Перикардіальний випіт: чи варто про це турбуватися?

Ви коли-небудь чули історію про «скупчення серця водою»? Можливо, у вашого друга таке траплялося. Або, можливо, ви теж останнім часом відчуваєте легку важкість у грудях і утруднене дихання. Це насправді трохи лякає. Тож сьогодні ми поговоримо про стан, який у медицині називається «перикардіальний випіт». Що це таке, чому це трапляється, чи небезпечно це і що нам робити? Давайте поговоримо дуже простою мовою, щоб ви могли це зрозуміти.

Простіше кажучи, що таке перикардіальний випіт?

Давайте зрозуміємо це так. Наше серце — це не просто орган. Воно оточене тонким мішком, ніби захисною оболонкою. Ми називаємо це «перикардом». Серце знаходиться всередині цього мішка. Зазвичай між цим мішком і серцем є дуже невелика кількість рідини, яка допомагає серцю легко ковзати, не зачіпаючи одне одного під час биття. Це як олива в двигуні.

Перикардіальний випіт – це коли з якоїсь причини всередині цього мішка накопичується набагато більше рідини, ніж зазвичай.

Уявіть, що ви намагаєтеся надути повітряну кульку всередині пластикової пляшки з водою. Коли пляшка порожня, у вас є місце, щоб надути кульку якомога сильніше. Але якщо додати трохи води в пляшку, простір для надування кульки зменшиться. Якщо наповнити її більшою кількістю води, зрештою кулька взагалі не зможе надутися.

Те саме відбувається з нашим серцем. Серце схоже на повітряну кульку. Мішечок навколо нього (перикард) – це пляшка. Коли цей мішечок наповнюється водою (рідиною), простір для вільного перекачування крові та наповнення серцем крові зменшується.

• У міру накопичення рідини: мішок навколо серця встигає розтягнутися та збільшитися. Тому ви можете не відчувати особливого дискомфорту, доки не накопичиться велика кількість рідини.
• Коли рідина накопичується одночасно: це небезпечно. Це може статися, наприклад, під час нещасного випадку. Тоді мішок не встигає дренуватися. Навіть невелика кількість рідини може призвести до скутості серця та його втрати його функції.

У яких ситуаціях це може бути небезпечно?

Так, цей стан іноді може бути небезпечним для життя. Ми називаємо це «серцевою тампонадою» .

Простіше кажучи, «серцева тампонада» – це коли серце наповнюється рідиною, внаслідок чого воно стискається настільки, що йому не залишається місця для руху чи наповнення кров’ю. Уявіть, що пляшка повністю заповнена водою, а кулька взагалі не надувається.

Якщо серце не наповнене кров’ю, воно не може перекачувати кров до решти тіла. Коли кров не досягає мозку, нирок і печінки, ці органи втрачають свою функцію. Цей стан називається «кардіогенним шоком». Це дуже небезпечно. Якщо не надати негайної допомоги, смерть може настати протягом кількох хвилин або навіть годин.

Які симптоми цього стану?

Якщо кількість накопиченої рідини невелика, у вас може не бути жодних симптомів. Однак, коли кількість рідини збільшується або в надзвичайній ситуації, такій як «тампонада серця», симптоми з’являються.

Давайте розглянемо основні симптоми в таблиці нижче.

Крім того, коли кількість рідини навколо серця стає занадто великою, вона може тиснути на сусідні органи, такі як легені, нерви або стравохід. Також можуть виникати такі симптоми:

• Труднощі з ковтанням їжі (дисфагія)
• Гикавка
• Кашель або хрипота

Чому це відбувається? Які причини?

Немає однієї причини, чому рідина заповнює серце, їх може бути багато. Іноді причину неможливо знайти. Але є кілька основних факторів, які на це впливають.

• Інфекції: Цей стан може бути спричинений різними вірусними та бактеріальними інфекціями. Туберкульоз є основною причиною, особливо в таких країнах, як Шрі-Ланка. ВІЛ- інфекція також може бути одним із факторів.
• Рак: Рак, що виникає в самому серці, або рак, що поширився на серце (метастази) з інших частин тіла, може пошкодити оболонку навколо серця та призвести до його заповнення рідиною.
• Захворювання імунної системи: запалення, спричинене захворюваннями, що атакують власні клітини організму, такими як вовчак (ВКВ) та ревматоїдний артрит, може призвести до накопичення рідини.
• Гормональні проблеми: такі стани, як гіпотиреоз.
• Травми грудної клітки: серйозні травми, такі як сильний удар у грудну клітку внаслідок автомобільної аварії або ножове поранення.
• Захворювання серця: такі стани, як інфаркт міокарда, захворювання серцевих клапанів або розшарування аорти.
• Інші медичні причини: Це також може виникнути після операції на серці, після променевої терапії раку або як побічний ефект деяких ліків.
• Інші захворювання: Цей стан також може виникати через підвищене накопичення рідини в організмі через такі захворювання, як ниркова недостатність та цироз печінки.

Як ви це бачите, докторе?

Якщо у вас є симптоми, лікар задасть вам запитання та огляне вас, щоб поставити діагноз. Іноді їх можна виявити випадково під час рентгенографії грудної клітки, зробленої з іншої причини.

Лікар призначить кілька аналізів, щоб підтвердити цей стан і з'ясувати причину.

• Електрокардіограма (ЕКГ): перевіряє електричну активність серця.
• Ехокардіограма: це найважливіше обстеження. Воно схоже на сканування немовляти. Воно чітко показує, скільки рідини навколо серця та чи впливає це на його роботу.
• Рентген грудної клітки: якщо рідини багато, тінь серця буде більшою.
• КТ або МРТ:Вони можуть дати більш детальне уявлення про серце та навколишні структури.
• Аналізи крові: аналізи крові можуть бути дуже корисними для виявлення причини. Наприклад, «загальний аналіз крові (ЗАК), «тропонін» (для перевірки на наявність захворювань серця), рівень гормонів щитовидної залози та тести на захворювання імунної системи.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від того, наскільки серйозний ваш стан і що його спричинило.

Однак, якщо рівень рідини швидко зростає, у вас є симптоми або якщо розвинувся невідкладний стан, такий як тампонада серця, необхідне негайне лікування.

Існує два основних методи лікування:

1. Видалення рідини в надзвичайній ситуації

Це передбачає видалення зайвої рідини навколо серця, що дозволяє серцю вільно функціонувати.

• Перикардіоцентез: під час цієї процедури шкіру на грудях знеболюють, тонку голку вводять у мішок навколо серця під контролем ехокардіограми, а надлишок рідини відкачують за допомогою шприца. Іноді невелику трубку можуть залишати на місці на кілька днів для подальшого відведення рідини.
• Хірургічне видалення рідини: Іноді необхідне хірургічне втручання. Під час процедури, яка називається «відеоасистована торакальна хірургія (ВАТХ), камера вводиться через невеликий розріз, і в мішку навколо серця створюється невелике «вікно». Потім надлишок рідини дренується у велику порожнину навколо легень, звідки вона всмоктується в організм.

2. Лікування основної причини

Після видалення рідини, щоб запобігти її повторному заповненню, необхідно усунути основну причину.

• Якщо є інфекція, призначають антибіотики .
• Якщо це пов'язано з набряком, призначають протизапальні препарати .
• Якщо це пов'язано з раком , використовується хіміотерапія або променева терапія .
• Якщо у вас захворювання нирок, вам може знадобитися пройти діаліз .

Що відбувається після лікування? Скільки часу потрібно на одужання?

Те, як швидко ви одужаєте та скільки часу це займе, залежить від кількох факторів:

• Причина наповнення рідиною.
• Тяжкість стану.
• Лікування, яке ви отримали.
• Ваше загальне здоров'я.

У надзвичайній ситуації, такій як «тампонада серця», ви відчуєте значне полегшення, щойно рідина навколо серця буде видалена. Ваш лікар, як правило, найкраще може дати вам уявлення про час вашого відновлення.

Якщо стан спричинений серйозною причиною, такою як рак або нещасний випадок, шанси на одужання можуть бути дещо нижчими. Однак, якщо причину неможливо знайти або якщо вона спричинена чимось на зразок простої інфекції, шанси на повне одужання набагато вищі.

Коли вам раптово потрібно вступити до ETU?

Це та частина, на яку вам слід звернути найбільшу увагу . Якщо ви знаєте, що у вас «перикардіальний випіт», або якщо у вас раптово виникне один чи декілька з наступних симптомів, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги лікарні. Це можуть бути ознаки «тампонади серця».

Будьте дуже уважні до цих симптомів. Своєчасне лікування може врятувати вам життя.