شرونیی اخراج: آئیے کینسر کی اس بڑی سرجری کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

یہ الفاظ شاید آپ نے پہلے نہیں سنے ہوں گے۔ 'Pelvic Exenteration' ایک بہت ہی پیچیدہ، بڑی سرجری ہے جسے ڈاکٹر کینسر سے لڑنے والے کی زندگی میں آخری حربے کے طور پر تجویز کرتے ہیں، جب دیگر تمام علاج ناکام ہو چکے ہوں۔ یہ صرف کوئی سرجری نہیں ہے۔ یہ زندگی بچانے کی امید ہو سکتی ہے۔ اس لیے اتنا سنجیدہ فیصلہ کرنے سے پہلے اس کے بارے میں پوری طرح آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

سیدھے الفاظ میں، شرونیی اخراج کیا ہے؟

تصور کریں، یہ اس وقت کی جانے والی سب سے بڑی سرجری ہے جب کینسر ہمارے شرونیی حصے کے اعضاء میں پھیل چکا ہے اور اسے دور کرنے کا کوئی دوسرا طریقہ نہیں ہے۔ ہوتا یہ ہے کہ کینسر اور جن اعضاء کے پھیلنے کا امکان ہوتا ہے سرجیکل طریقے سے مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے۔

اگرچہ یہ سرجری زیادہ تر خواتین پر کی جاتی ہے لیکن بعض صورتوں میں مردوں کو بھی اس سرجری سے گزرنا پڑتا ہے۔

ڈاکٹر عام طور پر صرف اس طرح کی بڑی سرجری کا سہارا لیتے ہیں اگر دیگر تمام علاج، جیسے کیموتھراپی اور تابکاری، کینسر پر قابو پانے میں ناکام رہے۔ یہ سرجری کینسر کی وجہ سے ہونے والے درد کو کم کر سکتی ہے اور بعض اوقات کینسر کا مکمل علاج بھی کر سکتی ہے۔ تاہم، اس میں سنگین پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ اور صحت یابی کا طویل وقت ہوتا ہے۔ لہذا، فیصلہ کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے خطرات، فوائد اور بحالی کے عمل کے بارے میں بات کرنا ضروری ہے۔

کیا اس سرجری کی اہم اقسام ہیں؟

جی ہاں، اس سرجری کو تین اہم اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے اس پر منحصر ہے کہ کینسر کیسے پھیلا ہے۔ ان میں سے کسی بھی قسم میں عورت کے تولیدی نظام کے اعضاء کو لازمی طور پر نکال دیا جاتا ہے۔ یعنی:

• بچہ دانی: جہاں بچہ نشوونما پاتا ہے۔
• Cervix: بچہ دانی کا داخلی راستہ۔
• بیضہ دانی: جہاں انڈے پیدا ہوتے ہیں۔
• فیلوپین ٹیوبیں: وہ نلیاں جو انڈوں کو بچہ دانی تک لے جاتی ہیں۔
• اندام نہانی

آئیے ان تین اہم اقسام کو واضح طور پر سمجھنے کے لیے اس طرح دیکھتے ہیں۔

آپ اتنی بڑی سرجری کیوں کر رہے ہیں؟

ڈاکٹرز یہ بڑا فیصلہ اس وقت کرتے ہیں جب ان کے پاس کوئی دوسرا آپشن نہیں ہوتا۔ یہ سرجری بنیادی طور پر امراض نسواں کے کینسر کے لیے کی جاتی ہے جو بار بار ہو چکے ہیں یا دوسرے علاج سے قابل علاج نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر:

• سروائیکل کینسر
• بچہ دانی کا کینسر
• اندام نہانی کا کینسر
• Vulvar کینسر

یہ سرجری مردوں میں بار بار پیشاب کی نالی کے کینسر جیسے حالات کے لیے بھی کی جاتی ہے، جہاں ان کے مثانے، ملاشی اور پروسٹیٹ غدود جیسے اعضاء کو ہٹا دیا جاتا ہے۔

سرجری سے پہلے اور اس کے دوران کیا ہوتا ہے؟

سرجری کی تیاری

اس طرح کی بڑی سرجری سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کا اچھی طرح معائنہ کرے گا۔ وہ ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین جیسے ٹیسٹ کریں گے تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ کینسر کس حد تک پھیل چکا ہے۔ اس کے مطابق سرجری کی منصوبہ بندی کی جائے گی۔ اس کے علاوہ، کچھ ادویات، جیسے خون پتلا کرنے والی، کو سرجری سے پہلے روکنے کے لیے کہا جائے گا۔ آپ کو سرجری سے ایک رات پہلے کھانا پینا بھی چھوڑنا پڑے گا۔ ان سب پر عمل کرنا ضروری ہے جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر کی ہدایت ہے۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

آپ کو پوری سرجری کے دوران جنرل اینستھیزیا دیا جائے گا، لہذا آپ کو کوئی درد محسوس نہیں ہوگا۔ اس سرجری میں 10-12 گھنٹے یا اس سے بھی زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔

• پیشاب کرنے کے لیے: سرجن آپ کی اپنی آنت کا کچھ حصہ استعمال کر کے ایک نیا مثانہ بنا سکتا ہے۔ یا، آپ کے گردے کی نلیاں آپ کے پیٹ کی جلد میں بنے ایک چھوٹے سے سوراخ سے براہ راست جڑی ہوئی ہیں۔ اسے یوروسٹومی کہتے ہیں۔پھر پیشاب کو ایک بیگ میں جمع کیا جاتا ہے جو اس سوراخ سے جڑا ہوتا ہے۔
• پاخانہ گزرنے کے لیے: جب بڑی آنت کے کچھ حصے مثلاً ملاشی کو ہٹا دیا جاتا ہے تو آنت کا بقیہ حصہ پیٹ کی جلد پر بنے سوراخ سے جڑ جاتا ہے۔ اسے کولسٹومی کہتے ہیں۔ پاخانہ جمع کرنے کے لیے اس سے ایک بیگ بھی منسلک کیا جا سکتا ہے۔

اگرچہ شروع میں ان طریقوں کی عادت ڈالنا مشکل ہو سکتا ہے، لیکن وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ آپ معمول کے مطابق زندگی گزار سکتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟ بحالی کا وقت کیسا ہے؟

یہ سب سے مشکل وقت ہے۔ آپ کو کئی ہفتوں تک ہسپتال میں رہنا پڑ سکتا ہے۔ جب آپ کو درد پر قابو پانے کے لیے دوا دی جاتی ہے، تو ڈاکٹروں اور نرسوں کے ذریعے آپ کی صحت کی مسلسل نگرانی کی جاتی ہے۔

آپ کو سکھایا جائے گا کہ سرجری کے بعد اپنے چیروں کی دیکھ بھال کیسے کریں اور اپنے نئے بنائے گئے کولسٹومی/یوروسٹومی بیگز کو کیسے صاف کریں۔

شفا یابی کی مدت میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں۔

• آپ کئی ہفتوں تک کسی جسمانی سرگرمی میں مشغول نہیں ہو سکتے۔
• سرجری کی نوعیت پر منحصر ہے، آپ تقریباً 6-8 ہفتوں تک ٹھیک سے نہیں بیٹھ سکتے۔ ہو سکتا ہے کہ آپ کھڑے ہو سکیں، پہلو کی طرف مڑ سکیں، اور اپنے بازو پھیلا کر لیٹ جائیں۔
• شروع میں آپ کی مدد کے لیے کسی کا ہونا ضروری ہے۔
• چونکہ جسم سے بڑی تعداد میں اعضاء نکالے جاتے ہیں، اس لیے پیٹ کا سہارا کم ہو جاتا ہے، جس سے کچھ لوگوں کے لیے مہینوں یا برسوں تک سیدھا بیٹھنا مشکل ہو جاتا ہے۔ جسمانی تھراپی کی مشقیں پیٹ کے پٹھوں کو مضبوط بنانے میں مدد کر سکتی ہیں۔

وہ کون سی علامات ہیں جن کی وجہ سے آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوتی ہے؟

سرجری کے بعد آپ کو باقاعدگی سے فالو اپ اپائنٹمنٹس دی جائیں گی۔ تاہم، اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں ، تو فوری طور پر طبی مشورہ لیں.

• پیٹ کے علاقے سے خون بہنا یا ضرورت سے زیادہ سوجن۔
• چیرا کے قریب بخار، لالی، اور سوجن (یہ انفیکشن کی علامات ہیں)۔
• پیٹ میں شدید درد۔
• پیشاب کرنے یا شوچ کرنے میں دشواری۔
• مسلسل متلی اور الٹی۔
• قبض۔