Чи змінився ваш голос? Це може бути пов'язано з паралічем голосових зв'язок!

Чи буває у вас іноді відчуття, що ваш голос дуже хрипкий, або що він змінюється під час розмови, ніби у вас застуда? Можливо, ви відчуваєте біль у горлі навіть після того, як вип'єте трохи води, або раптово відчуваєте задишку під час розмови. Це не просто симптоми застуди, можливо, причиною цього є стан, який називається паралічем голосових зв'язок, про який ми сьогодні поговоримо. Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке параліч голосових зв'язок?

Простіше кажучи, дисфункція голосових зв'язок — це коли одна або обидві голосові зв'язки у вашому горлі, які виробляють ваш голос, не функціонують належним чином. Уявіть їх як струни гітари. Але вони розташовані в невеликій коробочці у вашому горлі, яка називається гортанню . Гортань розташована над трахеєю .

Коли ми дихаємо, ці дві голосові зв'язки розходяться, дозволяючи повітрю потрапляти в легені. Коли ми ковтаємо їжу або п'ємо, ці два м'язи щільно стискаються, інакше їжа чи напій можуть застрягти в трахеї. Коли ми говоримо або співаємо, ці голосові зв'язки зближуються та вібрують, як вібрує повітря з легень, створюючи звук.

Отже, що відбувається при дисфункції голосових зв'язок? Коли нерви, які контролюють ці голосові зв'язки, пошкоджені , ці м'язи не розкриваються або не закриваються належним чином. Тоді може бути важко говорити, ковтати, а іноді навіть дихати. Зрозуміли?

Які бувають типи дисфункції голосових зв'язок?

В основному існує два типи:

1. Односторонній параліч голосових зв'язок: це коли паралізована лише одна голосова зв'язка. Коли одна сторона не працює, може спостерігатися зміна голосу, а деяким людям може бути важко ковтати. Однак, зазвичай суттєвих труднощів з диханням немає.

2. Двосторонній параліч голосових зв'язок: тут паралізовані обидві голосові зв'язки. Це серйозний стан. Тому що, коли обидві голосові зв'язки паралізовані, вони часто зупиняються близько одна до одної. Тоді дихальні шляхи блокуються, що спричиняє серйозні труднощі з диханням. Це може бути небезпечним для життя.

Пам’ятайте, що одностороння дисфункція є найпоширенішою. ​​Рідко трапляється, що обидві голосові зв’язки дисфункціонують. Однак обидва типи можуть розвинутися в будь-якому віці.

Наскільки серйозною може бути ця ситуація?

При односторонньому паралічі симптоми можуть варіюватися від легких до важких. Наприклад, деяким людям може бути важко говорити. У більш важких випадках вони можуть відчувати задишку під час розмови. Вони також можуть відчувати кашель та біль у горлі під час їжі або пиття.

При двосторонній дисфункції голосові зв'язки зближуються та блокують дихальні шляхи, що дуже ускладнює дихання. Це також спричиняє труднощі з ковтанням. Якщо їжа або напої потрапляють у дихальні шляхи та в легені, може виникнути небезпечний стан, який називається аспіраційною пневмонією .

Якщо у вас виникли труднощі з диханням або ковтанням, негайно зверніться до лікаря.

Які симптоми дисфункції голосових зв'язок?

Симптоми залежать від ступеня дисфункції та розташування голосових зв'язок одна відносно одної.

Ось поширені симптоми:

• Голос стає хрипким, слабким, хрипким або з'являється гази .
• Зміни висоти голосу.
• Зміни гучності голосу.
• Утруднене дихання (задишка) або втрата голосу.
• Видавання шуму під час дихання (наприклад, свистячого звуку).
• Утруднене ковтання (дисфагія).
• Неможливість прочистити горло від кашлю.
• Стиснення в горлі при спробі ковтати.

Як відчувається мертва голосова зв'язка?

Ви можете не відчувати жодних відчуттів безпосередньо від голосових зв’язок. Натомість ви можете відчувати симптоми, спричинені порушенням функції голосових зв’язок. Ви можете відчувати сильне напруження та втому, намагаючись вдихнути більше повітря в легені або зробити так, щоб ваш голос звучав так, як вам потрібно. Ви можете відчувати , ніби ваше горло блокується, якщо їжа або напої застрягають у трахеї. Деяким людям здається, що їхнє горло постійно повне слизу, і вони не можуть його очистити.

Чи можливо говорити з порушенням функції голосових зв'язок?

Більшість людей можуть говорити, але це вимагає значних зусиль. Ви помітите зміни у своєму голосі. Ви можете охрипнути під час розмови. Якщо порушення тяжке, ви навіть можете повністю втратити голос.

Які причини порушення функції голосових зв'язок?

Існує кілька причин, чому можуть бути пошкоджені нерви, що контролюють рух голосових зв'язок:

• Аутоімунні захворювання: захворювання, що порушують зв'язок між нервами та м'язами, наприклад , міастенія гравіс (МГ) .
• Інфекції: такі інфекції, як хвороба Лайма, герпес, вірус Епштейна-Барр та COVID-19, можуть спричинити набряк та пошкодження нервів, що контролюють голосові зв'язки.
• Травма: Травми шиї, голови та грудної клітки можуть спричинити пошкодження нервів.
• Неврологічні захворювання: захворювання, пов'язані з руйнуванням або пошкодженням нервів, такі як розсіяний склероз (РС) , хвороба Паркінсона та інсульт .
• Отруйні речовини:Такі токсини, як свинець, ртуть та миш'як, можуть пошкоджувати нервову тканину.
• Хірургічне втручання: операції на голові та шиї, такі як тиреоїдектомія , хірургія паращитовидних залоз, хірургія серця та хірургія шийного відділу хребта, можуть спричинити пошкодження нервів як ускладнення. Використання дихальної трубки під час операції також іноді може пошкодити нерви в гортані.
• Пухлини: Як злоякісні, так і доброякісні пухлини можуть тиснути на нерви в гортані, спричиняючи їх пошкодження. Як рак щитовидної залози, так і вузлики щитовидної залози можуть пошкоджувати ці нерви.

Іноді дисфункція голосових зв'язок може виникнути після застуди або інфекції верхніх дихальних шляхів. Лікарі не завжди можуть знайти конкретну причину. Такі випадки називаються ідіопатичною або поствірусною дисфункцією голосових зв'язок.

Як лікарі діагностують дисфункцію голосових зв'язок?

Отоларингологи, зокрема ларингологи, – це лікарі, які діагностують та лікують це захворювання. Спочатку вони запитають вас про ваші симптоми та історію хвороби. Щоб підтвердити діагноз, ваш лікар може призначити такі аналізи, як:

• Візуалізаційні дослідження: МРТ або КТ можуть отримати детальні знімки головного мозку, горла, голосових зв'язок, гортані, щитовидної залози та грудної клітки. Вони можуть допомогти виявити такі речі, як пухлини, які можуть пошкоджувати нерви в гортані. Вас також можуть попросити зробити рентген стравоходу або грудної клітки.
• Ларингоскопія: Це дозволяє лікарям безпосередньо оглянути гортань і голосові зв'язки. Лікар вводить довгу тонку трубку, яка називається ларингоскопом, через ніс і вниз по горлу. Ця гнучка трубка має камеру на кінці, яка робить знімки гортані та голосових зв'язок. Зображення відображаються на моніторі для перегляду лікарем.
• Відеостробоскопія: Це дозволяє лікарям побачити, як вібрують ваші голосові зв'язки та наскільки близько вони розташовані одна до одної, коли ви говорите. Ця процедура схожа на ларингоскопію. Часто вони виконуються одночасно. Під час відеостробоскопії використовується спеціальна камера, яка показує, як повільно рухаються ваші голосові зв'язки, коли ви видаєте звуки. Це допомагає лікарю виявити будь-які проблеми.
• Ларингеальна електроміографія (ЛЕМГ):Цей тест вимірює, як нерви контролюють м'язи гортані. Електричні імпульси від цих м'язів вимірюються та записуються.
• Аналізи крові: Якщо ваш лікар підозрює, що дисфункція голосових зв'язок викликана інфекцією або аутоімунним захворюванням, він або вона призначить аналізи крові.

Як лікується дисфункція голосових зв'язок?

Лікування залежить від тяжкості дисфункції та ваших симптомів. Якщо дисфункція легка, вам може знадобитися голосова терапія для покращення функції голосових зв’язок. Під час цієї терапії ви виконуєте спеціальні вправи, які зміцнюють ваші голосові зв’язки, навчають вас контролювати м’язи, що допомагають вам говорити, та покращують дихання під час мовлення.

Більш серйозна дисфункція голосових зв'язок може вимагати хірургічного втручання.

Лікування односторонньої дисфункції голосових зв'язок

У випадках односторонньої дисфункції лікарі часто чекають, поки стан покращиться, і відкладають операцію приблизно на рік. Іноді голосові зв'язки можуть бути забиті або розтягнуті, і для їх загоєння потрібен час. Це може зайняти місяці. Голосова терапія з логопедом іноді може бути дуже ефективною, допомагаючи зміцнити голос, якщо проблема легка або помірна.

Ларинголог може рекомендувати хірургічне втручання або ін'єкції голосових зв'язок для покращення голосу, ковтання та дихання. Варіанти включають:

• Ін’єкція у голосові зв’язки: Лікар вводить філер через голку. Існує кілька видів безпечних філерів. Цей філер закриває проміжок між голосовими зв’язками.
• Імплантація голосової скриньки (хірургія каркаса гортані): Лікар вставляє каркас у гортань. Більшість каркасів виготовлені з силікону. Цей каркас утримує голосові зв'язки на місці та допомагає закрити обидві голосові зв'язки. Ці процедури включають процедуру, яка називається медіалізаційною ларингопластикою (тиреопластикою) .
• Операція з реіннервації: лікар бере нерв, який з'єднується з іншими м'язами шиї, і знову з'єднує його з нервом, який рухає голосовими зв'язками. Ця процедура не впливає на інші м'язи шиї.

Лікування двосторонньої дисфункції голосових зв'язок

У людей з недостатністю обох голосових зв'язок дихальні шляхи можуть бути небезпечно звужені. Їм може знадобитися трахеостомія (дихальна трубка, встановлена ​​в шиї), щоб відкрити дихальні шляхи та допомогти їм дихати.

Під час цієї операції лікар робить розріз на шиї та вводить трубку в горло. Трубка відкриває дихальні шляхи та допомагає вам дихати. Іноді лікар використовує лазер для видалення частини задньої частини однієї або обох голосових зв’язок, розширюючи дихальні шляхи, щоб ви могли легше дихати. Якщо у вас трахеостомія, іншим варіантом, який може допомогти вам дихати довше, є трахеостомія без трубки.

Чи можна відновити дисфункцію голосових зв'язок?

Іноді голосові зв’язки загоюються самостійно. Це може зайняти місяці. За допомогою голосової терапії, ін’єкцій голосових зв’язок або імплантів ваш голос можна посилити, і інші зможуть краще вас чути, коли ви говорите. Ви також можете помітити, що ваше ковтання та дихання покращуються завдяки лікуванню. Запитайте свого лікаря, яку частину функції голосових зв’язок ви можете відновити за допомогою лікування.

Чи можна запобігти дисфункції голосових зв'язок?

Дисфункцію голосових зв’язок не завжди можна запобігти. Зверніться до лікаря, якщо у вас є захворювання, яке підвищує ризик. Лікар може рекомендувати регулярні огляди для перевірки голосових зв’язок. Вам також може знадобитися голосова терапія для покращення функції голосових зв’язок.

Які перспективи для людей з дисфункцією голосових зв'язок?

Більшість дисфункцій голосових зв’язок можуть з часом загоїтися самостійно. Логопедія та, можливо, ін’єкції філерів можуть допомогти покращити симптоми, поки ваші голосові зв’язки загоюються. Якщо дисфункція голосових зв’язок є постійною, найкращим методом лікування є імплантат для фіксації голосових зв’язок. У рідкісних випадках, якщо імплантат зміщується з місця, лікарю може знадобитися його перемістити.

Завдяки лікуванню більшість людей відновлюють здатність говорити та ковтати після дисфункції голосових зв’язок. Швидкість одужання залежатиме від кількох факторів, зокрема від того, чи спостерігається дисфункція в одній чи обох голосових зв’язках, а також від того, чи є вона легкою чи тяжкою.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу дисфункції голосових зв'язок?

Якщо у вас є симптоми дисфункції голосових зв’язок, зверніться до лікаря. Зміни голосу, незрозуміла хрипота, хрипи під час дихання, задишка під час мовлення або кашель і біль у горлі під час їжі чи пиття не є рідкістю. Раннє звернення за лікуванням може допомогти запобігти погіршенню вашого стану. У деяких випадках неінвазивні методи лікування, такі як голосова терапія, можуть допомогти вам уникнути хірургічного втручання.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Якщо у вас виникли проблеми з диханням або ковтанням, негайно зверніться за медичною допомогою. Недостатнє надходження повітря є ознакою двосторонньої дисфункції голосових зв’язок, яка є найважчою формою цього захворювання. Аспіраційна пневмонія виникає , коли їжа або напої потрапляють у дихальні шляхи, оскільки голосові зв’язки не змикаються належним чином.Він може розвиватися, і якщо його не лікувати, то може призвести до летального результату.

Повідомлення на винос

Якщо у вас є такі симптоми, як помітна зміна голосу, хрипота, утруднене дихання під час мовлення, утруднене ковтання або часте відригування їжі та напоїв, не ігноруйте це. Це можуть бути ознаки паралічу голосових зв’язок .

Найважливіше, що потрібно пам'ятати:

* Якщо у вас виникли серйозні труднощі з диханням або ковтанням, негайно зверніться до лікарні.

* Якщо у вас є інші симптоми, негайно зверніться до лікаря-отоларинголога (ЛОР-спеціаліста) .

* Якщо діагностувати та лікувати на ранній стадії, цей стан часто можна добре контролювати, і навіть можна повністю вилікувати.

Немає потреби панікувати, але важливо знати про ці симптоми. Зверніться до лікаря та пройдіть необхідні обстеження та лікування.

Зміни голосу , дисфункція голосових зв'язок, хрипкий голос, утруднене ковтання, утруднене дихання, параліч голосових зв'язок, ларингоскопія, голосова терапія