Іноді ви могли бачити або відчувати западину в центрі грудної клітки. У деяких людей це лише невелика частина грудної клітки, тоді як в інших це дуже помітно, ніби грудна клітка западає. Це те, що лікарі називають «(Pectus Excavatum)». Не лякайтеся надто, коли почуєте цю назву, це поширений стан. Сьогодні ми поговоримо про це детально, дуже просто.

Що це за біль у грудях, або (Pectus Excavatum)?

Простіше кажучи, «(Pectus Excavatum)» – це виступ кістки посередині наших грудей, тобто грудини «(Sternum)». Якщо бути точним, ця середня кістка грудної клітки вигнута всередину. Через це можна побачити чітке западання або заглиблення грудної клітки. Зазвичай з цим з'єднані приблизно чотири або п'ять ребер з кожного боку грудної клітки.

Це також називають «запалою грудною кліткою» або «лійкоподібною грудною кліткою». Цей стан зменшує обсяг простору всередині грудної клітки. Що тоді відбувається? Немає достатньо місця для належного функціонування серця та легень.

«(Pectus excavatum)» – це вроджене захворювання. Це означає, що людина народжується з цим захворюванням. Але здебільшого воно починає проявлятися в ранньому підлітковому віці, приблизно у тринадцять чи чотирнадцять років. Але не хвилюйтеся, лікарі можуть виправити це захворювання за допомогою малоінвазивної хірургії або традиційної відкритої хірургії.

Наскільки поширеним є цей стан (Pectus Excavatum)?

Це найпоширеніша вроджена аномалія грудної стінки. Грубо кажучи, вона вражає від однієї до восьми з тисячі людей. Особливо часто вона зустрічається у хлопчиків.

Які симптоми (Pectus excavatum)?

Симптоми цього стану можуть впливати як на фізичний, так і на психічний стан.

Фізичні симптоми:

• Утруднене дихання під час фізичних вправ: Ви можете відчувати, що у вас занадто сильна задишка, навіть коли ви бігаєте або граєте.
• Швидше втомуєтеся, ніж інші однолітки: Граючись з друзями, ви можете відчувати втому раніше за них.
• Втома: Постійне відчуття втоми без жодної конкретної причини.
• Біль у грудях: Іноді може виникати стиснення або біль у грудях.
• Нерегулярне серцебиття: відчуття, ніби ритм вашого серця змінюється.
• Серцебиття: раптове відчуття , ніби ви чуєте звук биття свого серця, або відчуття його прискореного биття.

Психічні симптоми:

Уявіть, що вам соромно та некомфортно, коли ви йдете плавати з друзями чи займатися спортом через цю зміну у ваших грудях... іноді вам навіть не хочеться знімати футболку. Такі речі можуть знизити вашу впевненість у собі.

• Сильний сором і дискомфорт, спричинені зовнішнім виглядом грудей.
• Проблеми з самооцінкою.
• У деяких випадках цей стан може навіть призвести до клінічної депресії .

Які причини (Pectus excavatum)?

Точна причина цього стану у більшості людей невідома. Однак у деяких людей він може бути пов'язаний із захворюваннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана або синдром Елерса-Данлоса.

Це генетична проблема?

Дослідникам ще не вдалося знайти остаточного генетичного зв'язку з цим захворюванням. Але вони підозрюють, що може бути генетичний вплив . Було виявлено, що від 40% до 53% людей з Pectus Excavatum мають члена сім'ї, який має це захворювання.

Які фактори ризику (Pectus excavatum)?

Оскільки точна причина цього стану не була виявлена, важко точно визначити фактори ризику. Однак, якщо хтось у вашій родині має цей стан, або якщо у вас є будь-який із згаданих раніше синдромів, які були ідентифіковані як пов'язані з ним, ви можете бути в групі ризику розвитку цього стану.

Які ускладнення можуть виникнути через цей стан?

Ускладнення, які можуть виникнути при Pectus Excavatum, включають:

• Знижена здатність до фізичних навантажень.
• Пролапс мітрального клапана (серцевий клапан, який не закривається належним чином).
• Стиснення вашого серця.

Як діагностується Pectus Excavatum?

Лікар може діагностувати цей стан за допомогою простого фізичного огляду. У багатьох випадках лікарі можуть не помітити його, поки ви не будете молодими. Вони можуть провести різні тести, щоб з'ясувати, наскільки Pectus Excavatum вплинув на функцію вашого серця та легень.

Які тести використовуються для діагностики (Pectus excavatum)?

Тести для цього можуть включати:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки.
• Комп'ютерна томографія грудної клітки.
• Кардіопульмональне тестування з фізичним навантаженням.
• Електрокардіограма (ЕКГ).
• Ехокардіограма серця.
• Легеневі функціональні проби (ЛФТ).

Як лікується вогнетривка грудної клітки (Pectus excavatum)?

Хірург може виправити цей стан (вогнище грудної клітки) або за допомогою малоінвазивної процедури (процедура Насса) , або відкритої процедури (процедура Равіча) . Ваш хірург обговорить з вами, яка процедура найкраще підходить саме вам. Ця процедура передбачає зміну положення грудини так, щоб вона була трохи піднята. Обидві процедури:

• Це зменшує тиск на серце та легені, дозволяючи цим органам краще функціонувати.
• Ваші груди стають кращими.

Якщо у вас є фізичні симптоми або психологічний дискомфорт через Pectus excavatum, хірургічне втручання може бути для вас гарним варіантом. Найкращий час для операції – вік від 10 до 14 років, коли грудна стінка ще гнучка. Ваш лікар допоможе вам визначити найкращий час для операції.

Процедура Насса

Це найменш інвазивний метод. При ньому хірург:

• Для керування операцією в грудну клітку вводиться камера .
• З кожного боку грудної клітки роблять два невеликих розрізи .
• Спеціально розроблену вигнуту сталеву стрічку або стрічки вставляють під середину грудної кістки та регулюють, щоб підняти кістку.
• Цей пояс кріпиться до боків грудної стінки та усуває провисання.

Цю сталеву пов’язку потрібно залишати на місці протягом кількох років. Потім хірург видаляє її за допомогою простої амбулаторної процедури (тобто ви можете повернутися додому того ж дня).

Процедура Равіча

Це традиційний метод відкритої хірургії. При цьому хірург:

• Розріз робиться на передній частині грудної клітки.
• Розрослу сполучну тканину, яка проштовхує середину грудної кістки всередину, видаляють.
• Грудина відводиться від серця та легень, витягується вперед і приводиться в правильне положення на грудній стінці.
• Потім, за допомогою невеликої пластини та невеликих гвинтів або невеликої металевої стрічки, середина грудної кістки стабілізується в новому положенні.

Цю металеву пов'язку видаляють приблизно через 6-12 місяців під час короткої амбулаторної процедури. Ця пов'язка менша за пов'язку, що використовується в «процедурі Насса». Пластини не видаляються, тому додаткової операції не потрібно.

Ускладнення лікування

Як і будь-яке серйозне хірургічне втручання, операція з корекції вогнепальних грудних м'язів несе певні ризики. Як процедура Насса, так і модифікована методика Равіча є безпечними та ефективними. Однак ускладнення можуть виникати рідко.

Можливі ускладнення операції з видалення грудних м'язів (Pectus Excavatum):

• Пневмоторакс.
• Кровотеча.
• Плевральний випіт.
• Інфекція.
• Збожеволію від того, куди був вставлений ремінь.
• Рецидив стану `(Pectus Excavatum)` після зняття ременя.
• Пошкодження навколишніх тканин.
• Хронічний біль.

Скільки часу потрібно, щоб одужати після цього лікування?

Завдяки досягненням у лікуванні болю, час відновлення після операції зараз коротший і менш болісний, ніж раніше.

Кріоабляція тимчасово заморожує нерви в грудній стінці між ребрами, які відчувають біль. Місцеві анестетики вводяться в ці нерви до та після операції, а також даються пероральні знеболювальні препарати.

Використання цього методу «кріоабляції» для зменшення сильного болю, що виникає після «процедури Насса», значно скоротило тривалість перебування в лікарні, а також потребу в знеболювальних препаратах, таких як «опіоїди».

Раніше, оскільки відновлення після цієї «процедури Насса» займало близько місяця, школярам доводилося робити її під час довгих канікул. Але тепер, завдяки новим методам лікування болю, таким як «кріоабляція», перебування в лікарні скоротилося, а відновлення – швидше, тому її можна проводити навіть під час коротких шкільних канікул.

Традиційні методи знеболення вимагають тижневого перебування в лікарні після процедури Насса. Також потрібна епідуральна анестезія, а потім кілька тижнів прийому опіоїдних знеболювальних, які можуть викликати залежність.

Але завдяки кріоабляції більшість людей можуть повернутися додому наступного дня після операції. Деяким людям взагалі не потрібні внутрішньовенні ін’єкції чи пероральні опіоїди, поки вони перебувають у лікарні. Навіть ті, кому потрібні пероральні опіоїди, можуть припинити їх прийом через день-два. Кріоабляція може призвести до оніміння стінки грудної клітки на шість місяців-рік.

Чи можна запобігти Pectus Excavatum?

Ні. Доки не буде знайдено конкретну причину (або "Pectus excavatum"), немає способу запобігти цьому.

Якщо у мене (Pectus Excavatum), чого мені очікувати?

Головна мета операції з видалення грудних м’язів (Pectus Excavatum) – зменшити тиск на серце та легені, дозволяючи їм краще працювати. Зазвичай це призводить до покращення дихання, усунення труднощів з фізичними вправами та болю в грудях. Можливо, до операції ви відчували, що ваше дихання та сила були нормальними, але лише після операції ви усвідомлюєте, наскільки все покращилося.

Ті, чиєю головною проблемою був аномальний вигляд грудей , після операції відчули значне покращення самооцінки та впевненості в собі.Дорослі з «(Pectus excavatum)» можуть не помічати очевидних обмежень у активності до кінця 30-х або навіть 40-х років.

Як довго триває (Pectus Excavatum)?

Ви матимете цей стан, доки вам не зроблять операцію з його виправлення.

Коли я зможу повернутися до своєї звичайної діяльності?

Після операції вам потрібно буде деякий час відпочити, оскільки ви відчуватимете певний дискомфорт. Як тільки дискомфорт вщухне, ви зможете знову почати ходити та бігати. Ваш хірург вирішить, коли ви зможете знову почати піднімати тяжкості та займатися змагальними видами спорту.

Діти шкільного віку повинні мати змогу повернутися до школи протягом двох-трьох тижнів після операції з видалення грудних м’язів (Pectus excavatum).

Які перспективи для (Pectus Excavatum)?

Як процедура Насса, так і процедура Равіча мають дуже хороші результати. Після одужання люди, як правило, задоволені тим, як вони себе почувають і виглядають. Рівень рецидивів для обох процедур становить менше 1%.

Як мені піклуватися про себе?

Для тих, хто має нелікований `(Pectus excavatum)`, як фізичні, так і психологічні симптоми є частиною повсякденного життя. Хоча дехто може сказати: «Це просто косметична проблема», вони можуть не визнавати те, що ви відчуваєте. Знайдіть лікаря, який розуміє ваші симптоми та може допомогти вам впоратися з ними.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Регулярні огляди у лікаря допоможуть йому вирішити, коли вам потрібна операція (або чи ваш стан достатньо серйозний, щоб потребувати хірургічного втручання). Після операції вам потрібно буде регулярно відвідувати хірурга, доки ви повністю не одужаєте.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю щодо `(Pectus Excavatum)`:

• " Чи можете ви направити мене до консультанта, який може допомогти мені з психічними розладами, які я переживаю через цей стан?"
• Чи є група підтримки для людей з `(Pectus Excavatum)`?
• " Ви рекомендуєте операцію з приводу мого стану?"
• " У якому віці мені слід робити операцію?"

Чи погіршується (Pectus excavatum) з віком?

Ваші симптоми можуть погіршуватися з часом. Ймовірно, це пов'язано з нормальним процесом старіння. Крім того, з віком стає важче компенсувати обмеження, що накладаються на ваше серце та легені через грудну клітку (Pectus excavatum).

Якщо мені не зроблять операцію, чи пошкодить (Pectus Excavatum) моє серце та легені або обмежить моє життя?

Немає доказів того, що Pectus Excavatum обмежує тривалість життя або з часом пошкоджує серце та легені. Однак ваші симптоми можуть погіршитися, якщо вам не зроблять операцію.

Жінки з `(Pectus excavatum)` можуть мати нормальну вагітність і народити дитину.

Якщо у мене (Pectus excavatum) і мені потрібна операція на серці, чи можна виконати обидві процедури одночасно?

Так. Хірурги проводили операції з корекції м'язів грудної клітки (Pectus excavatum) разом з операціями на серці з дуже хорошими результатами. Це вимагає гарної координації між хірургами, які виконують обидві процедури.

І насамкінець, головне послання:

Вогнене м’язове згинання грудної клітки (Pectus excavatum) – стан, при якому грудна кістка росте аномально, може бути тривожним через свої фізичні та психологічні симптоми. Відстоюйте свої права та отримайте необхідну допомогу щодо ваших симптомів. Не бійтеся говорити зі своїми лікарями про свій стан. Вони тут, щоб допомогти вам, так само, як вони допомагали іншим до вас. Якщо хірургічне втручання – це правильний варіант для вас, ставте запитання, щоб зрозуміти, який тип операції найкраще підходить саме вам. Пам’ятайте, що існують ефективні методи лікування цього стану, і ви можете жити здоровим, активним життям!

` Вогнене сідничне м'язо, запала грудна клітка, біль у грудях, операція на грудній клітці, процедура Насса, процедура Равіча, задишка, біль у грудях, грудина, вроджене захворювання, запала грудна клітка