Ви відчуваєте, що у вас у руці зменшився кровотік? Давайте поговоримо про це (стеноз підключичної артерії)!

Чи відчуваєте ви іноді втому, біль або оніміння, коли працюєте рукою або піднімаєте щось важке? Або одна рука холодніша за іншу? Це можуть бути ознаки того, що велика кровоносна судина, яка постачає кров до вашої руки, звузилася. Сьогодні ми поговоримо про один із таких станів, який називається «(стеноз підключичної артерії)».

Що таке «(стеноз підключичної артерії)»? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, «(стеноз підключичної артерії)» – це звуження, тобто стан, подібний до закупорки, головної кровоносної судини (ми називаємо її «(підключичною артерією)»), яка постачає кров до вашої руки. Уявіть собі, ніби всередині водопровідної труби накопичився бруд, і вона поступово звужується. Потім швидкість води зменшується, чи не так? Саме так і відбувається. Найчастіше це звуження відбувається , коли жирові речовини (ми називаємо це «(бляшкою)») відкладаються всередині цієї кровоносної судини. Але можуть бути й інші причини. Це як «(лежачі поліцейські)» на дорозі, який трохи уповільнює кровотік.

Ви, можливо, чули про стан, який називається захворюванням периферичних артерій (ЗПА), що спричиняє звуження кровоносних судин у ногах. Цей стан, що виникає в кровоносних судинах руки, називається стенозом підключичної артерії.

Багато людей мають цей стан, але не виявляють жодних симптомів. Це тому, що решта кровоносних судин нашого тіла працюють дивовижно добре. Якщо одна кровоносна судина закупорюється, інші кровоносні судини намагаються заповнити прогалину. Тобто вони намагаються якимось чином постачати кров, яка потрібна руці.

Найчастіше цей стан (стеноз підключичної артерії) виникає в артерії, яка постачає кров до лівої руки . Тому що (підключична артерія) зліва безпосередньо відділяється від (аорти) – найбільшої кровоносної судини, яка виходить з нашого серця. Тому існує вища ймовірність виникнення проблем з нею. Права кровоносна судина походить з іншої судини. Але дуже рідко цей стан можна спостерігати як у лівій, так і в правій руці.

Наскільки поширений цей стан?

Якщо подивитися на статистику в такій країні, як Америка, то зазвичай від 2% до 7% мають цей стан. Однак серед тих, хто вже має «периферичне судинне захворювання» (звуження кровоносних судин), це число становить близько 19%. Також кажуть, що цей стан частіше зустрічається серед жінок .

Які симптоми стенозу підключичної артерії?

Як ми вже згадували раніше, симптоми відчуватимуться не у всіх. Але якщо вони й відчуватимуться, то вони можуть виглядати так:

• М’язові судоми під час використання ураженої руки. Уявіть, що коли ви піднімаєте щось важке або робите щось рукою, м’язи вашої руки напружуються, і відчувається, ніби їх спазмує.
• Біль або скутість у руці під час використання ураженої руки.
• Оніміння або втрата чутливості в ураженій руці (ми називаємо це «парестезією»). Це так, ніби рука просто німіє.
• Запаморочення – це рідкісне явище.
• Непритомність – це також трапляється дуже рідко.
• Запаморочення – це відчуття, ніби ви обертаєтеся навколо себе. Це також трапляється рідко.

Багато людей не проявляють симптомів, оскільки кровопостачання руки забезпечується іншими кровоносними судинами. Симптоми починають проявлятися після того, як кровоносна судина звужується приблизно на 50% . Іноді стан, який називається «синдром обкрадання», може викликати інші симптоми. Ми поговоримо про це пізніше.

Які причини стенозу підключичної артерії?

Основною причиною цього стану є «атеросклероз». Тобто жири (наприклад, холестерин) відкладаються всередині кровоносних судин, поступово звужуючи їх . Так само, як мох росте у водопровідній трубі. Це найпоширеніша причина.

Окрім цього, може бути ще кілька причин:

• Васкуліт: запальне захворювання, що виникає в кровоносних судинах.
• Радіація: Якщо ви проходили променеву терапію з приводу чогось на зразок раку в області грудної клітки.
• Синдром грудного відділу: здавлення кровоносних судин і нервів, що проходять від верхньої частини грудної клітки до шиї та руки.
• (Артеріїт Такаясу): запальне захворювання, яке вражає великі кровоносні судини, особливо у молодих жінок.
• Фібром'язова дисплазія: звуження кровоносних судин через аномальний ріст м'язової та сполучної тканини в стінках кровоносних судин.
• Нейрофіброматоз: генетичне захворювання, яке спричиняє утворення пухлин у нервовій системі.

Які фактори ризику цього? Кому слід бути більш обережним?

Деякі люди більш схильні до розвитку «(стенозу підключичної артерії)». Перевірте, чи стосуються вас ці фактори ризику:

• Вік від 50 до 60 років.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія). Це те, що ми називаємо «високим кров'яним тиском».
• Діабет (цукровий діабет / Діабет). Його також називають «цукровою хворобою», чи не так?
• Підвищений рівень холестерину в крові.
• Вживання продуктів з високим вмістом насичених жирів і трансжирів (таких як вершкове масло, маргарин, жирна їжа, фастфуд)
• Вживання тютюнових виробів (таких як куріння, жування горіхів бетеля).
• Занадто довге сидіння на одному місці та відсутність фізичних вправ.
• Індекс маси тіла (ІМТ) більше 25 означає, що у вас надмірна вага для вашого зросту.
• Наявність захворювання периферичних артерій (ЗПА).
• Наявність захворювання (артеріїт Такаясу).

Які можливі ускладнення стенозу підключичної артерії?

Якщо цей стан не лікувати належним чином або не контролювати, можуть виникнути деякі ускладнення.

• (Синдром підключичного обкрадання):Це дещо особлива ситуація. Тут відбувається те, що через зменшення кровотоку до рук частина крові, яка надходить до мозку, «потайки» переміщується до рук під час роботи з ними. Тоді кількість крові, що надходить до мозку, зменшується, що може спричинити такі проблеми, як запаморочення та посиніння очей.
• Синдром коронарного обкрадання: цей стан схожий на перший, але тут частина крові, що йде до серця, перенаправляється до руки. Це трапляється дуже рідко, особливо у людей, які перенесли операцію коронарного шунтування.
• Шматочок жирового нальоту, що застряг у кровоносній судині, відламується та застрягає у невеликій кровоносній судині біля пальців. Це може перекрити кровотік до пальців, спричиняючи їх біль та виразки.
• Зменшення кровотоку до серця, мозку або рук.
• (ТІА – транзиторна ішемічна атака): це схоже на міні-інсульт. Такі симптоми, як короткочасне зниження кровотоку до мозку, нездатність говорити та втрата кінцівок, то з’являються, то зникають. Однак це може бути передвісником серйозного інсульту.

Як лікарі діагностують цей стан (стеноз підключичної артерії)?

Якщо у вас є вищезгадані симптоми, коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона спочатку огляне вас. Це називається «фізичним оглядом».

• Там вони перевірять ваш пульс і артеріальний тиск .
• Можливо, ви перевіряєте, чи одна рука холодніша за іншу.
• Перевірте, чи є рани на обох руках, і чи вони не гояться (рани гояться довше через поганий кровообіг).
• Ви також можете перевірити, чи слабкий пульс на одній руці.

Особливість полягає в тому, що, на відміну від звичайного огляду, лікар виміряє ваш артеріальний тиск на обох руках . Це робиться для порівняння тиску на обох руках. Якщо систолічний тиск (верхнє число) на одній руці приблизно на 10-15 міліметрів (мм рт. ст.) вищий, ніж на іншій руці, це може бути ознакою стану, який називається стенозом підключичної артерії. Тиск вищий на руці, яка отримує кров зі здорової кровоносної судини.

Крім того, якщо ваш лікар чує звук «свіст» (так званий «шум»), коли прослуховує кровоносні судини на шиї стетоскопом, це також може бути ознакою звуження кровоносних судин.

Рідко люди, у яких цей стан розвивається з інших причин, також можуть проявляти симптоми, пов'язані з цими супутніми захворюваннями.

Які додаткові тести проводяться для підтвердження?

Якщо ваш лікар підозрює у вас стеноз підключичної артерії, він або вона може спочатку призначити ультразвукове дослідження. Це може перевірити швидкість кровотоку та стан кровоносних судин.

Крім того, для дослідження кровоносних судин можна провести такі тести:

• (КТ-ангіограма – комп’ютерна томографія): це особливий тип комп’ютерної томографії. Для чіткого зображення кровоносних судин вводиться певний барвник.
• (МРА - магнітно-резонансна ангіографія): це схоже на МРТ-сканування, але воно спеціалізується на дослідженні кровоносних судин.
• Традиційна (інвазивна) ангіографія:При цьому через кровоносну судину вводять невелику трубку, вводять барвник і роблять «рентгенівський знімок». Іноді використовується метод під назвою «цифрове віднімання». Це видаляє такі речі, як кістка, і дозволяє чітко побачити лише кровоносні судини.

Які методи лікування існують для «(стенозу підключичної артерії)»?

Лікування залежить від наявності симптомів та тяжкості захворювання.

Людям із симптомами може знадобитися таке лікування:

• (Аспірин): Знижує згортання крові та допомагає розріджувати кров.
• Ліки, що знижують рівень холестерину: зменшують кількість жиру, що накопичується в кровоносних судинах.
• Ліки від високого кров'яного тиску .
• Якщо причиною є васкуліт, то потрібне лікування ліками.
• Ангіопластика: при цій операції в заблоковану кровоносну судину вводиться невеликий пристрій, схожий на балон, і його надувають, щоб розширити судину. Часто вставляється стент (невеликий сітчастий пристрій), щоб запобігти її повторному звуженню.
• Шунтування: це дуже рідкісна процедура. Вона передбачає обхід заблокованої кровоносної судини та створення нового шляху за допомогою іншої кровоносної судини (можливо, взятої з ноги) або штучної.

Навіть якщо у вас немає симптомів, ваш лікар шукатиме жирові відкладення у ваших кровоносних судинах (атеросклероз). Цей стан може вражати кровоносні судини будь-якої частини тіла та призвести до «інсульту» або «інфаркту». Тому ваш лікар, ймовірно, скаже вам:

• Будьте фізично активними щонайменше 30 хвилин на день, більшість днів тижня. (Наприклад, ходьба, біг, фізичні вправи)
• Підтримуйте здорову для себе вагу.
• Повністю відмовтеся від тютюнових виробів.
• Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом насичених жирів і трансжирів (їжте більше овочів, фруктів, бобових і клітковини).

Чи є якісь ускладнення або побічні ефекти лікування?

Будь-які ліки можуть викликати незначні побічні ефекти. Якщо під час прийому ліків у вас виникнуть будь-які надокучливі, постійні побічні ефекти, зверніться до лікаря.

Іноді хірургічні втручання або процедури, такі як «ангіопластика», можуть спричинити такі ускладнення:

• Кровотеча.
• Пошкодження кровоносної судини.
• Згустки крові.
• Вставлений стент не розширився належним чином або був у неправильному положенні.
• Вставлений стент розривається.
• Кровоносна судина знову закупорена.
• Рідко інсульт може статися після ангіопластики або хірургічного втручання.

Скільки часу потрібно, щоб одужати після цих процедур?

Після ангіопластики вам потрібно буде відпочивати приблизно день. Ви зможете керувати автомобілем та ходити на роботу протягом тижня. Однак відновлення після операції шунтування займе більше часу. Ваш лікар розповість вам більше про це залежно від вашого стану.

Що станеться, якщо у мене `(стеноз підключичної артерії)`? Яке майбутнє?

Якщо у вас є симптоми, лікування може значною мірою допомогти відкрити кровоносні судини та полегшити їх. Якщо у вас немає симптомів, лікування може не знадобитися.

Але незалежно від того, чи є у вас симптоми, чи ні, стеноз підключичної артерії є попереджувальним сигналом вашого організму . Найчастіше він спричинений атеросклерозом (жировими відкладеннями в кровоносних судинах). Якщо одна кровоносна судина заблокована, це також може вплинути на інші кровоносні судини. Саме тому ваш лікар порадить вам контролювати фактори ризику серцево-судинних захворювань .

Це включає:

• Якщо ви вживаєте тютюн, повністю відмовтеся від нього.
• Контроль високого кров'яного тиску.
• Контроль високого рівня холестерину.
• Контроль або профілактика діабету.

Ангіопластика ефективна у полегшенні симптомів більш ніж на 95%. Через п'ять років після ангіопластики близько 90% раніше заблокованих кровоносних судин залишаються відкритими. Відкрита операція може забезпечити ще більш тривалі результати.

Якщо ваша кровоносна судина повністю заблокована, результати можуть бути трохи менш ефективними.

Чи можна запобігти стенозу підключичної артерії?

Так, у більшості випадків жирові відкладення в кровоносних судинах (атеросклероз), які це спричиняють, можна запобігти. Все, що вам потрібно зробити, це внести деякі зміни у свій спосіб життя.

• Бути фізично активним.
• Дотримання здорового харчування (менше олії, цукру, солі, більше овочів та фруктів)
• Уникайте куріння.
• Підтримка здорової ваги.

Також важливо належним чином лікувати будь-які захворювання, які у вас вже можуть бути, такі як:

• Високий рівень холестерину.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія).
• Діабет.

Як мені піклуватися про себе?

Кілька змін у способі життя, які ви можете внести для запобігання стенозу підключичної артерії, допоможуть вам навіть після лікування. Здорові звички можуть допомогти запобігти рецидиву цього стану. Якщо лікар встановить стент у вашу артерію, вам, ймовірно, доведеться продовжувати приймати такі ліки, як аспірин і клопідогрель, щоб запобігти її повторному закриттю.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Після лікування вас попросять відвідувати лікаря приблизно кожні шість місяців протягом перших двох років. Потім приблизно раз на рік. Це може змінюватися залежно від вашого стану та місця, де ви проходите лікування. Тому точно дотримуйтесь вказівок лікаря.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Люди зі стенозом підключичної артерії також можуть мати жирові відкладення в інших кровоносних судинах тіла. Це включає артерії, що постачають кров до серця (коронарні артерії). Якщо ці артерії закупорюються, у вас може статися серцевий напад. Якщо у вас є симптоми серцевого нападу , негайно зверніться за медичною допомогою.

Симптоми серцевого нападу можуть включати:

• Біль або стиснення в грудях (цей біль може віддавати в руку, шию або щелепу).
• Утруднене дихання.
• Запаморочення, відчуття легкої нудоти.
• Відчуття, ніби твоє серце б'ється швидко.
• Розлад шлунка, нудота, блювота.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Під час візиту до лікаря ви можете поставити такі запитання:

• Чи потрібне мені лікування?
• Яке найкраще лікування мого стану?
• Скільки таких видів лікування ви проводите у вашій лікарні/клініці на рік?
• Чи можете ви порадити мені когось, хто може допомогти мені виробити корисні для серця звички? (наприклад, дієтолога)

Чи небезпечний стеноз підключичної артерії?

Так, це може бути небезпечно, особливо якщо це спричиняє стан, який називається «синдром обкрадання», що означає, що до мозку або серця перекачується менше крові, і замість цього вона перенаправляється до рук. Найкраще, що ви можете зробити, щоб запобігти цим проблемам, – це дотримуватися порад лікаря щодо здорового харчування та режиму фізичних вправ.

Коли ви дізнаєтеся, що у вас стеноз підключичної артерії, можливо, ви вперше чуєте про цю кровоносну судину. Але сприймайте це як сигнал вашого тіла: у вас атеросклероз. Якщо він в одній кровоносній судині, він може бути і в іншій. Тож вживіть заходів зараз, щоб зберегти своє серце та кровоносні судини здоровими.

Нарешті, заключне послання

Добре, тепер ви краще розумієте, про що ми говорили, «(стеноз підключичної артерії)». Не хвилюйтеся , якщо це виявити на ранній стадії та правильно лікувати, все буде добре.

Важливо те, що це часто пов’язано з нашим способом життя. Це означає здорове харчування, регулярні фізичні вправи, відмову від куріння та контроль таких захворювань, як діабет, високий кров’яний тиск і рівень холестерину .

• Якщо ви часто відчуваєте біль, оніміння або втому в руках, не ігноруйте це та зверніться за медичною допомогою.
• Чітко дотримуйтесь лікування та вказівок лікаря.
• Це не просто проблема з рукою, а ознака того, що вам потрібно звернути увагу на загальний стан здоров'я серця.

Слухайте своє тіло та намагайтеся залишатися здоровими!

Стеноз підключичної артерії, біль у руці, оніміння руки, звуження кровоносних судин, ангіопластика, стент, атеросклероз