Ваше серце не отримує достатньо крові? Давайте поговоримо про ішемію міокарда!

Чи відчуваєте ви іноді дивне, нудотне відчуття в грудях? Ніби важко дихати, ніби у вас стискається в грудях? Можливо, ви не звертаєте на це особливої ​​уваги, думаючи: «Це дрібниця». Але іноді ці симптоми можуть бути спричинені проблемою з нашим серцем, оскільки серце не отримує достатньо крові. Саме так ми сьогодні поговоримо про стан, коли серце не отримує достатньо крові, і тому зменшується потреба в кисні та поживних речовинах. У медичній термінології це називається «ішемією міокарда» .

Що таке знижене кровопостачання серцевого м'яза (ішемія міокарда)?

Простіше кажучи, ішемія міокарда означає, що серцевий м’яз (серцевий м’яз) не отримує достатньо крові для належного функціонування. Наше серце подібне до насоса, який постійно перекачує кров по всьому тілу. Тому серцю потрібна велика кількість кисню та поживних речовин для виконання своєї роботи. Серце отримує їх зі спеціальної системи кровоносних судин, яка постачає кров до серця. Ми називаємо їх коронарними артеріями .

Уявіть собі, якщо кількість крові, що протікає через ці коронарні артерії, з якоїсь причини зменшується, то кількості кисню, необхідного серцю, не вистачає. Так само, як якщо водопровід до квітки засмітиться, квітка зів'яне. Якщо ця нестача крові стає серйозною або триває більше кількох хвилин, серцевий м'яз починає пошкоджуватися. Саме тоді ми називаємо це серцевим нападом («інфаркт міокарда» або «серцевий напад») .

Найголовніше: серцевий напад – це невідкладний медичний стан . Якщо ви підозрюєте його, найкраще негайно зателефонувати за номером 1990 та викликати швидку допомогу , замість того, щоб витрачати час і просити когось везти вас до лікарні. Медичний персонал у машині швидкої допомоги зможе розпочати надання необхідної першої допомоги одразу після прибуття.

Хто найбільше страждає від цього стану «ішемія міокарда»?

Тепер давайте подивимося, хто найбільше ризикує зіткнутися зі зниженням кровопостачання серцевого м’яза. Є ж такі люди, чи не так? Навіть коли вони трохи втомилися, вони тримаються за груди і кажуть: «Ой, у мене болить у грудях». Таким людям потрібно бути особливо обережними з цим станом. Цей стан зазвичай спостерігається у:

• Для людей з високим кров'яним тиском . Тобто, якщо тиск крові, що тече всередині кровоносних судин, постійно високий, це створює велике навантаження на серце. З часом це може пошкодити кровоносні судини.
• Для тих, у кого високий рівень холестерину в крові. Саме цей холестерин відкладається на стінках кровоносних судин, поступово звужуючи їх.
• Для людей з діабетом (цукровим діабетом) . Діабет — це як тихий ворог, він може пошкодити артерії серця та кровоносні судини по всьому тілу.
• Хтось у родині, тобто мати, батько, брати і сестри , має серцево-судинні захворювання («Серцево-судинні захворювання»)Якщо у вас є такі. Іноді ці речі можуть передаватися з покоління в покоління, тому важливо знати історію хвороби вашої родини.
• Для тих, хто вживає тютюнові вироби (сигарети, біді, сигари тощо), куріння є одним з найбільших ворогів серця. Воно безпосередньо пошкоджує кровоносні судини.

Наскільки поширена «ішемія міокарда»?

Простіше кажучи, лише в такій країні, як Америка, щороку від серцевих захворювань помирає понад мільйон людей. Основною причиною цього є недостатнє кровопостачання та кисневе кровопостачання серцевого м’яза, стан, який називається «ішемія міокарда». Серцеві захворювання також стали поширеними в Шрі-Ланці.

Як «ішемія міокарда» впливає на ваш організм?

Як цей стан впливає на ваш організм? Коли у вас «ішемія міокарда», фізичні вправи або будь-яка інтенсивна діяльність, особливо в холодну погоду, можуть бути дуже важкими. Це пояснюється тим, що серце має працювати інтенсивніше і потребує більше кисню. Але оскільки кровопостачання погане, воно не отримує його достатньо.

У міру поступового погіршення вашого стану симптоми «ішемії міокарда» можуть виникати навіть під час виконання дуже незначної роботи, можливо, просто ходьби по дому. З часом навіть підйом сходами може стати великою проблемою. Зрештою, ці симптоми можуть виникати навіть тоді, коли ви просто стоїте або перебуваєте у стані спокою.

Які симптоми «ішемії міокарда»?

Основним і найпоширенішим симптомом цього є біль у грудях, який називається стенокардією (або грудною жабою) . Але це відчуття не однакове для всіх. У деяких це може бути відчуття переповненого шлунка або печії. Це означає:

• Дискомфорт у грудях, нудота .
• Відчуття важкості в грудях.
• Відчуття таке, ніби твої груди стискають, ніби хтось їх стискає.
• Відчуття тиску в грудях.
• Біль, біль.
• Відчуття печіння в грудях.
• Мої груди онімілі.
• Відчуття переповнення в грудях, ніби щось застрягло.

Існує два типи стенокардії:

• Стабільна стенокардія: зазвичай виникає, коли ви перебуваєте в стресі або під час фізичних навантажень. Зазвичай вона швидко минає, коли ви відпочиваєте або приймаєте ліки, призначені лікарем (наприклад, нітрогліцерин).
• Нестабільна стенокардія: це дещо небезпечний стан. Вона може виникнути будь-коли, навіть коли ви просто стоїте або спите. Вона може не пройти навіть за допомогою ліків. Це може бути ознакою серцевого нападу.

Окрім цього, інші симптоми «ішемії міокарда» також можуть включати:

• Біль або дискомфорт у верхній частині тіла, тобто в руках (особливо лівій руці), лівому плечі, спині, шиї, щелепі або верхній частині живота.
• Утруднене дихання, відчуття, ніби ви задухаєтесь.
• Пітливість, особливо «холодний піт».
• Відчуття переповнення, ніби їжа не перетравлюється або ніби щось застрягло в горлі (може відчуватися печіння в грудях).
• Нудота або блювота.
• Запаморочення , відчуття легкої слабкості, нездужання та тривоги.
• Відчуття, ніби ваше серце б'ється швидко або нерегулярно.

Дуже важливо: якщо у вас біль при стенокардії або будь-який із цих симптомів триває більше п’яти хвилин , не забудьте негайно зателефонувати за номером 1990 та звернутися за медичною допомогою .

Іноді цей стан «ішемії», або серцевий напад, може протікати без будь-яких симптомів. Це називається «мовчазна ішемія міокарда ». Хоча вона частіше зустрічається у людей з діабетом, вона може трапитися з будь-ким, хто має захворювання серця.

Які причини виникнення «ішемії міокарда»?

Часто у людини може бути більше однієї причини цього стану «ішемії міокарда». Основними причинами є:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС). Це основна та найпоширеніша причина. Жирові відкладення (бляшки) та холестерин накопичуються в коронарних артеріях, які постачають кров до нашого серця, і артерії поступово звужуються. Це як іржа, що накопичується у старій водопровідній трубі. Тоді багата киснем кров, яка потрібна серцю, не може нормально текти, і серцевий м'яз не отримує достатньо кисню. Це викликає ішемію та стенокардію. Це жирове відкладення, яке називається атеросклеротичною бляшкою, відповідає за 70% смертельних серцевих нападів.
• Згусток крові («кров’яний згусток»). Якщо шматочок жирової речовини («бляшка»), що накопичився у звужених коронарних артеріях, раптово відривається, там може утворитися згусток крові. Якщо цей згусток крові застрягне у вже звуженій коронарній артерії, кровотік може бути повністю заблокований. Це також називається «тромбозом» . Це основна причина серцевого нападу.
• Спазм коронарних артерій. Це стан, коли коронарні артерії раптово та сильно звужуються. Це тимчасово зменшує або зупиняє кровотік до серця. Це може статися з людьми, які курять або вживають наркотики, такі як кокаїн.
• Вживання кокаїну: кокаїн дуже шкідливий для серця.
• Розшарування коронарної артерії. Це дуже рідкісний стан. У цьому випадку стінка коронарної артерії розривається, що дозволяє крові просочуватися через неї та блокувати артерію.

Цей стан «ішемії» найімовірніше виникає, коли вашому серцю потрібно більше кисню та поживних речовин, ніж воно отримує. Тобто, коли потреба вашого організму в крові зростає, і ваше серце не може впоратися. Ось деякі випадки, коли вашому організму потрібно більше крові:

• Під час активного відпочинку/занять спортом.
• Під час їжі (особливо важкої).
• Коли ви схвильовані та нервуєте.
• Коли ви перебуваєте у стресі.
• Коли перебуває в холодному середовищі.

Як діагностується «ішемія міокарда»?

Окрім розпитування про ваші симптоми, сімейний анамнез та проведення фізичного огляду, ваш лікар може також призначити такі аналізи, щоб підтвердити стан та зрозуміти його тяжкість:

• Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ): Як усім відомо, ЕКГ. Вона вимірює електричну активність серця та може дати уявлення про те, чи є стан, який називається «ішемія», чи серцевий напад.
• Ехокардіограма: це схоже на ультразвукове дослідження серця. Воно дозволяє оглянути камери серця, клапани, функцію серцевого м’яза та те, як він перекачує кров.
• Холтерівський моніторинг: це невеликий пристрій, який носять на тілі протягом одного-двох днів і який безперервно записує вашу серцеву діяльність (ЕКГ). Це корисно, оскільки іноді симптоми з'являються та зникають.
• Стрес-тест із фізичним навантаженням: це біг на біговій доріжці або швидка ходьба, одночасно контролюючи ЕКГ та артеріальний тиск. Це робиться для того, щоб побачити, чи ваше серце отримує менше крові, коли ви перебуваєте у стресі.
• Коронарна ангіографія: це найкращий спосіб перевірити наявність закупорок у ваших коронарних артеріях. Це включає введення невеликої трубки через ногу або руку, її протягування в коронарні артерії серця, введення в них барвника (тип барвника) та проведення рентгенівського знімка, щоб побачити, наскільки вузькі артерії та де вони закупорені.
• Рентген грудної клітки: це може перевірити такі речі, як розмір серця та стан легень.
• Магнітно-резонансна томографія серця («МРТ серця» або «МРТ серця»): вона може надати дуже детальну інформацію про структуру та функцію серця.

Лікар також може призначити аналізи крові, щоб перевірити наявність:

• Щоб з'ясувати, чи є певні білки та ферменти (наприклад, тропонін), які вивільняються в кров лише тоді, коли серцевий м'яз пошкоджений. Якщо ці рівні підвищені, це ознака серцевого нападу.
• Інші речі можуть спричинити ішемію, наприклад, рівень цукру в крові та функція нирок.
• Рівень холестерину в крові (хороший холестерин «ЛПВЩ», поганий холестерин «ЛПНЩ», «тригліцериди»).

Які методи лікування «ішемії міокарда»?

Ішемію міокарда можна лікувати за допомогою ліків або медичних процедур, які покращують кровотік до серцевого м’яза. Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від причини проблеми, тяжкості вашого стану та вашого загального стану здоров’я. Ваш лікар обговорить з вами найкраще лікування для вас.

Основні цілі лікування:

• Зменшення симптомів (особливо болю при стенокардії).
• Зниження ризику серцевого нападу.
• Відновлення роботи серця.

Використані препарати та методи лікування

• Щоб швидко полегшити біль при стенокардії, покладіть таблетки або спрей нітрогліцерину під язик.
• Бета-блокатори: вони уповільнюють частоту серцевих скорочень, знижують артеріальний тиск і зменшують навантаження на серце.
• Блокатори кальцієвих каналів: вони трохи розширюють коронарні артерії, полегшуючи кровотік.
• Аспірин та інші антитромбоцитарні препарати: наприклад, клопідогрель . Вони зменшують утворення тромбів.
• Препарати, що знижують рівень холестерину (статини): вони знижують рівень поганого холестерину в крові та зупиняють відкладення жиру всередині артерій.
• Інгібітори АПФ або блокатори рецепторів ангіотензину II: вони допомагають контролювати артеріальний тиск і захищати серце.
• Тромболітики (або препарати, що розщеплюють тромби): це препарати, які призначаються протягом перших кількох годин після серцевого нападу. Вони діють шляхом розчинення тромбу та відновлення нормального кровотоку.
• Ангіопластика та встановлення стента: це можна зробити одночасно з коронарною ангіограмою. У заблоковану коронарну артерію вводиться невеликий балончик і надувається, розширюючи звужену ділянку. Потім у цю ділянку встановлюється невеликий сітчастий пристрій (стент), щоб запобігти повторному звуженню звуженої ділянки.
• Аортокоронарне шунтування (АКШ): це серйозна операція. Вона передбачає створення нової кровоносної судини навколо заблокованої артерії за допомогою шматка вени, взятого з іншої частини тіла (наприклад, ноги, грудної клітки), або штучної вени. Ця операція проводиться, якщо заблоковано більше однієї артерії або якщо закупорка занадто велика для лікування ангіопластикою.

Ускладнення лікування

Можуть виникнути такі ускладнення, особливо після операції аортокоронарного шунтування:

• Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Кровотеча.
• Тимчасове зниження функції нирок (дисфункція нирок).
• Інсульт.
• Серцевий напад.
• Нерегулярне серцебиття («аритмія»).

Дуже рідко деякі з цих ускладнень можуть виникнути після ангіопластики або встановлення стента. Однак переваги цих методів лікування значно переважають ризики.

Скільки часу потрібно, щоб одужати після лікування?

Після аортокоронарного шунтування вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно від одного до десяти тижнів. Після цього може знадобитися від 6 до 12 тижнів, щоб повністю одужати після повернення додому.

Після ангіопластики або встановлення стента ви, ймовірно, зможете повернутися додому через день або два в лікарні. Ви зможете повернутися до звичайної діяльності протягом тижня або двох.

Як зменшити ризик розвитку «ішемії міокарда»?

Ваш лікар може рекомендувати ліки або зміни способу життя, щоб зменшити ризик ішемії міокарда. Важливо ретельно дотримуватися цих інструкцій.

Зменшення ризику за допомогою ліків

• Щоденний прийом дитячого аспірину (або дози, призначеної лікарем) для запобігання серцевому нападу.
• Бета-блокатори.
• Препарати, що знижують рівень холестерину (`препарати, що знижують рівень холестерину` - статини).
• Інгібітори АПФ.

Зміни способу життя

Дуже важливо внести ці зміни у спосіб життя. Вони можуть бути навіть потужнішими за ліки:

• Якщо у вас діабет , отримайте належне лікування та контролюйте рівень цукру в крові.
• Якщо у вас високий кров'яний тиск , лікуйте його та контролюйте свій кров'яний тиск.
• Якщо у вас високий рівень холестерину , лікуйте його та контролюйте його рівень.
• Фізичні вправи. Робіть щонайменше 30 хвилин помірних фізичних вправ на день, майже щодня. Такі речі, як ходьба, їзда на велосипеді та плавання, корисні.
• Харчуйтеся здоровою їжею. Зменште споживання продуктів з високим вмістом олії, солі та цукру, і їжте більше фруктів, овочів, бобових, цільнозернових продуктів та продуктів, багатих на клітковину. Для нас у Шрі-Ланці найкраще їсти рис з якісними овочами, бобовими та рибою, приготованими з меншою кількістю олії.
• Якщо ви вживаєте тютюнові вироби (такі як сигарети, бебі), негайно припиніть їх вживання. Зверніться за допомогою до лікаря.
• Підтримуйте здорову вагу. Важливо підтримувати вагу, яка відповідає вашому зросту.
• Зменште стрес. Ви можете впоратися зі стресом за допомогою таких речей, як медитація, йога та хобі.

Чого може очікувати людина з «ішемією міокарда»?

Люди з нестабільною стенокардією, як правило, мають підвищений ризик серцевого нападу протягом наступних трьох місяців. Значна кількість людей, які перенесли серцевий напад, помирають протягом перших кількох годин. Саме тому звернення за медичною допомогою та невідкладною допомогою одразу після появи симптомів може врятувати життя.

Однак більшість людей, які швидко отримують лікування та переживають перші кілька днів після серцевого нападу, повністю одужують. Однак у деяких людей після серцевого нападу можуть розвинутися ускладнення. Тому дуже важливо дотримуватися медичних порад та змінити спосіб життя.

Як довго триває «ішемія міокарда»?

Біль при стенокардії, спричинений «ішемією міокарда», зазвичай триває 10 хвилин або менше, особливо якщо це «стабільна стенокардія». «Нестабільна стенокардія» може тривати довше і є невідкладним станом.

Як мені піклуватися про себе?

Фізичні вправи важливі для покращення здоров'я серцево-судинної системи. Вони забезпечують надходження більше кисню до серцевого м'яза, що може допомогти з симптомами. Лікарі рекомендують займатися фізичними вправами протягом 30-60 хвилин на день, п'ять або більше днів на тиждень.

Інші способи залишатися здоровим:

• Приймайте всі ліки, призначені лікарем, вчасно, точно за призначенням. Не пропускайте жодного дня.
• Харчуйтеся здоровою їжею.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Повністю відмовтеся від тютюнових виробів.
• Обов'язково відвідуйте лікаря у призначені терміни.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо вам не стає краще від призначених ліків або якщо побічні ефекти є серйозними, зверніться до лікаря. Якщо вам зробили ангіопластику та стент, або аортокоронарне шунтування, вам, ймовірно, потрібно буде відвідувати лікаря приблизно кожні шість місяців протягом першого року. Надалі вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕР)?

• Якщо ви вважаєте, що у вас серцевий напад (такі симптоми, як сильний біль у грудях, задишка, пітливість), негайно зателефонуйте за номером 1990 та, якщо можливо, розжуйте таблетку аспірину (300 мг) . Якщо у вас є тромб в одній з коронарних артерій, аспірин може допомогти контролювати його ріст.
• Також, якщо у вас все ще відчувається біль при стенокардії після прийому трьох доз нітрогліцерину (по одній кожні п'ять хвилин) , вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Під час візиту до лікаря ви можете поставити такі запитання:

• Через який час після початку тренувань мені слід звернутися до вас? Які вправи мені підходять?
• Чи доведеться мені приймати ліки, які ви прописали, до кінця життя? Які побічні ефекти цього препарату?
• Який мій особистий ризик серцевого нападу?
• Які зміни мені слід внести до свого раціону?
• Коли мені слід почати повертатися до роботи?

Чи є «ішемія міокарда» тим самим, що й «стенокардія»?

Ні. Стенокардія є дуже поширеним симптомом стану, який називається ішемією міокарда. Ішемія міокарда є її причиною (відсутність кровотоку до серця), а стенокардія є її симптомом.

Чи є «ішемія міокарда» «інсультом»?

Ні. Ішемія міокарда – це стан, при якому кровопостачання серцевого м’яза знижується. Інсульт спричинений зменшенням кровопостачання мозку або розривом кровоносної судини в мозку. Хоча обидва стани є проблемами кровоносних судин, уражається різний орган.

Як довго можна прожити з «ішемією міокарда»?

Це залежить від низки речей, наприклад:

• Чи буде у вас серцевий напад, чи ні.
• Як швидко вам діагностують та поставлять лікування.
• Наскільки добре ви дотримуєтеся порад лікаря щодо зміни способу життя.
• Наскільки добре ви справляєтеся з факторами, що викликають ішемію міокарда (найчастіше атеросклероз, діабет, високий кров'яний тиск).

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Добре, отже, біль у грудях, спричинений «ішемією міокарда», – це те, про що варто турбуватися. Але панікувати не варто. Щойно вам буде поставлено правильний діагноз і складено належний план лікування, ви відчуєте полегшення. Найкращий спосіб покращити здоров’я вашого серця – це дотримуватися вказівок лікаря, приймати призначені ліки та вносити необхідні зміни у спосіб життя.

Також, навіть якщо ви не хочете про це думати, важливо знати про попереджувальні ознаки серцевого нападу. Наявність плану швидких дій та відсутності паніки у разі виникнення проблеми може значно допомогти вам або вашій близькій людині. Ваше серце — це ваше, бережіть його!

Ішемія міокарда , інфаркт міокарда, стенокардія, біль у грудях, хвороби серця, ішемічна хвороба серця, здоров'я серця