Чи аорта серця вашої дитини розташована в іншому місці? Давайте дізнаємося про це (переважаючу аорту)!

Іноді наші малюки з'являються на світ з невеликими змінами в серцях. Для вас, як матері чи батька, цілком нормально відчувати сильний страх і занепокоєння, коли чуєте щось подібне. Але не хвилюйтеся, адже сьогодні ми поговоримо про стан під назвою «переважна аорта», який є вродженим пороком серця. Ми поговоримо про багато речей простими словами, наприклад, що це таке, чому це відбувається, які симптоми та які методи лікування. Якщо ви правильно зрозумієте ці речі, це дасть вам багато сил, щоб забезпечити найкращу медичну допомогу вашій дитині.

Що це таке «(Переважна аорта)»? Давайте розберемося з цим просто, добре?

Добре, давайте спочатку подивимося, що це за «(переважна аорта)». Простіше кажучи, це головна кровоносна судина в серці нашої дитини, аорта, яка розташована дещо в іншому місці, ніж там, де вона повинна бути.

А тепер подивіться, у нормально здоровому серці ця велика артерія (аорта) розташована з лівого боку серця, тобто з'єднана з лівим шлуночком. Знаєте що? Саме тут багата на кисень, чиста кров, що надходить з легень, може розподілятися по всьому тілу. Це її головна функція.

Але у випадку «(переважаючої аорти)» ця аорта розташована над стінкою між лівим і правим шлуночком серця (це називається «міжшлуночковою перегородкою») або над отвором у цій стінці («дефект міжшлуночкової перегородки» або ДМЖП). Уявіть, що тут відбувається, це як підключити шланг водяного насоса до неправильного бака.

Що відбувається через це? У правій частині серця менше кисню, а це означає, що це використана, дещо «брудна» кров. Через цей отвір («ДМЖП») та неправильне розташування аорти частина цієї менш насиченої киснем крові потрапляє в аорту та змішується з кров’ю, що циркулює по всьому тілу. Це означає, що кількість кисню в крові, яка досягає різних частин тіла дитини, зменшується. Це основна проблема.

Який зв'язок між цим та станом, який називається «(тетралогія Фалло)»?

Переважна аорта зазвичай не виникає окремо. Це одна з чотирьох основних ознак складної вродженої вади серця, яка називається тетралогією Фалло . «Тетралогія» означає чотири. Отже, при цьому стані спостерігаються чотири основні проблеми з серцем:

1. `(Переважна аорта)`: Аорта, про яку ми щойно говорили, знаходиться не в тому місці.

2. Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМЖП): отвір у стінці між лівою та правою камерами серця. Це призводить до змішування крові, багатої на кисень, з кров’ю, бідною на кисень.

3. Стеноз легеневої артерії: Легенева артерія, яка переносить насичену киснем кров з правої половини серця до легень, блокується, або її клапан, який не відкривається належним чином, зменшує кількість крові, що надходить до легень.

4. Потовщення стінок правого шлуночка серця («гіпертрофія правого шлуночка»):Оскільки ця легенева артерія заблокована, правий шлуночок має працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров. Так само, як м’язова тканина збільшується під час фізичних вправ, стінки цього шлуночка з часом товщають.

Уявіть собі, що в ресторані немає стіни між місцем для куріння та місцем для некурців. Тоді дим легко переміщується з одного місця в інше, і ніхто не почувається добре. Ось що відбувається в цьому стані (тетралогії Фалло). Кров з низьким вмістом кисню та кров з високим вмістом кисню змішуються.

Хто найбільше страждає від цього стану (переважаючої аорти)?

Цей стан, який називається «тетралогія Фалло», що включає «переважну аорту», ​​статистично спостерігається трохи частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Також у дітей з певними хромосомними аномаліями, такими як синдром Дауна, більша ймовірність розвитку тетралогії Фалло. Ця проблема із серцем також може спостерігатися при інших дуже рідкісних захворюваннях, таких як синдром Аперта та синдром Вільямса.

Наскільки поширена така ситуація?

Кажуть, що приблизно кожна 100-та дитина, народжена у світі, може мати певну форму вродженого вади серця. Якщо подивитися на це з іншого боку, приблизно 10% цих дітей із вадами серця, тобто приблизно одна з 3000 новонароджених, може мати стан під назвою «(Тетралогія Фалло)», який включає «(Переважну аорту)». Отже, це не дуже поширене явище, але лікарі часто його спостерігають.

Які симптоми цього стану?

Не всі діти з тетралогією Фалло мають однакові симптоми. У деяких симптоми можуть бути дуже легкими, тоді як в інших можуть бути важкими. Характер цих симптомів залежить головним чином від того, наскільки заблокована легенева артерія. Тобто, скільки крові потрапляє до легень. Якщо ці симптоми не лікувати, вони можуть поступово погіршуватися з часом.

Незначні симптоми

У деяких немовлят можуть проявлятися легкі симптоми, такі як:

• Синій колір шкіри («ціаноз»): Цей синій колір особливо помітний на таких ділянках, як губи, язик і нігті. Це пов’язано зі зменшенням кількості кисню в крові.
• Швидке відчуття втоми: Ваша дитина може швидко втомлюватися після гри або годування грудьми.
• Задишка: У вас може виникнути утруднене дихання, особливо під час активності.
• Проблеми з апетитом та збільшенням ваги: ​​дитина може погано їсти та не набирати вагу.

Важкі симптоми та «(Тет-заклинання)»

Іноді рівень кисню у дитини раптово падає, що викликає «приступи Тет».Може виникнути небезпечний стан, який називається тет-приступом. Він може статися раптово та тривати від кількох хвилин до кількох годин. Уявіть собі, що дитина грається, раптово посиніє та їй стане важко дихати.

Такі серйозні симптоми, як ці, можуть спостерігатися під час періодів Тет:

• Шкіра раптово стає темно-синьою.
• Відчуття сильної втоми, ніби тіло заніміє.
• Може виникнути непритомність.
• Судоми.
• Утруднене дихання, прискорене дихання.
• Дитина може раптово почати плакати, а потім знепритомніти.

Після такого «приступу Тет» дитина може довго спати. Ці «приступи Тет» – це стан, який потребує невідкладної медичної допомоги.

Чому виникають такі стани, як «переважна аорта»?

Насправді, здебільшого важко знайти конкретну причину таких дефектів, коли серце дитини розвивається в утробі матері. Тобто причина неясна («невідомі причини»). Однак було виявлено , що близько 25% дітей з цим станом «(Тетралогія Фалло)» (що включає «(Переважаючу аорту)») мають деякі вроджені дефекти або проблеми в інших частинах тіла .

Як лікарі діагностують цей стан (переважаюча аорта)?

Щойно народиться ваша дитина, лікарі та медсестри в лікарні перевірять її здоров'я. Водночас вони звернуть особливу увагу на будь-які порушення в роботі серця.

• Пульсоксиметрія: Невеликий датчик розміщується на руці або нозі дитини для вимірювання кількості кисню в крові. Низький рівень кисню може бути ознакою серцевих захворювань. Це простий та безболісний тест.
• Шум у серці: Коли лікар прослуховує серце дитини стетоскопом, якщо є такий стан, як «переважаюча аорта», на додаток до нормального серцебиття може бути чутний інший звук, який називається «серцевий шум» . Однак не всі шуми небезпечні, але в цьому випадку це важлива ознака.

Тести для підтвердження

Якщо присутні вищезазначені симптоми, лікарі призначать такі аналізи, щоб підтвердити стан і визначити точну природу проблеми із серцем:

• Ехокардіограма (Ехо): це схоже на ультразвукове сканування серця. Воно чітко показує все: структуру серця, функцію клапанів, шлях кровотоку, розмір ДМЖП та розташування аорти. Це основний тест для діагностики тетралогії Фалло.
• Електрокардіограма (ЕКГ): Цей метод записує електричну активність серця. Він може виявити такі речі, як збільшення камер серця та проблеми з ритмом.
• Рентген грудної клітки:Це може дати уявлення про такі речі, як розмір і форму серця, а також про те, чи є кількість крові, що надходить до легень, занадто низькою чи занадто високою.
• Комп'ютерна томографія (КТ) або МРТ серця: іноді ці тести проводяться, якщо потрібна більш детальна інформація про серце та великі кровоносні судини.
• Катетеризація серця: під час цієї процедури дуже тонку трубку (катетер) вводять через кровоносну судину в паху або руці дитини до серця, де вимірюють тиск всередині серця, перевіряють рівень кисню, а іноді вводять барвник і роблять рентгенівські знімки. Це дуже допомагає точно оцінити стан серця перед операцією.
• Аналізи крові: вони допомагають перевірити такі речі, як рівень кисню в крові та кількість еритроцитів (гемоглобіну).

Як лікується цей стан (переважна аорта)?

Найкращим і єдиним постійним методом лікування цього стану (тетралогії Фалло) є хірургічне втручання для виправлення всіх чотирьох дефектів серця. Зазвичай це робиться як операція на відкритому серці .

• Час операції: У більшості випадків лікарі рекомендують проводити цю операцію до того, як дитині виповниться 6 місяців, або протягом першого року . Бувають випадки, коли деяким дітям її можуть зробити навіть раніше, залежно від стану дитини.
• Що відбувається під час операції?: Хірург закриває отвір у стінці між шлуночками (ДМЖП) спеціальною латкою. Він також усуває закупорку в легеневій артерії та клапані, дозволяючи крові нормально текти. Коли ці речі виправляються, проблема перекриваючої аорти та потовщення правого шлуночка вирішується.
• Тимчасове шунтування: Деякі діти дуже маленькі або їхні легеневі артерії дуже вузькі, тому може бути важко провести повну операцію одразу. У таких випадках хірург може тимчасово встановити шунт . Це передбачає взяття гілки з аорти дитини або іншої великої артерії та з'єднання її з легеневою артерією. Це збільшує кількість крові, що надходить до легень, забезпечуючи полегшення, поки дитина трохи не підросте і не можна буде провести повну операцію.

Лікарі проводять цю операцію на відкритому серці для лікування тетралогії Фалло з 1950-х років, тому це добре зарекомендувала себе процедура в медичній галузі.

Види використовуваних препаратів

Окрім хірургічного втручання, для контролю симптомів та запобігання ускладненням також використовуються деякі ліки:

• Бета-блокатори (наприклад, пропранолол): вони допомагають запобігти виникненню небезпечних нападів Тет-Тену та зменшити їх тяжкість, якщо вони трапляються.
• Сечогінні засоби: вони допомагають зменшити зайву рідину в організмі та зменшити тиск на серце (при таких станах, як серцева недостатність).
• `(Антибіотики)` (Антибіотики):Немовлята з цим типом серцевого захворювання мають ризик розвитку інфекції внутрішньої оболонки серця («інфекційний ендокардит»), особливо під час певних медичних процедур, таких як видалення зубів. Тому цей препарат призначається для запобігання таким інфекціям.

Чи є якісь ускладнення з лікуванням?

Навіть якщо операція пройшла успішно, з часом можуть виникнути деякі ускладнення.

• Під час відновлення тетради Фалло хірурги роблять легеневий клапан трохи гнучкішим, тому у багатьох людей може спостерігатися невелика кількість крові, що витікає назад через цей клапан (легенева регургітація).
• Це збільшує ризик розвитку проблем із серцевим ритмом (аритмій).
• З часом цей витік із клапана збільшується, створюючи більше навантаження на праву сторону серця, що призводить до збільшення цієї частини та навіть може призвести до серцевої недостатності.
• Через роки після операції можуть виникнути такі проблеми, як збільшення аорти (дилатація кореня аорти) або негерметичність тристулкового клапана. Якщо це станеться, вам може знадобитися додаткова операція або інше лікування. Ось чому важливо продовжувати проходити регулярні огляди.

Як контролювати симптоми у дитини до операції?

До завершення операції лікарі робитимуть наступне, щоб контролювати симптоми дитини та забезпечити їй комфорт:

• За необхідності призначити серцеві препарати (наприклад, бета-адреноблокатори).
• Переконайтеся, що дитина отримує достатню кількість рідини та поживних речовин.
• Регулярно перевіряйте рівень гемоглобіну в крові та, за необхідності, давайте залізовмісні сиропи (для профілактики анемії).
• Уникайте дій, які викликають надмірне навантаження на дитину, наприклад, тривалого плачу.
• Якщо виникає «приступ тет-апоксемії», полегшення може забезпечити, якщо притиснути коліна дитини до грудей (положення «коліна-груди») . Ваш лікар навчить вас, як це робити.

Чи можна зменшити ризик цього?

Хоча часто точно невідомо, що викликає серцеві захворювання у новонароджених, дослідники вважають, що здоров'я матері та спосіб життя під час вагітності можуть на це впливати. Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку серцевих захворювань у дитини:

• Наявність вродженої вади серця у матері, батька або іншого члена сім'ї.
• Куріння матері під час вагітності.
• У матері на ранніх термінах вагітності розвивається така інфекція, як «краснуха» (німецька кір).
• У матері неконтрольований діабет.
• Прийом певних ліків (наприклад, деяких препаратів від судом) протягом перших трьох місяців вагітності.
• Вживання алкоголю матір'ю.
• Дефіцит поживних речовин під час вагітності.
• Вік матері на момент вагітності перевищує 40 років.

Отже, щоб зменшити цей ризик під час майбутніх вагітностей, дуже важливо піклуватися про своє здоров'я до вагітності, контролювати наявні захворювання (такі як діабет), повністю уникати куріння та алкоголю, а також не приймати жодних ліків без схвалення лікаря. Якщо у когось у вашій родині є захворювання серця, також варто звернутися за порадою до генетичного консультанта.

Яке майбутнє може очікувати дитину з «(переважною аортою)»?

Це може здатися вам страшним, але правда в тому, що більшість дітей після операції продовжують жити нормальним, здоровим життям.

• Понад 90% немовлят, які успішно перенесли операцію з приводу тетралогії Фалло (що включає переважну аорту), добре виростають і живуть нормальним дорослим життям. Вони ходять до школи, граються, працюють і створюють сім'ї. Деякі живуть здоровим життям до 70-х і 80-х років.
• Однак, якщо не провести операцію, стан є небезпечним. Якщо це станеться, симптоми з часом погіршуватимуться, обмежуючи тривалість вашого життя. Ви можете навіть не дожити до 20 років.

Тому найважливіше — забезпечити правильне лікування у потрібний час.

Як доглядати за дитиною після операції?

Коли ви приносите свою дитину додому після операції, на вас лежить велика відповідальність.

• Регулярні подальші огляди: Вашій дитині знадобляться регулярні подальші огляди у дитячого кардіолога. Спочатку вони можуть бути частішими, а потім ще частішими. Не пропускайте їх.
• Захист від респіраторних інфекцій: Діти, які перенесли подібну операцію на серці, можуть захворіти на респіраторні інфекції, які можуть швидко призвести до ускладнень. Тому тримайте свою дитину подалі від людей із застудою та підвищеною температурою. Якщо у вас розвинулася така інфекція, негайно зверніться за медичною допомогою.
• Антибіотики: Лікарі можуть рекомендувати антибіотики перед деякими стоматологічними процедурами або іншими незначними операціями для запобігання серцевим інфекціям (ендокардиту). Запитайте про це свого лікаря.
• Харчування та ріст: Подбайте про харчування та ріст вашої дитини.
• Заняття: Коли ваша дитина підросте, поговоріть зі своїм лікарем про те, якими заняттями та іграми вона може займатися. Здебільшого вона може робити все як зазвичай.

З віком можуть виникати нові проблеми із серцем, тому дуже важливо продовжувати ці обстеження у кардіолога навіть у дорослому віці.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вашої дитини спостерігаються будь-які з цих ознак, негайно зверніться до лікаря або відвезіть її до лікарні:

• Якщо з'являються нові симптоми.
• Якщо ваша шкіра, губи та язик синіє.
• Якщо у вас утруднене дихання.
• Якщо ви неохоче пити молоко або їсти їжу.
• Якщо вам здається, що ви швидко втомлюєтеся.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕР)?

Якщо у вашої дитини сильний «приступ Тет», тобто вона раптово синіє, має труднощі з диханням або ось-ось знепритомніє, негайно зателефонуйте за номером 911 або доставте її до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Там їй можуть дати кисень та/або ліки, такі як «морфін», щоб контролювати стан.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

У такий момент у вас може виникнути багато питань. Не бійтеся запитати свого лікаря про таке:

• Чи варто обмежувати заняття спортом чи іншими видами діяльності моєї дитини?
• Як часто моїй дитині потрібно приходити на огляди?
• Чи знадобляться моїй дитині ще операції? Якщо так, то коли?
• Яких довгострокових ускладнень слід очікувати? Що можна зробити, щоб їм запобігти?
• Які ліки слід давати дитині? Як довго їх слід давати? Чи мають вони побічні ефекти?

Найважливіші речі, які ми хочемо винести з цієї історії, це

Добре, ми багато говорили про переважну аорту та тетралогію Фалло. Ви, мабуть, зараз відчуваєте великий тиск. Але пам’ятайте ось що:

• Переважна аорта – це вроджений порок серця, який називається тетралогією Фалло. Це стан, коли аорта дитини зміщена, що призводить до потоку крові, бідної на кисень, по всьому тілу.
• Симптоми можуть включати посиніння шкіри, втому, утруднене дихання та небезпечні «припадки тет-атак».
• Цей стан можна успішно лікувати хірургічним шляхом. Хірурги дуже успішно виконують цю операцію протягом десятиліть.
• Після операції багато дітей живуть здоровим, нормальним життям.
• Регулярні медичні огляди та дотримання медичних порад – це найважливіше. Ви не самотні в цій подорожі. Є кваліфіковані лікарі, медсестри та медичний персонал, які допоможуть і направлятимуть вас і вашу дитину. Тож не соромтеся.

Якщо ваша новонароджена дитина чекає на операцію, обов’язково запитайте лікаря та медсестер про те, що ви можете зробити, щоб допомогти своїй дитині під час процедури, і що робити, якщо виникне «приступ тет-анемії». Ці знання будуть вам дуже корисними.

` переважна аорта, тетралогія Фалло, вроджений порок серця, дефект міжшлуночкової перегородки, ціаноз, синдром Тет-Те, операція на відкритому серці, хвороба серця, вроджені вади, «блакитна дитина», тетралогія Фалло, хірургія серця, дитячі хвороби серця