У вас постійно болить шия, плечі або руки? Цей стан може бути синдромом грудного виходу (СГВ)!

Чи відчуваєте ви іноді дивний біль або оніміння, що поширюється від шиї та плечей вниз по руках? Можливо, цей біль посилюється, коли ви піднімаєте вагу або руку. Якщо у вас є такі симптоми, причиною може бути стан із дещо складною назвою. Сьогодні ми поговоримо про такий стан, а саме про синдром грудного виходу (СГВ) . Хоча назва може здатися трохи лякаючою, якщо ви належним чином поінформовані про неї, ви можете зменшити кількість проблем.

Що таке синдром грудного відділу?

Простіше кажучи, синдром грудного виходу (СГВ) – це сукупність симптомів, спричинених здавленням нервів або кровоносних судин у нижній частині шиї та верхній частині грудної клітки. Інша назва – «грудний вихід».

Уявіть, що між вашою шиєю та грудьми є невеликий простір, щось на кшталт дверного отвору. Це те, що лікарі називають «грудним виходом». Через цей простір проходять важливі нерви, що йдуть до вашої руки, а також артерії, що несуть кров до руки, та вени, що повертають кров з руки до серця. Найважливішими з них є плечове сплетення, мережа нервів, що йдуть до вашої руки, та підключична артерія та вена.

Зазвичай цей простір, який називається «вихід грудної клітки», достатньо великий, щоб ці нерви та кровоносні судини могли проходити через нього без будь-яких перешкод. Однак іноді цей простір може звужуватися через певні анатомічні особливості нашого тіла або через травми шиї чи грудної клітки. Саме тоді починається проблема. Коли цей простір звужується, нерви або кровоносні судини, що проходять через нього, починають тиснути кістками або м’язами, що знаходяться нижче. Цей тиск викликає такі симптоми, як біль та оніміння в руці, плечі та шиї. Ці симптоми можуть бути не пов’язаними між собою та різноманітними, тому іноді може знадобитися деякий час, щоб розпізнати це як стан синдрому торакального сну .

Але не хвилюйтеся. Багато людей можуть отримати полегшення за допомогою простих методів лікування, таких як фізіотерапія та знеболювальні. Однак, якщо вони не допомагають або якщо є серйозна блокада кровотоку, може знадобитися хірургічне втручання.

Чи існують типи Умов обслуговування?

Так, лікарі поділяють ТОС на три основні типи, залежно від того, що викликає цю пульсацію:

Нейрогенні ТОС (ТОС, спричинені стисненням нервів)

Це найпоширеніший тип ТОС . Близько 95% усіх пацієнтів із ТОС мають цей тип. Тут відбувається здавлення «плечового сплетення» – мережі нервів, що проходить від шиї через пахву до руки. Найчастіше це трапляється у людей віком від 30 років. Основними причинами є травми від повторюваних навантажень, особливо у спорті, та раптові травми шиї, такі як «хлистова травма» внаслідок автомобільної аварії.

ТОС, спричинений венозним застоєм (Венозний ТОС)

Саме тут з'являється ваша «підключична вена». Це головна кровоносна судина, яка несе брудну кров від руки назад до серця. Це частіше трапляється у чоловіків , зазвичай у віці від 20 до 30 років. Симптоми часто з'являються в руці, яка використовується найбільше («домінантна рука»).

ТОС, спричинений артеріальним стисненням (Артеріальний ТОС)

Це найрідкісніший тип ТОС . Він вражає приблизно 1% усіх пацієнтів із ТОС. Однак, це найпоширеніша причина раптового утворення тромбів у руках у людей віком до 40 років. Цей тип ТОС виникає у підключичній артерії, головній кровоносній судині, яка переносить насичену киснем кров від серця до рук. Часто це спричинено вродженою аномалією. Прикладом є додаткове ребро на шиї (шийне ребро). Близько 70% людей із шийним ребром – жінки, тому цей тип ТОС частіше зустрічається у жінок.

Лікарі іноді поєднують два типи венозного та артеріального синдрому торакальної артерії (СОШ) і називають їх «синдромом судинного торакального вихідного отвору». Обидва типи зазвичай потребують хірургічного втручання для полегшення симптомів та запобігання ускладненням. Нервово-пов’язаний тип СОШ (нейрогенний СОШ) добре реагує на фізіотерапію та фізичні вправи, але деяким людям може знадобитися хірургічне втручання.

Наскільки поширений цей стан?

За даними дослідників, щороку:

• Нейрогенний ТОС зустрічається приблизно в однієї з 40 000 людей.
• Венозний ТОС зустрічається приблизно в однієї з 1,25 мільйонів людей.

Однак, через складність точної діагностики цього стану, фактична кількість людей, які страждають від цієї хвороби, може бути набагато вищою.

Які симптоми ТОС?

Симптоми ТОС зазвичай виникають на одній стороні верхньої частини тіла (шия, верхня частина грудей, плече, рука або пальці). Ви можете відчувати такі симптоми, як:

• Біль: Цей біль може посилюватися, коли ви піднімаєте руку.
• Оніміння або відчуття «божевілля».
• Оніміння, відсутність відчуття в руці .
• Слабкість руки.
• Набряк або важкість у руці.
• Зміна кольору шкіри (шкіра стає блідою або синюватою).
• Відчуття холоду при дотику до шкіри.
• Рани на пальцях гояться довго.

Ці симптоми можуть відрізнятися залежно від типу ТОС, який у вас є. Оскільки симптоми залежать від того, що стискається (нерв чи кровоносна судина). Якщо бути точним, вони такі:

• Ваше «плечове сплетення» — це місце, де ваша рука отримує рухи та відчуття. Тому, коли ця мережа нервів подразнюється, виникають такі речі, як біль та оніміння.
• Підключична вена — це та, яка несе кров від руки назад до серця. Тому, коли ця вена заблокована, кров у руці не може належним чином відтікати, що призводить до набряку та відчуття важкості в руці.
• Ваша підключична артерія постачає кров, багату на кисень, до вашої руки. Тому, коли ця артерія закупорена, кровотік до вашої руки та пальців зменшується. Це може спричинити оніміння, поколювання, біль та похолодання в руці.

Як відчувається біль при ТОС? Чи можна його плутати зі стенокардією?

ТОС може спричиняти біль у шиї, верхній частині грудей, плечі та руці. Це може бути тупий біль, схожий на ниючий біль, і може посилюватися під час руху руки.

Деякі люди плутають біль при ТОС зі стенокардією , захворюванням серця. Стенокардія – це біль у грудях, спричинений тим, що серцевий м’яз не отримує достатньо кисню. Але між ними є важливі відмінності:

• Біль при ТОС не виникає і не посилюється під час ходьби. Однак, біль при стенокардії зазвичай виникає. Стенокардія може супроводжуватися іншими симптомами, такими як задишка, прискорене серцебиття та запаморочення.
• Біль при ТОС зазвичай посилюється, коли уражену руку піднято. При стенокардії цього не трапляється.

Важливо: Не плутайте ТОС з інфарктом чи інсультом!

Це те, що вам слід пам’ятати . Деякі симптоми синдрому Томас-Олден можуть бути схожими на симптоми серйозних захворювань, таких як інфаркт та інсульт, які потребують невідкладної медичної допомоги. Наприклад:

• Біль у грудях , особливо якщо він виникає раптово та несподівано, може бути ознакою серцевого нападу. Однак, при серцевому нападі можуть бути додаткові симптоми, такі як задишка, біль у шлунку, пітливість та відчуття страху смерті.
• Слабкість з одного боку тіла може бути ознакою паралічу. Однак параліч також може мати додаткові симптоми, такі як невиразна мова, опущення однієї або обох сторін обличчя та раптова втрата зору.

Якщо у вас є симптоми серцевого нападу або інсульту, негайно зверніться за медичною допомогою. Це небезпечні для життя невідкладні стани. Зволікання з лікуванням може призвести до летального результату.

Які причини виникнення ТОС?

Лікарі поділяють причини виникнення ТОС на три основні категорії:

Вроджені причини

Ось деякі зміни, які відбуваються у вашому тілі при народженні. Наприклад, ви можете народитися із зайвим ребром («шийним ребром») на шиї. Воно розташоване близько до першого ребра і, можливо, навіть з ним пов’язане. Або у вас можуть бути аномалії в ребрах, м’язах шиї або зв’язках. Ці зміни можуть спричиняти тиск на нерви або кровоносні судини у «виході з грудної клітки».

Через нещасні випадки (травматичні)

Це раптові травми шиї та верхньої частини грудної клітки. Травми внаслідок автомобільних аварій, особливо травми шиї, є яскравим прикладом цього. Уявіть, що ви їхали на триколісному транспортному засобі, потрапили в аварію, і ваша шия раптово зламалася, таке може статися.

Через поточну діяльність (функціональний)

Це означає, що коли ви робите одне й те саме знову і знову, речі в «грудному виході» пошкоджуються. Це поширена причина цього серед спортсменів (особливо крикетистів — боулерів, бетсменів та плавців) через швидкі рухи рук. Іншим прикладом є постійне підняття предметів над головою на деяких роботах. Навіть той, хто працює за комп’ютером цілий день з неправильною поставою, може бути в групі ризику.

Хоча деякі люди народжуються з факторами ризику розвитку ТОС, вони можуть не відчувати жодних симптомів, доки не трапиться раптова травма шиї або вона не пошкодиться, якщо вони постійно виконують один і той самий вид роботи.

Хто має підвищений ризик розвитку ТОС?

Ви можете мати підвищений ризик розвитку ТОС, якщо ви:

• Якщо ви займаєтесь видами спорту, які часто пов’язані з повторюваними рухами рук або плечей. Наприклад: крикет, плавання, гольф, волейбол.
• Якщо ви займаєтесь важкою атлетикою.
• Якщо ви часто носите важкі сумки на плечах або піднімаєте предмети над головою (наприклад, люди, що працюють у будівельній галузі, люди, що завантажують товари)
• Якщо ви отримали травму шиї або спини, наприклад, «(хлистову травму)».
• Якщо у вас є пухлини або великі лімфатичні вузли у верхній частині грудної клітки або під пахвами.
• Якщо у вас погана постава під час сидіння або стояння. (Наприклад: люди, які працюють за комп’ютером із зігнутою спиною цілий день)

Чи є ТОС серйозним станом? Які можливі ускладнення?

Якщо не лікувати, синдром грудного відділу хребта може призвести до серйозних ускладнень. Деякі з них включають:

• Тромб у пахвовій западині та суміжних венах («тромбоз пахвово-підключичної вени»).
• Постійний набряк та біль у руці, особливо у пацієнтів з венозним ТОС («Венозний ТОС»).
• Відмирання тканин («гангрена»).
• Ішемічні виразки виникають на пальцях рук через зниження кровотоку.
• Незворотне пошкодження нервів.
• Легенева емболія – це дуже небезпечний стан.

Отже, бачите, не варто просто вважати, що це просто незначна проблема. Дуже важливо діагностувати та лікувати її на ранній стадії.

Як точно дізнатися, чи є у вас синдром Томас-Ош? (Діагноз)

Лікар огляне вас і запитає про вашу історію хвороби, щоб визначити, чи є у вас синдром торакоскопічного спонтанного ортостазу (ТОС). Під час медичного огляду лікар попросить вас виконати деякі рухові тести. Наприклад:

• «Тест на напруження верхньої кінцівки» (тест, щоб перевірити, чи уражена верхня кінцівка)
• «Тест на навантаження з піднятою рукою»

Під час цих тестів ваш лікар попросить вас робити прості речі, такі як підняти руку, повернути голову та потиснути рукою. Потім він чи вона перевірить, які рухи викликають біль або інші симптоми. Результати можуть допомогти діагностувати стан.

Крім того, ваш лікар може призначити лабораторні аналізи та методи візуалізації, щоб підтвердити діагноз ТОС та виключити інші причини ваших симптомів.

Які ще тести ви проводите?

Вам може знадобитися пройти один або декілька з цих тестів:

• Аналізи крові .
• Рентген грудної клітки .
• Комп'ютерна томографія грудної клітки та/або хребта .
• ЕМГ-тест (електроміографія (ЕМГ)) – він перевіряє активність м’язів і нервів.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) ваших кровоносних судин.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної клітки та/або хребта .
• Дослідження нервової провідності – це дослідження, яке вимірює швидкість, з якою повідомлення проходять через нерви.

Ці тести можуть допомогти лікарю з'ясувати:

• Перевірте наявність вроджених аномалій (наприклад, шийного ребра).
• Перевірте, як кров рухається по ваших артеріях та венах.
• Виключіть інші стани, які можуть спричиняти ці симптоми.
• Зверніть увагу на функцію ваших м'язів і нервів.
• Дізнайтеся, де саме знаходиться тиск.

Які методи лікування ТОС?

Лікування ТОС залежить від типу ТОС та ваших симптомів. Головна мета лікування — зменшити симптоми та запобігти можливим ускладненням. Ваш лікар вирішить, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Ось деякі можливі методи лікування:

• Фізіотерапія: це перша лінія лікування нейрогенного синдрому торакоскопічного обструктивного оторакального синдрому (СООС). Фізіотерапевт може допомогти вам збільшити діапазон рухів у шиї та плечах, зміцнити м’язи та підтримувати правильну поставу. Це чудово полегшує стан багатьох людей з нейрогенним СООС.
• Знеболювальні засоби: Ваш лікар може призначити знеболювальні, такі як НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), які можна придбати в аптеці.
• Ліки, що запобігають утворенню тромбів або розчиняють їх:Людям з артеріальним або венозним торакоскопічним спазмом може допомогти «тромболітична терапія» (лікування для розчинення тромбів). Це включає введення ліків через внутрішньовенну лінію або катетер для розчинення існуючих тромбів та запобігання утворенню нових. Ваш лікар також може призначити «антикоагулянти».
• Хірургічне втручання: Багатьом людям із ТОС, що стискає артерії або вени, потрібне хірургічне втручання. Деяким людям із ТОС, що стискає нерви, також може знадобитися хірургічне втручання, якщо інші методи лікування не допомагають. Хірурги використовують різні хірургічні методи залежно від типу ТОС та вашого типу статури. Наприклад, декомпресійна хірургія видаляє аномальні кістки або тканини, що викликають стиснення. Інші операції можуть покращити кровотік, відновлюючи структурні проблеми в кровоносних судинах. Ваш лікар пояснить вам, чи потрібна вам операція, як вона проводиться та які ризики.

Чи буде TOS кращим сам по собі ?

Ні, не чекайте, поки симптоми покращаться самі по собі. Якщо у вас є симптоми синдрому Томас-Олсена , негайно зверніться за медичною допомогою. Хоча прості речі, такі як фізіотерапія, часто можуть допомогти полегшити симптоми, деяким людям може знадобитися хірургічне втручання або інші методи лікування, щоб запобігти серйозним ускладненням. Ваш лікар скаже вам, який план лікування найкраще підходить саме вам.

Чи можна запобігти TOS?

ТОС не завжди можна запобігти. Оскільки багато факторів, що його викликають, знаходяться поза нашим контролем (наприклад, генетичні фактори), є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик:

• Якщо ви займаєтесь видом спорту, який вимагає частих рухів руками, поговоріть зі своїм тренером або інструктором про вправи, які можуть зміцнити м’язи навколо плечей.
• Якщо ваша робота вимагає підняття важких предметів або роботи над головою, поговоріть з лікарем про вправи, які можуть зменшити ризик травмування.
• Підтримуйте правильну поставу. Тримайте спину прямо, сидячи, стоячи та працюючи.
• Не залишайтеся в одному й тому ж положенні весь час. Вставайте та ходіть хоча б раз на годину, трохи розминаючи своє тіло.

Якщо у вас є ТОС, чого вам очікувати? / Як ви можете подбати про себе?

Прогноз для людини з ТОС залежить від типу ТОС. Ваш лікар може найкраще розповісти вам про ваш прогноз.

Якщо у вас синдром Тосфальґа, дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо догляду за собою. Ваш лікар може порадити вам такі речі, як:

• Наскільки це можливо, зменште або припиніть носити важкі сумки на плечах та піднімати предмети над головою.
• Працюйте з фізіотерапевтом. Виконуйте вправи, які він вам дає.
• Виконуйте вправи, які ви можете робити вдома, щоб зміцнити м’язи та покращити поставу.
• Обмежте або уникайте певних рухів, які посилюють симптоми.Змініть свій розпорядок дня.

Коли слід звернутися до лікаря? / Питання, які слід поставити лікарю

Якщо у вас з’являться нові симптоми або якщо ваші симптоми зміняться, зверніться до лікаря. Він або вона скаже вам, як часто вам слід відвідувати лікаря та чи потрібно вам проходити якісь обстеження.

Якщо вам нещодавно поставили діагноз синдром грудного відділу, ось кілька запитань, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Який тип синдрому грудного відділу в мене є?
• У чому причина цього?
• Які методи лікування ви рекомендуєте? Коли їх слід проводити?
• Як ми дізнаємося, чи лікування успішне?
• Які ризики лікування?
• Які зміни мені потрібно внести у мій звичайний щоденний розпорядок чи звички?
• Що я можу зробити вдома, щоб зменшити симптоми?
• Який мій погляд на життя?

Що слід пам’ятати з цієї статті (Висновок)

Синдром грудного виходу (СГВ) може порушити ваше звичне життя. Перерва у спорті чи роботі може бути неприємною. Але будьте терплячими. Піклуючись про себе за допомогою фізіотерапії чи інших методів лікування, ви можете відновити свої сили та залишатися здоровими в довгостроковій перспективі.

Найголовніше – звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є симптоми, а не ігнорувати їх. Раннє виявлення полегшує лікування та зменшує ризик ускладнень.

Якщо у вас є будь-які питання щодо вашого стану, плану лікування або прогнозу, зверніться до свого лікаря.

Синдром грудного відділу, біль у шиї, біль у руці, біль у плечі, оніміння, здавлення нерва