Чи важко повернути око в один бік? Чи це проблема з шостим нервом? Давайте дізнаємося про параліч шостого нерва!

Чи відчуваєте ви іноді, що ваше одне око спрямоване косим боком, тобто його важко вивернути? Або ви раптом бачите все двома очима? Такі речі не є нормальними. Причиною цього може бути певна слабкість вашого шостого черепного нерва. Ми називаємо це паралічем шостого черепного нерва. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це детально.

Що таке параліч шостого нерва?

Простіше кажучи, параліч шостого нерва – це стан, спричинений пошкодженням спеціального нерва, який допомагає нам повертати очі назовні (вбік). Цей нерв також називається відвідним нервом . Це погіршує здатність рухати очима, унеможливлюючи їхнє вирівнювання.

Чи знаєте ви, що існує 12 пар черепних нервів, які безпосередньо з'єднані з нашим мозком? Це означає, що по дві пари кожного типу, по одній з кожного боку, ліворуч, і одна праворуч. Ця шоста пара черепних нервів з'єднується з латеральним прямим м'язом наших очей, який є просто м'язом, що повертає око назовні . Цей м'яз допомагає лівому оку дивитися ліворуч, а правому - праворуч. Отже, при дисфункції шостого нерва сигнали, що проходять через цей нерв, перериваються, і м'яз, який повертає око назовні, стає слабким або неактивним.

Найчастіше цей стан вражає лише одне око (ми називаємо його одностороннім), але іноді він може вражати обидва ока (двосторонній).

Наскільки поширений цей стан?

Параліч шостого нерва насправді не такий поширений. Щороку у світі реєструється від 350 000 до 900 000 нових випадків цього захворювання. Навіть у такій країні, як Америка, щороку реєструється лише від 15 000 до 37 000 нових випадків.

Це може розвинутися у будь-кого. Але ризик дещо вищий, особливо після 50 років. Цей ризик ще більше зростає з віком. Згідно з дослідженнями, люди віком від 60 до 75 років найбільш схильні до цього.

Які симптоми цього?

Тепер давайте розглянемо симптоми паралічу шостого нерва. Головне те, що очі не можуть рухатися належним чином, і очі не можуть триматися разом. Ось чому з'являються інші симптоми. Деякі симптоми можуть бути пов'язані лише з дисфункцією цього нерва, а також можуть бути симптоми, пов'язані з іншими захворюваннями, які її спричиняють.

Основні симптоми такі:

• Косоокість: уражене око не може бути правильно повернуте назовні, що може призвести до того, що очі виглядатимуть неправильно розташованими для інших. Уражене око також може здаватися повернутим всередину (езотропія) .
• Подвійне бачення (диплопія):Це перший симптом, який помічають багато людей. Під час погляду на віддалені об'єкти або при спробі подивитися на уражену сторону обидва бачення посилюються. Під час погляду на іншу сторону (неуражену сторону) це трохи зменшується (якщо уражено лише одне око).
• Зміна постави для чіткого бачення: люди з дисфункцією шостого нерва, які не можуть повернути одне або обидва ока в певному напрямку, практикують повертання голови або тіла, щоб дивитися в цьому напрямку. Це допомагає їм уникнути подвійного зору, спричиненого посмикуванням очей.
• Нудота та блювання: це лише два симптоми, які можуть виникати через зміни зору. Вони також можуть бути спричинені іншими захворюваннями, що спричиняють цю неврологічну дисфункцію.
• Біль: Біль в очах і головний біль можуть виникати при тривалому напруженні очей або при хронічних проблемах із зором.

Чому цей шостий нерв (відвідний нерв) неактивний?

Чому ж цей шостий нерв (відвідний нерв) порушує свою функцію? Причин може бути багато. Цей стан може бути спричинений будь-чим, що пошкоджує цей нерв. Чи знаєте ви, що частина цього нерва проходить через наш мозок. Отже, захворювання, які вражають мозок, також можуть впливати на цей нерв.

Іноді точну причину неможливо знайти. Ми називаємо такі випадки ідіопатичними . Але здебільшого лікарі можуть знайти причину та лікувати її. Давайте розглянемо основні причини.

1. Травми

Уявіть, що ви десь ударилися головою або потрапили в аварію... цей шостий нерв, що оточує наш мозок, може бути пошкоджений. Наприклад:

• Струси мозку та черепно-мозкові травми (ЧМТ )
• Переломи черепа
• Проникаючі поранення голови, наприклад, від гострої зброї або кулі

2. Інфекції

Мікроорганізми, такі як віруси та бактерії, можуть атакувати нашу нервову систему. Цей шостий нерв також може бути уражений. Наприклад:

• Вірус оперізувального герпесу (саме він викликає оперізувальний лишай)
• вірус Епштейна - Барр (саме він викликає мононуклеоз або «моно»)
• Менінгіт ( менінгіт )
• Цитомегаловірус (ЦМВ )
• Хвороба Лайма
• Сифіліс
• Грибкові або паразитарні інфекції
• Якщо вушна інфекція ( середній отит ) поширюється або стає важкою
• Інфекція та набряк тканин навколо ока ( орбітальний целюліт )

Іноді деякі живі вакцини, що вводяться для запобігання інфекціям, також можуть спричинити легку, тимчасову дисфункцію шостого нерва. У такому випадку вона загоїться самостійно.

3. Проблеми з кровообігом

Якщо кровотік до нашого мозку порушений, це може вплинути на цей шостий нерв. Якщо кровотік припиняється, виникає стан, який називається ішемією . Це означає, що коли клітини не отримують достатньо крові, вони втрачають свою функцію. Якщо ця ішемія стає важкою або триває довго, ці клітини гинуть.

Проблеми з кровообігом, які можуть спричинити дисфункцію шостого нерва, включають:

• Порушення кровотоку через дуже дрібні кровоносні судини, що постачають кров до шостого нерва ( мікросудинна ішемія )
• Інсульти та транзиторні ішемічні атаки (ТІА )
• Аневризми головного мозку
• Крововилив у мозок ( внутрішньочерепні крововиливи )

4. Системні, запальні та метаболічні стани, що впливають на численні системи організму

Деякі захворювання, що впливають на кілька систем організму, також можуть спричиняти або сприяти дисфункції шостого нерва. Приклади:

• Цукровий діабет 2 типу – це зараз дуже поширене явище в нашій країні, чи не так?
• Серцево-судинні захворювання
• Високий кров'яний тиск ( Високий кров'яний тиск - Гіпертонія )
• Синдром Верніке-Корсакова
• Розсіяний склероз (РС )
• Вовчак ( системний червоний вовчак )
• Амілоїдоз
• Саркоїдоз
• Захворювання щитовидної залози

5. Захворювання крові, рак та пухлини

Деякі захворювання, що вражають кровоносні судини, можуть спричинити підвищений тиск усередині черепа, що може стискати та пошкоджувати шостий нерв. Інші типи пухлин, що розвиваються всередині мозку, також можуть стискати цей нерв. Приклади:

• Лейкемія
• Лімфома
• Пухлини головного мозку (як ракові, так і доброякісні)
• Рак, що метастазує в мозок

6. Інші неврологічні стани

Багато інших захворювань, пов'язаних з нервовою системою, можуть спричинити цю дисфункцію шостого нерва. Приклади:

• Мігрені та кластерні головні болі
• Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (підвищений внутрішньочерепний тиск невідомої причини)
• Гідроцефалія (скупчення води в мозку)
• Мальформація Кіарі
• Артеріовенозна мальформація (АВМ )
• Витік спинномозкової рідини (ліквору)

7. Медичні процедури

Відвідний нерв також може бути уражений або пошкоджений певними медичними процедурами чи методами лікування. Ось кілька прикладів:

• Спинномозкова пункція (люмбальна пункція ): іноді це може спричинити зниження тиску всередині черепа, що може призвести до дисфункції шостого нерва. Зазвичай наш мозок плаває в спинномозковій рідині (лікворі). Коли рівень цієї рідини знижується, мозок може трохи провисати та тиснути на тканини під мозком, включаючи відвідний нерв.
• Епідуральна анестезія : це також видаляє рідину з хребта, як згадувалося вище, і може спричинити дисфункцію шостого нерва.
• Такі методи лікування, як хірургія мозку або променева терапія: вони також можуть пошкодити цей нерв, коли впливають на сусідні ділянки мозку.

Які фактори ризику цього?

Деякі люди можуть мати підвищений ризик розвитку цієї дисфункції шостого нерва. У багатьох випадках, навіть якщо вищезгадані причини не є основною, інші фактори можуть сприяти розвитку цього стану. Приклади:

• Метаболічні захворювання, такі як діабет ( діабет 2 типу )
• Захворювання системи кровообігу, такі як високий кров'яний тиск ( гіпертонія )
• Запальні або аутоімунні захворювання, такі як розсіяний склероз

Які ускладнення це може спричинити?

Ускладнення дисфункції шостого нерва значною мірою залежать від основної причини та лікування. Вони можуть дуже відрізнятися, тому ваш лікар може найкраще порадити вам щодо потенційних ускладнень, характерних для вашого стану, та що ви можете зробити, щоб запобігти їм або мінімізувати їх.

Особливо, якщо це трапляється з маленькою дитиною, лікарі намагаються запобігти стану, який називається амбліопією. Ми також називаємо це «лінивим оком». При цьому мозок дитини поступово починає фокусуватися лише на одному оці та ігнорує сигнали, що надходять від іншого ока. Потім око, яке не використовується, поступово зміщується в один бік, що погіршує стан.

Як це діагностується?

Лікар, такий як офтальмолог , невролог або нейроофтальмолог, може використовувати комбінацію методів для діагностики паралічу шостого нерва. Ці методи включають:

• Візуальне тестування: Лікар або офтальмолог перевірить вашу здатність рухати очима певним чином, щоб побачити, чи уражений лише шостий нерв, оскільки дисфункція шостого нерва може виникати разом із дисфункцією інших сусідніх нервів, особливо тих, що контролюють рух очей.
• Лабораторні аналізи: це основний спосіб з’ясувати, чи є у вас захворювання, яке можна виявити за допомогою лабораторних аналізів, таке як захворювання обміну речовин, захворювання крові або інфекція. Зазвичай перевіряється рівень глюкози в крові або рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) . Вони також можуть перевірити такі речі, як рівень тромбоцитів , імунних клітин або антитіл у крові, які вказують на аутоімунне захворювання.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія - МРТ): МРТ є важливим для діагностики дисфункції шостого нерва , особливо для людей віком до 50 років. Це обстеження може дати дуже чіткі зображення тканин усередині вашої голови, включаючи відвідний нерв та навколишню тканину мозку. Це може допомогти виключити або повністю виключити серйозні або небезпечні стани, такі як інсульт, рак або пухлини.

Як це лікується?

Існує багато способів лікування цього, і вони зазвичай поділяються на дві категорії:

1. У чому причина такої бездіяльності, як її зупинити?

2. Лікування наслідків цієї дисфункції та, якщо можливо, відновлення їх до норми, якщо необхідно.

Основним фактором є причина. Але інші фактори також відіграють певну роль. У більшості випадків дисфункція шостого нерва проходить сама по собі після лікування основної причини. Оскільки існує багато факторів, які впливають на визначення найкращого лікування цього захворювання, ваш лікар може надати вам інформацію про найкращі варіанти лікування для вас. Він або вона може адаптувати інформацію до вашого конкретного стану та потреб.

Для більшості людей лікування не потрібне або майже не потрібне. Якщо спочатку здається, що ваш стан не потребує лікування, ваш лікар або офтальмолог, ймовірно, порекомендує подальші візити. Лікування глаукоми потрібне лише за необхідності. Однак часто проводиться лікування наслідків глаукоми або симптомів.

Лікування наслідків бездіяльності є відносно простим, зазвичай воно зосереджене на зменшенні або припиненні симптомів. Деякі методи лікування, які можуть допомогти в цьому, включають:

• Носіння пов'язки на оці або фільтра: закриття одного ока заважає вам бачити обидва. Це пояснюється тим, що до мозку досягає зір лише з одного ока. Залежно від вашого стану, лікар може рекомендувати носити пов'язку на оці іноді або постійно. Існують також фільтри, які можна носити, прикріплені до окулярів, і які працюють подібним чином, оскільки вони фільтрують світло.
• Ін'єкція онаботулотоксину А: цей препарат може тимчасово блокувати передачу сигналів через нерви, що лікуються. Його можна вводити поблизу певних нервів, щоб зменшити посмикування очей.
• Хірургія косоокості:Існує кілька хірургічних втручань, які можуть допомогти при дисфункції шостого нерва. Деякі з них покращують контроль латерального прямого м'яза, коли він слабкий. Інші операції беруть частину м'яза з іншого боку ока (який отримує сигнали від іншого м'яза) і змушують його працювати як цей латеральний прямий м'яз.
• Призматична корекція: це можуть бути невеликі багатошарові пристрої, які можна приклеїти до лінз ваших окулярів. Або ж лінзи для окулярів можуть бути виготовлені з вбудованою призматичною корекцією. Призма заломлює світло. Коли її згинають під прямим кутом, вашим очам легше фокусуватися та бачити об'єкти.

Ускладнення/побічні ефекти хірургічного втручання

Хірургічне втручання при косоокості іноді може призвести до недостатньої або надмірної корекції дисфункції шостого нерва. Якщо це трапляється, різницю часто можна виправити за допомогою призматичної корекції. Це може або компенсувати недостатню корекцію, або здійснити зворотну гіперкорекцію.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

Час відновлення після лікування варіюється від людини до людини. Ваш лікар може сказати вам, чого очікувати, залежно від вашої конкретної ситуації.

Деякі методи лікування діють негайно, забезпечуючи полегшення симптомів. Прикладом цього є носіння пов'язки на оці. Вона блокує зір на одному оці та негайно припиняє зір на обох. Призматична корекція також може забезпечити швидке полегшення, але повна адаптація до неї може зайняти дні або тижні – залежно від ступеня корекції.

Чого мені очікувати, якщо у мене параліч шостого нерва?

Параліч шостого нерва зазвичай не загрожує життю, але може порушувати наше повсякденне життя. Він може заважати навчанню, роботі, хобі та соціальній діяльності. Він також може бути неприємним. Ви можете відчувати запаморочення, нудоту та головний біль.

Якщо у вас є симптоми дисфункції шостого нерва, особливо неможливість повернути очі назовні (або в будь-якому напрямку, куди ви дивитеся), вам обов'язково слід звернутися до лікаря. Здебільшого це незначна проблема. Але іноді вона може бути спричинена більш серйозним захворюванням. Найкращий спосіб збільшити свої шанси на хороший результат – це якомога швидше поставити діагноз і розпочати лікування.

Як довго триває параліч шостих нервів?

Тривалість цього явища може варіюватися. При деяких станах, таких як мігрень, це може тривати кілька годин. При інших станах це може тривати довше, від трьох до шести місяців. У деяких випадках це може бути постійним станом. Найкраще поговорити з лікарем про те, що може з вами статися, і що ви можете зробити, щоб обмежити час його впливу або адаптуватися до його наслідків.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Загалом, прогноз щодо дисфункції шостого нерва хороший. Для більшості людей це тимчасовий стан, який проходить самостійно або після лікування основної причини.

Однак, у деяких випадках це може бути спричинено серйознішими захворюваннями. Це особливо актуально, якщо стан виникає у людини віком до 50 років та/або вражає обидва ока. Однак завжди варто звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є симптоми дисфункції шостого нерва. Рання діагностика та лікування можуть мати вирішальне значення між повним одужанням та довгостроковими (можливо, постійними) наслідками.

Чи можна запобігти паралічу шостого нерва?

Це те, що трапляється раптово та несподівано. Основні захворювання, що його спричиняють, не завжди є його причиною, а іноді причину неможливо знайти. Тому повністю запобігти цьому неможливо. Однак є речі, які ми можемо зробити, щоб зменшити ризик його виникнення з певних причин. Наприклад:

• Носіть захисне спорядження за необхідності: травми голови, особливо струси мозку та черепно-мозкові травми, можуть спричинити дисфункцію шостого нерва. Носіння захисного спорядження, зокрема шоломів, захисту голови та ременів безпеки, дуже важливе для запобігання цьому стану.
• Контролюйте свої хронічні захворювання: деякі захворювання, такі як діабет 2 типу та високий кров'яний тиск , можна контролювати. За необхідності ваш лікар може надати рекомендації та варіанти лікування.
• Не ігноруйте інфекції: якщо у вас є симптоми інфекції, які не зникають через кілька днів, зверніться до лікаря. Бактеріальні інфекції потребують антибіотиків, щоб запобігти погіршенню або поширенню інфекції. Але пам’ятайте, що антибіотики не діють на віруси, а вірусні інфекції повинні пройти самостійно або за допомогою підтримуючої терапії.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас параліч шостого нерва, ваш лікар розповість вам, як його лікувати, та про основні захворювання (якщо такі є), які можуть його спричиняти. Дуже важливо дотримуватися його інструкцій, особливо коли йдеться про лікування симптомів. Важливо носити маски для очей, фільтри або інші коригувальні пристрої, оскільки це може допомогти вам швидше одужати та зменшити неприємні симптоми.

Коли мені слід звернутися до лікаря, або коли мені слід звернутися за медичною допомогою?

Вам слід продовжувати проходити подальші огляди за рекомендацією лікаря, щоб відстежувати зміни у вашому стані та коригувати лікування за необхідності. Параліч шостого нерва не є невідкладним станом, але це стан, який потребує негайної діагностики та лікування.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ось деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Яка причина дисфункції мого шостого нерва, і чи є якісь ідентифіковані причини або фактори, що сприяють цьому, які можна лікувати?
• Чи вплинуло це на інші черепні нерви або сусідні тканини?
• Яких симптомів мені слід очікувати?
• Що я можу зробити, щоб зменшити свої симптоми?
• Чи існують методи лікування, які можуть зменшити тяжкість моїх поточних симптомів або пришвидшити моє одужання?
• Що я можу зробити, щоб запобігти повторенню (рецидиву) цього?

Зрештою, пам’ятайте (Послання на винос)

Отже, після всієї цієї розмови ви, мабуть, зрозуміли, що таке параліч шостого нерва. Немає чого боятися, зазвичай це тимчасове явище, яке можна вилікувати за допомогою лікування. Однак, як згадувалося раніше, іноді за ним може стояти серйозніша причина.

Тому, якщо вам важко повертати очі в один бік, якщо ви бачите один або два, або якщо у вас є будь-які інші симптоми, згадані вище, негайно зверніться за медичною допомогою. Виявлення причини та початок лікування якомога швидше допоможуть вам швидко одужати та уникнути довгострокових проблем. Тоді ви зможете зосередитися на важливих речах у житті, не обмежуючись наслідками цього стану.

Параліч шостого м'язового нерва, параліч відвідного нерва, посмикування очей, подвійне бачення, параліч, захворювання очей, неврологічні захворювання