Ваш син плаче, коли сечовипускається? Чи підтікає сеча? Це може бути меатальний стеноз!

Ваша дитина раптово починає плакати, коли сечовипускається ? Або ви коли-небудь відчували, що їй боляче під час сечовипускання ? Ви коли-небудь помічали, що іноді сеча не йде рівно, а тече дивним чином? Для батьків нормально трохи лякатися, коли вони бачать щось подібне. Але не хвилюйтеся. Сьогодні ми поговоримо про стан, з яким багато людей не знайомі, але який досить поширений серед дітей.

Простіше кажучи, що таке метальний стеноз?

Назва може здатися дещо складною, але її значення досить просте. Меатальний стеноз – це стан, при якому отвір на кінчику пеніса чоловіка або хлопчика (який у медицині ми називаємо меатусом), через який виходить сеча, стає вужчим, ніж зазвичай. Слово «стеноз» означає «звуження».

Цей стан іноді може бути вродженим, але найчастіше він спостерігається невдовзі після народження дитини, особливо у віці від 3 до 7 років .

Цей стан дуже рідко зустрічається у дорослих чоловіків. Якщо він виникає, його причиною може бути хірургічне втручання на уретрі, введення пристрою (наприклад, довготривалого катетера) або певні захворювання шкіри.

За оцінками, у всьому світі від 8% до 10% чоловіків мають метальний стеноз.

Які саме симптоми цього стану?

Основним симптомом є те, що отвір на кінчику пеніса здається вузьким. Це звуження спричиняє перешкоду для відтоку сечі . Потім ви можете відчути один або декілька з наведених нижче симптомів. Давайте розглянемо їх у таблиці.

Чому виникає така ситуація?

Основною та найпоширенішою причиною меатального стенозу у дітей раннього віку є обрізання . Цей стан дуже рідко зустрічається у необрізаних дітей.

Існує кілька інших причин, чому це може статися після обрізання:

• Набряк або біль на кінчику пеніса: після обрізання кінчик пеніса треться безпосередньо об підгузок. Це тертя може призвести до набряку ніжної шкіри, її почервоніння та появи невеликих виразок. У міру загоєння цих виразок отвір іноді може звужуватися.
• Підгузки, просочені сечею : сеча містить продукти життєдіяльності, які називаються сечовою кислотою та аміаком. Вони можуть накопичуватися всередині підгузка та, якщо залишатися в контакті з кінчиком пеніса протягом тривалого часу, пошкоджувати ніжну шкіру, викликаючи набряк та звуження отвору.
• Тривале використання сечових катетерів: цей отвір також може звужуватися у людей, які тривалий час мали сечовий катетер через захворювання.
• Інші операції або тести: Цей стан також може бути спричинений операціями або тестами, під час яких інструменти вводяться через уретру.

Що може статися, якщо не лікувати?

Це питання виникає у багатьох батьків. Серед лікарів існують різні думки щодо того, що може статися, якщо не лікувати стеноз міоту. Деякі лікарі вважають, що цей стан може призвести до таких ускладнень:

• Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
• Проблеми з нирками
• Мимовільне сечовипускання

Однак деякі інші лікарі вважають, що ці ускладнення спричинені не лише стенозом міаталу. Тому вони рекомендують не проводити операцію, навіть якщо отвір вузький, якщо дитина не відчуває жодного дискомфорту чи ускладнень.

Тому, якщо у вашої дитини це захворювання, важливо відкрито поговорити з лікарем про те, чи лікувати його, і що станеться, якщо його не лікувати, щоб прийняти найкраще рішення.

Як лікар це розпізнає?

Лікар зазвичай може легко визначити, чи є у дитини цей стан, провівши фізичний огляд. Під час цього огляду лікар зробить наступне:

• Вимірювання ширини отвору: Однак, не у всіх цей отвір однаковий розмір. Деякі люди можуть народитися з дещо вузьким отвором, але це не обов'язково означає, що у них є меатальний стеноз.
• Запитання про те, як ви сечовипускаєте : вас запитують, куди потрапляє ваша сеча та чи вона розливається.
• Спостереження за сечовипусканням дитини: У маленьких дітей лікар може спостерігати за сечовипусканням дитини, щоб визначити характер сечовивідних шляхів (чи тече воно прямо, чи стікає).
• Вимірювання швидкості струменя сечі : Іноді для вимірювання швидкості потоку сечі може використовуватися спеціальний пристрій.

Які методи лікування цього існують?

Меатальний стеноз не гоїться сам по собі. Його потрібно лікувати. Існує кілька основних методів лікування.

Меатомія

Це найкращий і найуспішніший метод лікування в більшості випадків . Це не велика операція. Вона передбачає невеликий розріз і розширення звуженого отвору. Це дуже просто і займає лише кілька хвилин. Ймовірність рецидиву цього стану після цієї операції дуже низька.

Стероїдний крем

У деяких випадках замість хірургічного втручання лікар може рекомендувати місцевий кортикостероїдний крем, який наноситься на кінчик пеніса. Цей крем може знадобитися наносити двічі на день, іноді протягом трьох місяців.

Розширення

Інший метод лікування полягає у використанні спеціального пристрою для розширення отвору. Однак цей метод іноді може пошкодити шкіру та спричинити утворення рубців. Цей метод зараз не використовується часто, оскільки рубцева тканина може зробити отвір ще вужчим, ніж раніше.

Скільки часу потрібно на відновлення після операції?

Дитина почне почуватися краще протягом кількох днів після операції меатомії.

• Ви можете використовувати знеболювальні засоби, призначені лікарем, щоб зменшити біль.
• Купання дитини в теплій воді (теплі ванни) значно зменшує біль і дискомфорт.
• Кровотеча зазвичай не виникає. Якщо є невелика кровотеча, притиснення ділянки чистою тканиною зупинить кровотечу.
• Щоб пришвидшити процес загоєння, лікар рекомендує застосовувати мазь, таку як Вазелін® або Аквафор®, двічі на день протягом кількох тижнів.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас або вашої дитини є будь-які з перелічених нижче симптомів, обов’язково зверніться до лікаря.

• Якщо у вас виникають труднощі з сечовипусканням .
• Якщо ви не можете помочитися .
• Якщо ви відчуваєте біль під час сечовипускання .

Коли слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМД)?

Якщо після меатомії у вас виникне будь-який із перелічених нижче симптомів, якомога швидше зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Якщо температура становить 38 градусів Цельсія (100 градусів Фаренгейта) або вище.
• Якщо спостерігається сильна кровотеча , яку неможливо зупинити.
• Якщо біль посилюється.
• Якщо у вас блювота більше трьох разів на день.
• Якщо у вас виникають труднощі з сечовипусканням .
• (Якщо це маленька дитина) Якщо підгузок ще сухий.