У вас слабке серце? Давайте дізнаємося про систолічну серцеву недостатність.

Чи відчуваєте ви іноді задишку? Чи відчуваєте ви втому навіть після невеликої роботи? Або ваші ноги набрякають? Це можуть бути ознаки того, що ваше серце трохи ослаблене. Сьогодні ми поговоримо про це захворювання серця – «систолічну серцеву недостатність». Хоча це дещо серйозний стан, його можна контролювати, якщо його розпізнати на ранній стадії та правильно лікувати.

Що таке систолічна серцева недостатність?

Простіше кажучи, ваше серце має чотири основні камери. Нижня камера ліворуч, яка називається лівим шлуночком, перекачує насичену киснем кров по всьому тілу. Вона працює як водяний насос. У цьому стані, який називається систолічною серцевою недостатністю, лівий шлуночок слабшає. Це означає, що він не може перекачувати кров належним чином та ефективно.

Що ж тоді відбувається? Уявіть, що якщо водяний двигун недостатньо потужний, вода не тече належним чином. Аналогічно, коли серце не перекачує кров належним чином, рідина може накопичуватися в легенях. Саме тоді виникають такі проблеми, як утруднене дихання та втома . Інші частини тіла, особливо ноги, щиколотки та живіт, також можуть набрякати . Це відбувається тому, що рідина в організмі не циркулює належним чином.

Отже, що ж таке ця фракція викиду?

Тепер давайте поговоримо про те, що таке фракція викиду (ФВ) . Це називається «фракція викиду» сингальською мовою. Хоча це дещо медичний термін, його легко зрозуміти. Простіше кажучи, це відсоток того, скільки крові ваш лівий шлуночок перекачує в організм, коли він робить один скорочення.

Здорове, добре функціонуюче серце повинно мати значення ФВ від 55% до 70% . Це означає, що більше половини крові, що надходить у лівий шлуночок серця, викачується за одне скорочення. Однак, якщо це значення ФВ падає нижче 40% , це може бути ознакою систолічної серцевої недостатності. Це означає, що насосна здатність серця знизилася. Ось чому цей стан іноді називають «серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду» (HFrEF) .

Хто більш схильний до розвитку цього стану?

Систолічна серцева недостатність може вразити будь-кого, але ризик зростає з віком. Вона також частіше зустрічається у людей з іншими захворюваннями серця, такими як перенесений інфаркт або високий кров'яний тиск.

Що викликає систолічну серцеву недостатність (HFrEF)?

Систолічна серцева недостатність часто виникає, коли лівий шлуночок серця пошкоджений іншим захворюванням. Уявіть собі це так: серцевий м'яз схожий на гумку. Він розтягується та скорочується. Але якщо він пошкоджений, він не може виконувати цю функцію належним чином.

Ось деякі з основних причин, які можуть на це вплинути:

• Ішемічна хвороба серця: це найпоширеніша причина. Артерії, що постачають кров до серця (коронарні артерії), звужуються або блокуються жировими відкладеннями, що перешкоджає серцевому м’язу отримувати необхідний кисень і поживні речовини. Це призводить до ослаблення м’яза.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Коли кров'яний тиск високий протягом тривалого часу, серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров. Це схоже на перекачування води в заблоковану артерію. З часом це може призвести до збільшення серцевого м'яза та його ослаблення.
• Попередній інфаркт міокарда: Серцевий напад – це коли кровотік до частини серця припиняється, що призводить до відмирання м’язових клітин. Мертва ділянка потім рубцюється, зменшуючи здатність серця перекачувати кров.
• Цукровий діабет: діабет також може пошкоджувати кровоносні судини та безпосередньо впливати на серцевий м'яз.
• Порушення серцевого ритму: коли серцебиття нерегулярне, серце не може ефективно перекачувати кров.
• Захворювання серцевих клапанів: Коли клапани серця не працюють належним чином, кров може текти назад або вперед, що може створювати додаткове навантаження на серце.
• Міокардит: запалення серцевого м’яза. Це може бути спричинено такими речами, як вірусні інфекції.

Це пошкодження може спричинити рубцювання серцевого м’яза, розширення або скутість шлуночків. Усе це послаблює лівий шлуночок і знижує фракцію викиду. Гарна новина полягає в тому, що в більшості випадків, якщо основну причину лікувати належним чином, функцію серця можна дещо покращити.

Які симптоми цього стану?

Ну, як дізнатися, чи є у вас ця проблема? Ось деякі симптоми, на які варто звернути увагу:

• Задишка (диспное): У вас може виникнути утруднення дихання, особливо під час фізичних вправ, підйому сходами або навіть лежання в ліжку. Якщо вам потрібно спати з двома або трьома подушками вночі, це також є ознакою.
• Часта втома та слабкість: якщо ви відчуваєте сильну втому навіть після виконання завдань, які раніше були легкими.
• Набряк ніг, щиколоток і стоп: цей набряк може виникати через затримку рідини. Іноді також може набрякати живіт.
• Прискорене або нерегулярне серцебиття: якщо ви відчуваєте зміну в тому, як ваше серце б'ється.
• Постійний кашель або хрипи: кашель, який особливо супроводжується білим слизом.
• Знижена здатність до фізичних навантажень.
• Нудота або відсутність апетиту.
• Біль у грудях: це може бути пов'язано з такою причиною, як ішемічна хвороба серця.
• Запаморочення.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, будь ласка, не ігноруйте їх та зверніться до лікаря. Чим раніше ви їх розпізнаєте, тим легше буде їх лікувати.

Як лікарі це виявляють?

Коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона проведе кілька тестів, щоб визначити, чи є у вас систолічна серцева недостатність. Найважливіше – з’ясувати основну причину, щоб ви могли правильно її лікувати.

Цей процес тестування зазвичай включає:

1. Фізичний огляд:

• Лікар запитає вас про ваші симптоми (як довго вони присутні, як ви себе почуваєте).
• Вони запитують про ваші минулі хвороби, наприклад, чи є у когось у вашій родині захворювання серця.
• Стетоскоп використовується для прослуховування серця та легень (щоб перевірити наявність аномальних звуків та рідини в легенях).
• Вам вимірюють артеріальний тиск.
• Вас зважать (щоб перевірити, чи не набрали ви раптово вагу через затримку рідини).

2. Аналізи крові (аналіз крові):

• Ці аналізи крові можуть перевірити, чи інші органи (такі як нирки та печінка) постраждали від цієї слабкості серця.
• Зазвичай вимірюються такі речі, як «альбумін» (тип білка), «креатинін» (показник функції нирок), а також натрій і калій (електроліти).
• Існує спеціальний аналіз крові під назвою BNP (натрійуретичний пептид типу B). Коли серце перебуває у стані навантаження, рівень цього BNP у крові підвищується. Це дуже корисно для діагностики серцевої недостатності.

3. Візуалізаційні дослідження серця:

• Ці тести можуть перевірити багато речей, таких як форма та розмір серця, товщина стінок клітин, чи правильно працюють клапани та чи були пошкодження внаслідок попереднього серцевого нападу.
• Рентген грудної клітки: щоб побачити, чи збільшено серце або чи накопичилася рідина в легенях.
• «Ехокардіограма (Ехо)»: це найважливіший тест. Він схожий на ультразвукове дослідження серця. Він дозволяє точно виміряти значення ФВ. Він чітко показує функціонування камер і клапанів серця.
• Електрокардіограма (ЕКГ/ЕКГ): тест, який реєструє електричну активність серця. Він може виявити такі речі, як ритм і швидкість серцебиття, а також ознаки перенесеного серцевого нападу.
• Іноді також можуть бути проведені інші спеціалізовані тести, такі як «МРТ серця», «КТ серця», «катетеризація серця» (ангіограма), «стрес-тест з фізичним навантаженням» або «ядерний стрес-тест з фізичним навантаженням», «багатозамкнута акустична томографія» (MUGA).

Як це лікується?

Добре, тепер давайте розглянемо, як лікувати цей стан систолічної серцевої недостатності. Існує кілька основних цілей лікування:

• Зменшення симптомів (таких як задишка, набряк).
• Зупинка або контроль серцевої діяльності від подальшого ослаблення.
• Покращення якості життя.
• Допомагає продовжити життя.

Методи лікування можна розділити на кілька основних категорій:

1. Зміни способу життя

Це дуже важливо. Недостатньо просто приймати ліки, потрібно робити це і зі своїм боком.

• Обмежте споживання солі: Сіль (натрій) змушує організм затримувати надлишок рідини. Це збільшує набряки та створює більше навантаження на серце. Зменште споживання солі згідно з вказівками лікаря. Зазвичай не рекомендується споживати більше 1500-2000 міліграмів натрію на день.
• Обмеження рідини: Деяким людям також радять обмежувати кількість води, яку вони випивають на день. Це питання слід обговорити з лікарем та прийняти рішення.
• Підтримуйте здорову вагу: якщо у вас надмірна вага, намагайтеся її схуднути. Варто зважуватися щодня. Якщо ви раптово набираєте вагу (кілограм або два на день), це може бути ознакою затримки рідини. Якщо це станеться, повідомте про це свого лікаря .
• Уникайте куріння: куріння дуже шкідливе для серця та кровоносних судин.
• Обмежте або припиніть вживання алкоголю: Алкоголь також може послабити серцевий м’яз.
• Регулярно займайтеся спортом: поговоріть зі своїм лікарем про те, які вправи підходять саме вам. Почніть з малого та поступово збільшуйте свою активність. Ходьба – це гарна вправа. Було б чудово, якби ви могли взяти участь у програмі кардіологічної реабілітації.
• Зменште стрес, добре відпочивайте та висипайтеся.
• Харчуйтеся здоровою їжею: їжте овочі, фрукти, продукти з високим вмістом клітковини та продукти з низьким вмістом жиру.

2. Ліки (види ліків)

Існує багато ефективних ліків для лікування систолічної серцевої недостатності. Ці ліки можуть покращити вашу фракцію викиду, симптоми та загальну функцію серця. Ваш лікар може призначити один або декілька з цих препаратів разом.

• Бета-блокатори: вони покращують функцію серця, уповільнюючи частоту серцевих скорочень та зменшуючи обсяг роботи, яку має виконувати серце. Вони можуть допомогти контролювати артеріальний тиск, знизити ризик серцевого нападу та контролювати нерегулярне серцебиття.
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ): вони контролюють артеріальний тиск, розширюють кровоносні судини та блокують гормони стресу в організмі, з часом покращуючи функцію серця.
• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА): їх призначають людям, які мають побічні ефекти, такі як кашель, від інгібіторів АПФ. Вони діють подібно до інгібіторів АПФ.
• Інгібітори рецепторів ангіотензину-неприлізину (ARNI): це відносно новий, дуже ефективний клас препаратів. Вони також знижують рівень гормонів стресу, розширюють кровоносні судини та покращують функцію серця.
• Антагоністи альдостерону (антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів - МРА): вони знижують рівень гормонів стресу та допомагають ниркам виводити зайву рідину та сіль з організму. Під час прийому цих препаратів потрібно стежити за рівнем калію.
• Сечогінні засоби (водяні таблетки): вони швидко полегшують симптоми (особливо набряк та задишку), виводячи надлишок рідини та солі з нирок. Коли рідина зменшується, серцю легше перекачувати кров.
• Інгібітори SGLT-2: Спочатку це був тип ліків від діабету. Але пізніше було виявлено, що вони також дуже корисні для пацієнтів із серцевою недостатністю без діабету. Вони виводять надлишок рідини разом із цукром із сечею.

Найголовніше — приймати ліки, призначені лікарем, точно в призначений час та в призначеному дозуванні. Ніколи не припиняйте прийом ліків та не змінюйте дозування самостійно.

3. Обладнання та хірургія

Деякі пацієнти можуть бути не в змозі контролювати свій стан лише за допомогою ліків та зміни способу життя. Їм можуть знадобитися такі речі, як:

• Імплантований кардіовертер-дефібрилятор (ІКД): невеликий пристрій, який виявляє небезпечне порушення серцевого ритму (аритмію) та подає невеликий електричний розряд до серця для відновлення нормального ритму. Він імплантується під шкіру грудної клітки.
• КРТ (серцева ресинхронізуюча терапія) / двошлуночковий кардіостимулятор: цей пристрій допомагає виправити дисбаланс між лівою та правою камерами серця. Це також покращує насосну здатність серця.
• Аортокоронарне шунтування (АКШ) або ангіопластика зі стентуванням: лікування коронарних артерій, якщо вони заблоковані.
• Операція з відновлення або заміни серцевого клапана.
• Трансплантація серця або LVAD (пристрій для підтримки лівого шлуночка): це методи лікування, які найчастіше розглядаються для критично хворих пацієнтів.

Як можна зменшити ризик цього стану?

«Профілактика краща за лікування», – кажуть вони. Отже, є речі, які ви можете зробити, щоб запобігти або зменшити ризик розвитку систолічної серцевої недостатності. Ключем до успіху є здорові звички.

• Харчуйтеся збалансовано та поживно (менше солі, менше олії, більше овочів та фруктів).
• Регулярно займайтеся фізичними вправами.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Повністю уникайте куріння.
• Обмежте споживання алкоголю.
• Якщо у вас є якісь захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет або рівень холестерину, ретельно їх контролюйте. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря.
• Зменште стрес і висипайтеся.

Які очікування ви можете мати, живучи в цій ситуації?

Систолічна серцева недостатність – це хронічне, тривале, серйозне захворювання. Воно може бути не повністю виліковним. Однак, за допомогою правильного лікування та зміни способу життя, симптоми можна контролювати та вести повноцінне життя.

Результат залежить від кількох факторів:

• Наскільки важка хвороба серця.
• Ваш загальний стан здоров'я та наявність інших захворювань (таких як захворювання нирок, діабет).
• Як ви реагуєте на лікування.
• Яка головна причина цього?

Тому дуже важливо не боятися чи розчаровуватися, а точно дотримуватися вказівок лікаря та скоригувати свій спосіб життя. Працюйте разом зі своєю медичною командою.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, тобто якомога швидше :

• Раптовий і сильний біль у грудях.
• Раптове та сильне утруднення дихання.
• Непритомність або крайня слабкість.
• Біль у грудях, запаморочення або задишка з прискореним або нерегулярним серцебиттям.
• Раптовий набряк ніг або збільшення ваги.

Які питання можна поставити лікарю?

Під час візиту до лікаря ви можете поставити такі запитання, щоб краще зрозуміти свій стан:

• Яка точна причина моєї систолічної серцевої недостатності?
• Яке значення моєї фракції викиду (ФВ)? Що це означає?
• Чи вплинув цей стан на інші мої органи (наприклад, нирки, печінку)?
• Які методи лікування підходять саме мені? Які переваги та недоліки?
• Які найважливіші зміни мені потрібно внести у свій спосіб життя?
• Яку їжу та напої слід їсти, а чого слід уникати?
• Які вправи я можу робити? Як довго мені їх робити?
• Чого мені не слід робити?
• Які можливі побічні ефекти цього препарату? Що робити, якщо вони виникнуть?
• Як часто мені слід проходити обстеження? Коли знову перевірять мій бал EF?
• Що мені робити в надзвичайній ситуації?

Найважливіші речі, які нам потрібно пам'ятати

Систолічна серцева недостатність – це серйозний, тривалий стан, при якому лівий шлуночок серця не здатний належним чином перекачувати кров. Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря. Чим раніше це буде виявлено, тим легше буде лікувати та кращий результат.

Лікуючи основну причину, приймаючи ліки, призначені лікарем, та розвиваючи здорові звички способу життя, ви можете допомогти контролювати свої симптоми та жити здоровим, активним та довготривалим життям. Не бійтеся, залишайтеся сильними! Ви не самотні, ваші лікарі, родина та друзі готові допомогти вам.

` Серцевий напад, систолічна серцева недостатність, фракція викиду, серцева слабкість, задишка, набряк ніг, серцеві симптоми