Раптова кровотеча всередині голови? (Субарахноїдальний крововилив - САК) Сьогодні ми поговоримо про це!

Чи траплялося вам коли-небудь відчувати раптовий, нестерпний головний біль, ніби голова вибухає або вас вдарила блискавка? Деякі люди називають це «найсильнішим головним болем у вашому житті». Це не жарт. Це може бути дуже небезпечний стан. У медицині ми називаємо цей стан «(субарахноїдальним крововиливом)» або «(САК)» . Це справді невідкладна медична допомога. Тож давайте поговоримо про це трохи детальніше, простою мовою, добре?

Що ж це таке (субарахноїдальний крововилив)? Давайте розберемося просто, добре?

Простіше кажучи, «(субарахноїдальний крововилив)» – це коли відбувається кровотеча в просторі між нашим мозком і тонкою покривною оболонкою, яка його оточує . Подумайте про це, наш мозок – це як дорогоцінний камінь. Тож, щоб захистити його, природа дала нам три шари тонкої покривної оболонки. Ми називаємо їх «(мозковими оболонками)». Це як шкірка цибулі або кілька шарів, як шкаралупа кокосового горіха.

Ці три покриття:

• Тверда мозкова оболонка: це трохи міцніша зовнішня оболонка одразу під черепом.
• Павутинна оболонка: це середня оболонка. Ніжна мембрана, що нагадує павутину.
• М’яка мозкова оболонка: це дуже тонка, найвнутрішня оболонка, яка прикріплена до самого мозку.

Отже, що відбувається при цьому «(субарахноїдальному крововиливу)»? Це те, що кровотеча відбувається під павутинною оболонкою посередині (тобто в «субарахноїдальному» просторі). Це дуже небезпечно, оскільки ця кровотеча може тиснути на мозок, і клітини мозку можуть бути пошкоджені. Ось чому це вважається невідкладною медичною допомогою.

Яка різниця між (субарахноїдальним крововиливом) та (субдуральною гематомою)?

Можливо, ви чули про інший стан під назвою «субдуральна гематома». Обидва захворювання є крововиливом у мозок. Різниця полягає в тому, де відбувається кровотеча .

• При «субдуральній гематомі» кров витікає в простір під зовнішньою оболонкою, «твердою мозковою оболонкою», про яку ми згадували раніше.
• При субарахноїдальному крововиливу кров потрапляє в простір під павутинною оболонкою .

Симптоми обох захворювань іноді можуть бути схожими, обидва можуть спричинити пошкодження мозку, і обидва є станами, що потребують невідкладної медичної допомоги.

Хто більш схильний до розвитку САК? Які фактори ризику?

Цей стан, який називається «субарахноїдальним крововиливом», може виникнути у будь-кого. Однак він частіше зустрічається у людей віком від 40 до 60 років .

Черепно-мозкова травма (ЧМТ) частіше зустрічається у людей похилого віку через підвищений ризик падінь та втрати рівноваги з віком. Серед молодих людей головною причиною є дорожньо-транспортні пригоди.

Крім того, існує кілька інших факторів ризику , які можуть сприяти розвитку САК. Це:

• Наявність нерозірваної аневризми в мозку або в інших частинах тіла (аневризма – це кровоносна судина, яка роздувається, як повітряна кулька).
• Наявність в анамнезі розриву аневризми головного мозку.
• Куріння тютюну. (Це причина багатьох хвороб, чи не так?)
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія). (Ми кажемо «високий тиск»).
• Деякі генетичні захворювання, наприклад, захворювання сполучної тканини, такі як «фібром’язова дисплазія (ЯЩР)» та «синдром Елерса-Данлоса».
• Наявність захворювання нирок під назвою «(полікістоз нирок)».
• Вживання наркотиків, таких як кокаїн та/або метамфетамін.
• Надмірне вживання алкоголю.
• Вживання препаратів, що розріджують кров, таких як Варфарин (їх слід використовувати лише за рекомендацією лікаря).
• Якщо у когось у вашій родині була аневризма (це означає сильний сімейний анамнез).

Важливо: Якщо у вас є один або декілька з цих факторів ризику, це не означає, що у вас обов’язково розвинеться САК. Однак це означає, що ваш ризик вищий. Тому дуже важливо звернутися за медичною допомогою.

Які симптоми цього небезпечного стану? Як його розпізнати?

Основним і найнебезпечнішим симптомом субарахноїдального крововиливу є «головний біль, подібний до грому», про який ми згадували раніше. Це дуже сильний, раптовий головний біль. Може здаватися, ніби щось вибухає всередині вашої голови. Багато людей кажуть: «У мене ніколи в житті не було такого головного болю».

Якщо у вас виник сильний, раптовий головний біль, особливо якщо у вас є будь-які інші симптоми, перелічені нижче, будь ласка, негайно зателефонуйте за номером 911 (1990 Сувасерія, Шрі-Ланка) або якомога швидше зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги. Це може врятувати вам життя!

Інші симптоми:

• Зниження свідомості та труднощі з неспанням.
• Нудота та блювота.
• Відчуття скутості в шиї, труднощі зі згинанням шиї (ригідність шиї) .
• Відчуття, ніби ти раптово втрачаєш своє життя.
• Зміни настрою та особистості (наприклад, збудження, дратівливість).
• Запаморочення .
• Фотофобія (чутливість очей до яскравого світла) .
• Біль у м'язах , особливо в шиї та плечах.
• Оніміння частини тіла.
• Напад (судом) `(Судоми)` .
• Зміни зору : подвійне бачення, чорні плями в очах, тимчасова втрата зору на одному оці.

Якщо один або декілька з цих симптомів супроводжуються сильним головним болем, існує висока ймовірність того, що це «САК».

Чому це (субарахноїдальний крововилив) відбувається? Які основні причини?

Існує дві основні причини, чому виникає субарахноїдальний крововилив.

1. Травма голови: це найпоширеніша причина. Наприклад, сильне падіння або автомобільна аварія можуть спричинити сильний удар по голові.

2. Розрив аневризми головного мозку: це також дуже поширена причина. Як ми вже згадували раніше, аневризма – це слабке місце в стінці кровоносної судини мозку, яке роздувається, як повітряна куля. Якщо вона раптово лопається, кров потрапляє безпосередньо в простір під павутинною оболонкою. Це є причиною 85% раптових розривів аневризм (РАП) без травми голови.

Окрім цих двох основних причин, існує кілька інших, менш поширених:

• Кровотеча з переплетеної ділянки кровоносних судин. Це називається «артеріовенозною мальформацією (АВМ)».
• Деякі порушення згортання крові.
• Вживання препаратів для розрідження крові (при застосуванні без медичної консультації).
• Вживання наркотиків, таких як кокаїн та/або метамфетамін.

Як лікарі це діагностують? Які аналізи вони проводять?

Якщо після огляду ваших симптомів та первинного огляду лікар підозрює у вас «субарахноїдальний крововилив», він негайно призначить «КТ» (комп’ютерну томографію).

Комп'ютерна томографія (КТ) може отримати детальні знімки тканин нашого тіла. КТ мозку – це дуже ефективний спосіб виявити САК. Іноді КТ-ангіографія (КТ-ангіографія), яка передбачає введення спеціальної рідини у вену, також може дослідити стан кровоносних судин.

Однак, якщо це дуже невелика САК або якщо вона сталася менше двох тижнів тому, її може не виявити комп'ютерна томографія. У такому випадку лікарю може знадобитися провести ще кілька тестів.

Вони:

• Люмбальна пункція: це включає введення дуже тонкої голки в поперек та взяття зразка рідини, що оточує ваш головний і спинний мозок (так званої спинномозкової рідини - спинномозкової рідини). Потім цю рідину перевіряють на ксантохромію (жовтуватий колір). Якщо вона присутня, це може означати, що у вас САК.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку: це також може перевірити наявність нещодавньої кровотечі в мозку.

Після встановлення діагнозу САК лікування в лікарні починається з виявлення та лікування причини, а також лікування будь-яких ускладнень, які можуть виникнути. Оскільки понад 80% САК без травми голови спричинені аневризмою, лікарі часто проводять обстеження під назвою церебральна ангіографія, яка робить знімки артерій мозку та лікує аневризму.

Які методи лікування цього є? Скільки часу знадобиться для одужання?

Субарахноїдальний крововилив є невідкладним станом, що загрожує життю, і зазвичай лікується у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ) лікарні , де є фахівці з неврологічних захворювань. Основними цілями лікування є:

• Рятуючи твоє життя.
• Визначте причину кровотечі та лікуйте її.
• Полегшення симптомів.
• Запобігання ускладненням (наприклад, вазоспазм – звуження кровоносних судин, гідроцефалія – накопичення рідини в мозку, незворотне пошкодження мозку).

Лікування, що рятує життя, та лікування симптомів можуть включати:

• Системи життєзабезпечення.
• Введення трубки для зняття тиску в мозку.
• Методи захисту дихальних шляхів.
• Ліки для зменшення набряку всередині черепа.
• Ліки, що вводяться внутрішньовенно, для контролю артеріального тиску.
• Ліки для запобігання вазоспазмам.
• Знеболювальні засоби від головного болю та протитривожні препарати.
• Ліки для запобігання або лікування нападів.

Вам також може знадобитися хірургічне втручання для лікування САК та її причини:

• Якщо САК спричинена травмою, видаліть будь-які великі згустки крові, що накопичилися, або зменшіть тиск на мозок.
• Якщо аневризма розірвалася і перетворилася на «САК», необхідно провести відновлення аневризми.

Тривалість вашого перебування в лікарні залежатиме від стану вашого здоров'я. Більшість людей із САК залишаються в лікарні від 10 до 20 днів , залежно від їхнього стану та необхідності реабілітації.

Що ми можемо зробити, щоб запобігти розвитку САК?

Більшість випадків субарахноїдального крововиливу спричинені травмами голови та/або розривами аневризм головного мозку. Тому найкраще, що ми можемо зробити, щоб уникнути субарахноїдального крововиливу, – це спробувати контролювати фактори ризику обох цих станів.

Будьте обережні, щоб не травмувати голову:

• Завжди одягайте шолом під час їзди на велосипеді, мотоциклі або занять видами спорту з високим рівнем ризику.
• Завжди керуйте безпечно та дотримуйтесь правил дорожнього руху.
• Якщо ви часто падаєтесь, зверніться до фізіотерапевта або ерготерапевта, щоб дізнатися про способи запобігання падінням та зробити ваше домашнє середовище безпечнішим.

Щоб зменшити ризик розвитку аневризми головного мозку та/або запобігти розриву існуючої аневризми:

• Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим. Він або вона часто рекомендуватиме наступне:
• Контролюйте високий кров'яний тиск (за допомогою ліків та зміни способу життя).
• Уникайте куріння.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами (але уникайте підняття важких ваг одночасно, оскільки це може призвести до розриву аневризми).
• Харчуйтеся збалансовано.
• Якщо у вас проблеми з вживанням алкоголю або наркотиків, зверніться за допомогою. Не вживайте стимулятори, такі як кокаїн.

Чого можна очікувати після цього стану? (Прогноз та ускладнення)

Прогноз після субарахноїдального крововиливу залежить від причини, ступеня його тяжкості та наявності інших ускладнень або травм.

Це дуже серйозний стан . Близько половини людей, у яких розвивається САК, раптово помирають . З тих, хто зміг потрапити до лікарні:

• Близько третини помирає в лікарні.
• Близько третини живуть з певною формою інвалідності.
• Приблизно третина повертається до нормального стану.

Безпосередні ускладнення САК:

• Наявність судом (судом).
• Вазоспазм (звуження кровоносної судини в мозку, що блокує кровотік).
• Повторна кровотеча після початкового лікування.
• Гідроцефалія (скупчення рідини в мозку).
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Грижа мозку.
• Інфаркт головного мозку / ішемічний інсульт викликається зменшенням кровопостачання мозку.
• Смерть.

Які довгострокові ускладнення САК?

Оскільки субарахноїдальний крововилив може пошкодити мозок, він може спричинити довгострокові, навіть постійні, проблеми. Можливі довгострокові ускладнення включають:

• Фізичні проблеми: часта сонливість і втома, оніміння або слабкість у частинах тіла, утруднене ковтання, втрата рівноваги.
• Когнітивні проблеми: проблеми з пам'яттю, труднощі з концентрацією уваги, труднощі з плануванням та виконанням складних завдань.
• Труднощі з мовленням: невиразна або повільна мова. Труднощі з пошуком потрібних слів.
• Проблеми психічного здоров'я: САК – це серйозна життєва травма. Вона може призвести до таких станів, як депресія, генералізована тривожність та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).

Існують різні методи лікування цих довгострокових ускладнень. Наприклад:

• Фізична терапія.
• Ерготерапія.
• Логопедія.
• Психотерапія (розмовна терапія).

Деякі ліки також можуть допомогти з цим. Якщо у вас є будь-яка з цих проблем, зверніться до своєї медичної команди.

Якщо не лікувати САК, ймовірність смерті протягом року становить 65%. Однак, якщо правильно діагностувати та лікувати, ймовірність смерті протягом року може бути зменшена приблизно до 18%.

Якщо вам поставили діагноз САК, вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для контролю вашого здоров'я та прогресу. Вам також може знадобитися фізична, трудотерапія та/або логопедична терапія, якщо виникнуть ускладнення.

Повідомлення на винос

Добре, сподіваюся, ви тепер добре розумієте, про що ми сьогодні говорили, «(Субарахноїдальний крововилив)». Ось деякі найважливіші речі, які слід пам’ятати:

• Раптовий, сильний головний біль, схожий на громовий удар, може бути ключовим симптомом САК.
• «(САК)» – це невідкладний медичний стан . Якщо у вас є симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою.
• Черепно-мозкові травми та розриви аневризм головного мозку є основними причинами цього.
• Ризик розвитку САК можна зменшити, контролюючи фактори ризику та дотримуючись безпечного способу життя.
• Хоча цей стан є серйозним, існує можливість врятувати життя та жити повноцінним життям завдяки швидкому лікуванню та належній реабілітації.

Тож майте це на увазі. Якщо у вас або у когось із ваших знайомих виникне будь-який із цих симптомів, негайно вживайте заходів. Будьте здорові!

Субарахноїдальний крововилив, САК, Кровотеча в мозку, Головний біль, схожий на грім, Аневризма мозку, Невідкладна допомога, Черепно-мозкова травма, Покриття мозку