අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයා වැඩියෙන්ම සතුටු වෙන්නේ තමන්ගෙ දරුවා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා දකිද්දී, එයාගේ වර්ධන කඩඉම් (milestones) එකින් එක පහු කරනවා දකිද්දී නේද? හැබැයි සමහර වෙලාවට, බබා පෙරළෙන එක, ඉඳගන්න එක, හිටගන්න එක වගේ දේවල් පරක්කු වෙද්දී හිතට පොඩි බයක් දැනෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ පිටුපස “සෙරිබ්‍රල් පෝල්සි” (Cerebral Palsy) වගේ වෛද්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෙරිබ්‍රල් පෝල්සි (CP) කියන්නේ?
සෙරිබ්‍රල් පෝල්සි (Cerebral Palsy) කියන්නේ, අපි කෙටියෙන් CP කියලා කියන, දරුවෙකුගේ චලනය, සමබරතාවය (balance) සහ මාංශ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තත්ත්වයන් සමූහයකටයි. “සෙරිබ්‍රල්” (Cerebral) කියන්නේ මොළයට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක. “පෝල්සි” (Palsy) කියන්නේ දුර්වලකමක් හෝ මාංශ පේශිවල ප්‍රශ්නයක් කියන එකයි.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, අපේ ශරීරයේ චලනයන් පාලනය කරන මොළයේ කොටස හරියට වර්ධනය නොවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් උපතේදී හෝ කුඩා කාලයේදීම ඒ කොටසට යම් හානියක් වුණොත්. ගොඩක් වෙලාවට දරුවෙක් මේ තත්ත්වයත් එක්කම තමයි ඉපදෙන්නේ. ඒකට අපි “සහජ CP” (Congenital CP) කියනවා. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, ඉපදුණාට පස්සේ මොළයට වෙන හානියක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
CP තත්ත්වය හරිම සුළු මට්ටමේ ඉඳලා, දරුණු මට්ටම දක්වාම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ට ඇවිදින්න, කතා කරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ගේ බුද්ධියට (intelligence) මේකෙන් බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර දරුවන්ට බුද්ධිමය දුබලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
CP වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
දරුවාගේ චලන රටාව අනුව CP ප්‍රධාන වර්ග හතරකට බෙදන්න පුළුවන්.
| CP වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ස්පැස්ටික් CP (Spastic CP) | මේක තමයි බහුලවම දකින වර්ගය. මාංශ පේශි හරිම තදයි,දැඩියි.. හිතන්නකෝ රබර් පටියක් හොඳටම ඇදලා අල්ලන් ඉන්නවා වගේ. |
| ඩිස්කයිනෙටික් CP (Dyskinetic CP) | මෙහිදී මාංශ පේශි පාලනයකින් තොරව චලනය වෙනවා. සමහරවිට හෙමින් ඇඹරෙනවා වගේ, නැත්නම් එකපාරට ගැස්සෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇටැක්සික් CP (Ataxic CP) | මේක හරිම දුර්ලභයි. ප්‍රධානම ගැටලුව තමයි සමබරතාවය (balance) සහ චලන සම්බන්ධීකරණයේ (coordination) ප්‍රශ්න. ඇවිදිනකොට වැනි වැනී යන ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| මිශ්‍ර CP (Mixed CP) | මේ දරුවන්ට උඩ කියපු වර්ග එකකට වඩා වැඩි ගණනක ලක්ෂණ එකටම තියෙන්න පුළුවන්. |
ස්පැස්ටික් CP (Spastic CP) ගැන තව ටිකක් විස්තර
මේක තමයි සුලභම වර්ගය. මේකත් කොටස් තුනකට බෙදෙනවා:
- ස්පැස්ටික් ඩයිප්ලීජියා (Spastic Diplegia): මෙතනදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම කකුල් දෙකේ මාංශ පේශි තද වෙනවා. උකුලේ සහ කකුල්වල පේශි තද නිසා ඇවිදින්න හදද්දී දණහිස් දෙක ඇතුළට හැරිලා, කකුල් කතුරක් වගේ හරස් වෙන්න පුළුවන්. මේකට “සිසරින්” (scissoring) කියලත් කියනවා.
- ස්පැස්ටික් හෙමිප්ලීජියා (Spastic Hemiplegia): මෙහිදී ශරීරයේ එක පැත්තකට (දකුණු හෝ වම්) විතරයි බලපාන්නේ. ඒ පැත්තේ අතයි කකුලයි අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් කොට, කෙට්ටු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර දරුවෝ කකුලේ ඇඟිලි තුඩුවලින් වගේ ඇවිදින්න බලනවා. සමහරුන්ට කොන්ද ඇදවෙන තත්ත්වයක් (scoliosis) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ස්පැස්ටික් ක්වොඩ්‍රිප්ලීජියා (Spastic Quadriplegia): මේක තමයි ස්පැස්ටික් CP වල දරුණුම අවස්ථාව. මෙහිදී අත් පා හතරටම, ශරීරයට සහ මුහුණටත් බලපෑම් ඇතිවෙනවා. වලිප්පුව (seizures) සහ කතා කිරීමේ අපහසුතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
CP තත්ත්වයට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න ගොඩක් වෙලාවට අමාරුයි. ඒත්, මොළයේ සාමාන්‍ය වර්ධනයට බාධා වෙන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් දරුවා ඉපදෙන්න කලින්, ඉපදෙනකොට හෝ ඉපදුණාට පස්සේ වෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- ගර්භණී කාලයේදී මවට ඇතිවන ආසාදන: ජර්මන් සරම්ප (Rubella), පැපොල (Chickenpox) වගේ ආසාදන.
- නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth): සති 37ට කලින් ඉපදෙන දරුවන්ට අවදානම වැඩියි.
- උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා: දරු ප්‍රසූතිය අසීරු වීම නිසා බබාගේ මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩුවීම (asphyxia). හැබැයි මේක ඉස්සර හිතුව තරම් සුලභ හේතුවක් නෙවෙයි.
- කුඩා කාලයේදී මොළයට වන ආසාදන: බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial meningitis) වගේ මොළේ උණ වර්ග.
- ජානමය හේතු (Genetics): සමහර ජානමය වෙනස්කම් මොළයේ වර්ධනයට බලපාන්න පුළුවන්.
- දරුණු කහ උණ (Severe Jaundice): උපතින් පසු බිලිරුබීන් (bilirubin) මට්ටම ඉතා ඉහළ ගිහින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එය මොළයට හානි කරන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
CP තත්ත්වය දරුවගෙන් දරුවට වෙනස් නිසා රෝග ලක්ෂණත් හරිම විවිධාකාරයි. වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවාගේ වර්ධන කඩඉම් (milestones) පරක්කු වෙන එක. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැම පරක්කුවීමක්ම CP කියන එක නෙවෙයි. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක.
CP තත්ත්වය කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ මොළයට වුණු හානිය වැඩිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි දරුවා ලොකු වෙද්දී, එයා කරන්න ඕන දේවල් (ඇවිදීම වගේ) කරන්න බැරි වෙද්දී තමයි රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන්න ගන්නේ.
| දරුවාගේ වයස | සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ |
|---|---|
| මාස 6ට අඩු බබාලා |
|
| මාස 6ට වැඩි බබාලා |
|
| මාස 10ට වැඩි බබාලා |
|
CP තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා (pediatrician) හැම සායනික පරීක්ෂාවකදීම දරුවාගේ වර්ධනය ගැන සොයා බලනවා. දරුවාගේ චලනයන්, මාංශ පේශිවල තද ගතිය (muscle tone), ඉරියව් (posture) වගේ දේවල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔබට යම් සැකයක් ඇත්නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් දරුවා, ළමා ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Paediatric Neurologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගැනීමට සමහරවිට පහත පරීක්ෂණත් කරන්න සිදුවේවි.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මොළයේ ව්‍යුහය බලන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් එකක් හෝ CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්. MRI එකෙන් වඩාත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- EEG (Electroencephalogram): CP තියෙන සමහර දරුවන්ට වලිප්පුව (epilepsy/seizures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොළයේ විද්‍යුත් තරංග පරීක්ෂා කරන මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒ ගැන දැනගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): CP වලට සමාන ලක්ෂණ පෙන්වන වෙනත් ජානමය හෝ පරිවෘත්තීය (metabolic) රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
CP තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය තුළින් දරුවාට හැකි උපරිම හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි. මේ සඳහා වෛද්‍යවරු, භෞත චිකිත්සකවරු, වෘත්තීය චිකිත්සකවරු, කථන චිකිත්සකවරු ඇතුළු බොහෝ දෙනෙක්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම:
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක හරිම වැදගත්. මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, ඇදෙන සුළු බව (flexibility) වැඩි කරන්න සහ සමබරතාවය දියුණු කරන්න ව්‍යායාම ලබා දෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): දරුවාට එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳගැනීම, කෑම කෑම, ලිවීම) තනිවම කරගන්න පුළුවන් විදියට උදව් කරනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy): පැහැදිලිව කතා කරන්න, ගිලින්න සහ සන්නිවේදනය කරන්න උදව් කරනවා.
- ඖෂධ (Medications): මාංශ පේශිවල තද ගතිය අඩු කරන්න (muscle relaxants), වේදනාව පාලනය කරන්න, වලිප්පුව පාලනය කරන්න වගේ දේවල් වලට ඖෂධ ලබා දෙනවා. සමහරවිට පේශිවලට බොටොක්ස් (Botox) එන්නත් කිරීමෙන් තාවකාලිකව තද ගතිය අඩු කරනවා.
- සැත්කම් (Surgeries): සමහර අවස්ථාවලදී, තදින්ම හැකිළුණු මාංශ පේශි දිගු කරන්න හෝ අස්ථිවල පිහිටීම නිවැරදි කරන්න සැත්කම් (Orthopedic surgery) කරන්න සිදුවෙනවා.
- උපකාරක උපකරණ (Mobility Aids): ඇවිදින්න උදව් වෙන රාමු (walkers), කිහිලිකරු, විල් පුටු (wheelchairs) සහ ශරීරයට ආධාරක වන විවිධ පටි (braces/splints) මේ සඳහා උදව් වෙනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
CP තත්ත්වය 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ගර්භණී සමයේදී නිරෝගීව සිටීම: ගැබ් ගැනීමට පෙර අවශ්‍ය එන්නත් (විශේෂයෙන් Rubella) ලබාගන්න. ගර්භණී කාලයේදී හොඳ පෝෂණයක් ලබාගන්න, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- නිසි ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර (Prenatal Care): ගර්භණී බව දැනගත් දා සිටම නිතිපතා වෛද්‍ය සායන වලට සහභාගී වීම හරිම වැදගත්.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: ගර්භණී කාලයේදීත්, බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
- දරුවාගේ ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වීම: දරුවාගේ ඔළුවට වෙන්න පුළුවන් අනතුරු (වැටීම් වැනි) වළක්වාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙරිබ්‍රල් පෝල්සි (CP) කියන්නේ මොළයට සිදුවන හානියක් නිසා ඇතිවන, චලනයට බලපාන තත්ත්වයක්. එය කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්නේ නැහැ.
- ඔබේ දරුවාගේ වර්ධන කඩඉම් (milestones) පරක්කු වෙනවා නම් හෝ චලනයන් ගැන යම් සැකයක් ඇත්නම්, කිසිසේත්ම බිය නොවී හෝ පමා නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
- CP තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව කළ නොහැකි වුවත්, භෞත චිකිත්සාව, ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර මගින් දරුවාට ඉතා හොඳ, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාර කළ හැකියි.
- CP සහිත දරුවෙකුට අවශ්‍ය වන්නේ අපේ ආදරය, අවබෝධය සහ නිවැරදි සහයෝගයයි. ඔවුන්ගේ හැකියාවන් දිරිමත් කිරීම අප සැමගේ වගකීමක්.
Cerebral Palsy, CP, ළමා රෝග, මොළයේ ආබාධ, වර්ධන ප්‍රමාදය, භෞත චිකිත්සාව, ස්පැස්ටික්