Давайте дізнаємося про хірургію J-кишечки простими словами.

Чи казав вам лікар, що через якесь захворювання потрібно видалити всю товсту та пряму кишку? У такий момент нормально відчувати сильний страх і тривогу. «Як я буду випорожнюватися ? Чи доведеться мені носити кишку?» Можливо, ви задаєтеся питанням. Але не хвилюйтеся, є гарне рішення. Сьогодні ми поговоримо про операцію «J-Pouch», яка може допомогти вам жити нормальним життям без зовнішньої кишки після такої операції.

Простіше кажучи, що це за J-Pouch?

J-подібний мішечок – це невеликий мішечок, який хірург створює у вашому тілі, використовуючи частину вашої власної тонкої кишки. Якщо бути точним, його створюють з останньої частини тонкої кишки – клубової кишки.

Уявіть собі, що після видалення товстої кишки та прямої кишки не залишиться місця для тимчасового зберігання калу. Цей J-подібний мішечок створений для того, щоб служити новим резервуаром замість втраченої прямої кишки. Коли він буде готовий, його називають J-подібним мішечком, оскільки його форма нагадує літеру «J». Цей новий мішечок безпосередньо з’єднаний з рештою вашої прямої кишки (анальним каналом). Це означає, що ви можете випорожнюватися так само нормально, як і раніше.

Яка різниця між J-подібним мішком та ілеостомічним мішком?

Після тотальної проктоколектомії у нас є два основні варіанти. Один – це постійна кишеня в черевній порожнині, яку ми називаємо «ілеостомою». Інший – це J-подібна кишеня. Дуже важливо розуміти різницю між ними.

Хто може виконати цю операцію?

J-подібна операція підходить не всім. Ваш лікар врахує кілька факторів, щоб визначити, чи підходите ви для неї.

• Функція м’язів прямої кишки: м’язи та нерви прямої кишки, необхідні для контролю випорожнень, повинні бути в хорошому робочому стані.
• Здоров'я: Оскільки це багатоетапна операція, вам потрібно бути в хорошому стані здоров'я, щоб перенести її. Зверніть увагу на будь-які інші захворювання або ліки, які ви можете приймати.

Як проводиться операція?

Ця операція зазвичай проводиться у два або три етапи. Хоча це може здатися дещо складним, давайте розповімо про це просто.

1. Етап 1: Спочатку вам проводять операцію «проктоколектомії» з видалення товстої кишки та прямої кишки. Одночасно з цією операцією або під час окремої операції після неї створюється J-подібний кишеньковий мішечок. Лікар бере кінець тонкої кишки, складає його у формі літери «U» та з’єднує посередині, створюючи невеликий кишеньковий мішечок.

2. Тимчасова ілеостома : Ваша новостворена J-подібна кишеня не може випорожнитися, доки вона не загоїться. Тому протягом кількох місяців, поки вона загоїться, вам буде встановлено тимчасову «петлеву ілеостому». Це означає, що мішок прикріплюється до шкіри вашого живота. Це лише на короткий період часу, приблизно 2-3 місяці.

3. Огляд J-подібного мішечка: Через 2-3 місяці проводиться спеціальний тест, щоб перевірити, чи новостворений мішечок зажив належним чином і чи є з нього протікання. Це називається «паухографія». Вона схожа на ковтання барію, під час якого рідина вводиться через анус і робиться рентгенівський знімок .

4. Заключний етап: Як тільки все буде гаразд, ваш лікар проведе ще одну незначну операцію з видалення тимчасової ілеостоми та закриття отвору у вашому шлунку. З цього моменту ваш кал почне нормально проходити через новостворений J-подібний мішок. Цей процес відновлення кишечника в медицині називається анастомозом клубової кишені та анальним анастомозом (IPAA).

Чого можна очікувати після операції?

Після операції вашому організму знадобиться деякий час, щоб звикнути до цієї нової системи.

• Часте випорожнення: Спочатку J-подібний мішечок маленький, тому він не може зберігати багато калу. Тому вам може знадобитися ходити до туалету кілька разів на день, іноді навіть вночі. Але з часом мішечок стає більшим, і цей стан поступово покращується. Зазвичай це зменшується до 5-10 разів на день.
• Перетренування м’язів: М’язи прямої кишки могли ослабнути через те, що ви їх деякий час не використовували. Вам може знадобитися виконувати вправи, щоб відновити контроль над кишечником. Ваш лікар може порекомендувати такі вправи, як вправи Кегеля.
• Рідкий стілець: Товста кишка – це частина, яка поглинає воду зі стільця. Тепер, коли ця частина зникла, ваш стілець буде більш рідким, ніж раніше.

Чи є якісь побічні ефекти або ризики?

Як і будь-яка операція, є деякі ризики, але вони трапляються не дуже часто.

• Анастомотична витік: навіть якщо в місці з’єднання кишечника є невеликий витік , інфекція може виникнути всередині черевної порожнини.
• Спайки в черевній порожнині: Іноді після операції всередині черевної порожнини утворюються небажані спайки тканин, що може спричинити кишкову непрохідність.
• Похіт: це найпоширеніше ускладнення. Це інфекція або запалення J-подібного кишені. Симптоми включають біль у животі, часте випорожнення та іноді кровотечу. У більшості випадків це можна повністю вилікувати за допомогою антибіотиків .
• Стриктура: Рубцева тканина після операції може призвести до звуження проходу.

Якщо у вас виникли такі незвичайні симптоми, вам слід негайно повідомити про це лікаря.

Чи можна жити нормальним життям з J-Pouch?

Так, ви можете! Рівень успішності операції J-Pouch сягає 95%. Хоча спочатку може виникати певний дискомфорт, з часом ваше тіло звикне до нього. Ви можете ходити на роботу, подорожувати та займатися спортом, як і раніше. Найголовніше, що ви можете контролювати своє життя, не турбуючись про зовнішній кишеньковий мішок.

Ви хочете змінити свій раціон?

Так, вам потрібно бути особливо обережним щодо свого раціону, коли ви живете з J-Pouch.

• Після операції почніть:Після операції почніть їсти невелику кількість легкозасвоюваної, прісної їжі.
• Пийте багато води: оскільки зайва рідина виводиться з організму, важливо пити багато води, соків, каш та супів, щоб запобігти зневодненню .
• Щоб контролювати діарею: якщо ваш стілець занадто рідкий, ви можете контролювати його, вживаючи крохмалисті продукти, такі як банани, рис, хліб і картопля. Уникайте цукру, кофеїну, продуктів з високим вмістом жиру та алкоголю, оскільки вони можуть посилити діарею.
• Продукти, що зменшують запалення: дотримання здорового харчування, такого як оливкова олія, риба, овочі та фрукти, може допомогти запобігти таким станам, як резервуарний запалення.

Найкраще поговорити з цим питанням зі своїм лікарем та дієтологом і скласти план харчування, який вам підходить.