Життя після видалення сечового міхура... Поговоримо про Індіана Пауч

Уявіть, що через якесь захворювання, можливо, рак, вам доведеться видалити весь сечовий міхур хірургічним шляхом. Коли це станеться, ви можете задатися питанням: «О Боже, як я тепер буду мочитися?» Це складне питання. Але не хвилюйтеся. У сучасній медицині існує багато чудових рішень для цього. Сьогодні ми поговоримо про одне таке особливе рішення. Воно називається «Індіанський мішечок».

Простіше кажучи, що це за Індіана Пауч?

«Індіана Пауч» – це невеликий мішечок усередині вашого тіла, який зберігає та виділяє сечу. Іншими словами, це штучний сечовий міхур, який замінює ваш сечовий міхур. Ваш сечовий міхур – це невеликий орган, який збирає та зберігає сечу. Коли його з будь-якої причини видаляють, «Індіана Пауч» бере на себе його функцію.

Це передбачає хірургічне видалення сечового міхура (цистектомію) та створення на його місці цього мішечка. Особливість цього методу полягає в тому, що він не призводить до постійного витікання сечі, як деякі інші методи сечовипускання. Як і ваш старий сечовий мішечок, цей мішечок також збирає сечу. За потреби ви можете вставити трубку (катетер) через невеликий отвір (стому), зроблений у вашому животі, для відведення зібраної сечі. Як тільки мішечок спорожніє, ви можете видалити трубку.

У яких випадках необхідна ця операція?

Лікар часто рекомендує видалити сечовий міхур та створити «Індіана Пауч» у таких випадках:

• Рак сечового міхура: Ця операція найчастіше виконується для лікування раку сечового міхура.
• Дисфункція м’язів сечового міхура: Іноді через променеву терапію або пошкодження нервів у головному та спинному мозку (нейрогенний сечовий міхур) м’язи сечового міхура не можуть належним чином скорочуватися, і сеча не може вивільнятися.
• Вроджені вади: рідкісні вроджені стани, такі як «екстрофія сечового міхура».
• Інші важкі захворювання: при станах, що сильно вражають сечовий міхур, таких як інтерстиціальний цистит, і які не реагують на інші методи лікування.

З чого зроблена ця сумка?

Вам може бути цікаво, з чого це зроблено. Не дивуйтеся, цей мішечок зроблений з частини вашого власного тіла. Тобто, з частини вашої товстої кишки.Саме з цього складається цей сечовипускальний мішок. Також невеликий отвір («стома»), куди вставляється уретра, утворений частиною тонкої кишки .

Як ви готуєтеся перед операцією?

Перед цією операцією вам потрібно буде кілька разів зустрітися з лікарем. Він або вона пояснить вам процедуру та інші варіанти. Він або вона перевірить ваш загальний стан здоров'я, обговорить процедуру та відповість на всі ваші запитання.

• Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте: Незалежно від того, чи приймаєте ви рецептурні, чи безрецептурні ліки, вам слід повідомити свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. Ви також можете повідомити свого лікаря про будь-які рослинні або аюрведичні продукти, які ви приймаєте. Такі речі, як аспірин, знеболювальні та препарати для розрідження крові, можуть збільшити ризик кровотечі. Не припиняйте приймати будь-які ліки, не порадившись спочатку з лікарем.
• Розкажіть нам про свої алергії: Розкажіть нам про будь-які алергії, які у вас є. Це включає алергію на ліки, засоби для очищення шкіри, такі як йод, латекс та продукти харчування.
• Інструкції щодо їжі та напоїв: Вам буде наказано нічого не їсти та не пити після півночі напередодні операції. Якщо вам потрібно приймати будь-які ліки, вам скажуть, що потрібно запивати їх водою. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій.

Давайте дізнаємося, як проводиться операція.

Оскільки це дещо складна операція, її виконує команда спеціалістів. До складу цієї команди зазвичай входять уролог, анестезіолог та медсестри.

Спочатку анестезіолог введе вас під загальний наркоз. Це означає, що вас введуть у глибокий сон, щоб ви не відчували болю. Потім спеціаліст видалить ваш сечовий міхур. Це може бути зроблено або як «відкрита операція», яка передбачає створення довгого розрізу в животі, або як «лапароскопічна» чи «робототехнічна операція», яка передбачає створення кількох невеликих розрізів.

Після видалення сечового міхура лікар візьме частини вашого кишечника та використає їх для створення нового сечового мішка кулястої форми. Потім два сечоводи з ваших нирок будуть з'єднані з цим новим мішком. Тепер сеча з ваших нирок надходитиме безпосередньо в цей мішок. Вони також знову з'єднають дві частини вашого кишечника, які були розрізані. Це гарантує, що ваш процес травлення не буде перервано .

Вся ця операція зазвичай триває від 6 до 8 годин.

Як використовувати та доглядати за мішечком Indiana?

Це найважливіша частина вашого нового способу життя. Спочатку це може бути трохи дивно, але з часом ви звикнете.

Правильний спосіб катетеризації сечі з мішка

1. Спочатку ретельно вимийте руки з милом.

2. Зніміть пластир або марлю навколо стоми (отвору).

3. Витріть будь-яку вологу або слиз навколо стоми чистим паперовим рушником.

4. Нанесіть достатню кількість змащувального гелю на катетер, який вам встановили. Ви можете використовувати тип, рекомендований вашим лікарем, або щось на зразок вазеліну™.

5. Тепер повільно введіть трубку в стому. Іноді вона може бути трохи тісною. Якщо це станеться, зробіть глибокий вдих, трохи розслабте м’язи, трохи витягніть трубку та спробуйте ввести її знову під іншим кутом.

6. Після того, як трубку буде вставлено в пакет, почне виділятися сеча. Зберіть сечу в унітазі або контейнері. Зачекайте, поки пакет повністю спорожніє.

7. Коли сеча перестане текти, дуже повільно вийміть трубку. Якщо ви витягнете її занадто швидко, частина сечі може вилитися.

8. Викиньте використану пробірку.

9. Очистіть навколо стоми та накладіть новий шматок марлі або бинта, щоб запобігти інфекції.

10. Знову ретельно вимийте руки.

Більшості людей потрібно мочитися приблизно 6 разів на день. Якщо ви п'єте багато рідини, такої як вода, вам доведеться мочитися частіше. Вам навіть може знадобитися вставати вночі, щоб помочитися.

Як зрошувати Індіанський мішечок?

Оскільки стома утворена з частини кишечника, вона природним чином виробляє слиз. Коли цей слиз накопичується, він може закупорити трубку, спричинити інфекції та утворення каменів у нирках. Тому вам потрібно промивати мішечок фізіологічним розчином один або два рази на день. У лікарні вам покажуть, як це робити.

Які переваги та ризики цього методу?

Як і будь-яка медична процедура, ця має як переваги, так і ризики.

Одужання та коли звертатися за медичною допомогою

Після цієї операції може знадобитися кілька місяців, щоб повністю одужати та адаптуватися до нового способу життя. Протягом цього часу ваша медична команда надаватиме вам всю необхідну підтримку. Через кілька тижнів ви зможете повернутися до роботи та виконувати легку роботу.

Чи є Indiana Pouch та Neobladder однаковими?

Ні. Обидва є замінниками сечового міхура, але вони працюють по-різному. Неосечовий міхур прикріплюється безпосередньо до вашої уретри, тому ви можете мочитися, як зазвичай до операції. Однак, з використанням мішка Indiana Pauch, вам доведеться відводити сечу через трубку, розміщену через стому в черевній порожнині.