Ваша дитина народилася передчасно? Тоді давайте дізнаємося про це захворювання очей (ретинопатія недоношених - РН)!

Ваша дитина народилася передчасно? Чи має недостатню вагу? Такі діти іноді можуть мати незначні проблеми зі здоров'ям. Одним з них є стан, який називається ретинопатія недоношених (РН), що є проблемою з очима. Не лякайтеся, коли почуєте цю назву. Давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли нас зрозуміти.

Що це за проблема з очима, яка виникає у недоношених дітей (ретинопатія недоношених - РН)?

Простіше кажучи, РН – це стан, який вражає очі деяких дітей, народжених до 31 тижня (недоношено). При цьому відбувається утворення аномальних кровоносних судин у тій частині ока дитини, яка називається сітківкою . Уявіть собі це як плівку у фотоапараті. Коли світло потрапляє в око, воно перетворюється на електричні сигнали та надсилається цією сітківкою до мозку. Потім мозок використовує ці сигнали для створення зображень, які ми бачимо. Тому підтримка здоров'я сітківки дуже важлива для того, щоб дитина добре бачила світ.

Ці нові, аномальні кровоносні судини, що утворюються при РН, зазвичай нешкідливі. Вони не потребують жодного спеціального лікування, лише спостереження лікарів. Близько 90% дітей з РН одужують без будь-якого лікування та відновлюють нормальний зір. Однак іноді цей стан може погіршитися та загрожувати зору дитини. У таких випадках необхідне негайне лікування, щоб запобігти постійному пошкодженню ока та втраті зору. Якщо не лікувати, важкі випадки РН можуть навіть призвести до сліпоти.

Ось чому лікарі рекомендують проводити скринінг на наявність рецидивної інфекції у дітей з групи ризику одразу після народження. Ці тести можуть допомогти визначити, чи є у дитини симптоми рецидивної інфекції та чи потрібне лікування.

Лікар вашої дитини скаже вам, чи є у вашої дитини ризик розвитку рецидивної ренальної абсцесу (РН) і коли слід привести дитину на обстеження. Щоб зменшити ризик серйозного пошкодження зору вашої дитини, важливо точно дотримуватися графіка обстежень, призначеного лікарем.

Наскільки поширена РП?

Якщо подивитися на статистику в такій країні, як Сполучені Штати, то щороку приблизно у 14 000–16 000 немовлят розвивається рефлюкс-рефлюкс (РН). З них близько 90% мають дуже легку форму РН. Тобто, вони не потребують лікування. Однак від 1100 до 1500 розвивається важка форма РН, яка потребує лікування. В результаті щороку від 400 до 600 немовлят стають юридично сліпими. Хоча точна статистика в нашій країні може відрізнятися, ця ситуація потребує уваги.

Які симптоми у дитини з ROP?

Часто ви не можете виявити такий серйозний симптом, просто глянувши на свою дитину. Офтальмолог — єдина людина, яка може точно діагностувати рефлюкс-рефлюкс, ретельно оглянувши очі вашої дитини (особливо те, як утворюються кровоносні судини сітківки).

Чому виникає ця ROP?

Основною причиною РН є порушення нормального процесу формування кровоносних судин у сітківці дитини.

Подумайте про це: кровоносні судини в сітківці ока починають повільно формуватися, поки дитина ще перебуває в утробі матері. Вони не повністю сформовані до народження дитини. Отже, кровоносні судини в сітківці недоношених дітей не повністю сформовані. Ці кровоносні судини продовжують формуватися після народження, але іноді вони можуть формуватися аномально.

Хоча неможливо точно сказати, у яких дітей розвинеться рефлюкс-рефлюкс (РН), дослідники виявили, що певні фактори підвищують ризик розвитку РН.

Які фактори ризику розвитку ретинопатії?

Існує кілька факторів ризику розвитку цього стану:

• Передчасні пологи: чим раніше народжується дитина, тим вищий ризик розвитку рецидиву гострої пологи.
• Вага при народженні 1500 грамів (близько 1,5 кілограма або близько 3,3 фунта) або менше.
• Респіраторний дистрес-синдром: утруднене дихання після народження.
• Крововилив у мозок (внутрішньочерепний крововилив).
• Різні інфекції або інші медичні проблеми.

Якщо у вашої дитини є один або декілька з цих факторів ризику, ваш лікар може порекомендувати вам пройти обстеження зору, щоб перевірити наявність ознак рецидиву порожнистої рогівки, щойно ваша дитина народиться.

Які ускладнення цього стану?

Якщо важкі випадки рецидивної інфекції (РП) не лікувати, може виникнути стан, який називається відшаруванням сітківки . Це стан, коли сітківка дитини відділяється від допоміжної тканини навколо неї. Відшарування сітківки може спричинити серйозну втрату зору або сліпоту. Це найсерйозніший наслідок РП.

Як точно діагностувати РП?

Неонатологи у відділеннях догляду за новонародженими зазвичай виявляють дітей з ризиком розвитку рецидиву мальформації. Потім вони направляють дитину до офтальмолога для подальшого обстеження.

Під час цього тесту (також званого «скринінгом») офтальмолог використовує очні краплі для розширення райдужної оболонки ока дитини та пошуку ознак рецидиву інфекції. Також можуть бути зроблені цифрові знімки сітківки дитини. Цей початковий тест зазвичай проводиться між чотирма та шістьма тижнями після народження.

Критерії скринінгу немовлят на наявність рецидивної інфекції (РН) можуть відрізнятися залежно від країни. У таких країнах, як Сполучені Штати, немовлят зазвичай обстежують на:

• Діти на 30 тижні вагітності або менше.
• Немовлята з вагою при народженні 1500 грамів (3,3 фунта) або менше.
• Діти з вищим гестаційним віком або вагою при народженні, але іншими факторами ризику розвитку рецидиву гострої невралгії (РН).

Вашій дитині можуть знадобитися додаткові обстеження кожні один-три тижні або за розкладом лікаря. Офтальмолог вашої дитини скаже вам, що ці обстеження більше не потрібні, як тільки кровоносні судини в сітківці вашої дитини повністю розвинуться і ризик відшарування сітківки зникне.

Якщо офтальмолог діагностує у дитини рецидивну інфекцію (РП), він класифікує стан залежно від його тяжкості.

Які етапи ROP?

Щоб визначити, наскільки тяжка ретинопатія головним болем (РП) і чи потрібне лікування, офтальмологи класифікують її на п'ять стадій. 1 стадія є найлегшою, а 5 стадія — найважчою.

• Стадії 1 та 2: легка та помірна форма ретинопатії. Зазвичай вони покращуються без лікування.
• Стадія 3: Стан ROP, який може потребувати лікування для запобігання пошкодженню або відшарування сітківки.
• Стадія 4: Тяжка форма рецидиву порожнистої рогівки. Можливо, відшарувалась частина сітківки. Негайне лікування є необхідним.
• Стадія 5: Найважча форма рецидивної інфекції сітківки. Можливо, сітківка повністю відшарується. Негайне лікування є необхідним. Навіть при лікуванні може виникнути втрата зору або сліпота.

Окрім цих етапів, ви можете почути ще два слова:

• Агресивна РП (агресивна ретинопатія недоношених): це тип РП, який дуже швидко переходить у важку форму.
• Плюс хвороба: це важка форма рецидивної популяції сітківки. При ній кровоносні судини сітківки розширені та звивисті.

Які методи лікування РП?

Існує кілька варіантів лікування РП:

• Лазерна терапія: це лікування передбачає спрямовання лазерного променя на зовнішні краї сітківки дитини, створюючи візерунок з невеликих опіків. Ці опіки зупиняють формування аномальних кровоносних судин. Лазерна терапія має приблизно 90% ефективності в лікуванні рецидивної інфекції.
• Анти-VEGF терапія: це передбачає введення ліків в око дитини. Ці ліки зупиняють ріст аномальних кровоносних судин.

Офтальмолог вашої дитини пояснить переваги та недоліки цих методів лікування, а також який план лікування найкраще підходить для вашої дитини.

Не хвилюйтеся, лікарі завжди намагаються зробити те, що найкраще для дитини.

Якщо сітківка вашої дитини якимось чином відшарувалась (тобто, якщо ретинопатія 4-ї або 5-ї стадії), вашій дитині знадобиться подальше лікування. Зазвичай це робить спеціаліст з сітківки. Наприклад, ваш лікар може рекомендувати операцію, яка називається вітректомією .

Коли лікують РП?

Якщо у вашої дитини є ризик розвитку відшарування сітківки або якщо відшарування сітківки вже розвинулося, їй знадобиться лікування. Офтальмолог вашої дитини визначить найкращий час для лікування на основі стадії рецидиву мальформації (РН) та інформації, отриманої в результаті аналізів.

Чи можна запобігти РП?

РН переважно спричинена передчасними пологами. Тому будь-які кроки, які ви можете вжити для зменшення ризику передчасних пологів, також допоможуть зменшити ймовірність розвитку РН у вашої дитини. Дуже важливо звернутися за медичною допомогою під час вагітності та дотримуватися вказівок лікаря.

Але вам також слід пам’ятати ось що. Іноді, навіть якщо ви робите все можливе, ви не можете запобігти передчасним пологам. Якщо це станеться, не звинувачуйте себе в цьому. Завдяки сучасним передовим методам лікування та технологіям навіть недоношені діти можуть жити здоровим і щасливим життям.

Чи зникає ROP?

Здебільшого, ROP проходить самостійно, не завдаючи постійної шкоди сітківці чи зору дитини. Однак, важкі випадки ROP потребують лікування для запобігання таким ускладненням, як відшарування сітківки та втрата зору.

Поговоріть з офтальмологом вашої дитини про те, яке лікування знадобиться вашій дитині та як ROP вплине на її зір у майбутньому.

Як мені доглядати за своєю дитиною?

Найважливіше, що ви можете зробити, це відвідувати свою дитину на всі профілактичні огляди, рекомендовані офтальмологом. Ці тести необхідні для раннього виявлення рефлюкс-рефлюксу (РП) та початку лікування, щоб зменшити ризик постійного пошкодження зору.

Немовлята, які лікуються від рецидивної інфекції рогівки (РН) , потребуватимуть подальших оглядів протягом усього життя. Вони особливо важливі в ранньому дитинстві. Під час цих оглядів офтальмолог дитини перевірятиме наявність ознак аномального утворення кровоносних судин, навіть через роки після успішного лікування.

Немовлята, які народилися передчасно та не мали рецидивної інфекції (РН) , все ще потребують регулярних оглядів очей. Це пояснюється тим, що вони мають підвищений ризик розвитку певних захворювань очей. Наприклад:

• Амбліопія або лінивий зір
• Косоокість або косоокість
• Глаукома

Запитайте у офтальмолога вашої дитини, як часто вашій дитині слід проходити огляд зору, і точно дотримуйтесь цього графіка.

Які питання слід поставити своєму лікарю?

Щоб дізнатися більше про РП, ви можете поставити офтальмологу вашої дитини такі запитання:

• Чи є у моєї дитини ризик розвитку рецидиву гострої інфекції (РП)?
• Як часто слід перевіряти мою дитину на наявність рецидиву гострої інфекції (РП)?
• Коли моїй дитині може знадобитися лікування?
• Який найкращий варіант лікування?
• Які переваги та недоліки лікування?
• Які подальші обстеження знадобляться моїй дитині після лікування?
• Який прогноз у моєї дитини?

Дізнання про те, що у вашої дитини захворювання очей, може викликати тривогу та страх. Дізнатися про те, що у вашої дитини є рефлюкс-рефлюкс, може бути стресовим, і ще більш стресовим може бути, якщо у вашої дитини є інші проблеми зі здоров'ям. Пам'ятайте, що медична команда вашої дитини готова допомогти вам на кожному кроці. Записуйте свої запитання та приносьте їх на кожен прийом. Отримайте всю необхідну інформацію для підтримки здоров'я вашої дитини протягом цих вирішальних перших кількох місяців і далі.

Коротко кажучи, головне послання:

Добре, тож давайте підсумуємо найважливіші моменти з того, про що ми говорили:

• РН – це стан, який вражає переважно очі недоношених дітей.
• Більшість дітей мають легку форму рецидиву мальформації (РН) і одужують без лікування.
• Однак у деяких важких випадках може статися втрата зору, тому раннє виявлення та лікування є важливими.
• Ніколи не пропускайте обстеження на наявність рецидивів ротової порожнини, рекомендовані лікарями. Це найкращий спосіб захистити зір вашої дитини.
• Дуже важливо всім недоношеним дітям регулярно проходити огляд зору , незалежно від того, чи є у них рецидивна форма захворювання, чи ні.
• Якщо у вас є якісь питання чи сумніви, не бійтеся поговорити з лікарем вашої дитини.

Ми всі бажаємо вашій малечі здорового та щасливого майбутнього!

ретинопатія недоношених, ретинопатія недоношених, неонатальна ретинопатія, недоношені діти, проблеми з очима, втрата зору, неонатальний догляд, офтальмолог, лазеротерапія, анти-VEGF терапія, захворювання очей у дітей