У вас постійно болять очі? Давайте дізнаємося про рецидивуючу ерозію рогівки!

Ви також відчуваєте нестерпний біль, коли відкриваєте очі вранці? Чи відчуваєте ви, ніби щось у вашому оці, ніби щось вас коле? Важко дивитися на світло, і сльози просто течуть? Це може бути пошкодження верхнього шару ока, тобто рогівки, що є станом, при якому верхня частина рогівки відшаровується. Ми називаємо це рецидивуючою ерозією рогівки (РЕР) . Хоча назва дещо складна, це поширений стан. Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це детально, дуже просто.

Що саме таке рецидивуюча ерозія рогівки (РЕР)?

Простіше кажучи, прозора мембрана в передній частині ока, подібна до лобового скла автомобіля, – це те, що ми називаємо рогівкою . Це те, що захищає чутливі частини всередині ока від зовнішнього світу. Це як захисне скло, яке накладається на наші очі. Ця рогівка має п’ять шарів або прошарків. У випадку рецидивуючої ерозії рогівки (РЕ) уражаються два верхні шари.

Ці два поверхи:

• Епітелій: це зовнішній шар рогівки. Він має багато нервових закінчень, що робить його в сотні тисяч разів чутливішим за нашу шкіру. Ми можемо відчути навіть маленьку порошинку.
• Боуменова мембрана: цей шар здебільшого складається з білка під назвою колаген . Уявіть собі її як желеподібну масу, яка застигає та тримається разом, і саме так вона працює. Боуменова мембрана утримує разом верхній та нижній епітеліальні шари, допомагаючи їм залишатися разом.

Коли у вас є RCE, сам епітелій та мембрана Боумена не належним чином прикріплені та з'єднані. Цей зв'язок послаблюється. Тоді верхній шар, сам епітелій, може легко відшаруватися, як шкірка. Коли це трапляється, виходять назовні більш вразливі шари знизу. Це дуже болісний досвід , оскільки епітелій повний нервових закінчень.

Наскільки поширена ця ситуація з RCE?

Рогівка (РКЕ) – дуже поширене захворювання, але важко точно сказати, у скількох людей воно розвивається. Дослідження, проведене в Лондоні (Англія), показало, що це захворювання щорічно вражає приблизно 1% населення цього міста. Однак це число може бути меншим за фактичне. Це пояснюється тим, що навіть незначна подряпина може не потребувати медичної допомоги. Наші рогівки призначені для дуже швидкого самозагоєння. Тому незначні подряпини можуть загоїтися за лічені хвилини або години.

Які симптоми RCE?

Якщо у вас RCE, ваші симптоми часто з'являються, коли ви вперше відкриваєте очі вранці . Наприклад, вночі зв'язок між вашою повікою та верхнім шаром рогівки може послабитися. Коли ви відкриваєте очі вранці, ослаблена ділянка може призвести до відшарування верхнього шару рогівки від повіки. Якщо це станеться, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Сильний біль:Біль може відчуватися так, ніби щось застрягло в оці, ніби його встромляють ножем.
• Почервоніння очей.
• Світлобоязнь: навіть невелика кількість світла може бути нестерпною.
• Надмірне сльозотеча з очей (епіфора).
• Відчуття таке, ніби в оці застрягла порошинка або щось інше , але насправді ви можете нічого не бачити всередині ока.

Чому виникає така ситуація з RCE?

Це як наносити нову фарбу на стіну, яка відшаровується, без належного очищення. Оскільки нижній шар фарби не чистий, і через його дефекти нова фарба не прилипне належним чином. Навіть якщо ви просто доторкнетеся до нього, новий шар може відвалитися, чи не так? Так воно і є. Якщо є якась слабкість або пошкодження в нижчих шарах рогівки, верхній шар не прилипне належним чином.

У більшості випадків основною причиною випадкової ендоскопічної емболії (ВКЕ) є попередня травма ока . Це може бути защемлення або травма чимось, наприклад, власним нігтем, куточком паперу, листком дерева чи невеликою гілкою. Уявіть, що ви працюєте в саду, і невелика гілка вдаряє вам в око. Навіть якщо на даний момент це не здається великою проблемою, через кілька днів або навіть років ви можете прокинутися з сильним болем, коли відкриваєте очі вранці. Ця травма не обов'язково має бути нещодавньою. Деякі люди можуть отримати ВКЕ внаслідок травми ока, яка сталася багато років тому. ВКЕ, спричинена такими травмами, зазвичай вражає лише одне око.

РКЕ також може бути спричинений певними захворюваннями рогівки та хронічними станами, що вражають очі. Хоча вони часто вражають лише одне око, деякі люди можуть відчувати симптоми в обох очах.

Прикладами цього є:

• Дистрофія епітеліальної базальної мембрани (EBMD): Також називається дистрофією типу «карта-крапка-відбиток пальця», це слабкість нижніх шарів рогівки.
• Синдром сухого ока: цей стан виникає, коли зменшується вироблення сліз в очах.
• Цукровий діабет 2 типу.
• Набряк та запалення повік (блефарит).
• Очна розацеа: це проблема з очима, яка виникає при захворюванні шкіри.

Які можливі ускладнення RCE?

Ускладнення, спричинені RCE, зазвичай не є небезпечними для життя, але можуть бути дуже незручними та серйозними.

Вони:

• Вищий ризик повторного пошкодження рогівки (РКЕ) у майбутньому: після виникнення РКЕ ймовірність повторного пошкодження рогівки є високою.
• Помутніння рогівки: Коли рогівка неодноразово пошкоджується внаслідок RCE, її прозорість може зменшитися. Це зменшує кількість світла, що потрапляє в око, що ускладнює зір.
• Підвищений ризик інфекції:Ваша рогівка – це захисний бар'єр. Коли вона пошкоджена, нижні шари піддаються впливу мікробів. Це може легко призвести до очних інфекцій . Іноді вони можуть бути серйозними.

Як визначити статус RCE?

Ранковий коронарний синдром (РКЕ) зазвичай легко діагностувати. Офтальмолог або оптометрист може запідозрити його, розпитавши вас про ваші симптоми, історію хвороби та будь-які попередні травми очей.

Потім проводяться деякі тести, щоб підтвердити це. Перед проведенням цих тестів вам можуть дати знеболювальні препарати для зменшення болю.

Тести, які можна провести:

• Обстеження за допомогою щілинної лампи: Під час цього обстеження лікар оглядає ваше око за допомогою спеціального мікроскопа (щілинної лампи). Під час цього тесту на ваше око наноситься синій барвник під назвою флуоресцеїн (або у вигляді очних крапель, або за допомогою спеціальної смужки). Це дозволяє побачити будь-які подряпини на рогівці.
• Тест на адгезію: це передбачає обережне дотик до поверхні рогівки хірургічною губкою. Якщо у вас RCE, верхній шар рогівки рухатиметься разом з губкою, не злипаючись належним чином. Це корисно, коли інші тести не показують чітко подряпину.

Як лікується РКЕ?

Лікарі лікують венозну ендоскопічну емболію (ВЕК) поетапно. Зазвичай вони починають з простих медикаментозних процедур і переходять до складніших хірургічних втручань, лише якщо вони не допомагають. Однак, якщо ВЕК тяжкий, вони можуть одразу перейти до складніших методів лікування.

Медичне управління

Головна мета — створити середовище, комфортне для вашого ока, щоб воно самостійно загоїлося. Багато методів лікування проводяться самостійно. Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо того, що робити.

Деякі методи лікування можуть тривати кілька днів або тижнів. Залежно від тяжкості RCE, деякі можуть тривати місяцями.

Медичне лікування може включати одне або декілька з наступних заходів:

• Знеболення: ректальний кератоз (РКЕ) – це болісний стан. Знеболювальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), можуть допомогти зменшити біль. Також спеціальні мазі та контактні лінзи-бандажі також можуть допомогти зменшити біль.
• Зволоження очей: В очі можна закапувати штучні сльози, сольові краплі, гелі або мазі. Лікарі рекомендують застосовувати їх ввечері перед сном. Це робиться для запобігання виникненню або погіршенню інфекційного синдрому після відкриття очей вранці.
• Гіпертонічний розчин солі:Ця рідина збільшує поглинання рідини з поверхні ока. Це допомагає епітелію краще прилягати до нижніх шарів. Лікарі рекомендують використовувати її протягом дня разом із маззю, яку ви наносите на ніч.
• Антибіотичні краплі або мазь: їх призначають для лікування будь-яких очних інфекцій, що викликають RCE, або для запобігання виникненню інфекцій до загоєння ока.
• Контактні лінзи-пластирі або бандажі: обидва ці засоби забезпечують додатковий шар захисту, поки око не загоїться. Бандажна лінза – це пов’язка, яка накладається на око, подібно до контактної лінзи. Вона допомагає оку самостійно загоїтися.
• Циклоплегія: М’язи, що контролюють ваші очі, дещо змінюють форму ваших очей. Це дозволяє вам чітко бачити речі на різних відстанях. Циклоплегія тимчасово вимикає м’язи ураженого ока. Це дозволяє оку залишатися незмінною формою, що полегшує його відновлення.
• Сироваткові краплі: ці спеціальні краплі містять імунні білки та інші інгредієнти, які допомагають оку загоїтися. Вони можуть бути аутологічними , тобто виготовленими з вашої власної крові, або ж з донорської крові.
• Специфічні ліки: це можуть бути ліки, що блокують білки, що перешкоджають загоєнню рогівки, такі як кортикостероїди або доксициклін , або ліки, що містять фактори росту, що стимулюють загоєння.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування передбачає видалення пошкоджених частин епітелію та забезпечення йому рівномірного відростання без рубців. Ці операції зазвичай проводяться під місцевою анестезією, тому немає болю.

Навіть після цих процедур ваш лікар може призначити ліки, як зазначено вище. Епітелій зазвичай відновлюється протягом кількох днів. Однак, для належного прикріплення епітелію до нижчих шарів може знадобитися кілька тижнів або місяців безперервного медикаментозного лікування.

Хірургічне лікування може включати одне або декілька з наступних дій:

• Очищення рани: це видалення пошкодженої епітеліальної тканини за допомогою спеціальних інструментів.
• Полірування алмазним бором: лікар використовує спеціальний інструмент для зішкрібання епітеліальної тканини з ураженої ділянки рогівки, дозволяючи всій ділянці рівномірно відрости.
• Стромальні проколи: лікар використовує дуже тонку голку або лазер, щоб зробити маленькі отвори в стромі , шарі ока, який знаходиться під мембраною Боумена. Коли ці отвори розміщуються в потрібних місцях, око самостійно загоюється від цих отворів. Це зміцнює зв'язок між верхніми шарами.
• Встановлення амніотичної оболонки: це працює як бандажна лінза, але використовує тканину, взяту з плаценти. Плацента видаляється шляхом кесаревого розтину, а потім піддається ретельному процесу стерилізації. Лікар розміщує її безпосередньо на ураженій ділянці ока. Плацентарна тканина захищає око та допомагає зовнішнім шарам рогівки відростати.

Ускладнення/побічні ефекти лікування

Ускладнення та побічні ефекти лікування значно різняться залежно від отриманого вами лікування. Ваш лікар може найкраще розповісти вам, які побічні ефекти можуть у вас виникнути, і що ви можете зробити, щоб зменшити або запобігти їх.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

Час відновлення після лікування залежить від кількох факторів. Епітеліальний шар вашої рогівки може відновлюватися та загоюватися досить швидко. Однак, для повного загоєння та належного з’єднання шарів під нею може знадобитися кілька тижнів або місяців. Ваш лікар може сказати вам, скільки часу знадобиться для відновлення та коли ви можете очікувати змін у ваших симптомах, зорі або відчуттях ваших очей.

Чого мені очікувати, якщо у мене є RCE?

Якщо у вас RCE, основним симптомом є біль . Інші симптоми є поширеними, викликають дискомфорт і заважають повсякденній діяльності. Але незначні подряпини зазвичай швидко гояться. Більшість людей звертаються за медичною допомогою, коли їхні подряпини від середнього до тяжкого ступеня.

Основна проблема, з якою ви зіткнетеся, полягає в тому, що вони можуть рецидивувати . Якщо це станеться, існує висока ймовірність ускладнень, що вплинуть на ваш зір.

Тому найкраще звернутися до офтальмолога, якщо ви помітили симптоми RCE, особливо коли вперше відкриваєте очі вранці . Швидке лікування може обмежити шкоду, спричинену RCE, та зменшити ризик її повторного виникнення в майбутньому.

Як довго може тривати RCE?

Ваша рогівка має дивовижну здатність до самовідновлення. Незначні пошкодження можуть загоїтися за кілька годин, а серйозніші пошкодження можуть тривати кілька днів.

Але пам’ятайте, що інфекційний епітеліальний висип (ЗЕ) виникає лише тоді, коли ваші очі не гояться належним чином. Якщо це станеться, вам потрібно буде продовжувати використовувати очні ліки або інші методи лікування, призначені лікарем, протягом тижнів або місяців. Це може здатися виснажливим і нудним завданням, але це найкращий спосіб забезпечити належне загоєння очей і запобігти виникненню ЗЕ в майбутньому.

Які перспективи щодо статусу RCE?

Рецидивна кератоза (РКЕ) болюча, неприємна та іноді серйозна, але не загрожує життю. Іноді вона повертається, але рецидиви можна лікувати. На щастя, ускладнення, які впливають на зір у довгостроковій або постійній перспективі, трапляються рідко.

Чи можна запобігти RCE або зменшити ризик?

Рецидивні випадки можуть траплятися несподівано. Їх неможливо повністю запобігти, але є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ймовірність їх виникнення.

Що можна зробити, щоб запобігти РКЕ?Найважливіше – запобігти травмам очей. Використовуйте захисні окуляри, захисні щитки для обличчя або захисні окуляри, коли ваші очі піддаються ризику травмування. Це особливо важливо, коли ви працюєте з інструментами або в середовищі, де існує ризик потрапляння сторонніх предметів в очі.

Закапування штучних сліз, гелів або мазей в очі перед сном може бути дуже корисним, особливо якщо ви прокидаєтеся вранці з болем в очах. Підтримка вологості поверхні рогівки та повіки допомагає запобігти утворенню спайок, які сприяють сльозотечі.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо ви вважаєте, що у вас RCE, найкраще звернутися за лікуванням якомога раніше . Це допоможе вам контролювати симптоми та зменшити ризик виникнення проблем у майбутньому.

Якщо у вас RCE (Рецидивна емболія в м’язах та суглобах), ваш лікар порадить вам, як її лікувати. Дуже важливо точно дотримуватися його інструкцій. Якщо ви точно дотримуєтеся інструкцій та приймаєте ліки або лікування, як призначено, у вас набагато більше шансів на одужання без ускладнень.

Коли мені слід звернутися до лікаря або звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас рогівка (РКЕ), вам слід відвідувати лікаря для подальшого обстеження за рекомендацією лікаря. Це дозволить йому контролювати процес загоєння рогівки та за потреби коригувати лікування. Якщо ви помітили будь-які зміни у ваших симптомах, зорі або ефективності лікування, вам слід поговорити з ним або відвідати його.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

РКЕ зазвичай не є невідкладним станом, але може бути болісним і надзвичайно заважати повсякденній діяльності. Якщо у вас є симптоми РКЕ, варто зателефонувати до кабінету свого сімейного лікаря за порадою. Ви також можете звернутися до клініки невідкладної допомоги.

Хоча РКЕ зазвичай не є невідкладним станом, вона має схожість з більш серйозними травмами очей, такими як рвані рани рогівки , тобто порізи та розриви рогівки.

Якщо виникли сумніви, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою. Це може суттєво вплинути на лікування, одужання та збереження зору.

Якщо у вас є будь-який з наступних симптомів разом із болем в очах, вам слід звернутися за медичною допомогою:

• Травма ока, така як поріз, синець, рвана рана або колота рана.
• Раптова втрата зору (навіть якщо вона тимчасова або впливає лише на частину зору).
• Ваші очі печуть або червоніють незрозумілим чином.
• Нудота та блювота.
• Головний біль .
• Лихоманка.
• Відчуття, ніби щось застрягло в оці (незалежно від того, чи бачите ви щось, що може спричиняти це відчуття).

Нарешті трохи...

Коли наші очі працюють належним чином, ми навіть не замислюємося про те, як часто ми їх використовуємо, чи не так? Але коли наші очі болять, і ми не знаємо чому, це може бути дуже страшно. Респіраторна ендартеріальна епідермофітія (РКЕ) – це серйозний, болісний стан, але для нього існують хороші методи лікування.

Якщо у вас є симптоми RCE, особливо якщо вони нові, зверніться до лікаря або офтальмолога. Чим швидше ви отримаєте діагноз і почнете лікування, тим більше шансів на швидке одужання та запобігання рецидиву захворювання в майбутньому.

Травми очей , травми рогівки, біль в очах, почервоніння очей, рецидивуюча ерозія рогівки, рогівка, біль в очах