У вас паморочиться голова, коли ви бачите звіт UFR?

«Лікарю, мені зробили повний аналіз сечі (УЗД) через симптоми інфекції сечовивідних шляхів. У ньому було написано «Альбумін позитивний», «Гнійні клітини 15-20» та «Епітеліальні клітини ++». Я злякалася, коли побачила це, лікарю. Мої нирки серйозно пошкоджені?» 23-річна Таруші прийшла до нашої клініки з аналізом сечі в руках, дуже налякана та стурбована.

Насправді, коли ви берете до рук звіт про повний аналіз сечі (ПЗС), багато людей плутаються в медичних термінах, латинських назвах та символах у ньому. Але той факт, що кількість гнійних клітин (гнійних клітин / лейкоцитів) у звіті Таруші збільшилася до 15-20, свідчить про наявність простої бактеріальної інфекції (ІМП) у сечовивідних шляхах. Коли є інфекція, нормально, що білок альбумін витікає з сечі, а епітеліальні клітини виходять зі стінок сечовивідних шляхів.

У цій статті ми обговоримо інші наукові факти, що містяться у звіті UFR, та як його читати та розуміти, не засмучуючись.

Спочатку ми розглядаємо речі, видимі для ока! (Макроскопічні)

Лаборант візьме пляшку з сечею, яку ви йому дали, і спочатку просто подивиться на неї. Це як дивитися на склянку води.

#### Що означає колір? (Колір)

• Нормально: блідо-жовтий, якщо ви пили багато води. Якщо ви пили менше, він може стати трохи темнішим на бурштин. Це нормально.
• Якщо є різниця:
• Якщо вона трохи червонувата, це може бути кров у сечі (але це також може статися після вживання чогось на кшталт буряка).
• Темно-коричневий колір викликає легку підозру, що це може бути захворювання печінки.
• Колір сечі також може змінюватися через вживання певних ліків.

#### Вода прозора, як скло? Вона каламутна? (Зовнішній вигляд/Прозорість)

• Нормально: Хороший зразок сечі прозорий, як чиста вода.
• Якщо є різниця: Якщо сеча каламутна/мутна, як коли ви кладете трохи ґрунту у склянку води, це може означати, що в ній є щось інше, наприклад, гнійні клітини, бактерії або фрагменти клітин. Це часто є ознакою інфекції.

#### Воно як вода? Воно густе? (Питома вага - Sp. Gr.)

• Це вимірює, наскільки «густою» (щільною) є ваша сеча порівняно з водою. У медицині це називається питомою вагою. Коли організм втрачає воду, сеча стає густішою, а коли організм втрачає воду, вона стає рідшою.
• Якщо є різниця: якщо сеча надзвичайно густа (високе значення), у вас може бути діабет або сильне зневоднення. Якщо ж вона занадто водяниста (низьке значення), можливо, вам потрібно перевірити, чи нирки неправильно концентрують сечу.

Далі, що ви бачите з цим аркушем паперу, що змінює колір (хімічний/щуп для вимірювання рівня)

Тепер вони кладуть цей спеціальний шматочок паперу (мірну смужку) у сечу та дивляться на неї. Вони можуть дізнатися набагато більше деталей, спостерігаючи, як змінюється колір у різних місцях.

#### Кислота? Основа? (pH)

Він вимірює, чи є сеча більш кислою чи більш лужною. Це змінюється залежно від того, що ви їсте та п'єте. Це також допомагає отримати уявлення про такі речі, як сечові камені та інфекції.

#### Чому не варто вживати білок? (Білок)

• Сеча здорової людини не повинна містити білка (особливо альбуміну) (негативний/нульовий).
• Незначний позитивний/слідовий результат означає, що, ймовірно, є проблема з фільтраційною системою нирок (клубочками).

#### Що означає мати цукор (глюкозу)? (Глюкоза)

• Це взагалі не може бути присутнім у сечі (негативний/нульовий).
• Якщо в сечі є цукор (позитивний результат), є вагома підозра на діабет. Коли рівень цукру в організмі підвищується, нирки не можуть реабсорбувати його весь, і він потрапляє в сечу.

#### Як утворюються кетони? (Кетони)

• Коли в організмі недостатньо цукру (коли діабет неконтрольований, коли ви довго голодуєте, коли вас постійно блює), організм спалює накопичений жир для отримання енергії. Побічним продуктом цього є кетони.
• Зазвичай кетони відсутні (негативний результат). Якщо вони присутні, причину слід негайно з'ясувати.

#### Що означає білірубін / уробіліноген у печінці? (Білірубін / Уробіліноген)

Ці два значення безпосередньо вказують на функцію печінки. Якщо в них є відхилення, необхідно враховувати таке захворювання, як захворювання печінки або жовтяниця.

#### Чи справді там кров? (Кров)

• Навіть якщо сеча не має червоного кольору, цей хімічний тест може виявити наявність навіть невеликих слідів крові.
• Якщо тест присутній (позитивний), це може бути інфекція, сечові камені або проблеми з нирками.

#### Дві ознаки інфекції (лейкоцитарна естераза та нітрити)

Наявність обох (лейкоцитарної естерази та нітритів) часто є вагомою ознакою інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), оскільки під час інфекцій лейкоцити та певні бактерії (які виробляють нітрити) присутні у великій кількості.

Нарешті, пошук дрібних речей під мікроскопом (мікроскопічний)

Зрештою, зразок сечі центрифугують, а осад, зібраний на дні, досліджують під мікроскопом. Саме тут виявляють найдрібніші частинки, невидимі неозброєним оком.

#### Чи багато еритроцитів (RBC)? (Еритроцити)

• Навіть якщо око не виглядає червоним, під мікроскопом можна побачити кілька еритроцитів (зазвичай 0-3).
• Але якщо їх більше, це означає, що з сечею точно виділяється кров.

#### Білі кров'яні тільця / гнійні клітини (WBC) сваряться? (Бейлі кров'яні тільця / гнійні клітини)

• Це солдати нашого тіла! Ці клітини (також звані тучними клітинами) розмножуються, коли ми боремося з інфекцією.
• Норма – менше 5. Будь-який показник вище цього означає, що в сечовивідних шляхах відбувається боротьба з бактеріями.

#### Що це за епітеліальні клітини, що вирвались зі стінок?

• Це нормальні клітини, які щойно відокремилися від стінок сечовивідних шляхів. Наявність кількох епітеліальних клітин – це нормально.
• Але якщо в ниркових канальцях забагато клітин, це може бути ознакою того, що з нирками щось не так.

#### Чому ви дивитеся на «зліпки», як на желейні трубочки?

• Вони трохи особливі. Ці «циліндри» утворюються, коли білки або клітини накопичуються у формі маленьких трубочок всередині нирок.
• Повідомляється, що різні типи гіпсових зліпків (такі як гіпсові зліпки еритроцитів, гіпсові зліпки лейкоцитів) свідчать про пошкодження тканини нирок. Їхня наявність може бути ознакою проблеми з нирками.

#### Чому з'являються «кристали», схожі на зерна солі?

• Дрібні солеподібні частинки, що утворюються внаслідок накопичення хімічних речовин, розчинених у сечі.
• Такі кристали, як оксалат кальцію, зазвичай спостерігаються при зневодненні організму. Однак, якщо їх забагато, існує ризик розвитку каменів у нирках.

#### Чи є якісь дрібні організми (бактерії, дріжджі)? (Бактерії, дріжджі, паразити)

• Нормальна сеча не містить мікроорганізмів, таких як бактерії або дріжджі.
• Якщо так, то це явна ознака інфекції.

🚨 Тривожні ознаки у звіті UFR, на які слід негайно звернути увагу

Якщо наступні значення є аномальними у звіті UFR, це стан, який потребує негайної медичної допомоги:

• Високий рівень еритроцитів (RBC): кількість еритроцитів більше 5 при мікроскопічному дослідженні (може бути ознакою каменів у сечовивідних шляхах, раку або нефриту).
• Високе виділення білка (Protein ++ або +++): Надмірне виділення білка з сечею (це ознака нефротичного синдрому або ураження нирок).
• Наявність згортання: особливо наявність згортання еритроцитів (що вказує на пряме пошкодження тканини нирки).
• Наявність кетонів у сечі разом із глюкозою: це ознака діабетичного кетоацидозу, потенційно смертельного стану, що виникає, коли діабет виходить з-під контролю.

🛠️ Кроки для отримання точного зразка сечі та для лікування

• Крок 1: Під час здавання зразка сечі завжди збирайте зразок сечі з середнього струменя. Коли ви починаєте сечовипускання, збирайте лише ту сечу, яка виходить посередині струменя, виключаючи першу та останню частини.
• Крок 2: Перед збором зразка вимийте та протріть ділянку чистою водою (не використовуйте дезінфікуючий засіб, оскільки він може вбити бактерії та призвести до отримання неправильного звіту).
• Крок третій: Якщо звіт УФ-діагностики показує велику кількість гнійних клітин, негайно зверніться до лікаря та пройдіть посів сечі.
• Крок четвертий: Приймайте повну дозу антибіотиків, призначену лікарем, протягом повної кількості днів.
• Крок п'ятий: Пийте щонайменше 2-3 літри води щодня.

📊 Ключові параметри звіту UFR (Посібник з інтерпретації)

📖 Джерела та наукові посилання

• Керівництво NHS (Велика Британія) щодо інфекцій сечовивідних шляхів: діагностика інфекцій сечовивідних шляхів NHS (дата звернення: 2026 р.)
• Клінічний огляд NCBI Bookshelf: Аналіз сечі (StatPearls - NBK470195)