کیا آپ کا چھوٹا بچہ کھاتے وقت دم گھٹتا ہے؟ کیا یہ 'لیرینجیل کلیفٹ' کی وجہ سے ہو سکتا ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کا بچہ اکثر پینے یا کھاتا ہے تو دم گھٹتا ہے؟ یا جب وہ سانس لیتا ہے تو کیا وہ عجیب آواز اٹھاتا ہے، یا اسے اکثر سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے؟ کبھی کبھی، ایک ماں یا باپ کے طور پر، جب آپ ان چیزوں کو دیکھتے ہیں تو آپ کے لیے بہت خوفزدہ اور پریشان ہونا بہت عام بات ہے۔ آج ہم ایک ایسی پیدائشی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایک جیسی علامات ظاہر کر سکتی ہے، لیکن بہت سے لوگوں میں یہ عام نہیں ہے۔ اس حالت کو laryngeal cleft کہا جاتا ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، آئیے اسے آسانی سے سمجھیں۔

Laryngeal Cleft کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، laryngeal cleft ٹشو میں ایک چھوٹا سا خلا یا درار ہے جو ہمارے بچوں کے گلے، یعنی آواز کے خانے (larynx) اور فوڈ پائپ (esophagus) کے درمیان ہونا چاہیے۔ اس کے بارے میں سوچیں، ہمارا صوتی باکس ونڈ پائپ (ٹریچیا) کے اوپر ہے۔ فوڈ پائپ اس وائس باکس کے پیچھے ہے۔ لہٰذا، اگر ان دونوں کے درمیان غیر معمولی فرق ہو تو بچہ جو چیزیں کھاتا ہے، یعنی دودھ، پانی اور کھانا پیٹ میں جانے کے بجائے اس خلا سے ہوا کی نالی میں جا سکتا ہے۔ تب ہی مسائل شروع ہوتے ہیں۔ یہ ایک بہت ہی نایاب پیدائشی حالت ہے۔ یہ حالت 10,000 سے 20,000 زندہ پیدائشوں میں سے تقریباً ایک میں ہوتی ہے۔ لڑکوں میں یہ قدرے زیادہ عام ہے۔

اس حالت میں مبتلا بچے کی جلد از جلد شناخت اور علاج کرنا ضروری ہے ، کیونکہ اگر کھانا یا پینا غلط جگہ پر چلا جائے تو اس سے کئی طرح کے مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ تاہم، اس laryngeal cleft کی شدت درار کے سائز اور اس کے مقام پر منحصر ہے۔

laryngeal clefts کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

ڈاکٹر ان کی شدت کے لحاظ سے laryngeal clefts کو چار اہم اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ کیا ہیں:

• قسم I: یہ سب سے ہلکی قسم ہے۔ دراڑ صرف بچے کی آواز کی ہڈیوں میں ہے۔ یہ قسم اکثر بڑی علامات کا سبب نہیں بنتی۔ اس لیے اسے فوری طور پر تسلیم نہیں کیا جا سکتا۔
• قسم II: یہاں درار بچے کی آواز کی ہڈیوں کے نیچے پھیلی ہوئی ہے۔
• قسم III: درار قدرے بڑا ہے۔ یہ بچے کے صوتی خانے (لارینکس) سے آگے اور ونڈ پائپ (ٹریچیا) تک پھیل سکتا ہے۔
• قسم چہارم: یہ سب سے شدید قسم ہے۔ یہاں، درار بچے کی ہوا کی نالی کے نیچے مزید پھیل جاتی ہے۔ بعض اوقات، شگاف پورے ونڈ پائپ کے ساتھ پھیل سکتا ہے۔

اب آپ سمجھ گئے ہیں کہ اس فرق نے اس درجہ بندی کو کس حد تک متاثر کیا ہے۔

laryngeal cleft کی علامات کیا ہیں؟

جب آپ کے بچے کو laryngeal cleft ہوتا ہے، تو یہ اس کے لیے کھانے اور سانس لینے میں دشواری کا باعث بن سکتا ہے۔ عام علامات میں شامل ہیں:

• دودھ پلانے یا دودھ پلانے کے دوران کھانسی اور دم گھٹنا: یہ اکثر آپ کو نظر آنے والی پہلی علامت ہوتی ہے۔ یہ ایسا ہی ہے کہ جب ایک چھوٹے بچے کو تھوڑا سا دودھ دیا جاتا ہے اور وہ دم گھٹنے لگتا ہے، چپکنے لگتا ہے اور کبھی کبھی ان کی ناک سے دودھ نکلتا ہے۔
• نگلنے میں دشواری: بچہ کھانے سے انکار کرتا ہے، یا ایسا لگتا ہے کہ اسے نگلنے میں بہت دشواری ہو رہی ہے۔
• نیلی جلد (سائنوسس): یہ نیلی رنگت (سائنوسس) آسانی سے مسوڑھوں، ہونٹوں، ناخنوں اور آنکھوں کے ارد گرد نظر آتی ہے، خاص طور پر سیاہ جلد والے بچوں میں۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جسم کو کافی آکسیجن نہیں مل رہی ہوتی ہے۔
• سانس لینے کے دوران ایک کھردری، گیلی، سخت آواز: ایسا لگتا ہے جیسے گلے میں بلغم پھنس گیا ہو۔
• بھوک، بے سکونی، اور اچھی طرح سے نہ سونے کی وجہ سے مسلسل رونا: ایک بچہ ہر وقت بھوکا محسوس کر سکتا ہے کیونکہ کھانا صحیح طریقے سے پیٹ میں نہیں جا رہا ہے۔
• وزن بڑھنے میں ناکامی، ترقی میں تاخیر: اگر بچے کا وزن اسی رفتار سے نہیں بڑھ رہا ہے یا اسی عمر کے دوسرے بچوں کی طرح بڑھ رہا ہے، چاہے کتنا ہی دودھ یا کھانا دیا جائے، اسے مشکوک سمجھا جانا چاہیے۔
• ونڈ پائپ میں کھانے یا پینے کی خواہش: یہ بار بار پھیپھڑوں میں انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔
• نمونیا کا بار بار ہونا: یہ اوپر بیان کردہ خواہش کی حالت کی وجہ سے ہوتا ہے۔

اگر آپ کے بچے میں ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں، تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

laryngeal cleft کا کیا سبب بنتا ہے؟

محققین ابھی تک اس حالت کی صحیح وجہ نہیں جانتے ہیں ۔ تاہم، یہ کچھ ایسا سمجھا جاتا ہے جو رحم میں بچے کی نشوونما کے پہلے چند مہینوں کے دوران ہوتا ہے۔ یہ خود سے ہو سکتا ہے، یا یہ بعض جینیاتی سنڈروم سے منسلک ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• اوپٹز فریاس سنڈروم
• VACTERL ایسوسی ایشن
• پیلیسٹر ہال سنڈروم
• چارج سنڈروم

laryngeal clefts والے آدھے سے زیادہ بچوں میں دیگر پیدائشی نقائص بھی ہو سکتے ہیں۔ ان میں سے کچھ شامل ہیں:

• Tracheobronchomalacia - ہوا کی نالی کا کمزور ہونا
• پھٹا ہوا ہونٹ اور/یا تالو
• دل اور خون کی نالیوں کی بے ضابطگییں۔
• پلمونری ایجینیسیس - ایک پھیپھڑوں کی نشوونما میں ناکامی۔
• Esophageal atresia - غذائی نالی کی نامکمل تشکیل
• Tracheoesophageal fistula - ہوا کی نالی اور غذائی نالی کے درمیان ایک غیر معمولی تعلق

چونکہ یہ laryngeal cleft اس طرح کے دیگر حالات کے ساتھ دیکھا جا سکتا ہے، ڈاکٹر اس پر بھی توجہ دے رہے ہیں۔

laryngeal cleft کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

laryngeal clefts کی ہلکی قسمیں، I اور II کی قسمیں، بعض اوقات سالوں تک ناقابل تشخیص رہ سکتی ہیں کیونکہ علامات اتنی شدید نہیں ہوتیں۔ تاہم، قسم III اور IV کی علامات اتنی شدید ہیں کہ عام طور پر پیدائش کے بعد پہلے چند دنوں میں ان کی تشخیص ہو جاتی ہے۔

اگر آپ کے بچے میں اوپر بیان کردہ علامات ہیں، تو ایک اوٹولرینگولوجسٹ (ENT ماہر) اکثر اینڈوسکوپک تشخیص کی سفارش کرے گا۔ اس میں، یہ معلوم کرنے کے لیے کہ آیا laryngeal cleft ہے یا نہیں، وہ ایک microlaryngoscopy اور bronchoscopy ہے۔ پریشان نہ ہوں، یہ بچے کو اینستھیزیا دینے اور مکمل طور پر سو جانے کے بعد کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ماہر ایک چھوٹے کیمرے کے ساتھ ایک ٹیوب بچے کے ونڈ پائپ میں داخل کرتا ہے اور احتیاط سے جانچتا ہے کہ آیا کوئی شگاف ہے یا نہیں۔

اس کے علاوہ، آپ کے بچے کو اسپیچ لینگویج پیتھالوجسٹ (SLP) کے پاس بھیجا جا سکتا ہے۔ یہ ماہر دیکھے گا کہ یہ حالت آپ کے بچے کی بولنے اور نگلنے کی صلاحیت کو کیسے متاثر کر رہی ہے۔

laryngeal cleft کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

اکثر، laryngeal درار کو سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ اسے laryngeal cleft مرمت کہا جاتا ہے۔ سرجری خاص طور پر قسم II، III اور IV کے لیے ضروری ہے۔ تاہم، کچھ بچے جن کی ایک چھوٹی قسم I cleft ہے وہ بڑے ہونے کے ساتھ خود ہی بند ہو سکتے ہیں۔ ایسے بچوں کو کھانے پینے کو دوبارہ گلے میں آنے سے روکنے کے لیے صرف دوائیوں کی ضرورت ہو سکتی ہے (ریفلکس) اور خوراک کو ہوا کی نالی (خواہش) میں جانے سے روکنے کے لیے کچھ اقدامات۔

laryngeal cleft کی قسم کے لحاظ سے سرجری کا وقت اور طریقہ مختلف ہوتا ہے۔ سرجن درار کی مرمت کے لیے درج ذیل طریقے استعمال کرتے ہیں:

• کم سے کم ناگوار انجیکشن لگانا: یہاں، سرجن اس جگہ پر ایک عارضی فلر لگاتا ہے جہاں داغ ہوتا ہے۔ اس سے علامات کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے (عام طور پر تقریباً تین ماہ تک)۔ یہ اس وقت تک راحت فراہم کرتا ہے جب تک کہ بچہ سرجری کے لیے تیار نہ ہو۔ کبھی کبھی، یہ اکیلے کافی ہو سکتا ہے.
• کم سے کم ناگوار اینڈوسکوپک سرجری: یہاں، سرجن عام طور پر چیرا میں موجود غیر معمولی بافتوں کو ہٹانے کے لیے لیزر کا استعمال کرتا ہے، پھر سیون کے ساتھ چیرا بند کر دیتا ہے۔
• کھلی سرجری: یہاں، سرجن بچے کی گردن میں ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے اور دراڑ کی مرمت کرتا ہے۔ یہ طریقہ عام طور پر IV قسم کے laryngeal clefts والے بچوں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ آپ کے بچے کی سرجری سے پہلے، طبی ٹیم بچے کو اینستھیزیا دے گی۔ اس طرح بچے کو کوئی تکلیف نہیں ہوگی ۔ اس کی فکر نہ کریں۔

کیا laryngeal cleft کے علاج کی کوئی پیچیدگیاں یا ضمنی اثرات ہیں؟

کسی بھی سرجری کی طرح، laryngeal cleft سرجری کچھ خطرات لے سکتی ہے۔ ان میں سے کچھ شامل ہیں:

• بچے کی غذائی نالی کا غیر معمولی جکڑنا۔
• ٹانکے ٹوٹ جاتے ہیں یا کھل جاتے ہیں۔
• شور سانس لینے یا laryngomalacia.
• بچے کے صوتی خانے (larynx) سے جڑے اعصاب کو نقصان۔
• سینے میں پھیپھڑوں کے درمیان کے علاقے کی سوجن (Mediastinitis)۔
• سرجری کے بعد جلد کے نیچے ہوا کا جمع ہونا (سرجیکل ایمفیسیما)۔
• سانس لینے کے دوران ہوا کی نالی کا بند ہونا (Tracheomalacia)۔

اس پیچیدگی کے پیدا ہونے کا امکان بہت سے عوامل پر منحصر ہے، بشمول سرجری کی قسم، نشان کی قسم، اور بچے کی مجموعی صحت۔ آپ کے بچے کا ڈاکٹر سرجری سے پہلے آپ کے ساتھ اس پر تفصیل سے بات کرے گا۔

laryngeal cleft کے علاج کے بعد میرے بچے کو صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟

سرجری کے بعد، آپ کے بچے کو کم از کم ایک یا دو دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ چونکہ چیرا بند کرنے کے لیے ٹانکے استعمال کیے جاتے ہیں، اس لیے بچے کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں کئی ہفتے یا مہینے لگ سکتے ہیں ۔ اس دوران اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

اس صورت حال کا کیا نقطہ نظر ہے؟

اگر جلد تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو ، laryngeal clefts والے بچوں کا نقطہ نظر بہت اچھا ہوتا ہے ۔ ایک حالیہ تحقیق کے مطابق، 10 میں سے 9 بچے جن کی laryngeal cleft کی مرمت کی سرجری ہوتی ہے، ان کی علامات میں چھ ہفتوں میں بہتری نظر آتی ہے۔ تاہم، بہت کچھ اس بات پر منحصر ہے کہ درار کتنی شدید ہے۔ قسم IV کے درار والے بچوں کے ایک سے زیادہ سرجری ہونے اور ہسپتال میں زیادہ وقت رہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔

آپ کے بچے کا ڈاکٹر آپ سے آپ کے بچے کی حالت اور مستقبل کی دیکھ بھال کے بارے میں بات کرے گا۔

کیا laryngeal cleft زندگی کی توقع کو کم کرتا ہے؟

زیادہ تر بچوں کے لیے، laryngeal cleft کا ہونا ان کی عمر کو متاثر نہیں کرتا ہے۔ تاہم، کچھ بچے جن کی بہت شدید قسم IV laryngeal cleft ہے، دیگر سنگین پیدائشی نقائص کے ساتھ، جان لیوا ہو سکتا ہے۔ تاہم، laryngeal cleft سے موت - یہاں تک کہ سنگین صورتوں میں بھی - انتہائی نایاب ہے۔

اگر مناسب طریقے سے علاج کیا جائے اور طبی مشورے پر عمل کیا جائے تو، laryngeal cleft کو بچے کی عمر کم نہیں کرنی چاہیے اور نہ ہی ان کے معیار زندگی کو کم کرنا چاہیے۔

مجھے اپنے بچے کے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

سرجری کے بعد، آپ کے بچے کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر آپ کو ہر چھ ماہ بعد، ایک سال تک فالو اپ اپائنٹمنٹس کے لیے آنے کے لیے کہے گا۔ اس دوران آنے والوں کی تعداد آپ کے بچے کی ترقی پر منحصر ہوگی۔

ان ٹیسٹوں کے دوران، ڈاکٹر امیجنگ ٹیسٹ کر سکتا ہے اور آپ سے آپ کے بچے کی علامات کے بارے میں پوچھ سکتا ہے۔ اپنے بچے کے لیے بات کرنے کے لیے تیار رہیں۔ اپنے بچے کی علامات اور مجموعی صحت میں کسی بھی تبدیلی کے بارے میں ڈاکٹر سے بات کریں۔

مجھے اپنے بچے کے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اپنے بچے کے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے یہاں کچھ اہم سوالات ہیں:

• آپ اس علاج یا سرجری کی سفارش کیوں کرتے ہیں؟
• سرجری سے پہلے اور بعد میں اپنے بچے کو زیادہ آرام دہ رہنے میں مدد کرنے کے لیے میں کیا کر سکتا ہوں؟
• میرے بچے کی سرجری کے کیا خطرات ہیں؟
• میرے بچے کو صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟
• میں اپنے بچے کی طویل مدتی صحت کے بارے میں کیا امید رکھ سکتا ہوں؟

اس طرح کے سوالات پوچھیں اور جو کچھ آپ کے پاس ہے اس کی وضاحت کریں۔

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

اگر آپ کا بچہ laryngeal cleft کے ساتھ پیدا ہوا ہے، تو آپ کو مختلف قسم کے ماہرین سے ملنے کی ضرورت ہوگی۔ وہ سب آپ کے بچے کی بہترین دیکھ بھال فراہم کرنے کے لیے مل کر کام کریں گے۔ یاد رکھیں، بعض اوقات درار خود ہی ٹھیک ہو سکتی ہے۔ اس صورت میں، صرف اپنے بچے کو قریب سے دیکھنا کافی ہو سکتا ہے۔ اگر درار شدید ہے، تو آپ کے بچے کو سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اہم بات یہ یاد رکھنا ہے کہ ایسے علاج موجود ہیں جو مدد کر سکتے ہیں۔ اس دوران، اپنے بچے کے ڈاکٹر سے ان چیزوں کے بارے میں پوچھیں جو آپ اپنے بچے کو اس تشخیص سے نمٹنے میں مدد کرنے کے لیے کر سکتے ہیں۔ آپ اکیلے نہیں ہیں، اور میڈیکل ٹیم آپ اور آپ کے بچے کی مدد کے لیے ہمیشہ موجود ہے۔

' لیرینجیل کلیفٹ، درار تالو، بچوں کے کھانے کا دم گھٹنا، سانس لینے میں دشواری، پیدائشی نقائص، ناک بہنا، بچوں کی صحت