Ви чули про новий спосіб використання інсуліну для людей з діабетом? (Інсулінова помпа)

Якщо у вас цукровий діабет, прийом інсуліну кілька разів на день іноді може бути дещо клопітким, чи не так? Ви навіть можете втомитися від ін'єкцій або введення його за допомогою ручки. Але чи знаєте ви, що зараз існують нові, дуже прості способи зробити це. Один із таких способів – інсулінова помпа . Поговоримо про це детальніше сьогодні?

Що таке інсулінова помпа?

Простіше кажучи, це невеликий, носимий медичний пристрій, який майже безперервно подає невелику кількість інсуліну під шкіру. Уявіть собі його як маленьку коробку з соком або колоду карт. Багато помп комп’ютеризовані, тобто вони «комп’ютеризовані».

Це насправді гарна альтернатива багаторазовим щоденним ін’єкціям (MDI) за допомогою шприца або ручки. Це особливо корисно для тих, кому конче потрібен інсулін.

Технологія інсулінових помп на ринку стрімко розвивається. Як і всі помпи, що зараз доступні у Сполучених Штатах, вони розроблені для роботи з технологією CGM (безперервний моніторинг рівня глюкози) – пристроєм, який безперервно вимірює рівень цукру в крові. Це означає, що ці нові помпи можуть автоматично регулювати кількість інсуліну, яка вам потрібна в даний момент, залежно від рівня цукру в крові.

Як це працює (інсулінова помпа)?

Ця інсулінова помпа працює , імітуючи те, як наша підшлункова залоза природним чином вивільняє інсулін. Вона доставляє інсулін у ваш організм двома основними способами:

1. Задоволення потреб у базальному інсуліні

Відбувається це так , що ваш організм безперервно отримує дуже невелику кількість інсуліну протягом дня, година за годиною. Ми називаємо це «базальним інсуліном» . Це те, що покриває основні потреби вашого організму в інсуліні.

Чи знаєте ви, що кількість базального інсуліну, яка потрібна нашому організму, варіюється в різний час доби? Наприклад, багатьом людям потрібно трохи більше базального інсуліну вранці, ніж ввечері. Це пояснюється тим, що наш організм природним чином виділяє більше гормону кортизолу вранці. Цей кортизол викликає незначне підвищення рівня цукру в крові.

Вам слід поговорити зі своїм лікарем і визначити «базальну дозу», яка вам підходить, тобто скільки інсуліну вам потрібно на годину. З часом, коли ваш організм змінюватиметься, а ваші щоденні звички змінюватимуться, вам потрібно буде змінювати цю «базальну дозу». Багато помп зараз мають можливість автоматично коригувати цю базальну дозу на основі даних, що надходять від вашого (CGM). Ви також можете встановити її «вручну», тобто вручну, використовуючи дозу, яку ви разом із лікарем розробили.

2. Інсулін, що вводиться під час їжі та коли рівень цукру в крові підвищується (болюсний інсулін)

Це другий метод. Коли ви їсте або коли рівень цукру в крові перевищує рекомендовану кількість, вам вводять необхідну кількість інсуліну одразу . Це називається «болюсний інсулін» .

Коли ви вводите в помпу кількість вуглеводів у їжі, яку споживаєте, та рівень цукру в крові на цей момент, вона розраховує та повідомляє вам необхідну кількість болюсного інсуліну. У більшості випадків помпа сама запропонує відповідну кількість. Ви можете перевірити її правильність, внести невеликі зміни за потреби та підтвердити, що хочете ввести інсулін.

Які ще є особливості?

Кожен тип інсулінової помпи, кожна марка, має різні технічні характеристики та налаштування. Ось кілька прикладів:

• Здатність працювати разом із технологією (CGM) для автоматичного збільшення, зменшення або тимчасового припинення подачі інсуліну залежно від рівня цукру в крові.
• Можливість тимчасово збільшувати або зменшувати «базальну дозу» на певний період часу, за вашим бажанням (наприклад, під час фізичних навантажень).
• Є сигнали тривоги для таких речей, як низький заряд батареї або майже порожній резервуар з інсуліном.
• Якщо CGM підключено до помпи, він також сповістить вас, якщо рівень цукру в крові вийде за межі заданого діапазону.
• Можливість підключення до телефонних програм та інших смарт-пристроїв.

Типи інсулінових помп

Існує два основних типи інсулінових помп: з трубкою та без трубки.

1. Трубчасті інсулінові помпи

Як випливає з назви, до цього насоса приєднана довга тонка трубка. Ця трубка транспортує інсулін від насоса до невеликої трубки, яка називається «канюлею», і знаходиться під шкірою. Давайте розглянемо деякі його частини:

• Насосна машина та технологія:Цей насос виготовлений з пластику та металу. Він має екран для перегляду та вибору різних налаштувань і даних. Він має картридж або резервуар, заповнений інсуліном. Залежно від марки, це може бути змінний або акумуляторний акумулятор. Кількість інсуліну, яку можна влити в цей резервуар, варіюється від насоса до насоса. Але ви заправляєте його лише тією кількістю, яку зазвичай використовуєте протягом двох-трьох днів. Ви можете покласти цей насос у кишеню або прикріпити його до предмета одягу, наприклад, до штанів.
• Трубка та інфузійний набір: це трубка довжиною кілька дюймів, яка передає інсулін з резервуара для інсуліну в помпі до інфузійного набору, який розміщується під шкірою. Інфузійний набір кріпиться до шкіри за допомогою клейкої стрічки та має невелику гнучку пластикову трубку (канюлю), яка вводиться під шкіру. Канюля має довжину лише кілька міліметрів. Ви можете вводити інфузійний набір вручну або використовувати невеликий пристрій, що постачається в комплекті. Канюля має голку, яка проходить крізь шкіру та в голку. Потім голку видаляють, залишаючи під шкірою лише канюлю. Ви можете зробити це на плечі, животі, стегні, сідницях або стегні.

Найчастіше резервуар та інфузійний набір потрібно міняти кожні два-три дні. Якщо інсулін закінчується, резервуар необхідно замінити. Щоразу слід використовувати новий інфузійний набір, резервуар та трубку. Однак, помпу зазвичай можна використовувати протягом кількох років.

Хоча деякі трубчасті насоси водонепроникні, багато людей від’єднують їх від інфузійного набору під час купання або пірнання. Потім їх можна знову під’єднати. Деякі з них лише водонепроникні, а не повністю водонепроникні.

2. Безкамерні інсулінові помпи / патч-помпи

Ці помпи також мають гнучку пластикову трубку («канюлю»), яка вводиться під шкіру. Однак і резервуар для інсуліну, і «канюля» знаходяться в одному «капсулі», що являє собою невелику частину, схожу на пластир. Її можна закріпити на шкірі за допомогою клейкої пластирі. Видимої трубки немає. Потім вона керується бездротовим способом за допомогою портативного «контролера».

Кожен «капсула» використовується лише один раз. Як і помпу з трубкою, її потрібно міняти кожні два-три дні. Її потрібно замінити, якщо інсулін закінчується.

Перш ніж одягнути капсулу, ви наповнюєте резервуар інсуліном і прикріплюєте клейку смужку до шкіри. Потім, коли ви натискаєте кнопку, голка всередині канюлі в капсулі виймається, проколює шкіру та повертається назад у капсулу. Під шкірою залишається лише канюля. Ви також можете розмістити її на плечі, животі, стегні, сідницях або стегні.

Особливість полягає в тому, що ці безкамерні насоси водонепроникні, тому ви можете носити їх під час плавання або занурення у воду.

Які типи інсулінових помп доступні на ринку?

У різних країнах світу існують різні типи інсулінових помп. Ось деякі з популярних типів, доступних наразі на американському ринку:

• Система підшлункової залози iLet® Bionic (насос із трубкою)
• Medtronic MiniMed™ (кілька типів герконових насосів)
• Omnipod® (кілька типів безязикових насосів)
• Tandem® t:slim (кілька типів герконових насосів)

У Великій Британії доступний ще один безкамерний насос під назвою Accu-Chek® Solo Micropump System, який очікує на схвалення в США (FDA - Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами). Деякі з цих або інших нових типів можуть бути доступні також у Шрі-Ланці. Найкраще запитати про це свого лікаря з діабету.

Хто користується цією інсуліновою помпою?

Будь-який діабетик, якому потрібно штучно вводити інсулін, може використовувати інсулінову помпу. Це означає:

• Для людей з діабетом 1 типу – це означає як маленьких дітей, так і дорослих.
• Для деяких людей з діабетом 2 типу.
• Помпа також може підійти людям з діабетом 3c типу або «моногенним» діабетом.

Кожен тип насоса має мінімальний віковий ліміт для використання, затверджений такими агентствами, як FDA. Деякі насоси дозволені для використання дітьми віком від 2 років. Багато інших дозволені для використання людьми старше 7 років.

Інсулінова помпа – це лише один із варіантів лікування діабету, це особисте рішення. Ви (або ваша дитина) можете розглянути можливість використання помпи, якщо:

• Якщо вам важко контролювати рівень цукру в крові навіть після кількох ін’єкцій (MDI) на день.
• Якщо ви хочете точніше відрегулювати кількість інсуліну, який ви вводите, на свій смак.
• Якщо ви людина, яка постійно змінюється, не в змозі виконувати свої щоденні завдання або приймати їжу.
• Якщо потрібна невелика кількість інсуліну. Це часто стосується маленьких дітей та немовлят з діабетом.
• Якщо у вас гастропарез (тобто їжа повільно перетравлюється та всмоктується).
• Якщо у вас «феномен світанку» (тобто, якщо рівень цукру в крові підвищується лише вранці).
• Якщо ви сподіваєтеся завагітніти.

Кому не підходить інсулінова помпа?

Інсулінові помпи – це не найкращий варіант для всіх – існує низка причин, чому помпа може не підійти вам чи вашій дитині, зокрема:

• Якщо вам важко користуватися руками та пальцями: вам потрібно використовувати руки та пальці, щоб наповнити резервуар з інсуліном та натиснути кнопки помпи. Якщо вам важко користуватися руками через таке захворювання, як артрит чи нейропатія, робота з помпою може бути складною.
• Якщо у вас поганий зір або ви незрячі: якщо у вас поганий зір, ваші можливості використання технології Pump можуть бути обмежені. Вам потрібно буде враховувати такі речі, як розмір екрана Pump, чіткість тексту, розмір літер і цифр, а також підсвічування.
• Якщо у вас проблеми з утриманням помпи: наприклад, якщо у вас або вашої дитини є сенсорні проблеми або сильна шкірна алергія, помпу можна використовувати не вчасно, оскільки вона вимагає постійного утримання помпи.

Які переваги використання інсулінової помпи?

Існує кілька переваг використання інсулінової помпи порівняно з багаторазовими ін'єкціями (MDI) кілька разів на день:

• Можливість коригувати кількість інсуліну, що вводиться (у деяких помпах), відповідно до різних прийомів їжі та фізичних навантажень. Це дозволяє точніше дозувати інсулін.
• Введення інсуліну можна поєднувати з технологією CGM.
• Можливість «завантаження» даних. Це допоможе вам та вашому лікарю-ендокринологу з діабету краще скласти план лікування.
• Кращий контроль рівня цукру в крові. Дослідження серед дорослих та дітей показали, що у тих, хто довго користується помпою, спостерігається значно кращий контроль рівня цукру в крові, ніж у тих, хто використовує дозовані інжектори.
• Багато людей, які переходять з MDI на інсулінову помпу, відзначають, що якість їхнього життя значно покращилася .
• Зменшення частоти ін'єкцій інсуліну.

Багато фахівців з діабету (ендокринологи) рекомендують використовувати ці помпи через їх доведені переваги.

Чи є якісь недоліки у інсулінових помп?

Поряд з перевагами, можуть бути й деякі недоліки. Порівняно з ін’єкціями (MDI), одним з найбільших недоліків інсулінових помп є проблеми, які можуть виникнути під час надходження інсуліну в організм.

Можливі проблеми під час введення інсуліну:

Це може бути зумовлено різними причинами:

• Заклинювання або перегинання канюлі: Канюля може перегинатися або заклинюватися через тиск тканини під шкірою. Це запобігає потраплянню інсуліну в організм.
• Кристалізація інсуліну: Протягом кількох днів інсулін може кристалізуватися всередині канюлі або трубки. Це може перешкодити отриманню потрібної кількості інсуліну. Саме тому багато інфузійних наборів та безканальних насосів рекомендується міняти кожні два-три дні.
• Від’єднання інфузійного набору: Якщо ви використовуєте помпу з трубкою, трубка може ненавмисно від’єднатися від інфузійного набору. Це призведе до витікання інсуліну з трубки, а не до потрапляння в організм.
• Набряк або скупчення крові (гематома) в місці інфузії: якщо поблизу канюлі є сильний набряк або якщо є згусток крові, інсулін не всмоктуватиметься належним чином.
• Пошкоджена або засмічена трубка: Трубка помпи може заплутатися або поламатися (наприклад, ваш домашній улюбленець може її погризти). Навіть тоді інсулін не надходитиме в організм.
• Проблеми з клейкою стрічкою: інфузійні набори та безтрубні насоси кріпляться до шкіри за допомогою клею. Вони можуть ненавмисно або передчасно відклеїтися. Щоб запобігти цьому, можна використовувати додатковий клей.
• Поломка помпи: У рідкісних випадках ваша інсулінова помпа може зламатися або працювати неправильно. Також може розрядитися батарея.

Іноді ваша помпа виявляє закупорку та сповіщає вас про необхідність заміни помпи або інфузійного набору. Але в інших випадках, наприклад, якщо трубка від’єднується від набору, помпа може не виявити проблему. Якщо ви використовуєте CGM (систему контролю рівня цукру в крові), ви можете помітити, що рівень цукру в крові несподівано високий, що може свідчити про проблему з подачею інсуліну.

Найголовніше: якщо ви не отримуєте інсулін протягом певного періоду часу – зазвичай кілька годин – у вас підвищений ризик розвитку гіперглікемії та стану, що загрожує життю, який називається діабетичним кетоацидозом (ДКА) .

Через ці проблеми з доставкою інсуліну, якщо ви користуєтеся помпою, дуже важливо завжди мати запасний план. Він може виглядати так:

• Виходячи з дому, візьміть із собою інсулін та інше приладдя, пов’язане з помпою.
• Тримайте поруч інсулін, шприци або інсулінову ручку для ін'єкцій.
• Зберігайте під рукою номер служби підтримки клієнтів компанії, яка виготовила насос, щоб ви могли швидко отримати допомогу, якщо у вас виникнуть технічні проблеми.

Щоб запобігти цим проблемам або виявити їх на ранній стадії, візьміть за звичку перевіряти помпу та/або інфузійний набір принаймні раз на день. Також дуже важливо регулярно перевіряти рівень цукру в крові.

Чи є якісь інші недоліки?

Окрім основних недоліків, згаданих вище, є й інші речі, які можуть вас непокоїти:

• Вартість: Інсулінові помпи та витратні матеріали можуть бути дорожчими, ніж інсулінотерапія (MDI). Ця вартість залежатиме від вашого плану медичного страхування.
• Ви завжди повинні пам’ятати про своє тіло: кожен насос – це додаткове обладнання, яке ви прикріплюєте до свого тіла. Існує багато розумних способів їх використання, але до них потрібно звикнути.
• Кількість необхідних предметів: Порівняно з MDI, інсулінові помпи потребують набагато більше предметів – «речей» – ніж інсулінова помпа. Для їх зберігання вдома потрібен простір, і вам доводиться носити з собою додаткові сумки під час подорожей, особливо під час тривалих поїздок.
• Алергічні реакції на клеї: У деяких людей можуть виникати алергічні реакції на клеї, що використовуються в інсулінових помпах та інфузійних наборах.

Що враховувати при виборі інсулінової помпи?

Вибір інсулінової помпи – це важливе рішення. І є багато речей, про які варто подумати. Гарна новина полягає в тому, що компанії, що виробляють помпи, мають багато інформації з цього питання, і в них є тренери, які можуть відповісти на ваші запитання. Ваш лікар-діабетолог також є чудовим ресурсом.

Ось деякі речі, які слід враховувати та запитувати під час вибору насоса:

• Вам потрібен трубчастий чи безкамерний насос? Які переваги та недоліки кожного типу?
• Яка вага, розмір та зовнішній вигляд насоса?
• Які помпи покриваються вашою медичною страховкою, які з ними пов'язані витрати та скільки це коштує на рік?
• Яке обслуговування клієнтів у компанії, яка виробляє насос?
• Як ви отримуєте навчання?
• Як цей насос поєднується з технологією CGM?
• Як скоро я можу перейти на новий насос?
• Він водонепроникний/водонепроникний?
• Які типи налаштувань та програм введення інсуліну існують?
• Які існують види сигналів тривоги та сповіщень? Вони видають звуки чи вібрують?
• Чи можете ви чітко читати екрани насоса?
• Які смарт-пристрої можна підключити?
• Наскільки це легко використовувати (інтуїтивно зрозуміло)?
• Які програмні засоби доступні для завантаження даних, якими ви можете поділитися зі своїм лікарем?

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Отже, інсулінова помпа — це гнучкий та зручний варіант для багатьох людей вводити інсулін. Багато людей з діабетом вважають інсулінову помпу простішим за ін’єкції.

Важливо те , що інсулінова помпа не є постійною. Якщо ви почнете використовувати помпу і вона вам не сподобається, ви можете будь-коли повернутися до ін’єкцій.

Вибір між багатьма різними типами помп на ринку може бути складним завданням. Однак пам’ятайте, що ваш лікар-діабетолог допоможе вам прийняти правильне рішення. Тому поговоріть з лікарем про це детальніше.

Інсулінова помпа, діабет, інсулін, рівень цукру в крові, контрольоване глікемічний моніторинг (CGM), базальний інсулін, болюсний інсулін