Історія кальцію, який «працює» у вашій крові: іонізований кальцій

Ви коли-небудь бачили значення під назвою «Кальцій» у звіті про аналіз крові? Ми всі знаємо, наскільки корисний кальцій для кісток і зубів. Але іноді ваш лікар може попросити провести спеціальний тест під назвою «Іонізований кальцій» замість звичайного тесту на кальцій. Тоді ми думаємо: «Що це таке? Хіба це не той самий кальцій?» Насправді між цими двома показниками є невелика, але дуже важлива різниця. Сьогодні давайте поговоримо про цього дуже важливого героя в нашому організмі під назвою «іонізований кальцій».

Що таке іонізований кальцій?

Простіше кажучи, це «вільний» або «активний» кальцій у нашій крові. Подумайте лише: 99% усього кальцію в нашому організмі міститься в наших кістках і зубах. Це як гроші в банку. Решта 1% циркулює в крові.

Тепер, з цього 1% кальцію в крові, частина його зв'язана з білками (особливо альбуміном), або «сплавлена». Ми називаємо це «зв'язаним кальцієм». Ця частина неактивна, як людина, яка сидить на лавці на автобусній зупинці. Вона просто там, нічого не робить.

Інша частина — це та, яка циркулює в крові «вільно», не зв’язуючись з жодним білком. Цю вільну, активну частину ми називаємо іонізованим кальцієм або «вільним кальцієм». Саме цей вільний кальцій фактично виконує роботу в організмі, роблячи свій внесок у найважливіші речі. Ця частина становить близько 50% від загальної кількості кальцію.

Чому іонізований кальцій такий важливий для нашого організму?

Хоча кількість вільного кальцію невелика, його функція не є незначною. Він необхідний для здорового функціонування багатьох важливих систем нашого організму.

• Нерви: Нерви передають сигнали від нашого мозку до решти тіла. Так само, як електричний струм поширюється по дроту. Іонізований кальцій необхідний для правильної передачі цих сигналів.
• М’язи: Ми використовуємо наші м’язи, щоб рухати руками та ногами, ходити та піднімати речі. Усім цим м’язам потрібен цей вільний кальцій для скорочення та розслаблення. Серце також є особливим м’язом. Це дуже важливо для того, щоб воно билося з правильною частотою.
• Серце: Це допомагає підтримувати правильний серцевий ритм.
• Згортання крові:Коли у нас десь рана і йде кровотеча, відбувається складний процес зупинки кровотечі. Дуже важливим кроком у цьому процесі є іонізований кальцій.

Чому ви запитуєте про це, а не про звичайний аналіз на кальцій?

Це дуже гарне питання. Типовий аналіз на кальцій вимірює загальну кількість кальцію в крові. Тобто, суму як «зв'язаної», так і «вільної» частин.

Однак, бувають випадки, коли рівень білка (альбуміну) в крові людини низький. Наприклад, у людини, яка дуже хвора, у людини із захворюваннями нирок або печінки, може бути низький рівень білка. Тоді кількість кальцію, зв'язаного з білком, також зменшується. Тому, якщо подивитися на рівень "загального кальцію", він може показувати низьке значення.

Але кількість «вільного» кальцію (іонізованого кальцію), яка насправді працює в його організмі, може бути нормальною. Тоді, якщо ви приймаєте рішення лише на основі загального показника кальцію, воно може бути неправильним. У таких випадках лікарі призначають аналіз на іонізований кальцій, щоб дізнатися точний рівень активного кальцію в організмі.

Ось деякі основні ситуації, за яких лікар може призначити цей тест:

• Якщо рівень білка (особливо альбуміну) у крові є аномальним.
• Для тяжкохворої особи, яка отримує внутрішньовенні фізіологічні розчини (внутрішньовенні рідини).
• Для тих, хто готується до серйозної операції.
• Для тих, кому часто роблять переливання крові.
• Спостерігати за станом вагітних жінок та новонароджених.
• При підозрі на гострий панкреатит.
• Якщо є підозра на захворювання паращитовидних залоз.

Як підготуватися до тесту?

Зазвичай вас просять не їсти приблизно 6 годин перед тестом. Можна випити трохи води. Також важливо повідомити лікаря про всі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте. Деякі ліки можуть вплинути на результати цього тесту, тому ваш лікар може попросити вас припинити їх прийом за день до тесту. Але пам’ятайте, ніколи не припиняйте прийом будь-яких ліків без поради лікаря.

Який нормальний рівень іонізованого кальцію?

Ці значення можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії, яка проводить тест. Завжди порівнюйте своє значення з «Нормальним діапазоном» у вашому звіті.

Якщо рівень іонізованого кальцію знижується (гіпокальціємія)

Зниження рівня функціонального кальцію в крові (медично відоме як гіпокальціємія) може бути спричинене різними захворюваннями.

• Гіпопаратиреоз: стан, при якому паращитовидні залози в шиї не виробляють достатньо гормону (ПТГ), який контролює кальцій в організмі.
• Панкреатит: запалення підшлункової залози.
• Дефіцит вітаміну D: Вітамін D необхідний організму для засвоєння кальцію з їжі.
• Ниркова недостатність.
• Порушення всмоктування їжі.
• Рахіт у дітей.

Симптоми виснаження

Коли рівень кальцію знижується, можуть виникати різні симптоми.

Що робити, якщо воно зменшується?

Спочатку ваш лікар визначить причину низького рівня кальцію. Потім, одночасно лікуючи цю причину, він розпочне лікування для відновлення нормального рівня кальцію.

• Добавки кальцію
• Добавки вітаміну D
• Іноді ін'єкції глюконату кальцію вводяться внутрішньовенно
• Замісна терапія паратиреоїдним гормоном (ПТГ)

Якщо рівень іонізованого кальцію підвищується (гіперкальціємія)

Підвищення рівня активного кальцію в крові (в медицині відоме як гіперкальціємія) також є станом, який потребує уваги.

• Гіперпаратиреоз: Надмірне вироблення гормонів паращитовидними залозами.
• Гіпертиреоз: гіперактивна щитовидна залоза.
• Деякі види раку: наприклад, множинна мієлома, рак крові.
• Хвороба Педжета кістки.
• Надлишок вітаміну D в організмі.

Симптоми збільшення

Навіть коли рівень кальцію підвищений, може виникнути багато симптомів.

Що робити, якщо воно збільшується?

Під час лікування високого рівня кальцію важливо спочатку визначити причину. Методи лікування різняться залежно від причини.

• Препарати, що контролюють функцію паращитовидних залоз (кальциміметики).
• Препарати, що зміцнюють кістки та знижують рівень кальцію в крові (бісфосфонати).
• Якщо цей стан викликаний високим рівнем вітаміну D, можуть бути призначені такі ліки, як преднізолон.
• Якщо стан серйозний, може знадобитися госпіталізація та внутрішньовенне введення фізіологічного розчину (внутрішньовенних рідин).
• Якщо це пов'язано з чимось на кшталт пухлини паращитоподібної залози, її можна видалити хірургічним шляхом (паратиреоїдектомією).