У вас анальна тріщина? Давайте дізнаємося про цю операцію (латеральна внутрішня сфінктеротомія)!

Анальний біль, особливо печіння та гострий біль під час випорожнення, – це те, про що багато людей неохоче говорять, але дуже страждають зсередини. Іноді причиною є невеликий розрив у стінці анального каналу. У медицині це називається «анальна тріщина». Зазвичай ці розриви гояться протягом кількох тижнів за допомогою ліків, мазей та зміни способу життя. Але у деяких людей це триває місяцями, навіть роками. Ось чому лікарі говорять про операцію під назвою «латеральна внутрішня сфінктеротомія» для людей з таким хронічним розривом .

Простіше кажучи, що таке латеральна внутрішня сфінктеротомія?

Добре, хоча назва може здатися дещо складною, концепція насправді досить проста. Латеральна внутрішня сфінктеротомія – це незначна операція, яка виконується на одному з двох кілець м’яза, що оточують ваш анус.

Уявіть, що навколо нашого ануса є два м'язових кільця.

1. Внутрішній анальний сфінктер: Ми не можемо його контролювати. Він завжди напружений і розслабляється лише під час випорожнення кишечника.

2. Зовнішній анальний сфінктер: Ми можемо напружувати або розслабляти його в будь-який час.

Основна причина, чому тривалі анальні тріщини не гояться, полягає в натягу цього внутрішнього м’язового кільця . Під час цієї операції хірург робить дуже маленький розріз у внутрішньому м’язі, який є занадто натягнутим, і зменшує його щільність. Це як трохи розрізати тугу гумку та послабити її. Це називається «(міотомія)», що означає розрізання м’яза.

Навіщо вам потрібна ця операція?

Ви можете запитати: «Навіщо мені робити операцію через маленьку родимку?» Ось причина.

Коли в прямій кишці утворюється тріщина, оголюється м’яз, що знаходиться нижче, що напружується. Це призводить до частого та неконтрольованого напруження м’яза. Ми називаємо це м’язовим спазмом. Ці спазми спричиняють дві основні проблеми:

1. Розтягування рани: Коли м’яз напружується, краї сухожилля зближуються. Так само, як коли ми згинаємо руку і маємо рану на лікті, рана відкривається. Це зменшує ймовірність загоєння рани.

2. Зменшення кровотоку: Коли м’яз щільно скорочений, кровопостачання цієї ділянки зменшується. Гарне кровопостачання є важливим для загоєння будь-якої рани. Коли кровотік зменшується, процес загоєння повністю зупиняється.

Це призводить до напруження м’яза через біль, а напруження м’яза призводить до того, що рана не загоюється, а біль посилюється. Це як замкнене коло. Операція «латеральна внутрішня сфінктеротомія» розриває це замкнене коло. Коли напруження м’яза зменшується на 20–50%, «спазми» припиняються, кровотік відновлюється, і рана починає гоїтися природним шляхом.

Що відбувається до та під час операції?

Зазвичай це не є серйозною операцією. Часто це амбулаторна процедура, під час якої ви можете повернутися додому того ж дня після лікування.

Підготовка до операції

• Анестезія: Ця операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Це означає, що ви нічого не відчуватимете під час операції. Тому ви не зможете керувати автомобілем після операції. Вкрай важливо, щоб хтось відвіз вас додому.
• Дотримуйтесь інструкцій: Чітко дотримуйтесь інструкцій лікаря, наприклад, скільки годин потрібно голодувати перед операцією.

Під час операції

Сама операція триває близько 30 хвилин. Спочатку хірург використовує невеликий інструмент, який називається аноскопом, щоб зазирнути всередину ануса та знайти точне місце розташування тріщини. Потім робиться невеликий розріз збоку внутрішнього м’яза сфінктера під тріщиною. Цей розріз можна зробити скальпелем або електричним пристроєм, який називається електрокаутером. Мета полягає в тому, щоб зменшити жорсткість м’яза до бажаного рівня та дозволити тріщині загоїтися.

Що відбувається після операції? І як проявляється біль?

Ви відчуватимете деякий біль після операції, але багато людей кажуть, що цей біль набагато менший, ніж гострий, нестерпний біль, який у них був до операції . Лікар призначить знеболювальні препарати.

Як полегшити дефекацію?

Ви можете відчувати певний біль під час випорожнення після операції. Але для вас це не новина. Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб допомогти собі в цьому:

• Пом’якшувачі калу: Використовуйте пом’якшувачі калу (за призначенням лікаря).
• Вода та продукти, багаті на клітковину: Пийте багато води. Їжте більше продуктів, багатих на клітковину, таких як фрукти, овочі та цільнозернові продукти.
• Сидяча ванночка: посидьте в тазику з теплою водою протягом 10-15 хвилин. Це зменшить біль і допоможе зберегти рану чистою.
• Дитячі серветки: Використання дитячих серветок замість туалетного паперу може зменшити пошкодження рани.

Які переваги та можливі ризики цієї операції?

Як і будь-яка операція, ця має свої переваги та дуже незначні ризики.

Головна перевага полягає в тому, що ви можете назавжди позбутися болю, який турбує вас протягом тривалого часу, з показником успішності близько 95% . Це значно покращить якість вашого життя.

Ризики (ускладнення):

Це дуже рідко зустрічаються речі.

• Незначне нетримання калу: у міру розслаблення м’язів ви можете відчувати невелику кількість калу або витік повітря під час процесу загоєння. Для більшості людей це тимчасовий процес , який повністю зникне протягом кількох тижнів.
• Затримка сечі: Деякі люди можуть відчувати певні труднощі з сечовипусканням після операції. Зазвичай це минає самостійно.
• Інфекція або кровотеча: Як і при будь-якій операції, існує дуже невеликий ризик інфекції.
• Рецидив висипу: Дуже рідко висип може рецидивувати.

Ваш лікар обговорить з вами ці ризики та допоможе вам прийняти найкраще для вас рішення.

Коли звернутися до лікаря

Якщо після операції у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно повідомте свого лікаря:

• Ознаки інфекції, такі як лихоманка, набряк та почервоніння рани .
• Надмірна кровотеча або гній з неприємним запахом.
• Сильний біль, який неможливо контролювати навіть знеболювальними препаратами.
• Неможливість сечовипускання.

Чи є інші альтернативні методи лікування?

Так, є й інші варіанти. «Фіссуректомія» – це ще одна хірургічна процедура. Під час неї тріщина та навколишні тканини видаляються без розрізання м’яза. Одночасно вводиться «ботокс» для розслаблення м’яза. Однак «латеральна внутрішня сфінктеротомія» вважається «золотим стандартом» і використовується вже давно з найвищим рівнем успіху.

Для людини, яка страждає від анальних тріщин протягом місяців, думка про операцію може бути страшною. Але вона насправді може принести вам необхідне полегшення. Ви почнете відчувати значну різницю вже через кілька днів після операції.