کیا آپ کے چھوٹے بچے کی آنکھوں میں اس قسم کی تبدیلی ہے؟ آئیے (پیدائشی گلوکوما) کے بارے میں جانتے ہیں!

جب ہم اپنے چھوٹے بچوں کی آنکھوں کو دیکھتے ہیں، تو کبھی کبھی ہمیں کوئی عجیب یا مختلف چیز نظر آتی ہے، ہے نا؟ کچھ بچوں کی آنکھیں تھوڑی بڑی نظر آتی ہیں، یا ان کی آنکھوں میں اکثر آنسو ہوتے ہیں، یا وہ روشنی کو دیکھنا پسند نہیں کرتے۔ یہ بعض اوقات بہت سادہ اور عام ہو سکتے ہیں۔ لیکن ایک ہی وقت میں، وہ کبھی کبھی کسی چیز کی علامت ہوسکتے ہیں جس پر تھوڑی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ آج ہم آنکھوں کی ایک ایسی بیماری کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایسے چھوٹے بچوں میں خاص طور پر پیدائش کے وقت یا زندگی کے ابتدائی چند سالوں میں ہو سکتی ہے لیکن اگر اسے جلد پہچان لیا جائے تو اس پر اچھی طرح قابو پایا جا سکتا ہے اور بچے کی بینائی کو بھی محفوظ رکھا جا سکتا ہے۔ اسے پیدائشی گلوکوما کہتے ہیں۔

پیدائشی گلوکوما کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پیدائشی گلوکوما ایک ایسی حالت ہے جو پیدائش کے وقت یا ابتدائی زندگی میں (2-3 سال کے اندر) بعض جینیاتی عوامل کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اب آپ پوچھ رہے ہوں گے، "گلوکوما کیا ہے؟" گلوکوما آنکھوں کی کسی بھی بیماری کا ایک عام نام ہے جو آپٹک اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے، آنکھ کے اندر موجود اہم اعصاب جو ہمیں دیکھنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ نقصان آہستہ آہستہ بینائی کے نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔

پیدائشی گلوکوما والے بچوں کی آنکھوں کے اندر ہائی پریشر ہوتا ہے، جسے آکولر ہائی بلڈ پریشر کہا جاتا ہے۔ ہماری آنکھیں ایک خاص سیال پیدا کرتی ہیں جسے آبی مزاح کہا جاتا ہے۔ یہ سیال آنکھوں کو صحت مند رکھنے کے لیے بہت ضروری ہے۔ عام طور پر، یہ سیال آنکھ سے پیدا ہوتا ہے اور مناسب طریقے سے نکالا جاتا ہے۔ تاہم، پیدائشی گلوکوما والے بچوں میں، یہ سیال مناسب طریقے سے نہیں نکلتا۔ یہ سیال پھر آنکھ کے اندر بنتا ہے، اور آنکھ کے اندر دباؤ آہستہ آہستہ بڑھتا جاتا ہے۔ یہ بڑھتا ہوا دباؤ آپٹک اعصاب کے سکڑ جانے کا سبب بنتا ہے جس کا میں نے پہلے ذکر کیا تھا۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ آنکھوں کی شکل میں بھی تبدیلی کا سبب بن سکتا ہے۔ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ کے بچے کی آنکھیں بڑی ہو گئی ہیں، یا ایرس (آنکھ کا وہ حصہ جس کا اصل میں رنگ ہوتا ہے - آئیرس) ابر آلود اور رنگین ہو سکتا ہے۔

یہ ایک قابل علاج مرض ہے۔ تاہم، اگر علاج نہ کیا جائے تو بینائی آہستہ آہستہ خراب ہو سکتی ہے اور یہاں تک کہ اندھے پن کا باعث بھی بن سکتی ہے۔ اس لیے ان علامات کو پہچاننا اور جلد از جلد علاج شروع کرنا بہت ضروری ہے۔ تب ہی نقصان کو کم کیا جا سکتا ہے اور بچے کی بصارت کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھا جا سکتا ہے۔

اس بیماری کی علامات کیا ہیں؟ ہم اسے کیسے پہچانیں گے؟

اس بیماری میں نظر آنے والی اہم علامات کے علاوہ دیگر اضافی علامات بھی ہیں۔

تین اہم علامات ہیں:

یہ وہ تین خصوصیات ہیں جن پر ڈاکٹر سب سے زیادہ توجہ دیتے ہیں۔

• آنکھوں کا بار بار آنسو (Epiphora): عین مطابق، ایسا لگتا ہے جیسے بچے کے روئے بغیر بھی آنکھوں سے آنسو بہہ رہے ہوں۔
• فوٹو فوبیا: جب بچہ باہر جاتا ہے تو وہ روشن روشنی کو نہیں دیکھنا چاہتا، آنکھیں بند کرنا یا منہ پھیرنا نہیں چاہتا۔
• Blepharospasm: ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے پلکیں تیزی سے دھڑک رہی ہیں، یا جیسے وہ اپنی آنکھیں مضبوطی سے بند کرنے کی کوشش کر رہی ہیں۔

دیگر علامات جو آپ دیکھ سکتے ہیں:

• بفتھلموس: بچے کی آنکھیں دوسرے بچوں کی نسبت بڑی اور زیادہ ابھری ہوئی نظر آتی ہیں ۔ کچھ والدین کہتے ہیں، "بچے کی آنکھیں بڑی، بیل کی آنکھوں جیسی ہیں۔"
• آنکھ کے گولے کی نیلی شکل: آنکھ کا سفید حصہ (اسکلیرا) نیچے کی جھلیوں کے ذریعے ظاہر ہو سکتا ہے، جس سے یہ نیلا دکھائی دیتا ہے۔
• کارنیا کا سفید ہونا یا ابر آلود ہونا: سیاہ آنکھ (کارنیا) پر واضح جھلی ابر آلود ہو جاتی ہے، شیشے پر دھند کی طرح دکھائی دیتی ہے۔

آپ ان چیزوں کو اپنے بچے کی بینائی میں تبدیلی کے طور پر بھی دیکھ سکتے ہیں:

• عصبیت: ہو سکتا ہے بچہ چیزوں کو واضح طور پر نہ دیکھ سکے۔
• میوپیا: ایک ایسی حالت جس میں قریب کی چیزیں واضح طور پر دیکھی جا سکتی ہیں، لیکن دور کی اشیاء کو واضح طور پر نہیں دیکھا جا سکتا۔
• اینیسومیٹروپیا: چونکہ ایک آنکھ کی بینائی دوسری آنکھ سے مختلف ہوتی ہے، اس لیے بچہ صرف وہی آنکھ استعمال کرنے کی کوشش کر سکتا ہے جو بہتر دیکھتی ہے۔

دوسری چیزیں جو آپ کے ڈاکٹر کو آنکھوں کے امتحان کے دوران مل سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• قرنیہ کا ورم: آنکھ کا شفاف حصہ جو سامنے ہے سوجن ہے۔
• قرنیہ کی کھرچیاں: بہت زیادہ دباؤ کی وجہ سے کارنیا پھیلا ہوا ہے، اور اس پر باریک خراشیں بن سکتی ہیں۔
• قرنیہ کے داغ: طویل مدتی نقصان کارنیا کے مستقل داغ کا سبب بن سکتا ہے۔

یہ علامات عام طور پر دونوں آنکھوں میں نظر آتی ہیں، لیکن بعض اوقات یہ صرف ایک آنکھ میں ظاہر ہو سکتی ہیں۔

یہ (Congenital Glaucoma) کیوں ہوتا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

پیدائشی گلوکوما بچے کی آنکھ کی نشوونما میں خرابی کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ سب سے عام نقص ٹشو کی نشوونما میں ایک خرابی ہے جو آنکھ کے اندر موجود پانی کی مزاح کو نکال دیتی ہے، ٹریبیکولر میش ورک ۔ اسے سنک میں سوراخ کی طرح سمجھیں۔ اگر وہ سوراخ ٹھیک طرح سے نہیں بنتا ہے تو پانی ٹھیک سے نہیں نکلے گا۔ اس کے ساتھ بھی یہی ہے۔ چونکہ ٹریبیکولر میش ورک ٹھیک طرح سے تیار نہیں ہوتا ہے، اس لیے آنکھ کے اندر کا سیال مناسب طریقے سے نہیں نکلتا ہے۔ پھر وہ سیال آنکھ کے اندر جمع ہو جاتا ہے، جس سے آنکھ کے اندر دباؤ بڑھ جاتا ہے۔ یہ بڑھتا ہوا دباؤ آپٹک اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے۔ نیز، یہ دباؤ کارنیا، آنکھ کے سامنے والے حصے کو بڑا کرنے، پھیلانے، لکیر بننے، اور یہاں تک کہ داغدار ہونے کا سبب بن سکتا ہے۔

یہ عمل بتدریج ہے۔ یعنی بیماری آہستہ آہستہ بڑھ جاتی ہے۔ یہ کتنی جلدی خراب ہو جاتا ہے اس کا انحصار بچے کی آنکھ میں خرابی کی نوعیت، جمع ہونے والے سیال کی مقدار اور آنکھ کے اندر دباؤ کی مقدار پر ہوتا ہے۔

غور کریں، کچھ بچے پیدائش کے وقت ہی یہ علامات ظاہر کرتے ہیں۔ یعنی یہ حالت اس وقت نشوونما پا رہی ہے جب وہ رحم میں ہی تھے (فیٹل ڈیولپمنٹ)۔ دوسرے بچوں کے لیے، علامات تھوڑی دیر بعد ظاہر ہو سکتی ہیں، شاید چند ماہ یا ایک یا دو سال۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ پیدائشی نقص اتنا شدید نہیں ہے، اور علامات ظاہر ہونے میں کچھ وقت لگتا ہے۔

کیا پیدائشی گلوکوما کی مختلف اقسام ہیں؟

ہاں، ڈاکٹر اس بیماری کی درجہ بندی کرنے کے کئی طریقے ہیں۔

علامات کے آغاز کی عمر کے مطابق درجہ بندی:

• نوزائیدہ قسم: علامات پیدائش کے وقت یا زندگی کے پہلے مہینے کے اندر ظاہر ہوتی ہیں۔
• بچوں کی قسم: علامات زندگی کے پہلے دو سے تین سالوں میں ظاہر ہوتی ہیں۔

بیماری کی وجہ سے خرابی کی نوعیت کے مطابق درجہ بندی:

• بنیادی قسم: اس قسم میں، گلوکوما صرف آنکھ کے اندر کسی دوسرے واضح نقص کے بغیر ہوتا ہے۔ محققین نے کئی جین تغیرات کی نشاندہی کی ہے جو اس قسم کے بنیادی پیدائشی گلوکوما کا سبب بن سکتے ہیں۔
• ثانوی/ترقیاتی قسم: اس میں گلوکوما آنکھ کے اندر موجود دیگر نقائص کے ساتھ ایک اور شناخت شدہ جینیاتی بیماری کے حصے کے طور پر ہوتا ہے۔

کچھ جینیاتی حالات جو ثانوی پیدائشی گلوکوما کا سبب بن سکتے ہیں:

• انیریڈیا: آنکھ کے رنگین حصے کا مکمل یا جزوی نقصان۔
• Axenfeld-Rieger syndrome: ایک ایسی حالت جو آنکھوں، دانتوں اور ناف سے متعلق مختلف پیچیدگیوں کا باعث بنتی ہے۔
• Sturge-Weber Syndrome: ایک ایسی حالت جو دماغ اور آنکھوں کے ساتھ ساتھ چہرے پر ایک بڑا سرخ دھبہ (port-wine stain) کے ساتھ مسائل پیدا کر سکتی ہے۔

اس بیماری کی درست تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ماہرین امراض چشم، خاص طور پر جب وہ ایک چھوٹے بچے کی آنکھوں میں پہلے بتائی گئی اہم علامات کو دیکھتے ہیں، پیدائشی گلوکوما کا شبہ کرتے ہیں۔ اس شبہ کی تصدیق کے لیے، بچے کو بے ہوشی کی جاتی ہے (بے ہوشی کے دوران) اور آنکھوں کا مکمل معائنہ کیا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، بے ہوشی کی وجہ سے بچے کو کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوگی، اور ڈاکٹروں کے لیے آنکھوں کا درست معائنہ کرنا آسان ہے۔

اس امتحان میں،

• ٹونومیٹری آنکھ کے اندر دباؤ کی پیمائش کرتی ہے ۔
• گونیوسکوپی آنکھ کے نکاسی کے زاویے کو جانچنے کے لیے کی جاتی ہے ۔

اس کے علاوہ، دوسرے ٹیسٹ بھی کیے جا سکتے ہیں جیسے:

• آپٹیکل کوہرنس ٹوموگرافی (OCT): یہ آپ کو آپٹک اعصاب کو مزید تفصیل سے دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔
• جینیاتی جانچ: جینیاتی تغیرات کی جانچ کریں جو بیماری کا سبب بن سکتے ہیں۔

اس کا علاج کیا ہے؟

پیدائشی گلوکوما والے بہت سے بچوں کے لیے، اس نقص کو درست کریں جو آنکھ سے سیال کو خارج ہونے سے روکتا ہے۔آنکھوں کی سرجری کی ضرورت ہے۔ اس بیماری کا اہم اور موثر علاج سرجری ہے۔ اس کے علاوہ، جتنی جلدی سرجری کی جائے گی، نتائج اتنے ہی اچھے ہوں گے۔ ادویات بھی ایک چھوٹا سا کردار ادا کرتی ہیں۔ ڈاکٹر سرجری سے پہلے یا بعد میں استعمال ہونے والی دوائیں لکھ سکتا ہے۔ بہت شاذ و نادر ہی، صرف دوائیں ہی علاج کے لیے کافی ہوتی ہیں۔

سرجری

ان سرجریوں کا بنیادی مقصد بچے کی آنکھ کے اندر ہائی پریشر (Itraocular Pressure) کو کم کرنا ہے۔ یہ آپٹک اعصاب اور آنکھ کے دوسرے حصوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرے گا۔ یہ مزید نقصان کو بھی روکے گا۔ اس بات پر منحصر ہے کہ بچہ کتنی جلدی علاج شروع کرتا ہے، کچھ نقصان جو پہلے ہی ہو چکا ہے وہ الٹ بھی سکتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، آنکھ کے آپریشن کے دوران بچہ اینستھیزیا کے تحت ہوگا، اس لیے اسے کچھ محسوس نہیں ہوگا۔

بچے کی عمر اور حالت پر منحصر ہے، سرجن مندرجہ ذیل جراحی کے طریقوں میں سے ایک کا انتخاب کرے گا:

• گونیوٹومی: اس میں ٹریبیکولر میش ورک میں ایک چھوٹا چیرا بنانا شامل ہے، ایک ٹشو جو سیال کو فلٹر کرتا ہے، نکاسی کے زاویے پر۔ سرجن یہ کام گونیوسکوپ نامی آلے کا استعمال کرتے ہوئے کرتے ہیں۔
• ٹریبیکولوٹومی: بعض اوقات، اگر وہ زاویہ جس کے ذریعے کارنیا کے ذریعے سیال نکلتا ہے واضح طور پر نظر نہیں آتا ہے، تو سرجن آنکھ کے سفید حصے (اسکلیرا) سے گزریں گے اور ایک الیکٹروکاؤٹری ڈیوائس کا استعمال کرتے ہوئے اس ٹشو میں چیرا لگائیں گے جسے ٹریبیکولوٹوم کہتے ہیں۔
• ٹریبیکولیکٹومی: اگر اوپر کی سرجری کام نہیں کرتی ہے، تو سرجن آنکھ کے سفید حصے (اسکلیرا) سے گزرے گا، ٹریبیکولر میش ورک کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا ہٹا دے گا، اور سیال کے اخراج کے لیے ایک نیا راستہ بنائے گا۔
• گلوکوما ڈرینیج ڈیوائس: بعض اوقات سرجن بچے کی آنکھ میں ایک چھوٹی ٹیوب نما ڈیوائس (ٹیوب شنٹ) ڈال دیتا ہے۔ یہ ٹیوب آنکھ میں جمع ہونے والے سیال کو آنکھ کے اوپر کی پتلی جھلی (آشوب چشم) کے نیچے ایک چھوٹی سی ڈسک میں جمع کرنے اور پھر اسے جسم میں نکالنے کی اجازت دیتی ہے۔

ادویات

چونکہ چھوٹے بچوں میں دوائیوں کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں، ڈاکٹر انہیں بہت احتیاط سے تجویز کرتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو دوائیں دے سکتا ہے تاکہ آپ کی آنکھ کے اندر دباؤ کو کم کیا جا سکے یا سرجری سے پہلے آپ کے کارنیا کی وضاحت کو بڑھایا جا سکے۔ یہ آپ کی سرجری کے نتائج کو بہتر بنا سکتا ہے۔ وہ سرجری کے دوران اور بعد میں پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے دوائیں بھی لکھ سکتے ہیں۔

درج ذیل دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔

• بیٹا بلاکرز
• ڈائیوریٹکس (آنکھ میں سیال جمع ہونے کو کم کریں)
• پروسٹاگلینڈنز
• الفا ایڈرینرجک ایگونسٹس
• اینٹی بائیوٹکس (انفیکشن سے بچاؤ)
• کورٹیکوسٹیرائڈز (سوجن کو کم کریں)
• Mitomycin (سرجری کے بعد داغ کو کم کرنے کے لیے)

علاج کے بعد صورتحال کیا ہوگی؟ (تشخیص)

پیدائشی گلوکوما کی سرجری عام طور پر آنکھ کے اندر دباؤ کو کم کرنے اور بچے کی بینائی کو نقصان پہنچانے والے عمل کو روکنے میں کامیاب ہوتی ہے۔ جو بچے جلد علاج کرواتے ہیں، یعنی اہم نقصان ہونے سے پہلے، وہ نسبتاً نارمل بصارت کے ساتھ بڑے ہو سکتے ہیں۔ تاہم، بعض اوقات نقصان کو مکمل طور پر تبدیل نہیں کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، کچھ بچوں کو اضافی علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے، جیسے کہ عینک۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے بچے کو چیک اپ کے لیے لے جانا جاری رکھیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے۔

کیا اس بیماری سے بچنے کا کوئی طریقہ ہے؟

درحقیقت، اگرچہ پیدائشی گلوکوما خاندانوں میں چل سکتا ہے، لیکن یہ اکثر بے ترتیب طور پر ہوتا ہے۔ جینیاتی جانچ آپ کو بتا سکتی ہے کہ کیا آپ کے پاس جینیاتی تغیر ہے اور اس کے آپ کے بچوں میں منتقل ہونے کا کتنا امکان ہے۔ تاہم، ہم اپنے جینز کو اپنے بچوں میں منتقل ہونے سے نہیں روک سکتے۔ تاہم، ہم تیار رہ سکتے ہیں اگر اس بات کا امکان ہو کہ بچہ اس جینیاتی بیماری کو جنم دے گا۔ مثال کے طور پر، ہم علامات سے آگاہ ہو سکتے ہیں اور فوری کارروائی کر سکتے ہیں۔

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کے بچے کی پیدائشی حالت ہے جس کے لیے فوری علاج کی ضرورت ہے تو مغلوب ہونا معمول کی بات ہے۔ ایک طرف، آپ کو اپنے بچے کے علاج کے بارے میں فوری فیصلے کرنے کی ضرورت ہے، اور دوسری طرف، آپ کو اپنے خوف اور پریشانیوں پر قابو پانے کی ضرورت ہے۔ چھوٹے بچے کو سرجری کے لیے بھیجنا اور انہیں دوائی دینا واقعی مشکل کام ہے۔ لیکن، اپنی میڈیکل ٹیم پر بھروسہ رکھیں۔ یہ مشکل وقت جلد ہی ختم ہو جائے گا، اور آپ کا بچہ صحت یابی کی راہ پر گامزن ہو گا۔

آخر میں، گھر لے جانے کا پیغام:

اگر آپ کو اپنے بچے کی آنکھوں میں کوئی اسامانیتا یا تبدیلی نظر آتی ہے – جیسے کہ آنکھیں بڑی ہوتی ہیں، بار بار پھاڑنا، یا باہر جانے میں ہچکچاہٹ – اسے نظر انداز نہ کریں۔ یہ کچھ آسان ہو سکتا ہے، لیکن یہ پیدائشی گلوکوما جیسی حالت کی علامت بھی ہو سکتی ہے۔

• جلد پتہ لگانے اور فوری علاج سب سے اہم چیزیں ہیں، تاکہ بچے کی بینائی کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھا جا سکے۔
• اس بیماری کا کامیاب جراحی علاج ہے۔
• ڈاکٹر کی تجویز کے مطابق اپنے بچے کو میڈیکل چیک اپ کے لیے لے جانا جاری رکھیں۔
• اگر آپ کو کوئی خدشات یا شبہات ہیں تو ڈاکٹر سے بات کریں۔

یاد رکھیں، آپ کی دیکھ بھال اور فوری کارروائی آپ کے بچے کے مستقبل کے وژن کے لیے سب سے بڑی طاقت ہے۔

گلوکوما ، پیدائشی گلوکوما، آنکھوں کی بیماریاں، بچوں میں آنکھوں کی بیماریاں، آنکھ کا دباؤ، نظری اعصاب، آپٹک اعصاب