Що таке кататонія? Поговоримо про цю дивну поведінку?

Ви коли-небудь бачили, як хтось раптово ставав кам'яним, майже не говорив або робив одне й те саме знову і знову без жодного сенсу? Можливо, ви також думали: «О Боже, що з цією людиною не так?» Коли ви бачите подібне, ви могли подумати: Кататонія — це стан, при якому наш мозок певним чином функціонує, і змінюється те, як ми реагуємо та поводимося у світі навколо нас. Хоча це може здатися трохи складним, сьогодні ми поговоримо про це чітко та зрозуміло.

Що таке кататонія? Якщо бути точним...

Простіше кажучи, кататонія – це складний стан, який порушує функціонування нашого мозку, впливаючи на те, як ми сприймаємо навколишній світ і реагуємо на нього. Люди з цим станом іноді можуть бути повністю нечутливими до речей навколо або поводитися дуже незвично. Основними симптомами цього стану є зниження мовлення, незвичайні рухи або їх відсутність, а також зміни в поведінці .

Чи знаєте ви, що ще в 1874 році німецький психіатр Карл Кальбаум вперше описав цей стан як кататонію . Однак цей стан досі мало вивчений. Одна з причин полягає в тому, що донедавна багато людей вважали, що він зустрічається лише у людей із шизофренією . Також серед психіатрів існують різні думки щодо того, які симптоми потрібні для її діагностики та скільки їх потрібно. Інша справа, що деякі симптоми, такі як збудження та безмовність, також спостерігаються при інших захворюваннях, тому дещо складно визначити, чи є це кататонією.

Хто найімовірніше постраждає від цієї ситуації?

Кататонія не впливає на когось конкретно, залежно від раси чи статі. Однак найчастіше вона спостерігається у поєднанні з такими захворюваннями:

• Психіатричні розлади: це захворювання, які безпосередньо впливають на ваше психічне здоров'я.
• Неврологічні стани: це захворювання, які впливають на функцію вашого мозку.
• Інші захворювання: це стани, які впливають на функціонування однієї або кількох систем вашого організму.

Про це ми поговоримо детальніше в розділі про причини та симптоми.

Наскільки поширена кататонія?

Сучасні дослідження показують, що від 0,5% до 2,1% людей, які отримують психіатричне лікування, можуть відчувати кататонію. Однак, серед тих, хто отримує стаціонарне лікування психічного здоров'я, це число зростає приблизно до 10% .

Як це впливає на наше тіло, особливо на мозок?

Кататонія призводить до того, що деякі частини нашого мозку перестають працювати. Це називається переходом у «кататонічний стан». Уражені ділянки мозку контролюють такі речі, як:

• Рух.
• Органи чуття: зір, слух, нюх, дотик та смак.
• Пам'ять.
• Навички мислення та уваги (когнітивні здібності).
• Мотивація.
• Емоції.
• Здатності до прийняття рішень та самоконтролю (виконавчі функції).

Як бачите, оскільки кататонія вражає так багато різних ділянок мозку, симптоми можуть бути дуже різноманітними. Саме тому цей стан часто спостерігається при багатьох різних захворюваннях, і для спеціалістів може бути складно його діагностувати.

Які симптоми кататонії?

Згідно з рекомендаціями DSM-5 (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, п'яте видання) Американської психіатричної асоціації, існує 12 офіційно визнаних симптомів кататонії. Давайте розглянемо, які вони.

• Збудження: це коли людина просто збуджена або схвильована. Цей симптом не є реакцією на щось навколо, а виникає, коли це збудження виникає.
• Каталепсія: це коли хтось ставить людину в певне положення, і вона залишається в цьому положенні. Ви можете повільно перемістити її в інше положення, але вона залишається в цьому новому положенні.
• Ехолалія: це повторення звуків або слів, сказаних кимось іншим, як-от луна.
• Ехопраксія: це імітація рухів іншої людини.
• Гримаса: один вираз обличчя, зазвичай напружений, який утримується протягом тривалого часу. Іноді може навіть здаватися, що це посмішка, коли немає жодного зв'язку.
• Маньєризм: Виконання звичайних рухів або дій дивним, перебільшеним або уривчастим чином.
• Мутизм: мовчання більшу частину часу або повна відсутність мовлення. Це симптом лише за наявності іншого стану, що перешкоджає мовленню (наприклад, афазії).
• Негативізм: це означає не реагувати на речі навколо вас або протистояти речам навколо вас без будь-якої раціональної причини.
• Поза: Утримання певної пози не тому, що вас про це хтось попросив, і перебування в ній. Звичайній людині дуже важко підтримувати такі пози.
• Стереотипія: повторення одних і тих самих рухів без чіткої мети, таких як гра пальцями або тертя однієї й тієї ж частини тіла.
• Байдужість до навколишнього світу (ступор):Неспання, але відсутність уваги до чогось навколо та відсутність реакції. Люди з кататонією майже не реагують навіть на найменший дотик (наприклад, щипання тіла).
• Воскова гнучкість: це коли хтось намагається змінити поставу людини, і вона спочатку чинить опір, як легкий поштовх. Потім її м’язи повільно розслабляються, і кінцівка згинається, як розплавлена ​​свічка.

Уявіть, якби ваш друг раптом почав повторювати те, що ви кажете в точності («(Ехолалія)»), або почав махати руками так само, як ви («(Ехопраксія)»), ви б почувалися трохи дивно, чи не так? Це деякі із симптомів цього розладу.

Які функціональні рівні кататонії існують?

Багато людей вважають кататонію станом, коли тіло завмерло на місці, не здатне рухатися. Однак це не завжди так. Кататонія також може включати раптові, несподівані зміни в поведінці. Можуть спостерігатися надмірні, навіть безперервні рухи. Ці рівні активності включають:

• Збуджений/Гіперкінетичний: Зазвичай це характеризується змінами в поведінці. Вони можуть бути метушливими, неспокійними, агресивними, а іноді й агресивними без видимої причини. Вони також можуть говорити та поводитися дивно, імітувати дії оточуючих і навіть завдавати собі шкоди .
• Замкненість/Гіпокінетичність: Саме це часто спадає на думку людям, коли вони чують слово кататонія. Ці люди не сплять, але не реагують на речі навколо, ніби їм байдуже до навколишнього світу. Вони часто мовчать, а їхні обличчя не виражають емоцій. Вони можуть приймати незвичайні пози та можуть чинити опір трясінням. Вони можуть не їсти та не пити, і навіть можуть мочити одяг (нетримання сечі).
• Змішаний: це поєднання гіперактивних та гіпоактивних рис. Людина може раптово та без попередження перемикатися між цими двома рівнями функціонування.

Що таке злоякісна кататонія? Чи може вона бути небезпечною для життя?

У деяких випадках кататонія може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Це називається злоякісною кататонією . Цей стан викликає стан, який називається дизавтономією . Це означає, що ваша вегетативна нервова система не працює належним чином. Ваша вегетативна нервова система контролює функції організму, які відбуваються автоматично, навіть без вашої думки про них (наприклад, частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск).

Симптомами злоякісної кататонії є:

• Небезпечно висока температура тіла та лихоманка (гіпертермія).
• Дуже прискорене серцебиття (тахікардія).
• Надмірне потовиділення (діафорез).
• Нестабільний артеріальний тиск.
• Ціаноз: це стан, при якому рівень кисню в крові знижується, внаслідок чого деякі ділянки шкіри, особливо навколо губ і нігтів, синіє.

Ось що вам потрібно знати: злоякісна кататонія – це невідкладний медичний стан, що загрожує життю. Вона може навіть призвести до смерті, оскільки порушує автоматичні процеси організму, які контролюються мозком. Тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть ці симптоми.

Що викликає цей стан кататонії?

Незважаючи на майже 150 років досліджень, експерти досі не можуть точно сказати, що викликає кататонію. Однак існують різні пояснення, починаючи від хімічного дисбалансу в мозку і закінчуючи генетичними причинами, що передаються з покоління в покоління.

Оскільки конкретної причини немає, експерти можуть лише припускати про інші стани, які можуть спричиняти кататонію. Найпоширенішими психічними розладами, пов'язаними з кататонією, є:

• Біполярний розлад.
• Шизофренія.
• Шизоафективний розлад.
• Великий депресивний розлад.

Неврологічні та інші фізичні стани, які зазвичай спостерігаються при кататонії, включають:

• Розлад аутистичного спектру.
• Аутоімунні захворювання (наприклад, вовчак , розсіяний склероз ).
• Дегенеративні захворювання мозку (наприклад, деменція , хвороба Паркінсона ).
• Синдром Дауна.
• Захворювання, пов'язані з наркотиками (це включає як рецептурні препарати, так і незаконні наркотики).
• Енцефаліт , включаючи енцефаліт, спричинений анти-NMDA-рецепторами .
• Стан електролітного дисбалансу.
• Епілепсія.
• Інтелектуальна недостатність.
• Гідроцефалія нормального тиску.
• Інсульт.
• Синдром Туретта.

Це заразна хвороба?

Ні, зовсім ні.Кататонія не є заразною хворобою. Ви не можете заразитися нею від когось іншого, а також не можете заразитися нею від когось іншого.

Як лікарі діагностують цей стан кататонії?

Ваш лікар використовуватиме комбінацію методів для діагностики кататонії. Зазвичай це починається з неврологічного обстеження . Під час цього обстеження лікар оцінить ваші рефлекси, реакції та те, як ви реагуєте (або не реагуєте) на навколишній світ.

Потім лікар зазвичай використовує стандартизований інструмент оцінки, такий як шкала оцінки кататонії Буша-Френсіса , щоб оцінити наявність та тяжкість кататонії. Після встановлення діагнозу кататонії наступним кроком для лікарів є з'ясування причини. Це пояснюється тим, що кататонія часто пов'язана з іншим психічним або фізичним захворюванням. Оскільки кататонія може виникати при серйозних, іноді смертельних, захворюваннях, першочерговим завданням є виключення таких серйозних основних захворювань.

Які види тестів проводяться?

Для діагностики кататонії та виявлення її основної причини зазвичай проводяться такі тести:

• Візуалізаційні тести: це може включати такі тести, як КТ та МРТ .
• Аналізи крові, сечі та спинномозкової рідини (спинномозкова пункція): Ці тести можуть виявити такі речі, як хімічні зміни в рідинах організму та інфекції. (Аналіз спинномозкової рідини – це тест, під час якого береться невелика кількість рідини зі спинного мозку.)
• Тестування функції мозку: ЕЕГ (електроенцефалограма) аналізує та реєструє електричну активність вашого мозку. Це може виключити такі захворювання, як епілепсія.

Які є методи лікування? Чи можна повністю вилікувати це?

Лікування кататонії зазвичай залежить від основного захворювання (або захворювань), що її спричинило. Якщо вона спричинена фізичним або неврологічним захворюванням, лікування цього стану, якщо це можливо, часто покращує кататонію. Коли вона виникає на тлі психічного захворювання, найкращим варіантом можуть бути інші методи лікування.

Які ліки або методи лікування використовуються?

Існує два основних способи лікування кататонії: медикаментозне лікування та електросудомна терапія (ЕКТ). Можуть бути доступні й інші методи лікування, такі як транскраніальна магнітна стимуляція, але досліджень недостатньо, щоб визначити, наскільки вони ефективні для широкого застосування.

Ліки

Бензодіазепіни є основою лікування кататонії, оскільки вони безпечні та дуже ефективні. Від 60% до 90% людей з кататонією одужують від бензодіазепінів. Лоразепам є найпоширенішим препаратом, але інші препарати, такі як клоназепам , діазепам та золпідем, також ефективні. Ці препарати можна вводити внутрішньовенно (IV) , у вигляді ін'єкції або у вигляді таблеток.

Інші ліки (наприклад, стабілізатори настрою , антипсихотичні препарати ) можуть бути корисними, але вони зазвичай не призначаються як терапія першої лінії. Вони найбільш корисні після зникнення первинних симптомів кататонії для лікування інших симптомів. Зокрема, антипсихотичні препарати можуть спричинити прогресування кататонії до злоякісної кататонії або злоякісного нейролептичного синдрому , тому потрібна обережність.

Електросудомна терапія (ЕСТ)

Електросудомна терапія (ЕСТ) – це лікування, яке посилає дуже слабкий електричний струм у певну ділянку мозку, викликаючи короткочасний напад. Людям, які отримують ЕСТ, вводять загальний наркоз і вони перебувають у глибокому сні, тому не відчувають болю під час лікування.

Електроконвульсивна терапія також дуже ефективна. Вона ефективна майже у всіх випадках кататонії. Вона є основою лікування злоякісної кататонії , і в таких випадках вона рятує життя. Вона також дуже корисна у випадках кататонії, яка не реагує на медикаментозне лікування.

Які ускладнення або побічні ефекти можуть виникнути під час лікування?

Ускладнення та побічні ефекти лікування кататонії можуть відрізнятися залежно від лікування (або комбінації методів лікування), яке отримує людина. Ваш лікар може найкраще пояснити можливі побічні ефекти або ускладнення, які можуть у вас виникнути.

Якщо у мене є ці симптоми, як я можу подбати про себе або впоратися з симптомами?

Це дуже важливо: кататонія – це стан, який важко діагностувати навіть кваліфікованим та досвідченим лікарям. Вона також може бути спричинена небезпечними для життя станами, що потребують невідкладної медичної допомоги. З обох цих причин ніколи не слід намагатися самостійно діагностувати чи лікувати її.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування? Скільки часу знадобиться для одужання?

У таких станах, як кататонія, досвід кожного різний. Ваш лікар може надати вам найкращу інформацію про час вашого одужання, оскільки він чи вона може врахувати всі фактори, що впливають на ваш конкретний стан (такі як супутні захворювання та ваша історія хвороби).

Бензодіазепіни зазвичай діють швидко. При внутрішньовенному введенні (IV) більшість людей починають почуватися краще протягом 10-15 хвилин. При пероральному прийомі у вигляді таблеток препарат може почати діяти вже через 20-30 хвилин. Однак, може знадобитися деякий час, щоб підібрати правильну дозу, тому деякі люди можуть не відчувати жодного покращення своєї кататонії до кількох днів лікування.

Лікування електроконвульсивною терапією (ЕКТ) також може бути ефективним швидко. Деякі люди починають бачити деяке покращення протягом кількох хвилин або годин після лікування, тоді як іншим може знадобитися кілька процедур для досягнення ефекту. Більшість людей отримують ЕКТ кілька разів на тиждень протягом кількох тижнів, але деяким людям може знадобитися щоденне лікування, доки їхні симптоми не покращаться.

Чи є спосіб запобігти цьому або зменшити ризик?

Кататонія виникає несподівано та з причин, які експерти досі до кінця не розуміють. Тому запобігти її виникненню або зменшити ризик неможливо.

Однак, якщо вам призначили ліки від психічного захворювання, припинення їх прийому може збільшити ризик розвитку кататонії.

Якщо у мене цей стан, чого мені очікувати?

Більшість людей з кататонією хоча б частково усвідомлюють навколишній світ. Їхня проблема полягає в тому, що вони не здатні реагувати на те, що відбувається навколо них нормальним чином. Крім того, вони можуть пам'ятати деякі події, що відбулися, навіть якщо здається, що вони нічого не знають.

Оскільки кататонія впливає на усвідомлення людиною навколишнього світу, люди з цим станом часто не можуть говорити про себе або приймати рішення щодо лікування. У таких випадках лікарі зазвичай просять члена сім'ї або близького друга допомогти їм прийняти рішення щодо лікування.

Як довго може тривати кататонія?

Тривалість кататонії залежить від основного захворювання та лікування, яке ви отримуєте. Важливо негайно звернутися за допомогою. Чим довше триває кататонія, тим менша ймовірність того, що вона реагуватиме на лікування. Найкраще поговорити з лікарем про те, як довго вона триватиме і чого очікувати.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Кататонія сама по собі зазвичай не загрожує життю (однак злоякісна кататонія є).(якщо не лікувати своєчасно, це призводить до летального результату). Однак цей стан може збільшити ризик смерті від захворювань, що виникають через нерухомість (наприклад, легенева емболія , пневмонія ). Крім того, кататонію може бути важко лікувати, якщо вона триває довго або якщо людина має її повторювані випадки. На щастя, бензодіазепіни та електроконвульсивна терапія мають дуже високий рівень одужання. Це означає, що це стан, який дуже добре піддається лікуванню .

Люди з розладами настрою (наприклад, біполярним розладом, великим депресивним розладом ), здається, краще реагують на лікування, ніж люди з шизофренією . Однак це може відрізнятися, і ситуація не у всіх однакова. Ваш лікар — найкраща людина, яка може надати вам найточнішу інформацію та прогноз щодо вашої ситуації.

Як піклуватися про себе в стані важкої кататонії?

Людина з тяжкою кататонією не може піклуватися про себе. Їй потрібен догляд кваліфікованого медичного персоналу. Оскільки кататонія ускладнює людині рухи або реакцію на навколишній світ, вона має підвищений ризик ускладнень. Це означає, що вона не може їсти чи пити, що може призвести до таких проблем, як зневоднення та недоїдання . Пневмонія може розвинутися через брак руху. У них також можуть утворюватися тромби, що може призвести до інсульту або легеневої емболії . Вони також ризикують вдаватися до поведінки, яка може завдати шкоди їм самим або іншим.

Коли мені слід звернутися до лікаря? Або звернутися за медичною допомогою?

Людині, яка проявляє ознаки кататонії, якомога швидше потрібна медична допомога . Ці симптоми можуть імітувати серйозні захворювання, які потребують негайної медичної допомоги. Якщо у когось із ваших близьких проявляються ознаки кататонії, вам, можливо, доведеться доставити його до лікарні або викликати швидку допомогу, як це було у 1990 році.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Люди з кататонією, особливо ті, хто має такі захворювання, як шизофренія , мають підвищений ризик самоушкодження та самогубства . Якщо у вас є думки про завдання шкоди собі, самогубству або іншим, вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за номером 1990. Якщо у вас є такі думки, ви також можете зателефонувати по допомогу до таких місць, як Національна лінія допомоги психічного здоров'я в Шрі-Ланці, 1926 .

Зрештою, добре пам'ятати про такі речі:

Кататонія – це складний стан, який порушує функцію мозку людини та впливає на те, як вона реагує на навколишній світ. Деякі люди можуть реагувати дуже мало або взагалі не реагувати, тоді як інші можуть поводитися непередбачувано та таким чином, що це небезпечно для них самих або інших. Кататонія може виникати при різних станах, від психічних захворювань до фізичних. Хоча зазвичай це не є небезпечним для життя невідкладним станом, вона може мати серйозні ускладнення та перерости в злоякісну кататонію ( невідкладний стан, що загрожує життю).

Оскільки люди з цим станом часто не можуть піклуватися про себе самостійно, їм потрібен догляд кваліфікованого медичного персоналу. На щастя, кататонія є дуже добре піддається лікуванню, і багато людей реагують на ліки. Ті, хто не реагує на ліки, зазвичай реагують на електросудомну терапію (ЕКТ). Завдяки своєчасному та ефективному лікуванню наслідки кататонії часто можна усунути, а будь-які основні захворювання, які можуть бути з нею пов'язані, можна лікувати або вилікувати.

---

Кататонія , кататонія, психічне здоров'я, розлади мозку, проблеми з поведінкою, рухові розлади, лікування, симптоми