پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (PDA): نوزائیدہ بچوں میں دل کے سوراخ اور بند نہ ہونے والی شریان کی مکمل طبی گائیڈ

کیا آپ نے کبھی محسوس کیا ہے کہ آپ کے چھوٹے بچے کی پیدائش کے بعد سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے؟ یا کیا آپ نے دیکھا ہے کہ انہیں دودھ پلاتے ہوئے پسینہ آ رہا ہے اور گھرگھراہٹ ہو رہی ہے؟ بعض اوقات یہ چھوٹے بچوں کے دل میں کسی چھوٹے مسئلے کی وجہ سے بھی ہو سکتے ہیں۔ ایسی ہی ایک حالت جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں اسے 'پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس' یا 'PDA' کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (PDA) کیا ہے؟

پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس (PDA) نوزائیدہ بچوں میں دل کی ایک ایسی پیدائشی حالت ہے جس میں دل کی ایک خاص خون کی نالی، جو پیدائش کے فورا بعد بند ہونی چاہیے، کھلی رہ جاتی ہے جس کی وجہ سے خون کا بہاؤ غیر معمولی ہو جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ پانی کے پائپ میں چھوڑے گئے کسی چھوٹے سوراخ کی طرح ہے جو معمول کے مطابق بند نہیں ہو پاتا۔

جب بچہ ماں کے پیٹ میں ہوتا ہے تو اس کے پھیپھڑے مکمل طور پر کام نہیں کر رہے ہوتے کیونکہ اسے تمام آکسیجن نال (placenta) کے ذریعے ملتی ہے۔ اس دوران 'ڈکٹس آرٹیریوسس' نامی نالی خون کو پھیپھڑوں سے ہٹا کر براہ راست جسم کے باقی حصوں تک پہنچاتی ہے۔ پیدائش کے بعد جب بچہ خود سانس لینا شروع کرتا ہے تو اس نالی کی ضرورت نہیں رہتی اور یہ عام طور پر چند دنوں میں خود بخود بند ہو جاتی ہے۔ لیکن کچھ بچوں میں یہ بند نہیں ہوتی، جسے ہم PDA کہتے ہیں۔

'Ductus Arteriosus' کے ساتھ کیا ہوتا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے ہمیں اس وقت کی طرف دیکھنا ہوگا جب بچہ ماں کے رحم میں ہوتا ہے۔ رحم کے اندر، بچے کے پھیپھڑے کو خون کی ضرورت نہیں ہوتی کیونکہ وہ سانس نہیں لے رہا ہوتا۔ 'ڈکٹس آرٹیریوسس' دل کی مرکزی شریان (شہ رگ یعنی aorta) اور پھیپھڑوں تک جانے والی شریان (پلمونری آرٹری) کے درمیان ایک چھوٹے پل کی طرح کام کرتی ہے۔ جب بچہ پیدا ہوتا ہے، تو اس کے جسم میں ہارمونز اور آکسیجن کی سطح میں تبدیلی آتی ہے جو اس نالی کو بند کرنے کا اشارہ دیتی ہے۔ اگر یہ قدرتی عمل مکمل نہ ہو، تو نالی کھلی رہ جاتی ہے۔

'PDA' والے بچوں کا کیا ہوتا ہے؟

اب، ایسے بچوں میں جن کو 'PDA' ہوتا ہے، دل کی بڑی شریان (شہ رگ) سے خون واپس پھیپھڑوں کی شریان میں بہنا شروع کر دیتا ہے۔ اس کی وجہ سے پھیپھڑوں میں خون کا دباؤ بڑھ جاتا ہے اور دل کو پورے جسم میں خون پمپ کرنے کے لیے اضافی محنت کرنی پڑتی ہے۔ آپ نے دیکھا ہوگا کہ چھوٹے بچوں کے لیے یہ اضافی محنت تھکا دینے والی ہو سکتی ہے، اور اسی وجہ سے ان کی نشوونما پر بھی اثر پڑ سکتا ہے۔

اس 'PDA' صورت حال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوا ہے؟

یہ حالت عام طور پر ان بچوں میں زیادہ دیکھی جاتی ہے جو مقررہ وقت سے پہلے یعنی قبل از وقت (preterm) پیدا ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، یہ دیکھا گیا ہے کہ لڑکوں کے مقابلے لڑکیوں میں اس کا تناسب تھوڑا زیادہ ہوتا ہے۔ پیدائش کے وقت بچے کا وزن اور ہفتے اس بات کا تعین کرتے ہیں کہ آیا یہ نالی خود بند ہوگی یا نہیں۔

'PDA' کتنا عام ہے؟

حقائق کے مطابق، PDA نوزائیدہ بچوں میں دل کے سب سے عام مسائل میں سے ایک ہے۔ یہ قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں خاص طور پر نمایاں ہوتا ہے۔ کیا آپ جانتے ہیں کہ اس کا خطرہ حمل کے ہفتوں کے حساب سے کیسے بدلتا ہے؟ آئیے دیکھتے ہیں:

ان اعداد و شمار کو دیکھ کر گھبرانے کی ضرورت بالکل نہیں ہے، کیونکہ طبی دنیا میں اس کے لیے بہترین سہولیات موجود ہیں، اور ہم فیملی ڈاکٹرز اس معاملے میں آپ کی مکمل رہنمائی کرتے ہیں۔

PDA آپ کے بچے کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

اگر بچے کا PDA سائز میں چھوٹا ہے، تو ہو سکتا ہے آپ کو کوئی بڑی علامت نظر نہ آئے اور بچہ بالکل عام زندگی گزارے۔ لیکن اگر سوراخ بڑا ہے، تو دل اور پھیپھڑوں پر زیادہ بوجھ پڑتا ہے۔ اس اضافی بوجھ کی وجہ سے بچے کا سانس تیز چل سکتا ہے، وہ جلدی تھک سکتا ہے، اور اس کا دل عام بچوں کے مقابلے میں زیادہ تیزی سے دھڑک سکتا ہے۔

'PDA' کی وجوہات کیا ہیں؟

سچ پوچھیں تو ماہرین تاحال اس بات پر مکمل تحقیق کر رہے ہیں کہ بعض بچوں میں یہ نالی کیوں بند نہیں ہوتی۔ تاہم، کچھ عوامل کو اس کی بنیادی وجوہات یا خطرات کا حصہ مانا جاتا ہے جیسے کہ جینیاتی اسباب، خاندانی تاریخ، یا حمل کے دوران ماں کو کوئی خاص انفیکشن ہونا۔

PDA کی علامات کیا ہیں؟

علامات اس بات پر منحصر ہوتی ہیں کہ PDA کتنا بڑا ہے اور بچہ کتنی جلدی پیدا ہوا تھا۔ عام طور پر درج ذیل علامات ظاہر ہو سکتی ہیں:

• دودھ پلاتے وقت بہت زیادہ پسینہ آنا یا جلدی تھک جانا۔
• سانس کا بہت تیز चलना یا سینے کا تیزی سے اٹھنا بیٹھنا۔
• وزن کا توقع کے مطابق نہ بڑھنا یا نشوونما میں تاخیر۔
• بار بار سانس کی بیماریاں یا انفیکشن ہونا۔
• دل کی دھड़कن سنتے وقت ایک خاص قسم کی آواز (murmur) محسوس ہونا۔

ڈاکٹر PDA کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

جب آپ اپنے بچے کو کسی قریبی کلینک، فیملی ڈاکٹر، یا کسی بڑے ہسپتال کی او پی ڈی (OPD) میں لے کر جاتے ہیں، تو ڈاکٹر سب سے پہلے اسٹیتھوسکوپ (stethoscope) سے دل کی آواز سنتے ہیں۔ اگر دل کی دھड़कن کے ساتھ کوئی غیر معمولی آواز سنائی دے، تو ڈاکٹر مزید تفصیلی ٹیسٹ تجویز کرتے ہیں تاکہ صورت حال واضح ہو سکے۔

'PDA' کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

درست تشخیص کے لیے درج ذیل طبی ٹیسٹ کروائے جاتے ہیں:

• ایکوکارڈیوگرام (Echocardiogram): یہ دل کا الٹراساؤنڈ ہوتا ہے جو PDA کی موجودگی، اس کے سوراخ کے سائز اور خون کے بہاؤ کو بالکل واضح طور پر دکھاتا ہے۔
• سینے کا ایکس رے (Chest X-ray): اس سے پھیپھڑوں اور دل کے سائز کا اندازہ ہوتا ہے کہ آیا پھیپھڑوں پر اضافی بوجھ تو نہیں۔
• الیک트로کارڈیوگرام (ECG): اس سے دل کی برقی سرگرمی اور دل کے کسی حصے کے بڑے ہونے کا پتہ چلتا ہے۔

کیا بالغوں کو PDA ہو سکتا ہے؟

جی ہاں، بظاہر یہ بچوں کا مسئلہ لگتا ہے لیکن اگر بچپن میں چھوٹا PDA نظرانداز ہو جائے تو یہ بالغ عمر تک بھی باقی رہ سکتا ہے۔ ایسے بالغ افراد کو اکثر دل کی دھڑکن میں بے قاعدگی یا سانس پھولنے کی شکایت ہو سکتی ہے۔ وقت کے ساتھ فیملی ڈاکٹر یا کارڈیالوجسٹ کی مدد سے اس کا علاج بالغوں میں بھی ممکن ہے۔

PDA کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج کا دارومدار بچے کی عمر، وزن، اور PDA کے سائز پر ہوتا ہے۔ اگر سوراخ بہت چھوٹا ہو تو ڈاکٹر صرف مشاہدہ کرتے ہیں کیونکہ یہ اکثر خود بخود بند ہو جاتا ہے۔ بڑے PDA کے لیے درج ذیل طریقے اپنائے جاتے ہیں:

• دوائیں (Medicines): نوزائیدہ بچوں میں بعض ادویات (جیسے کہ انڈোমেتھاسین یا آئیبوپروفین) اس نالی کو سکڑنے اور بند کرنے میں مدد دیتی ہیں۔
• کیتھیٹر کا طریقہ کار (Catheter Procedure): اس میں بغیر سرجری کے ران کی خون کی نالی کے ذریعے ایک باریک نلکی (catheter) دل تک پہنچائی جاتی ہے اور ایک چھوٹا سا پلگ یا کوائل لگا کر سوراخ کو بند کر دیا جاتا ہے۔
• جراحی (Surgery): اگر سوراخ بہت بڑا ہو یا کیتھیٹر ممکن نہ ہو، تو ماہر سرجن سینے کے چھوٹے کٹ کے ذریعے اس نالی کو سرجری سے بند کر دیتے ہیں۔

علاج کے بعد خون کی گردش کتنی جلدی معمول پر آئے گی؟

علاج کے فوراً بعد دل پر سے اضافی بوجھ کم ہو جاتا ہے۔ زیادہ تر بچوں میں خون کی گردش اور دل کا دباؤ چند دنوں سے لے کر چند ہفتوں کے اندر بالکل معمول پر آ جاتا ہے، اور بچہ ایک صحت مند زندگی کی طرف گامزن ہو جاتا ہے۔

کیا PDA دیگر پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے؟

اگر بڑے PDA کا طویل عرصے تک علاج نہ کیا جائے تو یہ چند سنگین پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے:

• پلمونری ہائی بلڈ پریشر: پھیپھڑوں کی شریانوں میں دباؤ خطرناک حد تک بڑھ سکتا ہے۔
• دل کا بڑا ہونا یا کمزوری: مسلسل زیادہ محنت کی وجہ سے دل کے پٹھے کمزور ہو سکتے ہیں۔
• دل کے انفیکشن (Endocarditis): کھلی نالی کی وجہ سے انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

کیا میں اپنے بچے کو PDA پیدا کرنے سے روک سکتا ہوں؟

چونکہ یہ پیدائشی حالت ہے اور زیادہ تر جینیاتی یا قبل از وقت پیدائش کی وجہ سے ہوتی ہے، اس لیے اسے براہ راست روکنا ہمیشہ ممکن نہیں ہوتا۔ البتہ، حمل کے دوران اچھی صحت، متوازن غذا، اور باقاعدہ طبی معائنے سے قبل از وقت پیدائش کے خطرات کو ضرور کم کیا جا سکتا ہے۔

کیا ایسی کوئی شرائط ہیں جو میرے بچے کو PDA ہونے کا خطرہ بڑھاتی ہیں؟

جی ہاں، قبل از وقت پیدائش، کم پیدائشی وزن، خاندانی تاریخ، یا حمل کے دوران روبیلا (rubella) جیسے انفیکشن اس خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

اگر میرے بچے کو PDA ہے تو مجھے کیا امید کرنی چاہیے؟

امید کا دامن ہاتھ سے بالکل نہ چھوڑیں! آج کے دور میں طب نے اتنی ترقی کر لی ہے کہ PDA کے حامل بچوں کا علاج انتہائی کامیابی سے کیا جاتا ہے۔ زیادہ تر بچے مناسب علاج کے بعد بالکل صحت مند زندگی گزارتے ہیں اور ان کی نشوونما بھی دوسرے بچوں کی طرح نارمل ہوتی ہے۔

کیا PDA مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

بالکل! چاہے وہ دواؤں سے ہو، کیتھیٹر کے ذریعے، یا سرجری سے، PDA کا مکمل علاج ممکن ہے اور ایک بار یہ بند ہو جائے تو یہ دوبارہ نہیں ہوتا۔