У вас також буває високий рівень цукру в крові вранці? Чи може це бути пов'язано з ефектом Сомоджі?

Чи траплялося вам таке, діабетику? Навіть якщо ви приймали ліки вночі та рівень цукру в крові добре контролювався, коли ви прокидаєтеся вранці та перевіряєте глюкометр, рівень цукру в крові дуже високий. Ви можете подумати: «О, я не знаю, чи достатньо я ввів інсуліну вночі». Але причина цього може бути зовсім іншою, ніж ви думаєте. Сьогодні ми говоримо про стан, який можна запідозрити в такі моменти, але він не дуже добре відомий. Це «ефект Сомоджі».

Що таке ефект Сомоджі?

Простіше кажучи, ефект Сомоджі — це коли рівень цукру в крові падає занадто низько (гіпоглікемія) посеред ночі під час сну, і ваш організм у відповідь вивільняє гормони, що призводить до занадто високого рівня цукру в крові (гіперглікемія), коли ви прокидаєтеся вранці. Це як гумка, яка повертається в одному напрямку, коли ви її відпускаєте. Іноді це називають «відновленою гіперглікемією».

Вперше це було виявлено в 1930-х роках лікарем на ім'я Майкл Шомоджі, тому цей стан і названо на його честь.

Але ось дещо важливе для розуміння. Вчені досі не вважають ефект Сомоджі на 100% доведеним, це лише «теорія». Це означає, що хоча існують наукові докази того, що це може статися, не всі це приймають. У минулому лікарі вважали, що це основна причина високого рівня цукру в крові вранці, але нові технології, особливо поява безперервного моніторингу глюкози (CGM), викликали питання щодо цієї ідеї.

Однак дуже важливо знати про це, як про одну з багатьох причин високого рівня цукру в крові вранці.

Які ще причини підвищеного рівня цукру в крові вранці?

Перш ніж вказувати пальцем виключно на ефект Сомоджі, існує кілька інших поширених причин високого рівня цукру в крові вранці.

• Недостатнє дозування ліків: якщо ви приймаєте занадто мало ліків від діабету або інсуліну на ніч, вони можуть втратити свою ефективність до ранку та спричинити підвищення рівня цукру в крові.
• Феномен світанку: це найпоширеніша причина високого рівня цукру в крові вранці. Давайте розглянемо це трохи детальніше.
• Невідповідність між дозуванням вечері та ліків: якщо доза інсуліну не розрахована відповідно до кількості вуглеводів, спожитих під час вечері, рівень цукру в крові може підвищитися вранці.
• Інсулінорезистентність: стан, при якому клітини організму не реагують належним чином на інсулін.

Яка різниця між ефектом Сомоджі та феноменом світанку?

Хоча обидва ці фактори викликають різке підвищення рівня цукру в крові вранці, між ними є велика різниця. Як людина з діабетом, розуміння цієї різниці буде дуже корисним для вас.

Феномен світанку – це коли наш організм природним чином вивільняє певні гормони (такі як кортизол і гормон росту) рано вранці (близько 3-4 години ночі). Ці гормони викликають підвищення рівня цукру в крові. Це також стосується людей без діабету, але їхній організм виробляє та контролює інсулін. Люди з діабетом не можуть цього робити, тому вранці у них високий рівень цукру в крові.

Але ефект Сомоджі відрізняється. Він виникає у відповідь на падіння рівня цукру в крові (гіпоглікемію) посеред ночі. При феномені світанку падіння рівня цукру в крові вночі не відбувається.

Давайте розглянемо основні відмінності між ними.

Які симптоми ефекту Сомоджі?

Основною ознакою цього є високий рівень цукру в крові, коли ви прокидаєтеся вранці. Однак, ви також можете відчувати симптоми низького рівня цукру в крові вночі.

Симптоми підвищеного рівня цукру в крові вранці (гіперглікемія)

• Підвищена спрага: відчуття, ніби ви не отримуєте достатньо води, незалежно від того, скільки ви п'єте.
• Часте сечовипускання: потреба мочитися частіше, ніж зазвичай.
• Підвищений голод: відчуття голоду сильніше, ніж зазвичай, вранці.
• Головний біль: Головний біль після пробудження вранці.
• Гнів: Злитися через дрібниці.

Симптоми низького рівня цукру в крові вночі (нічна гіпоглікемія)

Ви можете не помічати цих симптомів, бо спите.

• Пітливість уві сні: така сильна пітливість, що простирадла та піжами стають мокрими.
• Погані сни: пробудження після страшного сну.
• Неспокійний сон: перевертання з боку на бік, неспокійний сон.
• Відчуття втоми, коли прокидаєшся вранці: відчуття втоми та млявості вранці, навіть після гарного сну.

Якщо у вас виникають такі симптоми вночі, а рівень цукру в крові високий вранці, ви можете підозрювати ефект Сомоджі.

Чому це відбувається? У чому причина?

Уявіть, що ви зробили ін'єкцію інсуліну вночі або потренувалися перед вечерею. Через це посеред ночі, коли ви спите, навіть не усвідомлюючи цього, рівень цукру в крові падає небезпечно низько («гіпоглікемія»).

У цей момент ваш організм думає: «О, щось погане станеться!» Тож організм вживає екстрених заходів, щоб «врятувати» вас. Тобто, він раптово викидає в кров кілька гормонів, які активуються в надзвичайних ситуаціях.

• Адреналін
• Кортикостероїди
• Соматотропін
• Глюкагон

Ці гормони разом посилають сигнал вашій печінці: «Швидко вивільніть цукор у кров!» Потім печінка раптово вивільняє у кров велику кількість глюкози, яка там зберігалася.

Якщо це трапляється з людиною без діабету, її організм виробляє інсулін для контролю підвищеного рівня цукру. Але оскільки організм з діабетом не може цього робити, підвищений рівень цукру просто продовжує зростати, і коли ви прокидаєтеся вранці, ви бачите високий рівень цукру (гіперглікемію) . Ось що відбувається, досить просто.

Як саме ви оцінюєте цю ситуацію?

Оскільки існує багато причин високого рівня цукру в крові вранці, може бути дещо складно визначити, чи це ефект Сомоджі. Крім того, як ми вже згадували раніше, оскільки це вже не вважається дуже поширеною причиною, навіть лікарю може бути важко «діагностувати» це.

Найкраще, що можна зробити, якщо вранці у вас продовжує бути високий рівень цукру в крові, – це поговорити про це зі своїм лікарем-діабетологом. Він або вона спробує з’ясувати причину, спостерігаючи за зміною рівня цукру в крові.

Найкращий спосіб зробити це – використовувати пристрій для безперервного моніторингу рівня глюкози (CGM). Це дозволяє побачити чіткий графік того, як змінювався рівень цукру в крові протягом ночі.

Якщо ви не використовуєте CGM, ваш лікар може порадити вам зробити щось подібне:

Роблячи це протягом кількох днів і показуючи показники своєму лікарю, він зможе отримати гарне уявлення про те, що відбувається вночі. Якщо рівень цукру в крові низький посеред ночі та високий вранці, це може бути ефект Шомоджі.

Які рішення можна для цього зробити?

Після того, як ви визначили причину, вам і вашому лікарю слід разом працювати над пошуком рішення. Усі люди різні, тому універсального рішення не існує. Може знадобитися деякий час, щоб знайти те, що найкраще підходить саме вам.

Ваш лікар може запропонувати такі рішення:

• Зміна дози інсуліну або ліків: Вас можуть попросити трохи зменшити дозу інсуліну на ніч.
• Зміна вашої вечері: Вам можуть порадити змінити кількість вуглеводів, білків або жирів, які ви споживаєте на вечерю. Вам також можуть порадити зробити невеликий перекус перед сном.
• Перехід на інсулінову помпу: Якщо можливо, інсулінова помпа може допомогти точніше контролювати дози інсуліну.
• Зміна часу тренування: Якщо ви тренуєтеся ввечері або вночі, можливо, вам варто змінити час або інтенсивність тренування.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо це проігнорувати?

Незалежно від того, чи справді відбувається ефект Сомоджі, ця ситуація порушує два основні моменти, про які нам, хворим на діабет, слід знати:

1. Постійно високий рівень цукру в крові.

2. Ризик низького рівня цукру в крові вночі.

1. Постійно високий рівень цукру в крові

Високий рівень цукру в крові протягом кількох годин щоранку шкідливо впливає на загальний контроль діабету. Він може підвищити значення «HbA1c». «HbA1C» – це тест, який дає уявлення про середній рівень цукру в крові за останні три місяці. Високий рівень «HbA1C» протягом тривалого періоду часу збільшує ризик ускладнень діабету.

• Ураження очей (ретинопатія)
• Ураження нирок (нефропатія)
• Нейропатія (ураження нервів)
• Хвороба серця

2. Ризик низького рівня цукру в крові вночі

Багато людей відчувають симптоми гіпоглікемії, коли рівень цукру в крові падає нижче 70 мг/дл. Вони можуть відчувати тремтіння, голод і пітливість. Але якщо це трапляється під час сну, може бути вже занадто пізно помітити симптоми та розбудити вас. Тяжка гіпоглікемія може бути небезпечною для життя.

Якщо у вас часто спостерігається низький рівень цукру в крові вночі, обов’язково поговоріть про це зі своїм лікарем. Можливо, вам доведеться змінити план лікування, щоб запобігти цьому.

Коли обов'язково слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас постійно спостерігається високий рівень цукру в крові, коли ви прокидаєтеся вранці, не ігноруйте це. Важливо повідомити про це свого лікаря-діабетолога. Він або вона може переглянути ваші показники, визначити, чи є причиною ефект Сомоджі, феномен Дауна чи щось інше, і призначити вам найкраще лікування.

Високий рівень цукру в крові вранці може бути дуже неприємним. Але оскільки не існує універсального рішення, може знадобитися деякий час, щоб знайти правильне рішення для вас. Будьте терплячими та співпрацюйте зі своїм лікарем. Вжиття заходів зараз може значною мірою допомогти вам уникнути короткострокових та довгострокових ускладнень.