Чи видає ваша дитина дивний звук, коли дихає? Давайте дізнаємося про ларингомаляцію!

Чи чуєте ви іноді тихий свист або стогін, коли ваша дитина дихає? Для батьків нормально трохи хвилюватися, коли вони бачать це у новонароджених. Але здебільшого це нічого серйозного . Сьогодні ми поговоримо про стан, який називається ларингомаляція, що може спричинити це і є поширеним серед немовлят.

Що таке ларингомаляція?

Простіше кажучи, ларингомаляція – це незначна слабкість гортані голосових скриньок нашої дитини . Це відбувається тому, що м’які тканини над голосовими скриньками трохи слабкі, і коли дитина дихає, ці тканини тимчасово тягнуться до трахеї. Уявіть собі це як повітряну кульку зі злегка відкритим ротом, яка видає звук, коли виходить повітря. Це основна причина, чому новонароджені діти видають звуки, коли дихають.

Ми називаємо цей звук високочастотним свистячим звуком (стридором) . Цей звук найчастіше чути, коли дитина робить вдих. Здебільшого це не є небезпечним станом. Однак у деяких рідкісних, важких випадках це може спричинити утруднення дихання у дитини або проблеми з годуванням.

Це поширене явище?

Так, цей стан, який називається ларингомаляцією, дуже поширений серед новонароджених. Це вроджене захворювання (вроджена ларингомаляція) може спостерігатися у більш ніж половини новонароджених протягом першого тижня життя. У деяких дітей воно може з'явитися у віці від двох до чотирьох тижнів.

Ларингомаляція може розвиватися і у дорослих, але це трапляється дуже рідко. Лікарі називають це «набутою ларингомаляцією».

Які симптоми?

Симптоми ларингомаляції можуть варіюватися від легких до важких . Основним симптомом є гучний свистячий або свистячий звук , який виникає під час дихання дитини. Цей звук зазвичай посилюється протягом перших кількох місяців життя і зазвичай повністю зникає до одного або двох років.

Більшість немовлят чують цей звук дихання, але це не проблема з диханням чи годуванням грудьми . Однак цей звук може бути більш помітним, коли дитина лежить, спить, плаче або після годування грудьми.

Однак у дітей з тяжкою ларингомаляцією можуть проявлятися такі симптоми, як:

• Апное (тривалі паузи в диханні )
• Аспірація їжі або рідини в легені
• Синюшність шкіри (ціаноз) (особливо навколо губ)
• Утруднене ковтання (дисфагія)
• Труднощі з набором ваги (не набирають вагу навіть після вживання молока)
• Відчуття, ніби ваша шия або груди втягуються під час дихання(«тягнучи» або «втягуючи»)

Якщо у вашої дитини спостерігається будь-який із перелічених вище серйозних симптомів, негайно зверніться до педіатра.

Чому це відбувається? Які причини ларингомаляції?

Експерти досі не знають точно, чому в одних дітей розвивається ларингомаляція, а в інших – ні. Але є кілька факторів, які, на їхню думку, можуть сприяти цьому:

• Структурні аномалії: Поки дитина росте в утробі матері, хрящі або м'язи навколо голосової скриньки розвиваються по-різному або погано.
• Нейром'язові розлади: цей стан також може бути спричинений певними розладами, які впливають на нерви та м'язи голосової скриньки.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): Простіше кажучи, це результат потрапляння шлункової кислоти в горло. Якщо ця кислота досягає голосових з’єднань, вона може викликати набряк у цій ділянці. Це може погіршити структурні недоліки, що спричиняють ларингомаляцію.

Чи існують види ларингомаляції?

Лікарі поділяють ларингомаляцію на три основні типи залежно від причини виникнення стану:

• Тип 1: Звуження або вкорочення слизових оболонок голосових щілин.
• Тип 2: Надмірне розростання м’яких тканин у верхній частині голосової скриньки.
• Тип 3: Ларингомаляція виникає через інше захворювання (наприклад, ГЕРХ або нервово-м'язове захворювання).

Як ви це точно розпізнаєте?

Основним тестом, який використовується для діагностики ларингомаляції, є назофаринголарингоскопія (НПЛ) . Під час цього тесту спеціаліст з вуха, носа та горла (ЛОР) вводить невелику трубку (ендоскоп) з камерою через ніздрю дитини та вниз по горлу, щоб оглянути голосові щілини. Цей тест зазвичай триває близько двох-п'яти хвилин. Він не дуже болісний для дитини.

Що ще ви тестуєте?

Якщо у вашої дитини підтвердиться ларингомаляція, лікарю може знадобитися провести додаткові тести, щоб з'ясувати, наскільки пошкоджено. Ці тести включають:

• Флюороскопія дихальних шляхів: при цьому використовуються рентгенівські промені та спеціальна рідина (контрастна речовина), щоб чітко побачити уражені ділянки тіла дитини. Її також можна використовувати для спостереження за процесом ковтання («дослідження ковтання»).
• Імпедансний зонд:Через ніс дитини в стравохід вводять невелику трубку, щоб виміряти, скільки шлункової кислоти потрапляє в голосові щілини. Немовлята, яким роблять цей тест, зазвичай повинні залишатися в лікарні щонайменше одну ніч.
• Мікроларингоскопія та бронхоскопія (ML&B): під час цієї процедури також використовується освітлена трубка для обстеження трахеї/трахеї та голосових стовбурових органів дитини, щоб визначити причину дихального звуку. Це робиться під загальним наркозом.
• Рентген шиї або грудної клітки: ці зображення можуть допомогти лікарю побачити, чи є якісь інші структурні дефекти, які можуть спричиняти дихальні звуки дитини.

Як це лікується?

Важливо те , що здебільшого ларингомаляція проходить сама по собі протягом року або двох . Дихальний шум поступово зменшуватиметься. У легких випадках ви можете контролювати симптоми вдома. Однак, якщо у вашої дитини важка ларингомаляція, вам може знадобитися медикаментозна терапія або хірургічне втручання.

Як керувати вдома?

Якщо у вашої дитини є типові симптоми, ви можете стежити за ними вдома. Спосіб лікування ларингомаляції може відрізнятися від дитини до дитини:

• Якщо у вашої дитини проблеми з ковтанням: можливо, вам доведеться годувати дитину частіше, щоб компенсувати втрачені калорії та поживні речовини. Ви також можете спробувати трохи згущити суміш (можна використовувати дитячі пластівці або безрецептурні загусники). Це допоможе зменшити кількість їжі, яка повертається в горло.
• Якщо у вашої дитини проблеми з диханням: ваш лікар може порадити вам укладати дитину спати з трохи піднятою головою матраца. Це може допомогти відкрити дихальні шляхи та полегшити дихання.

Завжди запитуйте свого лікаря про конкретні способи лікування симптомів ларингомаляції у вашої дитини.

Чи є якесь лікування за допомогою ліків?

Якщо у вашої дитини також є ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) разом із ларингомаляцією, ваш лікар може призначити такі ліки, як інгібітор протонної помпи (ІПП) або блокатор H2-гістамінових рецепторів, для її лікування. ГЕРХ може посилити набряк, пов'язаний з ларингомаляцією, тому важливо контролювати його.

Чи знадобиться хірургічне втручання?

Ларингомаляція рідко потребує хірургічного втручання (супраглоттопластики). Ця операція передбачає вирізання та видалення слабкої, обвислої тканини над голосовими щілинами дитини. Хірург-отоларинголог (ЛОР) виконує цю операцію в операційній під загальним наркозом. Після операції дитину зазвичай залишають у лікарні на ніч для спостереження.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування?

Ліки від ГЕРХ зазвичай зменшують симптоми протягом двох тижнів, але вашій дитині може знадобитися продовжувати приймати ліки протягом кількох тижнів або навіть місяців.

Якщо вашій дитині зробили операцію з видалення ларингомаляції, вона може чути незначне почастішання дихання протягом перших кількох днів . Це нормально. Це пов'язано з набряком навколо голосових зв'язок після операції. Цей шум поступово вщухне, і для повного одужання знадобиться близько двох тижнів.

Чи можна цьому запобігти?

Ні, ларингомаляції неможливо запобігти. Однак лікування може допомогти краще контролювати симптоми вашої дитини.

Як батьки, ви завжди хочете захистити свою дитину від будь-якої шкоди. Але ларингомаляція – це те, що іноді трапляється спонтанно. Це не означає, що ви зробили щось не так. Хоча звук, який видає ваша дитина під час дихання, може спочатку бути трохи страшним, він не завжди потребує лікування.

Чи варто цього боятися?

Ларингомаляція, хоча й може видавати шум під час дихання, зазвичай не є небезпечною . Більшість немовлят одужують від цього стану самостійно, але деяким дітям може знадобитися операція, особливо якщо їм важко набрати вагу або вони мають серйозні проблеми з диханням. Якщо ваш лікар повідомить вам, що у вашої дитини це захворювання, він чи вона пояснить вам, чого очікувати.

Як довго триватиме ця ситуація?

Ларингомаляція зазвичай проходить сама по собі до 1 або 2 років. Однак слід знати про серйозніші симптоми, такі як апное, тобто тимчасова зупинка дихання, та посиніння навколо губ. Це може призвести до серйозних ускладнень.

Коли мені слід звернутися до лікаря? / Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо у вашої дитини спостерігаються симптоми ларингомаляції, такі як хрипи, варто записатися на прийом до лікаря. Лікар може оглянути вашу дитину, за необхідності направити вас до ЛОР-фахівця та дати вам поради щодо догляду за дитиною вдома.

Якщо у вашої дитини раптово з’являться симптоми або якщо у неї виявлено захворювання під назвою «ГЕРХ» (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), негайно зверніться до лікаря.

У такому випадку зверніться до найближчого відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) :

• Якщо дитина не дихає більше 10 секунд .
• Якщо під час дихання здається, що ваша шия або груди втягуються всередину .
• Якщо губи синіють .

Яка різниця між ларингомаляцією та трахеомаляцією?

Ларингомаляція та трахеомаляція – це стани, які вражають дихальні шляхи. Ларингомаляція – це ослаблення тканини над голосовою щілиною, тоді як трахеомаляція – це ослаблення або провисання хряща під нею, у трахеї . Трахеомаляція – це стан, який зустрічається набагато рідше, ніж ларингомаляція, і зазвичай є трохи серйознішим.

Ще кілька невеликих запитань...

Чи може ларингомаляція спричинити збільшення ваги?

Зазвичай ні. Насправді, немовлята з тяжкою ларингомаляцією можуть мати труднощі з набором ваги .

Що погіршує ларингомаляцію?

Симптоми ларингомаляції можуть дещо посилюватися , коли ваша дитина лежить на спині . Якщо ви помітили, що вашій дитині важко дихати, коли вона спить на спині, зверніться до лікаря.

Крім того, симптоми можуть погіршитися через ГЕРХ (гастроезофагеальну рефлюксну хворобу) – стан , поширений серед немовлят з ларингомаляцією.

Зрештою, речі, які варто пам'ятати...

Стан, який називається ларингомаляція, може викликати певне занепокоєння, особливо якщо ви молоді батьки. Високий, низький звук, який видає ваша дитина під час дихання, може викликати у вас занепокоєння та змусити задуматися: «Чи це щось серйозніше?»

Але пам’ятайте, що в більшості випадків ларингомаляція не є небезпечною. Однак, якщо у вас є якісь сумніви чи занепокоєння, завжди краще звернутися до педіатра вашої дитини та, за необхідності, попросити направлення до ЛОР-фахівця. Не хвилюйтеся, лікарі тут, щоб допомогти!

Ларингомаляція , ларингомаляція, дихання у немовляти, голосові звуження, стридор, утруднене дихання, здоров'я дитини