Ви коли-небудь помічали, що хтось раптово завмер, майже не говорить або постійно виконує одні й ті ж безглузді дії? Ви могли задаватися питанням: «Що відбувається з цією людиною?» Простими словами, цей стан, коли порушується функція мозку, змінюючи те, як людина сприймає та реагує на навколишній світ, відомий як кататонія . Хоча це може здатися складним, у Нірогі-Ланці ми тут, щоб розібрати це та пояснити вам у легкій для розуміння формі.
Що таке кататонія? Давайте розберемося…
Простіше кажучи, кататонія – це складний стан, який порушує функціонування вашого мозку, впливаючи на те, як ви сприймаєте навколишній світ та взаємодієте з ним. Люди, які страждають на кататонію, можуть втратити реакцію на навколишнє середовище або поводитися дуже незвично. Цей стан характеризується переважно зниженням мовлення, аномальними рухами (або повною відсутністю рухів) та значними змінами в поведінці.
Чи знаєте ви, що цей стан вперше описав німецький психіатр Карл Кальбаум ще в 1874 році? Незважаючи на це, кататонію досі часто неправильно розуміють або неправильно діагностують. Історично помилково вважалося, що вона виникає лише у людей із шизофренією . Крім того, навіть у психіатричній спільноті можуть існувати різні думки щодо точних діагностичних критеріїв. Ситуацію ускладнює те, що такі симптоми, як збудження або мутизм, можуть бути присутніми при багатьох інших захворюваннях, що робить точний діагноз кататонії справжньою клінічною проблемою.
Хто найбільше ризикує?
Кататонія не дискримінує за расовою чи гендерною ознакою. Натомість вона найчастіше спостерігається разом із такими типами захворювань:
- Психіатричні розлади: розлади, які безпосередньо впливають на ваше психічне здоров'я.
- Неврологічні стани: розлади, що впливають на фізичну структуру та функцію вашого мозку.
- Інші захворювання: системні захворювання, які вражають одну або декілька життєво важливих систем органів вашого тіла.
Ми детальніше розглянемо конкретні причини та симптоми в наступному розділі.
Наскільки поширена кататонія?
Сучасні дослідження показують, що кататонія зустрічається приблизно у 0,5–2,1% пацієнтів, які отримують психіатричне лікування. Однак серед пацієнтів, госпіталізованих до стаціонарних психіатричних закладів, цей показник може зростати приблизно до 10% .
Як це впливає на ваше тіло та мозок?
Кататонія пошкоджує певні ділянки мозку, що призводить до того, що називається «кататонічним станом». Уражені ділянки мозку регулюють кілька життєво важливих функцій, зокрема:
- Рух.
- Сенсорна обробка: як ви інтерпретуєте зір, слух, нюх, дотик та смак.
- Пам'ять.
- Когнітивні здібності: Ваше мислення та концентрація.
- Мотивація.
- Емоційна регуляція.
- Виконавчі функції: прийняття рішень та самоконтроль.
Як бачите, оскільки кататонія вражає так багато різних ділянок мозку, симптоми дуже різноманітні. Саме тому вона часто пов'язана з багатьма різними основними захворюваннями та залишається складним діагнозом для фахівців у Нірогі-Ланці.
Які симптоми кататонії?
Згідно з DSM-5 (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, п'яте видання), опублікованим Американською психіатричною асоціацією, існує 12 офіційно визнаних симптомів кататонії. Давайте розглянемо їх разом:
- Ажитація: відчуття сильного неспокою або подразнення без зовнішньої причини.
- Каталепсія: Збереження фізичного положення протягом тривалого періоду; якщо вас перемістять, ви можете залишатися в цьому новому положенні.
- Ехолалія: повторення слів або звуків, сказаних кимось іншим, як луна.
- Ехопраксія: імітація рухів іншої людини.
- Гримасування: Збереження нерухомого, спотвореного виразу обличчя або, можливо, посмішка без видимої причини.
- Маньєризм: виконання рутинних дій у перебільшеній, дивній або театральній манері.
- Мутизм: повна або значуща нездатність говорити (за умови, що це не пов'язано з іншим станом, таким як афазія).
- Негативізм: відмова виконувати інструкції або опір рухам без логічної причини.
- Позування: Утримання незручної або дивної фізичної пози протягом тривалого часу.
- Стереотипія: повторювані, нецілеспрямовані рухи, такі як метушня пальцями або тертя шкіри.
- Ступор: Перебування у стані зниженої реактивності до навколишнього середовища, навіть під час неспання.
- Воскова гнучкість: якщо хтось намагається вас поворухнути, ви надаєте легкий опір, потім ваші м’язи розслабляються, дозволяючи вашим кінцівкам розташуватися так, ніби ви зроблені з м’якого воску.
Примітка: Якщо у вас або у вашої близької людини спостерігаються серйозні зміни в поведінці або дискомфорт, негайно зверніться до служби невідкладної допомоги або до найближчої лікарні. Ваша безпека є пріоритетом для команди Nirogi Lanka.
Подумайте: якби ваш друг раптом почав повторювати те саме, що ви сказали («ехолалія»), або почав імітувати кожен ваш рух («ехопраксія»), ви б відчули неспокій, чи не так? Це лише деякі із симптомів, пов’язаних із цим станом.
Які різні функціональні рівні кататонії?
Багато людей вважають, що кататонія завжди означає сидіти застиглим і нерухомим. Однак це не завжди так. Кататонія може проявлятися як раптові, несподівані зміни в поведінці або навіть надмірні та постійні рухи. Ось як класифікуються ці рівні:
- Збудження/Гіперкінез: зазвичай це проявляється змінами в поведінці. Ви можете помітити безцільну ходьбу, збудження, агресію або непередбачувану поведінку без чіткої причини. Ви також можете спостерігати незвичайні мовленнєві патерни, наслідування інших, а в деяких випадках і небезпечний потенціал для самоушкодження .
- Замкненість/Гіпокінетичний стан: це класичний прояв, який більшість людей асоціюють з кататонією. Навіть у стані сну люди можуть не реагувати на навколишнє середовище, виглядаючи повністю відчуженими. Вони часто мовчазні, мають плаский вираз обличчя, можуть займати скуті або незвичні пози та можуть чинити опір будь-яким спробам поворухнутися. Вони можуть відмовлятися від їжі чи пиття та страждати від нетримання сечі.
- Змішаний: це трапляється, коли спостерігаються ознаки як гіперкінетичного, так і гіпокінетичного станів. Людина може непередбачувано переходити між цими крайнощами без попередження.
Що таке злоякісна кататонія і чи є вона небезпечною для життя?
У деяких випадках кататонія може спричинити смертельні ускладнення. Це відоме як злоякісна кататонія . Цей стан призводить до дисавтономії , тобто вашої вегетативної нервової системи, яка функціонує неправильно. Ця система відповідає за регулювання мимовільних процесів організму, таких як частота серцевих скорочень і артеріальний тиск.
Симптоми злоякісної кататонії включають:
- Небезпечно висока температура тіла (гіпертермія).
- Прискорене серцебиття (тахікардія).
- Надмірне потовиділення (діафорез).
- Нестабільний артеріальний тиск.
- Ціаноз: це означає зниження рівня кисню в крові, внаслідок чого ділянки шкіри, особливо навколо губ і нігтів, синіє.
Важливо пам’ятати: злоякісна кататонія – це небезпечний для життя стан невідкладної медичної допомоги. Оскільки вона порушує автоматичні функції, які контролює ваш мозок, вона може призвести до смерті. Якщо ви спостерігаєте ці симптоми, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою , зателефонувавши за номером 911 або за місцевим номером екстреної допомоги.
Що викликає кататонію?
Незважаючи на майже 150 років досліджень, експерти досі не визначили точну причину кататонії. Однак існують різні теорії, починаючи від хімічного дисбалансу мозку і закінчуючи генетичною схильністю.
Оскільки єдиної відомої причини немає, експерти визначають її переважно через зв'язок з іншими захворюваннями. До поширених психічних розладів, пов'язаних з кататонією, належать:
- Біполярний розлад.
- Шизофренія.
- Шизоафективний розлад.
- Великий депресивний розлад.
До поширених неврологічних та фізичних станів, пов'язаних з кататонією, належать:
- Розлад аутистичного спектру.
- Аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак , розсіяний склероз ).
- Дегенеративні захворювання мозку (наприклад, деменція , хвороба Паркінсона ).
- Синдром Дауна.
- Захворювання, пов'язані з вживанням психоактивних речовин (включаючи як рецептурні ліки, так і заборонені наркотики).
- Енцефаліт , включаючи енцефаліт, спричинений анти-NMDA-рецепторами .
- Стан електролітного дисбалансу.
- Епілепсія.
- Інтелектуальна недостатність.
- Гідроцефалія нормального тиску.
- Інсульт.
- Синдром Туретта.
Це заразна хвороба?
Ні, абсолютно ні. Кататонія не є заразною хворобою. Ви не можете заразитися нею від когось іншого, а також не можете передати її іншим.
Як лікарі діагностують кататонію?
Ваш лікар використовуватиме кілька методів для діагностики кататонії. Цей процес зазвичай починається з неврологічного обстеження . Під час цього обстеження лікар оцінить ваші рефлекси, реакції та те, як ви взаємодієте (або не взаємодієте) з навколишнім світом.
Після цього ваш лікар, ймовірно, використає стандартизований інструмент оцінки, такий як шкала оцінки кататонії Буша-Френсіса , щоб підтвердити наявність кататонії та оцінити її тяжкість. Після виявлення наступним пріоритетом є визначення основної причини, оскільки кататонія майже завжди є вторинною по відношенню до існуючого фізичного або психічного стану здоров'я. Оскільки кататонія може бути пов'язана з важкими, потенційно небезпечними для життя захворюваннями, першочерговим завданням є виключення цих серйозних основних проблем.
Які тести проводяться?
Для виявлення кататонії та з'ясування її першопричини зазвичай проводяться такі тести:
- Візуалізаційні тести: вони можуть включати КТ або МРТ .
- Аналізи крові, сечі та спинномозкової рідини (ліквору): ці тести допомагають виявити хімічний дисбаланс або інфекції. Дослідження ліквору включає люмбальну пункцію (спинномозкову пункцію) для збору невеликої кількості рідини з вашого спинномозкового каналу.
- Оцінка активності мозку: ЕЕГ (електроенцефалограма) реєструє електричну активність вашого мозку, щоб виключити такі захворювання, як епілепсія.
Які методи лікування доступні, і чи це повністю виліковне?
Лікування кататонії зазвичай залежить від основного медичного або психологічного стану. Якщо вона спричинена фізичною або неврологічною проблемою, лікування цього конкретного стану часто покращує кататонічні симптоми. У поєднанні з психічними розладами різні терапевтичні підходи дають найкращі результати.
Які ліки або методи лікування використовуються?
Існує два основні методи лікування кататонії: медикаментозне лікування та електросудомна терапія (ЕКТ). Існують й інші методи лікування, такі як транскраніальна магнітна стимуляція , але поки що немає достатніх доказів для підтвердження їх широкого клінічного застосування.
Ліки
Препарати класу бензодіазепінів є основним методом лікування кататонії завдяки їх високому профілю безпеки та ефективності. Від 60% до 90% людей з кататонією показують покращення стану при застосуванні бензодіазепінів. Лоразепам є найчастіше використовуваним, хоча клоназепам , діазепам та золпідем також можуть бути ефективними. Ці препарати можна вводити внутрішньовенно (IV) , ін'єкційно або перорально.
Інші ліки (такі як стабілізатори настрою або антипсихотичні препарати ) можуть бути корисними, але зазвичай не використовуються як лікування першої лінії. Вони більш корисні для лікування вторинних симптомів після того, як початковий кататонічний стан зник. Обережність є життєво важливою, оскільки антипсихотичні препарати іноді можуть погіршити кататонію або спровокувати злоякісну кататонію чи злоякісний нейролептичний синдром .
Електросудомна терапія (ЕСТ)
ЕКСТ – це процедура, під час якої слабкий електричний струм подається на певні ділянки мозку, щоб викликати короткий, контрольований напад. Протягом усієї процедури ви будете перебувати під загальним наркозом , що гарантує відсутність болю чи дискомфорту.
Електроконвульсивна терапія (ЕКТ) є високоефективною, і майже кожен, хто отримує її від кататонії, відчуває полегшення. Це золотий стандарт лікування злоякісної кататонії і може врятувати життя в таких випадках. Це також безцінний інструмент для пацієнтів, які не реагують на ліки.
Які ускладнення або побічні ефекти можуть виникнути внаслідок лікування?
Ускладнення та побічні ефекти залежать від конкретного лікування або комбінації терапій, які ви отримуєте. Ваш лікар — найкраща людина, яка може пояснити конкретні побічні ефекти або ризики, пов’язані з вашим персоналізованим планом лікування в Нірогі-Ланці.
Якщо у мене є ці симптоми, як мені з ними боротися?
Це дуже важливо: кататонія – це складний стан, який може бути важко діагностувати навіть досвідченим медичним працівникам. Крім того, він може бути пов’язаний із серйозними, небезпечними для життя медичними невідкладними станами. Через ці фактори ніколи не слід намагатися самостійно діагностувати або лікувати цей стан. Будь ласка, негайно зверніться до служби невідкладної допомоги або до найближчої лікарні.
Як швидко ви почуватиметеся краще після початку лікування, і скільки часу триватиме одужання?
При таких станах, як кататонія, досвід кожного унікальний. Ваш лікар — найкраща людина, яка може надати конкретні рекомендації щодо термінів вашого одужання, оскільки він врахує вашу повну історію хвороби та будь-які супутні захворювання.
Бензодіазепіни часто діють досить швидко. При внутрішньовенному введенні багато пацієнтів починають відчувати покращення протягом 10–15 хвилин. При пероральному прийомі ефект може настати через 20–30 хвилин. Однак, оскільки підбір правильного дозування може зайняти деякий час, деяким пацієнтам може знадобитися кілька днів лікування, щоб побачити значне покращення кататонічного стану.
Електроконвульсивна терапія (ЕКТ) також є високоефективним та швидким методом лікування. Хоча деякі пацієнти демонструють ознаки покращення протягом кількох хвилин або годин, іншим може знадобитися кілька сеансів. Більшість пацієнтів отримують ЕКТ кілька разів на тиждень протягом кількох тижнів, хоча деяким можуть знадобитися щоденні сеанси, доки симптоми не зникнуть.
Чи є спосіб запобігти кататонії або зменшити її ризик?
Кататонія часто виникає з глибинних причин, які залишаються складними навіть для експертів. Отже, немає гарантованого способу запобігти їй або знизити ризик.
Однак, якщо вам призначили ліки для лікування існуючого психічного захворювання, вкрай важливо не припиняти їх прийом без медичного нагляду, оскільки це може збільшити ризик розвитку кататонії.
Якщо у мене цей стан, чого мені очікувати?
Більшість людей з кататонією певною мірою усвідомлюють своє оточення. Проблема полягає в нездатності нормально реагувати на те, що відбувається. Навіть якщо здається, що вони нічого не усвідомлюють, багато хто зберігає спогади про події, що відбулися під час їхнього кататонічного стану.
Оскільки кататонія впливає на вашу здатність взаємодіяти зі світом, вам може бути важко спілкуватися або приймати рішення щодо вашого лікування. У таких випадках ваша медична команда в Нірогі-Ланці координуватиме свої дії з вашою родиною або призначеним представником у сфері охорони здоров’я, щоб забезпечити вам найкращу можливу підтримку.
Як довго може тривати кататонія?
Тривалість кататонії залежить від основної причини та проведеного лікування. Своєчасне звернення за медичною допомогою є критично важливим. Якщо не лікувати надто довго, стан стає важче контролювати. Ваш лікар у Нірогі-Ланці — найкраща людина, яка може обговорити з вами, чого ви можете очікувати, виходячи з вашого конкретного стану здоров’я.
Які перспективи щодо цього стану?
Сама по собі кататонія зазвичай не загрожує життю (хоча злоякісна кататонія є невідкладним медичним станом, що потребує негайної медичної допомоги). Однак ускладнення від бездіяльності, такі як легенева емболія або пневмонія , можуть становити серйозні ризики. Крім того, якщо стан зберігається або часто рецидивує, його стає складніше лікувати. На щастя, при застосуванні бензодіазепінів та електроконвульсивної терапії рівень успіху дуже високий, що робить кататонію дуже піддається лікуванню .
Пацієнти з розладами настрою (такими як біполярний розлад або великий депресивний розлад ) часто реагують на лікування сприятливіше, ніж ті, хто страждає на шизофренію . Кожна людина індивідуальна, тому, будь ласка, проконсультуйтеся зі своїм лікарем у Нірогі-Ланці, щоб отримати найточніший прогноз щодо вашого конкретного стану здоров'я.
Як ви справляєтеся з важкою кататонією?
Людина, яка переживає важку кататонію, не здатна піклуватися про себе та потребує професійного медичного нагляду. Оскільки кататонія може позбавити людину можливості рухатися або реагувати на навколишнє середовище, ризик серйозних медичних ускладнень високий. Вони можуть бути нездатними їсти чи пити, що призводить до ризику зневоднення та недоїдання . Відсутність руху також може призвести до пневмонії . Крім того, вони ризикують утворювати тромби, які несуть небезпеку інсульту або легеневої емболії . Крім того, існує ризик поведінки, яка може завдати шкоди їм самим або іншим.
Коли слід звернутися за медичною допомогою?
Будь-хто, хто проявляє ознаки кататонії, потребує негайної медичної допомоги . Ці симптоми можуть імітувати інші небезпечні для життя медичні стани, які потребують термінового втручання. Якщо у близької людини спостерігаються симптоми кататонії, слід негайно доставити її до найближчої лікарні або звернутися до служб екстреної допомоги (наприклад, 911).
Коли слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВНД)?
Люди з кататонією, особливо ті, хто має такі захворювання, як шизофренія , мають підвищений ризик самоушкодження та суїцидальної поведінки . Якщо у вас виникають думки про самоушкодження, самогубство або заподіяння шкоди іншим, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 911. Ви також можете звернутися до місцевих гарячих ліній психічного здоров’я для отримання негайної підтримки.
На завершення, будь ласка, пам’ятайте про ці моменти
Кататонія – це складний стан, який порушує функцію мозку та впливає на те, як ви взаємодієте зі світом. Деякі люди можуть ставати замкнутими або нечутливими, тоді як інші можуть поводитися непередбачувано, що може бути небезпечним. Кататонія може виникати внаслідок різних психічних або фізичних станів. Хоча вона не завжди є безпосередньою загрозою для життя, вона може призвести до серйозних ускладнень і може прогресувати до злоякісної кататонії , яка є небезпечним для життя медичним станом.
Оскільки ті, хто страждає на кататонію, часто не можуть піклуватися про себе, професійна медична допомога є надзвичайно важливою. На щастя, кататонія є добре піддається лікуванню, і більшість пацієнтів добре реагують на ліки. Для тих, хто не реагує на ліки, часто ефективною є електросудомна терапія (ЕСТ). Завдяки своєчасному та ефективному лікуванню від Нірогі-Ланки та інших професійних фахівців, наслідки кататонії часто можна усунути, що дозволяє вирішити та контролювати основні проблеми зі здоров'ям.
Ключові слова: кататонія, психічне здоров'я, розлади мозку, проблеми з поведінкою, рухові розлади, лікування, симптоми
