Мінімально інвазивна реконструкція мітрального клапана

Ваше серце — це як двигун у вашому тілі. Щоб цей двигун працював належним чином, усі частини всередині нього повинні працювати належним чином. Найважливішими частинами серця є клапани. Як і двері між кімнатами в будинку, ці клапани допомагають крові текти лише в одному напрямку. Одним із цих клапанів є мітральний клапан. Іноді цей мітральний клапан може вийти з ладу. У минулому, щоб його полагодити, доводилося розкривати грудну клітку та робити серйозну операцію. Але тепер, завдяки передовим технологіям, цю операцію можна проводити через невеликі отвори без такого великого розрізу. Ось чому ми називаємо це «мінімально інвазивною репарацією мітрального клапана». Ми говоримо про це сьогодні.

Простіше кажучи, що це за ремонт мітрального клапана з невеликим розрізом?

Це дуже просто. Подумайте: мітральний клапан – це двері між верхньою лівою камерою (лівим передсердям) та нижньою лівою камерою (лівим шлуночком) вашого серця. Завдання цих дверей – пропускати кров зверху вниз і закривати її, щоб вона не текла назад. Тож, якщо ці двері не закриваються належним чином або не відчиняються належним чином, кровотік порушується. Саме тоді цей клапан потрібно відремонтувати.

«Мінімально інвазивний» означає «виконано з мінімальними пошкодженнями». Замість того, щоб робити розріз довжиною дюйм посередині грудної клітки, як у традиційній операції на відкритому серці, цей метод передбачає створення одного або кількох невеликих розрізів довжиною кілька сантиметрів збоку грудної клітки між ребрами.

Іноді це робиться за допомогою роботизованої хірургії. Потім хірург керує роботизованою рукою, яка проходить через ці крихітні отвори та дуже делікатно ремонтує клапан. Це як виламати великі двері та зайти в будинок, зазирнути в замкову щілину та вставити тонкий дріт, щоб полагодити замок.

У яких випадках необхідна ця операція?

Ця операція виконується переважно через два захворювання, що виникають у мітральному клапані. Давайте розглянемо ці два стани детальніше, щоб легше їх зрозуміти.

Якщо лікар каже, що у вас є цей стан, ця операція може бути гарним рішенням.

Яка різниця між «ремонтом» та «заміною» клапана?

Це дуже важливе питання.

• Ремонт: Тут ви залишаєте собі клапан і ремонтуєте лише його дефект. Це як ремонтувати зламану ніжку стільця. Ви не купуєте новий стілець.
• Заміна: це передбачає повне видалення клапана та його заміну штучним клапаном (механічним клапаном) або клапаном, виготовленим з тваринної тканини (свині чи корови).

Лікарі завжди намагаються відновити клапан, адже немає нічого кращого за ваш власний природний клапан . Після його відновлення вам не потрібно буде приймати антикоагулянти до кінця життя. Але іноді, якщо пошкодження клапана настільки серйозне, що його неможливо відновити, його може знадобитися замінити.

Тож як відремонтувати клапан за допомогою цієї невеликої операції?

Хірург використовує різні методи залежно від проблеми з вашим клапаном.

• Аннулопластика: це найпоширеніша процедура. Щоб затягнути негерметичний клапан, навколо нього розміщується та вшивається кільце з сітки або металу. Це відновлює форму клапана та дозволяє стулкам правильно закриватися.
• З'єднання стулок клапана: Іноді стулки клапана можуть ослабнути та обвиснути. Потім ці стулки зміцнюються.
• Закриття отвору в клапані: Якщо в клапані є отвір, він закритий.
• Видалення зайвої тканини: Іноді зайва тканина може розростатися таким чином, що перешкоджає належному закриттю стулок клапана. У цьому випадку небажані частини вирізаються та видаляються.
• Розділення застряглих стулок клапана: Як і у випадку стенозу, стулки, що злиплися, обережно розділяють і дають їм змогу знову належним чином розкритися.

Кому підходить ця операція? Чи кожен може її зробити?

Ні. Ця операція підходить не всім. Лікарі враховують кілька факторів, щоб вирішити, чи підходите ви для неї.

Що відбувається до та під час операції?

Підготовка перед операцією

Після прийняття рішення про операцію, ваш лікар надасть вам необхідні інструкції, а також проведе кілька тестів, щоб дізнатися більше про ваше серце.

• Ехокардіограма: це ультразвукове сканування серця. Воно чітко показує, як працюють клапани серця та як кров тече.
• Катетеризація серця:Це перевіряє наявність закупорок в артеріях, що постачають кров до серця (коронарні артерії).
• КТ: Це також дає детальні зображення кровоносних судин у серці та грудній клітці.

Під час операції

Ось що відбувається під час цієї операції, яка зазвичай триває від двох до чотирьох годин.

1. Анестезіолог зробить вам загальний наркоз. Це означає, що ви нічого не відчуватимете, будете повністю спати.

2. Хірург зробить невеликий розріз приблизно 4-6 сантиметрів на правій стороні грудної клітки, між ребрами.

3. Через цей розріз вводиться невелика трубка (ендоскоп) з прикріпленою до неї камерою, а монітор використовується для детального огляду вашого мітрального клапана.

4. Потім через розріз вводять дуже тонкі, довгі хірургічні інструменти та усувають дефект клапана.

5. Після завершення роботи інструменти виймають, а розріз зашивають.

Що відбувається після операції? Які переваги та ризики?

Після операції ви будете перебувати у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) протягом одного-двох днів. Протягом цього часу будуть контролювати ваш пульс і артеріальний тиск. Вам також можуть встановити дренажні трубки в грудну клітку для відведення будь-якої рідини, яка могла накопичитися.

Потім вас переведуть до звичайної палати. Вам допоможуть встати та ходити через день-два. Якщо у ваших легенях є слиз, вам скажуть робити дихальні вправи, щоб його очистити. Зазвичай ви будете перебувати в лікарні близько п'яти днів, перш ніж зможете повернутися додому.

Як проходить період відновлення після повернення додому?

Ви можете відчувати звичну втому протягом кількох тижнів після повернення додому. Це нормально. Ви поступово відновите свої сили. Ваш лікар порадить вам, коли ви зможете повернутися до роботи та відновити свою звичайну діяльність. Вам слід уникати підняття важких предметів протягом кількох тижнів.

Також ваш лікар може запропонувати вам пройти програму кардіологічної реабілітації. Це дуже важливо. Ці програми можуть допомогти вам покращити свою фізичну форму за допомогою безпечних фізичних вправ та здорового харчування.

Коли слід звернутися до лікаря після операції?

Якщо у вас виникнуть будь-які симптоми ускладнення після операції, вам слід негайно звернутися до лікаря . Зверніть особливу увагу на наступні симптоми.

Зрештою, іноді для відновлення цих типів клапанів навіть використовуються перкутанні втручання. Це передбачає проведення трубки через кровоносну судину в паху до серця та введення через неї інструментів для відновлення клапана. Ваш лікар пояснить, який метод найкраще підходить саме вам.