Найсильніший головний біль у вашому житті? Це може бути субарахноїдальний крововилив (САК)!

Чи траплялося вам коли-небудь відчувати раптовий, сильний головний біль, який відчувався як удар блискавки в голову? Багато людей описують це як «найсильніший головний біль, який ви коли-небудь відчували». До такого раптового, сильного головного болю ніколи не слід ставитися легковажно. Це може бути ознакою серйозної кровотечі в мозку. Сьогодні ми поговоримо про один із таких невідкладних медичних станів – субарахноїдальний крововилив (САК).

Простіше кажучи, що таке субарахноїдальний крововилив (САК)?

Добре, ця назва може здатися дещо складною, але давайте будемо простішими. Ваш мозок не просто знаходиться в потилиці. Він захищений тришаровою тканинною оболонкою. У медичній термінології ми називаємо це мозковими оболонками.

Уявіть собі це як цибулю. Внутрішня частина цибулі має тонку шкірку навколо неї, і саме так розташовані ці мембрани навколо мозку.

1. Тверда мозкова оболонка: це найзовніша, міцна мембрана, яка знаходиться безпосередньо під черепом.

2. Павутинна оболонка: це тонка, схожа на павутину, мембрана посередині.

3. М’яка мозкова оболонка: це найвнутрішня оболонка, яка прикріплена до самої тканини мозку.

Простір між павутинною оболонкою посередині та м’якою мозковою оболонкою у найглибшому шарі називається «субарахноїдальним простором». «Sub» означає «під». Тож це стосується простору під павутинною оболонкою. Якщо з якоїсь причини відбувається кровотеча в цей простір, це те, що ми називаємо субарахноїдальним крововиливом (САК) .

Яка різниця між САК та субдуральною гематомою?

Можливо, ви також чули про стан під назвою «субдуральна гематома». Обидва випадки – це кровотеча в області мозку. Але різниця полягає в тому, де саме відбувається кровотеча. Давайте розглянемо це детальніше.

Симптоми обох станів іноді можуть бути схожими. І обидва є невідкладними станами, які можуть спричинити пошкодження мозку. Тому важливо звернутися за медичною допомогою, щойно з’являться симптоми.

Хто найімовірніше розвиває цей стан? Які фактори ризику?

Хоча субарахноїдальний крововилив (САК) може розвинутися у будь-кого, найчастіше він зустрічається у людей віком від 40 до 60 років .

САК найчастіше спричиняється травмою голови у людей похилого віку. Це може статися, коли вони падають і ударяються головою. У молодих людей основною причиною є дорожньо-транспортні пригоди.

Крім того, існує кілька інших факторів, що підвищують ризик розвитку САК. Давайте розглянемо, які вони.

• Наявність нерозірваної аневризми в мозку або в інших частинах тіла: аневризма – це ослаблення стінки кровоносної судини, яка роздувається, як повітряна кулька. Вона може лопнути будь-коли.
• Наявність в анамнезі розриву аневризми головного мозку.
• Куріння: Куріння сильно пошкоджує кровоносні судини.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Неконтрольований високий кров'яний тиск може пошкодити кровоносні судини, збільшити ризик утворення та розриву аневризм.
• Деякі генетичні захворювання: захворювання, що вражають сполучну тканину, такі як фібром'язова дисплазія (ЯМ) та синдром Елерса-Данлоса.
• Наявність полікістозу нирок.
• Вживання наркотиків: особливо стимулюючих препаратів, таких як кокаїн та метамфетамін.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Вживання препаратів, що розріджують кров: наприклад, Варфарин.
• Наявність сильної сімейної історії аневризм.

Які симптоми САК?

Як ми вже обговорювали раніше, основним і найнегайнішим симптомом є раптовий, нестерпний головний біль, який називається «головним болем грому». Він досягає свого піку протягом кількох секунд.

Уявіть, ви займаєтесь своєю звичайною роботою. Раптом, без жодного попередження, ви відчуваєте гострий біль у голові, ніби у вас вибухнула бомба або хтось ударив вас молотком. Ось таке це відчуття.

Які основні причини САК?

Давайте тепер розглянемо основні причини цієї небезпечної ситуації.

• Важкі травми голови: Найпоширенішою причиною САК є сильний удар головою, наприклад, серйозне падіння або автомобільна аварія.
• Розрив аневризми: це причина приблизно 85% випадків СУА, які виникають без нещасного випадку. Слабке місце в кровоносній судині мозку роздувається, як повітряна куля, і раптово лопається. Потім кров під високим тиском витікає в субарахноїдальний простір.
• Аномалії кровоносних судин: Кровотеча також може виникати через стани, коли кровоносні судини сплутуються разом, такі як артеріовенозна мальформація (АВМ).
• Розлади згортання крові: стани, при яких кров погано згортається.
• Вживання препаратів, що розріджують кров.
• Вживання наркотиків: такі наркотики, як кокаїн, можуть спричинити раптове підвищення кров'яного тиску та розрив кровоносних судин.

Як лікарі діагностують це захворювання?

Коли ви звертаєтеся до лікарні з такими симптомами, лікарі ставляться до цього як до невідкладного стану та швидко проводять обстеження.

1. КТ (комп’ютерна томографія): це перше і найважливіше обстеження. Воно робить знімки внутрішньої частини голови та дозволяє чітко побачити, чи є кров навколо мозку. Іноді проводиться спеціальне сканування, яке називається КТ-ангіографією (КТ-ангіографією). Під час нього у вену вводиться барвник для перевірки стану кровоносних судин.

2. Люмбальна пункція: Іноді комп’ютерна томографія може не виявити дуже незначну кровотечу. У таких випадках лікарі проводять цей тест. Під час нього дуже тонку голку вводять у нижню частину спини, і невелику кількість спинномозкової рідини (ліквору) видаляють з області навколо головного та спинного мозку. Рідину перевіряють на наявність еритроцитів або ксантохромії (пожовтіння). Ця рідина жовтіє після короткого періоду кровотечі.

3. МРТ (магнітно-резонансна томографія): якщо є підозра на нещодавню кровотечу, цей тест може її виявити.

Після підтвердження діагнозу можуть бути проведені подальші обстеження, такі як церебральна ангіографія, щоб визначити точну причину кровотечі.

Як це лікується?

Оскільки САК загрожує життю, пацієнта зазвичай госпіталізують до відділення інтенсивної терапії (ВІТ) лікарні, де його лікує команда лікарів, що спеціалізуються на неврологічних захворюваннях. Основними цілями лікування є:

• Врятування життя пацієнта.
• Усунути причину кровотечі.
• Контроль симптомів.
• Профілактика ускладнень (наприклад, вазоспазму, гідроцефалії).

Лікування для порятунку життя та контролю симптомів:

• Забезпечення життєзабезпечення.
• Встановлення дренажної трубки для зниження тиску в мозку.
• Вжиття заходів для захисту дихальних шляхів.
• Введення внутрішньовенних препаратів (IV) для контролю артеріального тиску.
• Введення ліків для запобігання звуженню кровоносних судин (вазоспазму).
• Призначення знеболювальних та протитривожних препаратів при сильних головних болях.
• Введення ліків для запобігання або контролю судом.

Лікування причини кровотечі:

• Якщо аневризма розірвалася: для її відновлення проводиться хірургічне втручання. Це можна зробити за допомогою таких методів, як «хірургічне кліпування» (закриття шийки аневризми за допомогою кліпси) або «ендоваскулярне спіральне введення» (закриття аневризми дротяною спіраллю через кровоносну судину).
• Якщо кров накопичилася внаслідок нещасного випадку: може знадобитися хірургічне втручання, щоб зменшити тиск на мозок та видалити накопичену кров.

Зазвичай, людині з САК може знадобитися залишатися в лікарні протягом 10-20 днів або більше, залежно від стану та потреб реабілітації.

Які довгострокові наслідки та ускладнення цього стану?

Це дуже серйозний стан. Згідно зі статистикою, приблизно половина людей із САК помирають раптово. З тих, хто звертається до лікарні:

• Третина помирає в лікарні.
• Кожен третій живе з певною формою інвалідності.
• Третина повертається до нормального життя.

САК може спричинити пошкодження мозку, що може призвести до довгострокових або постійних проблем.

• Фізичні проблеми: постійна втома та сонливість, оніміння або слабкість у деяких частинах тіла, утруднене ковтання, втрата рівноваги.
• Когнітивні проблеми: проблеми з пам'яттю, труднощі з концентрацією уваги, труднощі з плануванням та виконанням складних завдань.
• Труднощі з мовленням: невиразна мова, уповільнена мова, труднощі з підбором потрібних слів.
• Проблеми з психічним здоров'ям: оскільки це серйозна життєва травма, можуть виникнути такі стани, як депресія, генералізована тривожність та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Для лікування цих довгострокових ускладнень такі методи лікування, як фізіотерапія, трудотерапія, логопедія та психотерапія, можуть забезпечити значне полегшення.

Що ми можемо зробити, щоб зменшити ризик?

Оскільки основними причинами САК є травми голови та розрив аневризми, найкраще вжити заходів для запобігання обом цим подіям.

Щоб запобігти травмам голови:

• Завжди одягайте шолом під час їзди на велосипедах чи мотоциклах або занять ризикованими видами спорту.
• Керуйте автомобілем безпечно та дотримуйтесь правил дорожнього руху.
• Якщо ви часто падаєтесь, зверніться за порадою до фізіотерапевта та дізнайтеся, як запобігти падінням і зробити свій дім безпечнішим.

Щоб зменшити ризик аневризми:

• Контролюйте високий кров'яний тиск. Приймайте ліки точно так, як вам призначив лікар. Змініть спосіб життя (зменште споживання солі, займайтеся фізичними вправами).
• Повністю кинути палити.
• Регулярно займайтеся спортом, але уникайте підняття важких предметів одночасно, оскільки надмірне навантаження може призвести до розриву аневризми.
• Харчуйтеся збалансовано.
• Повністю уникайте вживання алкоголю та наркотиків, особливо стимуляторів, таких як кокаїн.

Якщо ваш лікар сказав вам, що у вас нерозірвана аневризма, обговоріть з ним або нею доступні варіанти лікування та методи ведення пацієнтів.