Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (TEMS)

Лікар сказав вам, що у вас у прямій кишці є невелика пухлина, поліп? Коли ви чуєте це, у вас виникає багато страшних питань, наприклад: «О, чи доведеться мені розрізати живіт, скільки часу мені доведеться залишатися в лікарні, наскільки це буде боляче?» Але не бійтеся. Сьогодні медицина дуже розвинена. Існує спеціальний метод, який може видалити такі пухлини без розрізів шлунка, шляхом введення невеликих інструментів через пряму кишку. Саме про це ми сьогодні й говоримо.

Що ж таке TEMS?

Простіше кажучи, трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (ТЕМС) – це операція, під час якої дуже маленькі хірургічні інструменти та камера вводяться через анус, тобто через місце виходу калу, для видалення пухлин, поліпів тощо в прямій кишці, яка є найнижчою частиною товстої кишки.

Тільки уявіть, що раніше, щоб видалити таку пухлину, яка була одразу всередині прямої кишки, потрібно було розрізати живіт і зробити серйозну операцію. Загоєння тривало, було дуже боляче, і довелося б залишатися в лікарні кілька днів.

Але за допомогою цього методу TEMS хірург може пройти прямо через анус, не роблячи жодних розрізів у черевній порожнині, дістатися до пухлини та акуратно видалити її. Це означає, що ви відчуваєте набагато менше болю, а час відновлення набагато коротший.

Яка різниця між TEMS та TAMIS?

Можливо, ви чули про TEMS, а також TAMIS. Обидва типи хірургічних втручань виконуються через анус. Але є деякі незначні відмінності. Давайте розглянемо, що вони собою являють.

Ваш хірург вирішить, який метод найкраще підходить саме вам. Це залежить від розташування, розміру та інших факторів пухлини.

Кому підходить ця операція?

TEMS-хірургія підходить не всім, але може бути дуже хорошим варіантом у таких випадках:

• Для тих, кому важко переносити серйозну операцію, що передбачає розрізання шлунка, через інші проблеми зі здоров'ям (наприклад, хвороби серця, діабет).
• Для тих, хто має ранні стадії раку прямої кишки.
• Для людей з нераковими (доброякісними) пухлинами або поліпами, особливо молодих людей.
• Для тих, хто хоче уникнути ускладнень, які можуть виникнути після серйозних хірургічних втручань.

Які захворювання лікують за допомогою TEMS-хірургії?

Цю операцію часто проводять для видалення пухлин, що розвиваються в прямій кишці. Давайте розглянемо, що вони собою являють.

Як ви готуєтеся перед операцією?

Підготовка до цього схожа на підготовку до колоноскопії. Головне — повністю очистити товсту кишку. Це дозволить хірургу чітко побачити внутрішню частину вашої прямої кишки.

Ваш лікар часто дасть вам такі вказівки:

• Уникайте вживання твердої їжі за день до операції.
• Пийте лише рідини (прозорий суп, чай, воду) за 12-24 години до операції.
• Не їжте та не пийте нічого після півночі в день операції.
• Вам дадуть випити спеціальну рідину (проносне) для очищення кишечника. Після вживання вам потрібно буде часто ходити до туалету, тому плануйте залишатися вдома протягом цього часу.
• Дуже важливо: обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які інші ліки, які ви приймаєте, особливо про препарати для розрідження крові. Вас можуть попросити припинити їх прийом за кілька днів до операції.

Як проводиться операція?

Немає чого боятися. Перед початком операції вам зроблять загальний наркоз. Це означає, що ви будете повністю спати і нічого не відчуватимете. Ось деякі речі, які відбуватимуться під час операції:

1. Хірург вводить спеціальний інструмент (ректоскоп) через пряму кишку.

2. Потім, щоб мати змогу заглянути всередину прямої кишки, у неї закачують трохи повітря та роздувають її.

3. Тепер через цей пристрій вводять дуже маленьку камеру та хірургічні інструменти, і під час спостереження на моніторі пухлину або поліп видаляють разом з невеликою кількістю здорової тканини навколо неї.

4. Ділянку, з якої було видалено пухлину, закривають розчинними швами або невеликими металевими затискачами. Потім вони розсмоктуються організмом або виводяться з калом.

Які переваги цієї операції?

Найбільшою перевагою TEMS-хірургії є те, що вона може досягти навіть верхніх частин прямої кишки без розрізу черевної порожнини. Раніше, щоб дістатися до таких ділянок, потрібно було перенести серйозне хірургічне втручання. Такі серйозні операції могли призвести до довгострокових побічних ефектів, таких як утруднене сечовипускання, сексуальна дисфункція та необхідність носіння постійного калового мішка (колостоми).

• Кровотеча дуже мінімальна.
• Ризик ускладнень, таких як інфекції та кишкова непрохідність, дуже низький.
• Перебування в лікарні недовге (зазвичай один-два дні).
• Ви скоро одужаєте та зможете повернутися до звичайної діяльності.

Чи є якісь ризики або ускладнення?

Як і з будь-якою хірургічною операцією, існують певні ризики. Однак, порівняно з абдомінопластикою, ризики набагато нижчі. Незначні ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Кровотеча
• Наявність інфекції
• Біль у ректальному або черевному відділі хребта
• Утруднене сечовипускання (затримка сечі)
• Відчуття раптової потреби дефекації (невідкладний кал)

Якщо щось подібне станеться, ваш лікар надасть необхідне лікування.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Це ще одна чудова річ у цій операції.

• Ви можете вставати та ходити того ж дня, що й ваша операція.
• Після того, як ви повернетеся додому, ви зможете повернутися до своєї звичайної діяльності приблизно через день-два .

Протягом кількох тижнів після операції ваш стілець може бути трохи рідким. Це нормально. Вам може знадобитися звернутися до дієтолога або фахівця з дієтології, щоб внести зміни до свого раціону, доки функція кишечника не повернеться до норми.

Ситуації, коли слід негайно звернутися до лікаря

Коли ви повернетеся додому після операції, важливо швидко розпізнати будь-які ускладнення. Якщо у вас виникнуть будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги лікарні для отримання лікування.

Це єдина операція при раку прямої кишки?

Це проблема для багатьох людей.

Якщо рак знаходиться на дуже ранній стадії , тобто пухлина невелика і не поширилася на інші ділянки, подальше лікування може не знадобитися після повного видалення пухлини за допомогою операції TEMS.

Однак у деяких випадках, окрім хірургічного втручання, можуть знадобитися інші методи лікування, такі як хіміотерапія або променева терапія . Найкраще це має вирішити ваш лікар разом з онкологом.

Це нормально відчувати страх, коли ви дізнаєтеся про наявність пухлини. Але пам’ятайте, що завдяки сучасним передовим технологіям існують операції, які можна проводити без розрізу живота, з меншим болем та швидшим одужанням. TEMS – один із таких дуже безпечних та ефективних методів лікування.