Давайте дізнаємося все про хірургію шунтування поза насосом!

Це нормально відчувати легкий страх, коли ваш лікар каже вам або комусь із ваших знайомих, що вам потрібна операція шунтування. Цей страх ще більше посилюється, коли ви чуєте, що «серце зупинять і підключать до апарату». Але чи знаєте ви, що існує спеціальний метод, який можна використовувати для проведення цієї операції без зупинки серця, тобто поки серце ще б'ється? Саме про це ми поговоримо сьогодні, він називається «операція шунтування без зупинки серця».

Що таке хірургія шунтування поза насосом?

Простіше кажучи, це також вид шунтування (аортокоронарне шунтування - АКШ), який створює новий шлях навколо заблокованої кровоносної судини в серці. Під час традиційної операції шунтування (АКШ з накачуванням) хірург тимчасово зупиняє серце пацієнта під час проведення операції. У цей час роботу серця та легень виконує спеціальний апарат під назвою «апарат серцево-легеневого шунтування». Цей апарат забирає кров з організму, додає до неї кисень, видаляє вуглекислий газ і повертає її в організм.

Але під час цієї операції «відключення насоса» серце не зупиняється. Хірург виконує цю операцію, поки серце б'ється. Ось чому її також називають «хірургією б'ючогося серця».

Кому потрібна ця операція?

Ця операція переважно проводиться людям з ішемічною хворобою серця (ІХС), яка є основною причиною серцевого нападу.

Уявіть собі маленькі артерії, що постачають кров до наших сердець, як «артерії». При ІХС внутрішня частина цих артерій закупорюється жиром і холестерином (так званий наліт). Це перешкоджає серцю отримувати необхідну кров, викликаючи такі симптоми, як біль у грудях і задишка . Якщо ця закупорка стає повною, трапляється серцевий напад.

Лікар зазвичай рекомендує операцію шунтування, коли зміни способу життя, ліки та інші методи лікування не допомагають контролювати стан. У таких випадках операція «off-Pump» може бути хорошим варіантом для деяких пацієнтів.

Як підготуватися до операції?

Ваша хірургічна команда надасть вам усі необхідні інструкції перед операцією. Зазвичай вони скажуть щось на кшталт:

• Якщо ви курите, повністю припиніть це.
• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом деяких ліків, які ви приймаєте, особливо антикоагулянтів.
• Вам буде рекомендовано не їсти та не пити нічого з півночі в день операції.

Які аналізи проводяться перед операцією?

Лікар призначить кілька аналізів, щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції.

• Аналізи крові
• Рентген грудної клітки
• Ехокардіограма (Ехо)
• ЕКГ (електрокардіограма - ЕКГ)
• Спеціалізовані тести, такі як ядерний кардіологічний стрес-тест.

Що відбувається під час операції?

Операція триває кілька годин. Хірург заздалегідь пояснить, що з вами відбуватиметься. Ось кроки, які зазвичай виконуються.

1. Спочатку вам зроблять анестезію та повністю присплять. Тож ви не відчуватимете жодного болю.

2. Далі здорову кровоносну судину (трансплантат) видаляють з іншої частини вашого тіла, наприклад, з ноги або грудної стінки . Ця кровоносна судина використовується для створення нового шляху до заблокованої ділянки.

3. Потім шкіру розрізають посередині грудей, а грудну кістку розрізають з обох боків, доходячи до серця.

4. Оскільки серце б'ється, для зменшення його руху використовується спеціальний пристрій (стабілізатор), і стабілізується лише та ділянка, де проводиться операція, щоб вона не рухалася.

5. Тимчасово зупиняє кровотік у заблокованій кровоносній судині.

6. Один кінець раніше видаленої здорової кровоносної судини з’єднується з головною кровоносною судиною серця (аортою), а інший кінець – із заблокованою ділянкою нижче. Це схоже на створення обхідного шляху для обходу заблокованої дороги.

7. Після створення нового шляху кровотік відновлюється. Кров тепер обходить блокування та рухається новим шляхом.

8. Нарешті, грудну кістку знову прикріплюють дротяними матеріалами, а шкіру зашивають.

Який із двох методів кращий?

Дослідження щодо того, що краще: хірургія з використанням насоса чи без нього, все ще тривають. Ваш хірург вирішить, який метод найкраще підходить для вас. Давайте розглянемо переваги та відмінності між цими двома методами.

Які ризики цієї операції?

Як і будь-яка серйозна операція, вона пов’язана з певними ризиками. Але більшість людей успішно одужують. Ось деякі з можливих ускладнень:

• Надмірна кровотеча.
• Тромби (які можуть спричинити інсульт або серцевий напад).
• Ускладнення, спричинені анестезією.
• Інфекційні стани.
• Нерегулярні серцеві ритми.
• Ниркова недостатність.

Скільки часу потрібно на одужання?

Час відновлення залежить від вашого віку, загального стану здоров'я та будь-яких ускладнень, що виникають після операції. Загалом, процес відновлення виглядає так.

• Ви можете почати пити рідину та їсти невелику кількість їжі в той самий день або наступного дня після операції.
• Протягом першого дня або двох ви зможете сидіти на стільці з допомогою та трохи ходити.
• Вам доведеться перебувати в лікарні кілька днів.
• Вам знадобиться хтось, хто допоможе вам протягом перших кількох днів після того, як ви повернетеся додому з лікарні.
• Шви знімуть приблизно через тиждень або десять.
• Вам слід уникати підняття важких предметів протягом кількох тижнів .
• Для повного одужання може знадобитися кілька тижнів або й більше.
• Ваш лікар порадить вам взяти участь у програмі кардіологічної реабілітації , щоб допомогти відновити ваші сили.

Які ознаки свідчать про те, що слід негайно звернутися до лікаря?

Вам буде призначено дату для візиту до лікаря під час одужання. Однак, якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою . Або ж зверніться до відділення невідкладної допомоги (ВІН) найближчої лікарні.

• Постійний біль у грудях або шлунку.
• Відчуття холоду або надмірне потовиділення.
• Якщо відчувається, ніби ваша грудна кістка рухається або видає клацаючий звук.
• Занадто швидкий або нерегулярний серцевий ритм.
• Нудота або блювота.
• Утруднене дихання.
• Ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк, виділення гною з місця шва або лихоманка.
• Раптове збільшення ваги понад 2-3 кг протягом тижня.