у вас МРЩЗ, він, ймовірно, призначить ці аналізи:

• Візуалізаційні тести: вони можуть допомогти чітко побачити вузол щитовидної залози. Наприклад , ультразвукове дослідження щитовидної залози , комп'ютерна томографія та/або МРТ.Ви можете проводити такі тести. Так само, як фотографування камерою, ці машини можуть чітко бачити, що знаходиться всередині тіла.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія (голкова біопсія): Ваш лікар, ймовірно, порекомендує взяти невеликий зразок тканини (біопсію) з вашого вузла щитовидної залози. Це передбачає використання дуже тонкої голки. Вона відчувається як крихітний укол голкою. Цей зразок тканини потім досліджується під мікроскопом, щоб побачити, чи є ракові клітини.
• Аналізи крові: вони можуть включати тести, що вимірюють рівень речовин у крові, які називаються кальцитоніном та раково-ембріональним антигеном (CEA) . Ці рівні зазвичай підвищені у людей з МРЩ.

Ваш лікар також може рекомендувати генетичне тестування, щоб з'ясувати, чи є у вас генетичне захворювання під назвою «MEN2». Якщо так, він може рекомендувати генетичне тестування для інших кровних родичів, оскільки це може допомогти визначити, чи вони входять до групи ризику.

Які методи лікування медулярного раку щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Добре, тепер давайте подивимося, які методи лікування доступні для МРЩЗ.

Основним методом лікування МРЩЗ є хірургічне видалення всієї щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія) . Хоча це може здатися серйозною операцією, це найкращий спосіб вилікувати цей рак.

• Видалення лімфатичних вузлів: Якщо рак щитовидної залози поширився (метастазував) у лімфатичні вузли на шиї, хірург, ймовірно, також видалить їх.
• Гормональна терапія: Після операції вам потрібно буде приймати препарати для заміщення гормонів щитовидної залози до кінця життя. Оскільки гормони, що виробляються щитовидною залозою, є важливими для організму, їх потрібно вводити зовнішньо у вигляді таблеток.

Окрім хірургічного втручання, ваш лікар може рекомендувати інші методи лікування, зокрема:

• Променева терапія: метод знищення ракових клітин за допомогою високоенергетичних променів.
• Хіміотерапія: метод використання ліків для знищення ракових клітин.
• Цільова терапія: у деяких випадках МРЩ використовуються специфічні препарати, що впливають лише на зміни в ДНК . Прикладами є вандетаніб і кабозантініб .

Після лікування МРЩ ваш лікар регулярно перевірятиме рівень культивованого ератоенцефалічного ефіру (КЕА) та кальцитоніну за допомогою аналізів крові. Це допоможе йому дізнатися, наскільки ефективне лікування та чи відбувся рецидив раку.

МРЩЗ – це рак, який може бути трохи агресивнішим, ніж інші, більш поширені типи раку щитовидної залози. Однак, якщо його виявити до того, як він пошириться на лімфатичні вузли шиї або інші частини тіла, його набагато легше лікувати, вилікувати та контролювати.

Який прогноз для людини з медулярним раком щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Прогноз, або перспективи, для людини з МРЩ залежить від кількох факторів.

• Стадія раку (тобто, наскільки далеко поширився рак).
• Чи поширився рак (метастазував) в інші частини тіла.
• Яка частина ракової пухлини була видалена під час операції.
• Ваш вік та загальний стан здоров'я.

Прогноз для МРЩЗ, як правило, не такий добрий, як для папілярного раку щитоподібної залози та фолікулярного раку щитоподібної залози . Однак, якщо ви та ваш лікар виявите МРЩЗ на ранній стадії, його можна повністю вилікувати за допомогою хірургічного втручання . Навіть якщо діагноз поставлено пізно, МРЩЗ часто поширюється (погіршується) відносно повільно .

Шанси на одужання можуть бути дещо нижчими для таких людей, як:

• Люди старше 65 років.
• Люди на пізніх стадіях раку.
• Ті, у кого рак не вдалося повністю видалити під час операції.

Яка тривалість життя при медулярному раку щитоподібної залози (МРЩЗ)?

Що стосується рівня виживання людей з МРЩ, сучасні дослідження показують, що п'ятирічний рівень виживання для першої, другої та третьої стадій МРЩ становить близько 93%. Однак для четвертої стадії цей показник падає до 28%.

Однак, важливо те, що оскільки щороку реєструється так мало нових випадків МРЩ, ці показники виживання можуть бути не дуже точними. Ваша медична команда дасть вам краще уявлення про те, чого очікувати.

Яка різниця між папілярним та медулярним раком щитоподібної залози?

Зараз ви, мабуть, запитуєте себе: «Яка різниця між цим МРЩЗ та іншими типами раку щитоподібної залози?»

Папілярний рак щитоподібної залози є найпоширенішим типом раку щитоподібної залози . На нього припадає 80% випадків раку щитоподібної залози. Однак медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ) зустрічається рідко .

Основна відмінність полягає в клітинах, з яких починаються ці два типи раку.

• Папілярний рак щитовидної залози починається у фолікулярних клітинах щитовидної залози, які виробляють білок тиреоглобулін .
• МРЩЗ розвивається з С-клітин щитовидної залози, які виробляють кальцитонін, гормон.

Інша справа, що папілярний рак щитоподібної залози часто пов'язаний з радіаційним впливом, але такого чіткого зв'язку з МРЩЗ немає.

Зрештою, пам'ятайте про це.

Почути, що у вас рак, незалежно від його типу, дуже страшно. Ми всі це знаємо. Але коли йдеться про медулярний рак щитоподібної залози (МРЩЗ) , пам’ятайте, що він добре піддається лікуванню, якщо його виявити на ранній стадії .

Хоча точна причина більшості випадків МРЩ невідома, існує сильний зв'язок з деякими спадковими захворюваннями. Тому, якщо у вас або близького члена родини (родича першого ступеня споріднення - батьки, брати і сестри, діти) діагностовано МРЩ, дуже важливо пройти генетичне тестування. Це може бути дуже корисним для вас та вашої родини.

Якщо у вас є будь-які запитання щодо ризику розвитку МРЩЗ, не бійтеся звернутися до свого лікаря. Він завжди готовий допомогти вам і відповісти на ваші запитання. Найголовніше — бути в курсі подій, бути в курсі подій і вживати необхідних заходів.

Медулярний рак щитоподібної залози, МРЩЗ, щитоподібна залоза, симптоми раку, генетичне тестування, МЕН2, хірургія щитоподібної залози