Чи здається вам, що ваш пульс трохи повільний? Це може бути пов'язано з ритмом втечі від юнкцій (Junctional Escape Rhythm)!

Чи буває у вас іноді відчуття, що ваше серце б'ється трохи повільніше або дивно? Уявіть, що ви займаєтеся своїми щоденними справами і раптом відчуваєте сильну втому , вам перехоплює подих, коли ви піднімаєтеся сходами, і вам здається, що ви ось-ось впадете, і у вас запаморочиться голова. Таке не трапляється просто так, чи не так? Це може бути невелика зміна в сигнальній системі вашого серця. Сьогодні ми поговоримо про один такий стан, який називається Junctional Escape Rhythm (синдром евакуації ). Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це просто.

Що ж саме являє собою цей ритм втечі від стику?

Простіше кажучи, ця назва пояснюється тим, що ваше серце починає битися трохи нижче, ніж мало б. Уявіть собі це як невелику машину, яка працює з електричною системою. Йому потрібен «електричний сигнал», щоб правильно битися. Цей сигнал зазвичай починається у верхній частині серця, яка називається синусовим вузлом (або «SA-вузлом»). Це як головний провідник на першій станції поїзда. Він той, хто дає команду: «Гаразд, бити зараз».

Однак, якщо щось трапляється з цим «вузлом SA», це ніби провідник заснув. Тоді він не може належним чином запустити серцебиття, або навіть якщо воно запуститься, воно буде недостатньо сильним.

Отже, що відбувається, коли це трапляється? Серце не просто стоїть на місці. Трохи далі в серці, на стику верхніх камер (передсердь) і нижніх камер (шлуночків), атріовентрикулярний вузол (або АВ-вузол) каже: «Добре, я візьму на себе керування», і серце починає битися. Це як якщо кондуктор на першій станції спить, кондуктор на наступній станції бере керування на себе і тягне поїзд. Це не його звичайний обов'язок, але він робить це, бо не може перестати працювати.

Однак серцебиття, яке відбувається таким чином, не таке швидке, як те, що надходить з «сіноатричного вузла». У той час як нормальна частота серцевих скорочень здорової людини становить від 60 до 100 ударів на хвилину, у цьому «ритмі втечі з вузла» частота становить від 40 до 60 ударів на хвилину . Тобто трохи повільніше.

Хто найімовірніше постраждає від цієї ситуації?

Хоча цей стан може вразити будь-кого, деякі люди мають підвищений ризик. Наприклад, дослідження показали, що значна кількість людей старше 65 років із серцевими захворюваннями може мати певний ступінь дисфункції сіноатричного вузла. Отже, при такій проблемі ймовірність розвитку юнкційного ритму вища.

Не тільки це, цей стан може вплинути й на деяких інших людей:

• Спортсмени, які добре тренуються: іноді цей тип ритму можна спостерігати, оскільки їхня частота серцевих скорочень у стані спокою низька.
• Маленькі діти: Іноді це також може бути у дітей, але це не дуже поширене явище.
• Люди із станом, який називається «синдромом хворого синусового вузла»:У цьому випадку також сіноатричний вузол не працює належним чином, тому інші частини серця повинні контролювати серцебиття.

Які можуть бути симптоми цього?

Здебільшого у вас може не бути жодних симптомів . Це може бути виявлено випадково під час ЕКГ, проведеного з іншої причини. Однак, якщо симптоми все ж таки виникають, вони можуть включати:

• Відчуття сильної втоми («Втома»): відчуття, ніби у вас просто немає енергії, ви настільки втомилися, що хочете спати весь день.
• Непритомність або синкопе: це може статися, якщо частота серцевих скорочень занадто сповільнюється, зменшуючи кількість крові, що надходить до мозку.
• Запаморочення або легке запаморочення: це може статися, коли ви стоїте або різко встаєте.
• Серцебиття: може відчуватися , ніби ваше серце б'ється в грудях, або ж воно раптово перестає битися.
• Задишка: Деякі люди можуть відчувати задишку, коли вони трохи втомилися.

Чому це відбувається? Які причини?

Існує низка причин, чому ваш санаторно-атричний вузол може перестати надсилати електричні сигнали або ослабнути. Саме це викликає ритм виходу з юнкційного положення. Давайте розглянемо основні причини.

Деякі захворювання та методи лікування можуть спричинити це:

• Апное сну: це стан, при якому ви зупиняєте дихання на короткі періоди часу під час сну. Це може вплинути на ваше серце.
• Променева терапія: Променева терапія, особливо при раку в області грудної клітки, може пошкодити електричну систему серця.
• Серцевий напад: Серцевий напад може пошкодити серцевий м'яз, а також сіноаортопедичний вузол.
• Міокардит: запалення серцевого м'яза, спричинене чимось на зразок вірусної інфекції.
• Запалення оболонки серця (перикардит): це також може впливати на функцію серця.
• Травма грудної клітки: якщо ви отримали різкий удар у грудну клітку, наприклад, під час нещасного випадку.
• Хвороба Лайма: це захворювання, що передається кліщами, також може вражати серце.
• Гіпотиреоз: Зниження функції щитовидної залози.
• Деякі операції: особливо після операцій, пов'язаних з серцем.

Це також може бути викликано деякими ліками:

Деякі ліки знижують активність сіноатричного вузла, і цей ритм втечі через юнкцію також може виникати.

• Літій: препарат, що використовується для лікування психічних захворювань.
• Бета-блокатори: поширений тип ліків, що використовуються для лікування високого кров'яного тиску та серцевих захворювань.
• Блокатори кальцієвих каналів: їх також призначають при високому кров'яному тиску та серцевих захворюваннях.
• Дигоксин: препарат, що використовується для лікування серцевої недостатності та деяких порушень серцевого ритму.
• Опіоїди: Потужні знеболювальні засоби.
• Аденозин: препарат, що використовується для діагностики та лікування порушень серцевого ритму.
• Клонідин (наприклад, Катапрес® або Капвей®): препарат, що використовується для лікування високого кров'яного тиску.

Як це діагностувати?

Якщо у вас є вищезгадані симптоми або якщо ваш лікар підозрює це, він вас огляне.

• Історія хвороби та фізичний огляд: Спочатку вони запитають про ваші симптоми, ліки, які ви приймаєте, та чи є у когось у вашій родині захворювання серця. Потім вони проведуть загальний фізичний огляд.
• Електрокардіограма (також відома як ЕКГ): це найважливіший тест. Він реєструє електричну активність серця. Якщо присутній синусовий ритм, його характерна картина буде видно на ЕКГ (наприклад, відсутні або змінені зубці P, уповільнений серцевий ритм).
• Аналізи крові: вони можуть допомогти виключити інші причини, такі як проблеми зі щитовидною залозою або електролітний дисбаланс.
• Ультразвукове дослідження серця (ехокардіограма): Це може охопити такі речі, як структура серця, функція клапанів та сила скорочень серцевого м'яза.
• Холтерівський моніторинг: Іноді, якщо симптоми присутні не постійно, такий пристрій можна використовувати для запису ЕКГ протягом 24 або 48 годин.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від того, чи є у вас симптоми, та від причини цього стану.

• Якщо у вас немає симптомів: у більшості випадків, якщо ви здорові та не маєте симптомів, спеціального лікування не потрібне. Ваш лікар, ймовірно, просто спостерігатиме за вами.
• Якщо є симптоми:
• Лікування основної причини: Наприклад, якщо стан викликаний ліками, лікар може припинити їх прийом або перейти на інші ліки. Якщо це стан, подібний до «апное сну», його потрібно буде лікувати.
• Ліки: Якщо частота серцевих скорочень занадто низька та є такі симптоми, як запаморочення, можна на короткий проміжок часу ввести ліки, такі як атропін (наприклад, Atreza® або Sal-Tropine®), щоб трохи збільшити частоту серцевих скорочень.
• Кардіостимулятор: Якщо симптоми не зникають, частота серцевих скорочень небезпечно низька або основна причина не покращується, незважаючи на лікування, може знадобитися постійний кардіостимулятор .Може бути рекомендовано встановити кардіостимулятор. Це невеликий пристрій, який хірургічним шляхом імплантується під шкіру грудної клітки. Він надсилає електричні сигнали до серця, допомагаючи підтримувати нормальний серцевий ритм. Його встановлення може знадобитися вже в середньому віці.
• Катетерна абляція: це не є поширеним методом лікування вузлового ритму виходу, але його можна розглядати в деяких особливих випадках (наприклад, якщо він пов'язаний з іншими проблемами ритму, такими як АВ-вузлова рецидивуюча тахікардія). Це передбачає створення невеликих розрізів у ділянках серця, які викликають аномальні електричні сигнали, та їх зупинку.

Чи є якісь ускладнення з лікуванням?

Як і будь-яке медичне лікування, воно має певні ризики, особливо коли йдеться про імплантацію кардіостимулятора:

• Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Згустки крові.
• Утворення рубцевої тканини навколо кардіостимулятора.
• Дроти пристрою рухаються або ламаються там, де вони повинні бути.
• Ураження легень (рідко).

Однак це часто незначні проблеми, і лікарі знають, як їх вирішувати. Встановлення кардіостимулятора, як правило, є дуже безпечною процедурою.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування?

Якщо у вас є кардіостимулятор, ви зазвичай можете повернутися до своєї звичайної діяльності протягом кількох днів. Однак , залежно від вказівок лікаря, вам може знадобитися почекати тиждень або два, перш ніж робити щось інше, наприклад, піднімати тяжкості або керувати автомобілем . Якщо вас лікують ліками, ви почуватиметеся краще, коли ваші симптоми почнуть вщухати.

Що ми можемо зробити, щоб зменшити цей ризик?

Ми не можемо контролювати деякі фактори, що викликають ритм виходу з юнкції (наприклад, генетичні захворювання). Однак є деякі речі, які ми можемо зробити, щоб зменшити ризик:

• Дотримання здорового способу життя: збалансоване харчування, регулярні фізичні вправи та відмова від куріння можуть допомогти зберегти здоров'я вашого серця.
• Правильно лікуйте основні захворювання: якщо у вас є такі захворювання, як діабет, високий кров'яний тиск та апное сну, отримайте їх належним чином.
• Зауваження щодо ліків: Поговоріть зі своїм лікарем про ліки, які ви приймаєте. Якщо є підозра, що певний препарат викликає проблему, ваш лікар шукатиме альтернативу. Ніколи не припиняйте прийом ліків без медичної консультації.

Що станеться, якщо буде юнкційний ритм втечі? Яке майбутнє?

Прогноз для людей з ритмом виходу з юнкціонального вузла загалом сприятливий, особливо якщо вони безсимптомні або якщо їхні симптоми можна контролювати за допомогою лікування. Якщо у вас є кардіостимулятор, ви можете жити нормальним життям. Найголовніше — дотримуватися вказівок лікаря та регулярно проходити обстеження.

Як мені слід піклуватися про себе?

Коли у вас є синусовий ритм, ваш лікар, ймовірно, зосередиться на основній причині, яка його викликає. Тому, залежно від стану або ліків, що викликають проблему, вам може знадобитися приймати інші ліки або проходити лікування, рекомендоване вашим лікарем.

• Точно дотримуйтесь медичних рекомендацій.
• Приймайте ліки вчасно.
• Якщо у вас є кардіостимулятор, дотримуйтесь вказівок лікаря щодо цього (наприклад, тримайтеся подалі від певних електронних пристроїв).
• Якщо спостерігається зміна симптомів (посилення, поява нових симптомів), негайно повідомте лікаря.

Коли мені слід звернутися за медичною допомогою?

• Якщо у вас є симптоми, згадані раніше (втома, запаморочення, легке запаморочення, стиснення у грудях).
• Якщо у вас є кардіостимулятор, вам потрібно буде звернутися до лікаря приблизно через місяць після операції. Після цього вам потрібно буде проходити контрольні огляди один або два рази на рік.
• Якщо ви відчуваєте, що ваш кардіостимулятор працює неправильно (наприклад, якщо повертаються старі симптоми), або якщо у вас виникла інфекція (почервоніння, набряк, гній) у місці встановлення кардіостимулятора, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Які питання слід поставити лікарю?

Не забудьте поставити ці запитання, коли будете на прийомі у лікаря:

• "Чи потрібне мені лікування цього "ритму втечі з вузла"?"
• "Яка конкретна причина мого "ритму втечі від стику"?"
• "Які зміни у способі життя мені потрібно зробити?"
• "Якщо ситуація, яка це спричинила, повториться, чи отримаю я знову "Ритм втечі через вузол"?"
• "Якщо потрібен "кардіостимулятор", які його переваги та недоліки?"
• "Яких видів діяльності мені слід уникати?"

Ось короткий виклад того, що ми обговорили (головне повідомлення):

Добре, тепер ви добре розумієте, про що ми говорили, називаючи це «ритмом виходу з юнкційного вузла». У цьому випадку, коли «сано-атриовентрикулярний вузол», де починається серцебиття, дає збій, серце починає битися з «атриовентрикулярного вузла», або вузла, розташованого в нижній частині серця. Зазвичай це трохи уповільнює частоту серцевих скорочень (близько 40-60 ударів на хвилину).

Деякі люди можуть не мати жодних симптомів, але інші можуть відчувати втому, запаморочення, легке запаморочення та стиснення у грудях. Деякі захворювання (наприклад, апное сну, серцева недостатність) та певні ліки (наприклад, бета-блокатори) можуть спричинити це.

Найголовніше, якщо у вас є ці симптоми, не ігноруйте їх і зверніться до лікаря, щоб точно з'ясувати, що відбувається. Це можна діагностувати за допомогою простого тесту, такого як ЕКГ.

Лікування може включати медикаменти, а іноді й кардіостимулятор, залежно від причини. Якщо у вас немає симптомів, вам може не знадобитися лікування. Однак, якщо у вас є симптоми, ваш лікар, ймовірно, зосередиться на лікуванні основної причини. Він обговорить з вами варіанти лікування та поставить запитання, якщо щось незрозуміло. Після цього важливо приймати ліки та регулярно проходити обстеження. Тоді ви зможете залишатися здоровими та спокійними.

` Синхронний ритм виходу, серцевий ритм, серцебиття, сіднично-аортопедичний вузол, АВ-вузол, кардіостимулятор, здоров'я серця