Чи є кров у блювотних масах? Це може бути синдром Маллорі-Вайса (розрив Маллорі-Вайса).

Уявіть, що вам дуже погано, і ви постійно блюєте. Як страшно було б, якби вас раптово знудила кров? Це те, що справді турбує багатьох людей. Але однією з основних причин блювоти з кров’ю є стан, який називається розрив Маллорі-Вайса. Не хвилюйтеся, сьогодні ми поговоримо про це простою та зрозумілою мовою.

Простіше кажучи, що це за сльоза Меллорі Вайса?

Існує трубка, яка транспортує їжу з нашого горла до шлунка, тобто до нашого шлунка, який ми в медицині називаємо стравоходом . При стані, який називається розривом Меллорі-Вайса, внутрішня стінка цієї стравохідної трубки, особливо там, де вона з'єднується зі шлунком, трохи розривається. Це як гумова трубка, що лопається зсередини. Цей розрив призводить до витоку крові з крихітних кровоносних судин. Саме ця кров виходить, коли ми блюємо.

Цей стан отримав свою дивну назву від лікарів Кеннета Меллорі та Соми Вайс, які вперше описали його в 1929 році. Вони помітили, що у людей, які вживали забагато алкоголю та надмірно блювали, утворювалися ці розриви в стравоході.

Найкраще те, що здебільшого ці розриви гояться самі по собі без будь-якого спеціального лікування . Однак у деяких випадках лікування може бути необхідним.

Чому це відбувається? Які причини та фактори ризику цього?

Основна причина цього полягає в тому, що тиск усередині нашого шлунка раптово та дуже швидко зростає. Уявіть, що коли тиск усередині шлунка зростає, вміст шлунка виштовхується назад, тобто до стравоходу. Цей інтенсивний тиск розриває стінку стравоходу.

Існує кілька ситуацій, коли може підвищуватися внутрішньочеревний тиск.

Інші стани, що підвищують ризик

Крім того, певні захворювання та звички підвищують ризик розвитку розриву Маллорі-Вайса.

• Надмірне вживання алкоголю: це основний фактор ризику . Вживання алкоголю спостерігається у 50–70 % людей, у яких розвивається цей стан.
• Булімія: це розлад харчової поведінки, при якому люди переїдають, а потім сильно блюють. Таке постійне блювання збільшує ризик ускладнень.
• Синдром циклічного блювання (СЦБ): це стан, при якому блювання виникає протягом кількох днів без видимої причини.
• Гіперемезис вагітних (надмірне блювання під час вагітності): цей стан також може виникати через надмірне блювання, яке відчувають деякі вагітні жінки.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): це стан, коли шлункова кислота потрапляє в горло. Це може призвести до постійного ослаблення стравоходу.

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Основним і найпоширенішим симптомом цього стану є блювота з кров’ю . Кожен, хто її побачить, жахається. Ця кров може проявлятися по-різному:

• Яскраво-червоний: це означає нову кров, тобто кров одразу витікає з порізу.
• Темно-коричневий, як кавова гуща: так виглядає кров, яка потрапила до шлунка після того, як вона деякий час перебувала під впливом шлункової кислоти, а потім вийшла.

Окрім блювоти з кров’ю, можуть спостерігатися й інші симптоми.

Чи може це бути серйозно? Які ускладнення?

Здебільшого це не є серйозним станом. Однак, якщо не лікувати, постійна втрата крові може призвести до анемії , яка може викликати такі симптоми, як постійна втома та задишка.

Однак у рідкісних випадках, якщо розрив стравоходу великий і раптово втрачається багато крові, організм може впасти в шок . Це серйозний стан, який потребує невідкладної медичної допомоги.

Як ви це бачите, докторе?

Якщо у вас є такі симптоми, як блювота з кров’ю, лікар спочатку поставить вам кілька запитань, особливо щодо таких речей, як блювота, кашель та вживання алкоголю. Потім він може провести фізичний огляд та аналізи крові, зокрема загальний аналіз крові (ЗАК) . Це може перевірити наявність анемії.

Але основним тестом для підтвердження цього стану є ендоскопія .

Що таке ендоскопічне обстеження?

Не лякайтеся назви. Це передбачає введення тонкої, гнучкої трубки (ендоскопа) з прикріпленою камерою в горло для огляду стравоходу та шлунка зсередини. Вам буде введена анестезія, якщо ви захочете відчувати будь-який дискомфорт під час цієї процедури. Ця камера дозволяє лікарю точно побачити, де знаходиться розрив, наскільки він великий і чи кровоточить він все ще.

Як це лікується? Чи потрібна операція?

Як я вже згадував раніше, у більшості людей ці розриви гояться самі по собі за кілька днів без будь-якого спеціального лікування. Однак ваш лікар може призначити ліки для зниження шлункової кислотності, щоб допомогти вам загоїтися, поки рана не загоїться.

• Блокатори H2-рецепторів
• Інгібітори протонної помпи (ІПП)

Ці ліки зменшують вироблення шлункової кислоти у шлунку. Тому що, коли кислота зменшується, рвана рана може швидше загоїтися.

Що робити, якщо кровотеча не зупиняється?

У рідкісних випадках, якщо кровотеча не зупиняється сама по собі, її можна лікувати одночасно з ендоскопією. Це не є серйозними операціями.

• Ендоскопічна ін'єкційна терапія: через ендоскоп у рану вводять препарат, такий як адреналін . Це звужує кровоносні судини та негайно зупиняє кровотечу.
• Ендоскопічна електрокоагуляція: це робиться за допомогою електричного струму для герметизації кровоточивої вени, що схоже на паяння.
• Ендоскопічний гемокліпс: для закриття розриву вставляється невеликий металевий затискач.
• Ендоскопічне лігування: на розірвану ділянку розміщується пристрій, схожий на гумову стрічку, щоб повністю зупинити кровотечу.

Лише у рідкісних випадках, коли жоден з цих методів не допомагає, ми вдаємося до методу, який називається ангіотерапією , або лапароскопічної процедури. Тому не варто надто боятися хірургічного втручання.

Чи можна запобігти повторенню цього?

Так, це точно можливо. Головне, що потрібно зробити, це контролювати основні причини цього.

1. Контролюйте споживання алкоголю: Якщо ви багато п'єте, ви можете значно зменшити цей ризик, скоротивши його споживання або повністю відмовившись від нього. Якщо вам потрібна допомога з цього питання , відкрито поговоріть зі своїм лікарем . Він чи вона зможе дати вам необхідні рекомендації.

2. Лікуйтеся від інших захворювань: якщо у вас є таке захворювання, як ГЕРХ або постійне блювання, також дуже важливо отримати належне лікування.

Коли слід негайно звернутися до лікаря?

Це найважливіша частина. Якщо у вас є будь-який з наступних симптомів, не залишайтеся вдома.Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні.

• Якщо в блювотних масах є кров (навіть якщо вона червоного кольору або кольору кавової гущі).
• Якщо ваш кал чорний, як дьоготь .

Пам’ятайте, що ці симптоми можуть бути ознаками не лише розриву Меллорі-Вайса, але й інших серйозних захворювань, таких як виразка шлунка та рак. Тому ніколи не ігноруйте ці симптоми, доки не дізнаєтесь точно їх причину. Раннє звернення за медичною допомогою може врятувати вам життя.