کیا آپ کے دل کا والو تھوڑا سا رس رہا ہے؟ آئیے Mitral Valve Regurgitation کے بارے میں جانیں!

کیا آپ کو کبھی کبھی اچانک سانس لینے میں دشواری محسوس ہوتی ہے؟ یا کیا آپ اپنے سینے میں کچھ عجیب، بھاری محسوس کرتے ہیں؟ کیا آپ کبھی کبھی چھوٹے چھوٹے کام کرنے کے بعد بھی تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں؟ ایسی چیزوں کی ایک وجہ آپ کے دل کے ایک چھوٹے دروازے یعنی والو کے ساتھ مسئلہ ہو سکتا ہے۔ آج ہم Mitral Valve Regurgitation کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، جو ایسی حالت ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اسے آسان سمجھیں۔

دل میں یہ mitral والو کیا ہے؟ جب یہ ٹھیک سے کام نہیں کرتا تو کیا ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، مائٹرل والو آپ کے دل کے بائیں جانب اوپری چیمبر (بائیں ایٹریم) اور نچلے چیمبر (بائیں وینٹریکل) کے درمیان دروازہ ہے۔ اسے اپنے گھر کے دروازے کی طرح سمجھیں۔ اس دروازے کو صحیح طریقے سے کھلنا اور بند کرنا ہوتا ہے، جس سے خون کو اوپری چیمبر سے نچلے چیمبر تک بہنے دیتا ہے۔ پھر، اس دروازے کو نچلے چیمبر سے آپ کے باقی جسم میں خون بھیجنے کے لیے مناسب طریقے سے بند کرنا ہوگا۔ دوسری صورت میں، خون اوپری چیمبر میں واپس آنے لگے گا.

لیکن کبھی کبھی یہ دروازہ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا۔ بالکل اسی طرح جیسے ہمارے گھروں کے دروازے بعض اوقات ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتے جس سے تھوڑی سی جگہ رہ جاتی ہے۔ یہ دروازے کے ساتھ ایک مسئلہ کی وجہ سے ہو سکتا ہے، یعنی والو ٹشو. یا یہ دروازے کے ارد گرد دیواروں، یعنی دل کے بائیں چیمبرز میں کسی مسئلے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ تاہم، جب یہ دروازہ ٹھیک سے بند نہیں ہوتا ہے، تو کچھ خون پیچھے کی طرف نکلتا ہے، یعنی اوپری چیمبر میں۔ اسے ہم mitral والو regurgitation یا ``Mitral Regurgitation - MR'' کہتے ہیں۔

اسے پانی کے نل کی طرح سمجھیں۔ اگر نل ٹھیک سے بند نہیں ہوا تو پانی نکل جائے گا، ٹھیک ہے؟ اس کے ساتھ ایسا ہی ہے۔

اگر یہ رساو چھوٹا ہے، یعنی دروازے میں جگہ بہت چھوٹی ہے، تو یہ کوئی بڑا مسئلہ نہیں ہو سکتا۔ آپ کا دل اسے سنبھال سکتا ہے، لہذا آپ کو کوئی فرق محسوس نہیں ہوگا۔ تاہم، اگر یہ رساو بڑا ہے، یعنی دروازہ کھلا ہوا ہے، تو آپ کے دل پر بہت زیادہ دباؤ محسوس ہوتا ہے۔ کیونکہ دل کو خون کی مقدار کو پمپ کرنے کے لیے معمول سے زیادہ محنت کرنا پڑتی ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ، دل مزید اس کو سنبھال نہیں سکتا، اور آپ علامات اور دیگر پیچیدگیوں کا تجربہ کر سکتے ہیں۔

اس حالت کو بھی کہا جاتا ہے:

• Mitral والو کی کمی (`(Mitral valve insufficiency)`)
• Mitral والو کی نااہلی
• لیکی مائٹرل والو (`(لیکی مائٹرل والو)`)

درحقیقت، mitral والو prolapse ریاستہائے متحدہ جیسے ممالک میں دل کے والو کی بیماری کی سب سے عام قسم ہے۔ یہ خاص طور پر بوڑھے لوگوں میں خاص طور پر 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں عام ہے۔

کیا mitral والو لیک کی کوئی بھی قسم ہے؟

جی ہاں، بنیادی طور پر دو قسمیں ہیں:

1. پرائمری mitral regurgitation (`(پرائمری mitral regurgitation)`): اس صورت میں، مسئلہ خود والو کے ساتھ ہے. یہ والو کے ایک یا زیادہ حصوں کو ساختی نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جو اسے صحیح طریقے سے بند ہونے سے روکتا ہے۔ مثال کے طور پر، والو لیفلیٹ بہت زیادہ لچکدار ہو سکتے ہیں اور مناسب طریقے سے سیل نہیں کر پاتے، یا وہ موٹے ہو سکتے ہیں اور مناسب طریقے سے بند نہیں ہو سکتے۔

2. سیکنڈری mitral regurgitation : یہ دل کی دوسری حالت کی وجہ سے ہوتا ہے جو دل کے چیمبرز (بائیں ایٹریئم یا وینٹریکل) کو متاثر کرتا ہے جو والو کو سپورٹ کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر، دل کے پٹھوں کی بیماری (cardiomyopathy) دل کو بڑا اور کمزور بنا سکتی ہے۔ یہ تبدیلیاں والو کے ارد گرد گھومنے اور مناسب طریقے سے بند نہ ہونے کا سبب بن سکتی ہیں۔

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ یہ کس قسم کا رساو ہے، یہ اچانک شدید ہو سکتا ہے (`(تیز)`)، یا یہ وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ ترقی کر سکتا ہے (`(دائمی)`)۔

اگر مائٹرل والو میں لیک ہو جائے تو کیا علامات ہو سکتی ہیں؟

اگر رساو چھوٹا ہے، تو ہو سکتا ہے کہ آپ کو کوئی علامات نہ ہوں۔ لیکن جب رساو بڑا ہو جاتا ہے اور دل کے کام کو متاثر کرنا شروع کر دیتا ہے، تو سب سے عام علامت سانس کی قلت (ڈیسپنیا) ہے۔ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ اپنے پھیپھڑوں میں کافی ہوا نہیں لے سکتے، یا جب آپ صرف کھڑے ہوں، لیٹ رہے ہوں، سونے کی کوشش کر رہے ہوں، یا یہاں تک کہ آسان کام کر رہے ہوں تو آپ کو سانس کی قلت محسوس ہو سکتی ہے۔

دیگر علامات بھی ہو سکتی ہیں:

• غیر معمولی سینے میں درد۔
• کھانسی۔
• ٹانگوں یا پیروں کی سوجن (`(Edema)`)۔
• بہت تھکاوٹ محسوس کرنا (`(تھکاوٹ)`)۔
• یہ بے ہوش ہونے کی طرح محسوس ہوتا ہے، لیکن ایسا نہیں ہوتا ہے (`(Presyncope)`)۔
• ایسا محسوس کرنا جیسے آپ کے دل کی دھڑکن بدل رہی ہے، جیسے آپ کا سینہ دھڑک رہا ہے (`(دل کی دھڑکن)`)۔

یہ علامات بتدریج ظاہر ہو سکتی ہیں یا اچانک شروع ہو سکتی ہیں۔

یہ ایک ہنگامی صورتحال ہے! اگر آپ ان علامات کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر ہسپتال جائیں!

اگر آپ کا دل بہت محنت کر رہا ہے، تو آپ کو شدید دل کی ناکامی کی علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ یہ اچانک آ سکتے ہیں، لہذا ان علامات پر دھیان دیں:

• زور سے سانس لینا۔
• ایسا محسوس ہو رہا ہے کہ آپ کا دم گھٹ رہا ہے۔
• لیٹتے وقت سانس لینے میں دشواری۔
• سینے میں جکڑن کا احساس۔
• اگر گھر میں پلس آکسی میٹر سے پتہ چلتا ہے کہ خون میں آکسیجن کی سطح کم ہے۔

شدید دل کی ناکامی ایک طبی ایمرجنسی ہے جس میں دل اچانک کام کرنا چھوڑ دیتا ہے اور جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ اس لیے ضروری ہے کہ جلد علاج کروایا جائے۔

یہ mitral والو ٹھیک سے بند کیوں نہیں ہوتا؟ وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے بات کی ہے، یہ مسئلہ اس وقت ہوتا ہے جب مائٹرل والو صحیح طریقے سے بند نہیں ہوتا ہے۔ اس والو میں دو فلیپ (کتابچے) ہوتے ہیں۔ وہ کھلتے اور بند ہوتے ہیں تاکہ خون کو اوپری چیمبر سے نچلے چیمبر تک بہنے دیں۔

اگر یہ لیفلیٹس یا والو کے دیگر حصوں کو نقصان پہنچتا ہے، یا اگر مختلف بیماریوں کی وجہ سے والو صحیح طریقے سے بند نہیں ہوتا ہے، تو ہر بار والو کے بند ہونے پر تھوڑا سا خون پیچھے کی طرف نکلتا ہے۔

اس کی وجوہات آپ کے MR کی قسم (پرائمری یا سیکنڈری) کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہیں۔

پرائمری mitral والو regurgitation کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• Mitral valve prolapse (MVP) : ترقی یافتہ ممالک میں یہ سب سے عام وجہ ہے۔
• ریمیٹک دل کی بیماری : یہ دنیا بھر میں سب سے بڑی وجہ ہے۔
• کنیکٹیو ٹشو کی بیماریاں (`(متصل بافتوں کی بیماریاں)`)۔
• کلیفٹ مائٹرل والو ایک پیدائشی دل کی خرابی ہے۔
• دل کی اندرونی پرت کا انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس)۔
• تابکاری تھراپی کی وجہ سے دل کی بیماری (`(تابکاری دل کی بیماری)`)۔
• حادثاتی چوٹیں۔

ثانوی mitral والو regurgitation کی وجہ سے ہو سکتا ہے:

• اسکیمک کارڈیو مایوپیتھی (یہ سب سے زیادہ عام ہے) دل کو سپلائی کرنے والی خون کی نالیوں میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتی ہے۔
• ایٹریل فبریلیشن، دل کی بے قاعدہ دھڑکن۔
• خستہ حال کارڈیو مایوپیتھی (دل کے پٹھوں کی بیماری جس کی وجہ سے دل بغیر کسی معلوم وجہ کے بڑھ جاتا ہے)
• دل کے پٹھوں کے گاڑھے ہونے کی وجہ سے ہونے والی بیماری (`(ہائپر ٹرافک اوبسٹرکٹیو کارڈیو مایوپیتھی)`)۔

اگر یہ حالت شدید ہو جائے تو کیا پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں؟

اگر علاج نہ کیا جائے تو، مائٹرل والو کا پھیل جانا جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ یہاں کچھ پیچیدگیاں ہیں جو ہوسکتی ہیں:

• آپ کا دل بے قاعدگی سے دھڑکنا شروع کر دیتا ہے (`(Atrial fibrillation)`)، جو کبھی کبھی فالج کا باعث بن سکتا ہے۔
• آپ کا دل جسم میں کافی خون پمپ کرنے سے قاصر ہے (`(دل کی ناکامی)`)۔
• دل سے پھیپھڑوں تک خون لے جانے والی شریانوں میں دباؤ بڑھتا ہے (`(پلمونری ہائی بلڈ پریشر)`)۔
• دل اچانک دھڑکنا بند کر سکتا ہے (`(اچانک کارڈیک گرفتاری)`)۔

ڈاکٹر اس بیماری کی درست تشخیص کیسے کرتا ہے؟

پہلا کام جو ڈاکٹر کرتا ہے وہ ہے آپ کا اچھی طرح معائنہ کرنا۔ وہاں:

• وہ آپ کی علامات اور آپ کی دیگر بیماریوں کے بارے میں پوچھتے ہیں۔
• وہ آپ کی اہم علامات کی جانچ کریں گے، جیسے کہ آپ کا بلڈ پریشر اور نبض کی شرح۔
• وہ جسم میں سوجن (ورم) کی جانچ کرتے ہیں۔
• سٹیتھوسکوپ آپ کے دل اور پھیپھڑوں کو سنے گا۔ اگر آپ دل کی غیر معمولی آواز سنتے ہیں (ایک ''دل کی بڑبڑاہٹ'')، تو یہ والو کی بیماری کی علامت ہوسکتی ہے۔

پھر ڈاکٹر مزید معلومات حاصل کرنے کے لیے کئی ٹیسٹ کا حکم دے گا۔

اس بیماری کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

ڈاکٹر اکثر آپ کے مائٹرل والو میں رساو کو دیکھنے کے لیے ایک ٹیسٹ کرواتے ہیں جسے ٹرانستھوراسک ایکو کارڈیوگرام (TTE) کہتے ہیں۔ یہ ایک بے درد، غیر حملہ آور اسکین ہے۔ یہ آپ کے والو میں رساو اور آپ کے دل کی ساخت یا کام کے ساتھ دیگر مسائل کی جانچ کر سکتا ہے۔ اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کے والو کو قریب سے دیکھنا چاہتا ہے، تو وہ ٹرانزوفیجیل ایکو کارڈیوگرام (TEE) نامی ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت کی شدت کا تعین کرنے اور علاج کی منصوبہ بندی کرنے کے لیے اضافی ٹیسٹ کا حکم دے سکتا ہے۔ ان ٹیسٹوں میں شامل ہو سکتے ہیں:

• دل کا ایک `(CT اسکین)` (`(کارڈیک سی ٹی اسکین - کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی اسکین)`)۔
• ایک `(ایکو کارڈیوگرام)` ورزش کے دوران انجام دیا گیا (`(ورزش تناؤ ایکو کارڈیوگرام)`)۔
• ہارٹ ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ) ٹیسٹ۔
• کارڈیک کیتھیٹرائزیشن، جسے کارڈیک کیتھ یا کورونری انجیوگرام بھی کہا جاتا ہے۔

mitral والو کے رساو کے علاج کیا ہیں؟

"ایک سائز کے تمام فٹ" علاج جیسی کوئی چیز نہیں ہے۔ ڈاکٹر آپ کی ضروریات کے مطابق علاج کریں گے۔ وہ مندرجہ ذیل پر غور کریں گے:

• آپ کے پاس mitral regurgitation کی قسم (پرائمری یا سیکنڈری)۔
• آپ کی حالت کی شدت۔ اسے سٹیج A، B، C، D کے طور پر بیان کیا جا سکتا ہے۔ D سب سے شدید مرحلہ ہے۔
• سرجری سے پیچیدگیوں کا خطرہ۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے اختیارات کی وضاحت کرے گا، بشمول ان کے فوائد اور نقصانات۔ اگر آپ کو کچھ سمجھ نہیں آرہا ہے تو سوالات ضرور پوچھیں۔ اس طرح آپ باخبر فیصلہ کر سکتے ہیں۔

Mitral regurgitation مغربی ممالک میں دل کے والو کی سرجری کی دوسری سب سے عام وجہ ہے (پہلی aortic valve stenosis ہے)۔

علاج کے کئی اختیارات ہیں:

Mitral والو کی مرمت (`(Mitral والو مرمت)`)

اس کے لیے اختیارات:

• اوپن ہارٹ سرجری۔
• چھوٹے چیرا استعمال کرتے ہوئے دل کی سرجری (`(کم سے کم حملہ آور دل کی سرجری)`)۔
• Mitral transcatheter edge-to-edge repair (TEER): اس طریقہ کار میں، ڈاکٹر ایک لمبی، پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) کا استعمال کرتا ہے تاکہ آپ کے والو لیفلیٹس پر ایک چھوٹا سا کلپ جوڑ سکے۔ یہ کلپ کتابچے کو صحیح طریقے سے بند کرنے میں مدد کرتا ہے۔

Mitral والو کی تبدیلی (`(Mitral والو کی تبدیلی)`)

اس کے لیے اختیارات:

• آپ کو ایک اوپن ہارٹ سرجری (`(اوپن ہارٹ سرجری)` دی جائے گی اور ایک نیا مائٹرل والو داخل کیا جائے گا۔ یہ والو دھات (`(مکینیکل)`) یا جانوروں کے ٹشو (`(بائیو پروسٹیٹک)`) سے بنا ہو سکتا ہے۔
• Transcatheter mitral والو کی تبدیلی (TMVR) ایک کم سے کم حملہ آور طریقہ کار ہے۔

دل کی ناکامی کا علاج

اس میں شامل ہوسکتا ہے:

• دوائیں جیسے ڈائیوریٹکس ۔
• بائیں ویںٹرکولر اسسٹ ڈیوائس (LVAD) کی پیوند کاری۔
• فالج کی دیکھ بھال۔

ایٹریل فبریلیشن کا علاج

اس میں شامل ہوسکتا ہے:

• دوائیاں۔
• طریقہ کار
• سرجری۔

اگر مجھے یہ بیماری ہو جائے تو میری صحت کیسی ہو گی؟

بہت سے عوامل آپ کی صحت کو متاثر کرتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• آپ کی عمر
• کیا آپ کے پاس علامات ہیں اور وہ کتنے شدید ہیں؟
• رساو کی شدت۔
• کیا آپ کے والو کی مرمت کی جا سکتی ہے؟
• آپ کے دل کو پہنچنے والے نقصان کی حد۔

چونکہ یہ تمام عوامل آپ کی حالت کو متاثر کرتے ہیں، اس لیے آپ کی صورتحال دوسروں سے مختلف ہو سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر یہ جاننے کے لیے بہترین شخص ہے کہ آپ کی حالت کیسے ترقی کرے گی۔ وہ آپ کو، آپ کی طبی تاریخ، اور علاج کے آپشنز کو جانتا ہے جو آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔

یہ mitral والو لیک کتنی تیزی سے بڑھتا ہے؟

کچھ لوگوں کے لیے، یہ آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے۔ دوسروں کے لیے، یہ زیادہ تیزی سے ترقی کر سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کی حالت کیسی ہے، آپ کو کتنی بار چیک اپ کے لیے ڈاکٹر سے ملنا چاہیے، اور یہ حالت آپ کی عمر کو کیسے متاثر کر سکتی ہے۔

کیا اس بیماری کو روکنے کے طریقے ہیں؟

آپ ہمیشہ اس کو روکنے کے قابل نہیں ہوسکتے ہیں۔ تاہم، آپ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ مل کر دل کی مختلف بیماریوں میں مبتلا ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ اور خطرے کے عوامل کا جائزہ لے گا اور آپ کو مشورہ دے گا جو آپ کے لیے صحیح ہے۔ عام طور پر، آپ مندرجہ ذیل کام کر سکتے ہیں:

• تمباکو کی مصنوعات (جیسے سگریٹ، بیڑی) کا استعمال مکمل طور پر بند کریں ۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• دل کو صحت مند غذائیں کھائیں۔
• اپنے لیے صحت مند وزن برقرار رکھیں۔
• چیک اپ کے لیے سال میں کم از کم ایک بار ڈاکٹر سے ملیں اور کسی بھی پریشانی کی فوری نشاندہی کریں۔
• اگر آپ کو اکثر بخار کے ساتھ گلے میں خراش رہتی ہے، یا اگر آپ کو ماضی میں گٹھیا کا بخار ہو چکا ہے، تو ڈاکٹر سے ملیں۔

میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا اور بہت سارے پھل اور سبزیاں کھانا ہمیشہ اچھا ہے۔

دل کے والو کی سرجری کے بعد کارڈیک بحالی پروگرام (`(کارڈیک ری ہیب)`) میں حصہ لینے سے آپ کو دوبارہ ورزش شروع کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

اگر آپ کے پاس نیا مصنوعی والو ہے، تو آپ کو بعد میں دوا لینے کی ضرورت ہوگی۔ خون کے جمنے کو روکنے کے لیے آپ کو ساری زندگی اینٹی کوگولینٹ (خون کو پتلا کرنے والے) لینے کی ضرورت ہوگی۔ آپ کو دانتوں کے طریقہ کار اور اوپری سانس کے کچھ ٹیسٹوں سے پہلے اینڈو کارڈائٹس (دل کے استر کا انفیکشن) کو روکنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس لینے کی بھی ضرورت ہوگی۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟ مجھے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ آپ کو کتنی بار چیک اپ کے لیے اپنے ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہے۔ آپ کی حالت جتنی زیادہ سنگین ہوگی، اتنی ہی کثرت سے آپ کو اپنے ڈاکٹر سے ملنے اور امیجنگ ٹیسٹ (جیسے اسکین) کرانے کی ضرورت ہوگی۔ اپنی تمام تقرریوں کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔اس کے بعد ڈاکٹر آپ کی حالت کی نگرانی کر سکتا ہے اور مناسب وقت پر علاج تجویز کر سکتا ہے۔

یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ اپنے ڈاکٹر سے اپنی حالت کے بارے میں مزید جاننے کے لیے پوچھ سکتے ہیں:

• میرا مائٹرل والو لیک کتنا شدید ہے؟
• آپ میرے لیے علاج کے کون سے اختیارات تجویز کرتے ہیں؟
• علاج کے فوائد اور نقصانات کیا ہیں؟
• مجھے طرز زندگی میں کیا تبدیلیاں کرنے کی ضرورت ہے؟
• مجھے کتنی بار ڈاکٹر سے ملنے یا امیجنگ ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے؟
• میری مستقبل کی صحت کیسی ہوگی؟

کچھ سوچنے کی بات ہے۔

جب آپ سنتے ہیں کہ آپ کو دل کی بیماری ہے تو مغلوب ہونا معمول ہے۔ لیکن جیسے ہی آپ اپنی حالت کے بارے میں مزید جانیں گے اور علاج کروائیں گے، آپ جلد ہی دوبارہ آگے بڑھنے کے قابل ہو جائیں گے۔

Mitral والو prolapse ہر ایک کو مختلف طریقے سے متاثر کرتا ہے، لہذا آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کو آپ کی ضروریات کے مطابق بنائے گا۔ اپنے سوالات اور خدشات کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ بانٹنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔ وہ آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کرے گا کہ آپ کا دل کیسے کام کرتا ہے۔ وہ علاج اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کی بھی سفارش کرے گا جو آپ کو صحت مند رہنے اور بہترین ممکنہ معیار زندگی گزارنے میں مدد کریں گے۔

Mitral والو، دل کے والو کی بیماری، سانس کی قلت، دل کا دورہ، دل کی سرجری، ایکو کارڈیوگرام، mitral والو regurgitation