Що таке септостомія? Чому вона важлива для дітей з вродженими вадами серця?

Важко висловити словами те, що відчуває мати чи батько, коли дізнається, що в їхньої новонародженої дитини серйозна проблема із серцем. Але сьогодні медицина значно просунулася. Іноді існують невеликі, але дуже важливі методи лікування, які можуть зберегти дитину живою до проведення серйозної операції. Сьогодні ми говоримо про один із таких методів, що рятують життя. Це називається септостомія.

Простіше кажучи, що таке септостомія?

Септостомія – це процедура, що рятує життя , яка допомагає дітям із вродженими вадами серця вижити до моменту проведення серйозної операції з відновлення серця. Її також називають «балонною передсердною септостомією».

Це не операція на відкритому серці. Тут лікар вводить тонку голку через шкіру дитини та пропускає через неї дуже тонку трубку (катетер) до серця. На кінці цієї трубки знаходиться маленька повітряна кулька. Ця кулька використовується для розширення невеликого отвору, який природно присутній у серці дитини.

Цей отвір дозволяє крові, багатої на кисень, і крові, бідній на кисень, змішуватися . Потім деяка кількість крові, багатої на кисень, циркулює по всьому тілу дитини. Якщо цього лікування не зробити, в тілі дитини циркулюватиме лише кров з дуже низьким вмістом кисню. Це дуже небезпечно для життя дитини.

Якій дитині потрібне таке лікування?

Деякі немовлята з вродженими вадами серця мають синюватий колір шкіри. У медичній термінології це називається ціанозом . Це трапляється тому, що організм не отримує достатньо кисню з крові. Це означає, що бідна киснем кров потрапляє безпосередньо до легень і не очищається, а натомість подорожує по всьому тілу. Цей стан дуже небезпечний і потребує невідкладної медичної допомоги .

Септостомія найчастіше потрібна немовлятам з ціанотичною хворобою серця. Існує два основних захворювання серця, при яких найчастіше використовується цей метод лікування.

Яка історія цього маленького отвору під назвою Овальний отвір?

Щоб зрозуміти це, нам доведеться трохи повернутися до того часу, коли дитина була в утробі матері.

Коли дитина перебуває в утробі матері, її легені не працюють. Дитина отримує необхідний кисень від матері через пуповину. Отже, ця насичена киснем кров надходить безпосередньо до організму, минаючи легені, а цей овальний отвір – це природний маленький отвір у серці. Він розташований у стінці між двома верхніми камерами (передсердями) серця.

Після народження дитини легені починають працювати. Потім, оскільки цей маленький отвір більше не потрібен, він зазвичай закривається самостійно.

То чому ж цей отвір важливий для лікування септостомії?

Для тих немовлят із серцевими захворюваннями, про які ми говорили раніше, які синіє, цей отвір, який називається овальним отвором, допомагає їм вижити протягом кількох днів після народження. Через нього частина крові, багатої на кисень, змішується з кров’ю, бідною на кисень, і потрапляє в організм.

Однак, коли цей отвір починає самостійно закриватися, цей отвір також закривається. Тоді життя дитини стає дуже небезпечним. Саме тоді стає необхідним лікування септостомією. Лікарі використовують цей балон , щоб трохи збільшити отвір у овальному отворі, який ось-ось закриється, і тримати його відкритим . Тоді дитину можна підтримувати в живих до проведення серйозної операції.

Іноді, якщо цей отвір повністю заблокований, лікарі можуть використовувати спеціальну трубку з лезом, щоб створити новий отвір. Думка про створення отвору в серці може здатися дивною, але це може бути єдиним способом врятувати життя таких немовлят.

Як проводиться лікування септостомії?

Це лікування проводиться або в спеціальній лабораторії (катетеризаційній лабораторії) в кардіологічному відділенні лікарні, або у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (відділенні інтенсивної терапії новонароджених). Його проводить кардіолог, який пройшов спеціальну підготовку для цієї мети.

1. Отримання доступу: Спочатку лікар вводить маленьку голку у велику кровоносну судину в паховій області дитини. Іноді це можна зробити через пуповину.

2. Введення катетера: Потім голку видаляють, і через отвір у кровоносну судину вводять тонку трубку (катетер) з балоном.

3. Перехід до серця: Лікар обережно проводить цю трубку через кровоносні судини до серця , спостерігаючи за зображеннями на ехокардіограмі .

4. Розширення отвору: Після того, як трубка опиниться в правому передсерді серця, її пропускають через овальний отвір у ліве передсердя. Потім балон на кінці трубки надувають і відтягують назад у правий бік. Це розтягування розширює маленький отвір.

5. Закінчення лікування: Як тільки отвір стане достатньо великим, балон здувають, а трубку обережно виймають.

Весь цей процес проводиться під час надання дитині необхідної анестезії та знеболювальних засобів, а також під ретельним наглядом за станом дитини.

Як лікарі визначають, чи лікування успішне?

Лікарі враховують кілька факторів, щоб визначити, чи лікування успішне.

• Вони перевіряють, чи збільшився рівень кисню в крові дитини щонайменше на 10% .
• Вони перевіряють, чи отвір, зроблений у серці , став принаймні на 33% більшим, ніж був раніше.
• Ми перевіряємо, чи є значна різниця в артеріальному тиску між правим і лівим передсердями серця.

Якщо дотримано один або декілька з цих факторів, лікування вважається успішним.

Які переваги та ризики цього?

Переваги

Найбільшою перевагою цього лікування є те, що воно може врятувати життя дитини . Дитині, яка страждає від кисневого голоду через хворобу серця, можна швидко дати кисень і дати шанс дожити до серйозної операції.

Ризики

Як і будь-яке медичне лікування, існують ризики. Будь-яке лікування немовлят із серйозними захворюваннями серця несе ризики. Деякі дослідження показали, що це лікування може спричинити інсульти. Однак поки що незрозуміло, чи це пов’язано із самим лікуванням, чи з нестачею кисню в організмі через захворювання серця.

Яким буде майбутнє дитини після лікування?

Лише 94% немовлят, яким зробили септостомію, виживають . Потім їм доводиться переносити серйозну операцію для виправлення проблеми з серцем.

Наприклад, немовлята з d-TGA невдовзі після народження переносять операцію, яка називається операцією артеріального перемикання (ASO). Це включає перерізання двох переключених кровоносних судин та їхнє правильне повторне з'єднання. Від 97% до 98% немовлят добре одужують після цієї операції.

Після такої серйозної операції вашій дитині знадобиться постійний медичний догляд. Це означає регулярні відвідування лікаря, проходження аналізів та належний догляд за вашою дитиною. Оскільки кожна дитина різна, ваш лікар може надати вам найкращу інформацію про майбутнє вашої дитини.

Речі, які вам потрібно знати як батькам

Це нормально відчувати страх, занепокоєння та багато запитань, коли дізнаєшся, що у твоєї дитини серйозне захворювання. Також дуже важко бути далеко від дитини, поки вона перебуває в лікарні. Медичний персонал розуміє твої почуття.

• Не бійтеся ставити запитання: ставте лікарю або медсестрам будь-які запитання щодо ліків, які дають вашій дитині, лікування або того, що буде далі. Якщо ви не розумієте, попросіть їх пояснити це ще раз просто.
• Зверніться за підтримкою: Розмова з іншими батьками, які мали подібний досвід, може бути чудовим джерелом підтримки. Запитайте свого лікаря про групи підтримки.

Такі типи серцевих захворювань можуть бути рідкісними, але ви не самотні. Септостомія може бути першим і найважливішим кроком у житті вашої дитини. За умови належної медичної допомоги, вашої любові та турботи ви можете бути впевнені, що забезпечите своїй дитині здорове майбутнє.