کیا آپ کی ٹانگ ٹوٹ گئی تھی جب آپ کے ٹخنے کا جوڑ کچل گیا تھا؟ آئیے Pilon Fracture (Tibial Plafond Fracture) کے بارے میں بات کرتے ہیں!

تصور کریں کہ آپ سیڑھی پر کام کر رہے ہیں اور اچانک پھسل کر گر گئے، یا آپ کار حادثے کا شکار ہو گئے۔ آپ کو اپنے ٹخنے میں ناقابل برداشت درد محسوس ہوتا ہے، آپ کی ٹانگ بہت سوجی ہوئی ہے، اور یہ غیر فطری طور پر جھکی ہوئی بھی نظر آتی ہے۔ اتنا درد ہوتا ہے کہ آپ اپنی ٹانگ بھی نیچے نہیں رکھ سکتے، چلنے دو۔ اس طرح کی صورتحال میں، یہ ایک سادہ ٹوٹی ہوئی ٹانگ سے زیادہ سنگین ہو سکتا ہے۔ یہ وہ شدید فریکچر ہے جس کے بارے میں آج ہم بات کرنے جا رہے ہیں۔

پائلون فریکچر بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پائلون فریکچر (ٹبیئل پلافنڈ فریکچر) آپ کی پنڈلی کی ہڈی (ٹبیا) کے نچلے سرے میں شدید ٹوٹ جاتا ہے، جہاں یہ ٹخنوں کے جوڑ سے ملتا ہے۔ ہماری ٹانگ میں دو اہم ہڈیاں ہوتی ہیں، بڑی کو جس کو ہم ٹبیا کہتے ہیں اور چھوٹی جسے ہم 'فبلا' کہتے ہیں۔ پائلون کے فریکچر میں، یہ دونوں ہڈیاں اکثر ٹوٹ سکتی ہیں۔

اسے ایک خاص وجہ سے 'Pilon' کہا جاتا ہے۔ 'Pilon' کا مطلب فرانسیسی میں 'Mole' ہے۔ بالکل اسی طرح جیسے جب آپ کسی چیز کو مارٹر اور موسل میں ڈالتے ہیں تو یہ فریکچر اتنی بڑی طاقت کے ساتھ ہوتا ہے۔ تصور کریں، آپ کے ٹخنے کے جوڑ میں موجود `(طلس)` ہڈی (وہ ہڈی جو ٹیلس سے جڑتی ہے) کو بڑی طاقت کے ساتھ اوپر دھکیل دیا جاتا ہے، جس سے ٹخنے کے سرے کو کچل دیا جاتا ہے۔ یہ اس قسم کا عمل ہے جو یہاں ہوتا ہے۔

کیا ان وقفوں کی کوئی قسم ہے؟

ہاں، ڈاکٹر اس فریکچر کی شدت کے لحاظ سے کئی درجہ بندیوں کا استعمال کرتے ہیں۔ ہمارے لیے سمجھنے کے لیے سب سے آسان اور عام طور پر استعمال ہونے والی درجہ بندی `Ruedi-Algower` درجہ بندی ہے۔ آئیے اسے آسان سمجھیں۔

• قسم I: یہ اس وقت ہوتا ہے جب ہڈی جوڑ سے ٹوٹ جاتی ہے، لیکن ٹوٹی ہوئی ہڈی کے ٹکڑے منتقل نہیں ہوتے ہیں ۔ وہ اب بھی اپنی جگہ پر ہیں۔ یہ فریکچر کی سب سے کم شدید قسم ہے۔
• قسم II: یہاں، ٹوٹی ہوئی ہڈی کے ٹکڑے قدرے بے گھر ہو گئے ہیں، یعنی ہڈی مناسب سیدھ میں نہیں ہے۔ تاہم، ہڈی کئی ٹکڑوں میں نہیں ٹوٹی ہے۔
• قسم III: یہ سب سے سنگین معاملہ ہے۔ اس صورت میں، نہ صرف ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے ٹکڑوں کو بے گھر کر دیا گیا ہے، بلکہ ہڈی کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں کچل دیا گیا ہے۔ مشترکہ سطح کو بھی شدید نقصان پہنچا ہے۔

علاج کی قسم آپ کے فریکچر کی قسم پر منحصر ہے۔ ایک قسم III کے فریکچر میں تقریباً یقینی طور پر سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر آپ کے ساتھ ایسا کچھ ہوا تو آپ کو کن علامات کا سامنا ہوگا؟

پائلون فریکچر ایک بہت تکلیف دہ حالت ہے۔ علامات بہت واضح ہیں۔

اس طرح کے خوفناک بریک اپ کی وجوہات کیا ہیں؟

اس قسم کے فریکچر کے لیے عام طور پر زیادہ اثر والی قوت کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام وجوہات میں شامل ہیں:

• کار حادثات: اس قسم کی چوٹیں ہو سکتی ہیں، خاص طور پر کار، موٹر سائیکل، یا تین پہیوں کے حادثات میں۔
• اونچائی سے گرنا: اونچائی سے گرنا، جیسے درخت، سیڑھی، یا عمارت کی اوپری منزل، ایک بڑی وجہ ہے۔
• کھیلوں کے حادثات:اس طرح کے حادثات اسکیئنگ جیسے تیز رفتار کھیلوں میں بھی ہو سکتے ہیں۔

تاہم، بعض اوقات کم اثر والے فریکچر بھی ہو سکتے ہیں۔ اس کی وجہ ہڈیوں کو کمزور کرنے والی بیماریاں ہیں۔

کون زیادہ خطرے میں ہے؟

اگرچہ یہ خطرہ کسی کو بھی ہو سکتا ہے، لیکن کچھ گروہ زیادہ خطرے میں ہیں۔

• 25-50 سال کے درمیان مرد: یہ حالت اس عمر کے مردوں میں زیادہ طاقت کی چوٹوں (جیسے کار حادثات) کی وجہ سے زیادہ عام ہے۔
• آسٹیوپوروسس والی خواتین: خاص طور پر بڑی عمر کی خواتین کو اس فریکچر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یہاں تک کہ معمولی گرنے سے بھی۔
• وہ لوگ جو سیڑھیوں اور سہاروں پر کام کرتے ہیں: تعمیراتی صنعت سے وابستہ لوگوں کو گرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• بوڑھے لوگ جو کثرت سے گرتے ہیں: 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگ ، جن کا توازن خراب ہے، اور جو اکثر گرتے ہیں ان کو بھی زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ ہسپتال جاتے ہیں، خاص طور پر ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) اس طرح کی چوٹ کے ساتھ، ایک آرتھوپیڈک سرجن آپ کا معائنہ کرے گا۔

1. جسمانی معائنہ: ڈاکٹر آپ کی ٹانگ اور ٹخنوں کا بغور معائنہ کرے گا، سوجن، خراش، شکل میں تبدیلی، اور جلد کی حالت پر توجہ دے گا۔

2. ایکس رے: یہ سب سے بنیادی اور ضروری ٹیسٹ ہے۔ ایکسرے واضح طور پر دکھا سکتا ہے کہ ہڈی ٹوٹی ہے اور کہاں ٹوٹی ہے۔

3. سی ٹی اسکین: پائلون کے فریکچر کے بہت سے معاملات میں، ایکس رے کے علاوہ سی ٹی اسکین کی ضرورت ہوتی ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سی ٹی اسکین تین جہتوں (3D) میں یہ دیکھنے کے لیے بہت اہم ہے کہ ہڈی کا کتنا حصہ ٹوٹا ہے، جوڑوں کی سطح کو کیا نقصان پہنچا ہے، اور ٹوٹے ہوئے ٹکڑوں کی پوزیشن کیسے ہے۔ یہ معلومات سرجری کی منصوبہ بندی کے لیے ضروری ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟ کیا سرجری ضروری ہے؟

پائلون کے فریکچر کا علاج کئی عوامل پر منحصر ہے، بشمول فریکچر کی قسم، ہڈیوں کے ٹکڑوں کی تعداد، جلد اور پٹھوں کو پہنچنے والا نقصان، اور آپ کی مجموعی صحت۔

ایسے معاملات جہاں سرجری کی ضرورت نہیں ہے (غیر جراحی علاج)

یہ بہت نایاب ہے۔ سرجری ضروری نہیں ہے جب تک کہ فریکچر بہت معمولی نہ ہو، یعنی ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے ٹکڑے ذرا بھی بے گھر نہیں ہوتے (غیر بے گھر) ۔ اس صورت میں، آپ کا ڈاکٹر درج ذیل علاج تجویز کر سکتا ہے:

• آرام:وہ آپ کو کہتے ہیں کہ اپنی ٹانگ کو آرام دیں اور اسے جب تک ممکن ہو بلند رکھیں۔
• کاسٹ یا بوٹ لگانا: ٹانگ کو متحرک رکھنے اور ہڈی کے ٹھیک ہونے تک اسے مستحکم رکھنے کے لیے، آپ کو کاسٹ، اسپلنٹ یا خصوصی بوٹ لگانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• بیساکھیوں کا استعمال: ٹانگ کے ٹھیک ہونے تک اس پر وزن ڈالنا اچھا نہیں ہے، اس لیے آپ کو بیساکھیوں کا استعمال کرنا پڑے گا۔
• دوا: بعض اوقات ٹانگوں کی رگوں میں خون کے جمنے کو روکنے کے لیے خون کو پتلا کرنے والے (اینٹی کوگولنٹ) دیے جا سکتے ہیں۔
• جسمانی تھراپی: ہڈیوں کے ٹھیک ہونے کے بعد، ٹانگ اور ٹخنوں میں طاقت اور حرکت کو دوبارہ حاصل کرنے کے لیے جسمانی تھراپی ضروری ہے۔

جراحی علاج

پائلون فریکچر کے زیادہ تر معاملات میں ، سرجری یقینی طور پر ضروری ہے ، کیونکہ بہت سے معاملات میں، ہڈیوں کے ٹکڑے اپنی جگہ سے پھسل کر ادھر ادھر ہو گئے ہیں۔

سرجری کی دو اہم اقسام ہیں۔

1. اوپن ریڈکشن اینڈ انٹرنل فکسیشن (ORIF):

یہ سب سے عام سرجری ہے۔ سیدھے الفاظ میں، آپ کیا کرتے ہیں، سرجن جلد کو کاٹتا ہے، فریکچر کی جگہ پر جاتا ہے، اور تمام بے گھر ہڈیوں کے ٹکڑوں کو ان کی اصل پوزیشن پر واپس ایڈجسٹ کرتا ہے (کمی) ۔ اس کے بعد، خاص دھاتی پلیٹوں اور پیچ کا استعمال ہڈیوں کے ٹکڑوں کو ٹھیک کرنے کے لیے کیا جاتا ہے تاکہ وہ دوبارہ حرکت نہ کریں (اندرونی فکسشن) ۔ یہ پلیٹیں اور پیچ عام طور پر زندگی کے لیے جسم میں رہ جاتے ہیں۔

2. بیرونی درستگی:

یہ ایک قدرے مختلف طریقہ کار ہے۔ اگر ٹانگ میں سوجن بہت شدید ہے، یا اگر جلد کے شدید زخم ہیں، تو ORIF سرجری فوری طور پر نہیں کی جا سکتی۔ ایسے معاملات میں، یہ طریقہ کار ٹانگ کو عارضی طور پر مستحکم کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہاں، سرجن کئی دھاتی سلاخوں کو ہڈیوں میں ڈرل کرتا ہے اور ان سلاخوں کو جسم کے باہر ایک فریم سے جوڑتا ہے ۔ یہ فریم ہڈیوں کو بغیر حرکت کیے مستحکم رکھتا ہے۔ سوجن کم ہونے اور جلد کی حالت بہتر ہونے کے بعد، فریم کو ہٹا دیا جاتا ہے اور اوپر بیان کردہ ORIF سرجری کی جاتی ہے۔

اسے ٹھیک ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ ایک مسئلہ ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے. پائلون کے فریکچر کو ٹھیک ہونے میں کافی وقت لگتا ہے۔ یہ وہ چیز ہے جس کے لیے صبر اور لگن کی ضرورت ہے۔

• ہڈیوں کا علاج: سرجری کے بعد ہڈی کو مکمل طور پر ٹھیک ہونے میں عام طور پر 3 سے 6 ماہ لگتے ہیں۔
• مکمل صحت یابی: تاہم، ہڈی کے ٹھیک ہونے کے بعد کام ختم نہیں ہوتا۔ ٹانگ میں طاقت، حرکت، اور معمول کے کام کو دوبارہ حاصل کرنے میں ایک سال یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔اس میں کچھ وقت لگ سکتا ہے۔

شفا یابی کے اس عمل میں فزیوتھراپی ضروری ہے۔ جلد صحت یابی کے لیے ڈاکٹر اور فزیوتھراپسٹ کی ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کے پاس اس مضمون میں بیان کردہ علامات میں سے کوئی بھی ہے، خاص طور پر کسی سنگین حادثے کے بعد، بغیر کسی تاخیر کے فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔ اگر آپ اکیلے جانے سے قاصر ہیں تو 1990 ایمبولینس سروس کو کال کریں۔

اگر آپ سرجری کے بعد گھر پر ہوتے ہوئے ان میں سے کوئی بھی علامات پیدا کرتے ہیں، تو یہ انفیکشن کی علامت ہو سکتی ہے۔ اگر ایسا ہے تو، آپ کو فوری طور پر ہسپتال جانا چاہئے :

• اگر آپ سرجیکل زخم کے ارد گرد لالی، سوجن یا گرمی محسوس کرتے ہیں۔
• اگر زخم سے پیپ جیسا سیال بہہ رہا ہو۔
• اگر آپ کو بخار ہے۔

اس حالت کے طویل مدتی اثرات کیا ہیں؟

پائلون فریکچر کا علاج کرنا ایک مشکل حالت ہے کیونکہ اس میں جوڑوں کی سطح کو نقصان ہوتا ہے۔ اس لیے بہترین علاج کے باوجود بھی کچھ طویل مدتی پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔

• دائمی درد: کچھ لوگ صحت یاب ہونے کے بعد بھی کبھی کبھار ٹخنوں میں درد کا تجربہ کر سکتے ہیں۔
• جوڑوں کی سختی: ٹخنوں کے جوڑ کو مکمل طور پر موڑنے اور بڑھانے کی صلاحیت کم ہو سکتی ہے۔
• پوسٹ ٹرامیٹک گٹھیا: یہ سب سے عام پیچیدگی ہے۔ چوٹ جوڑوں کی سطح پر کارٹلیج کو نقصان پہنچا سکتی ہے، جو وقت کے ساتھ گٹھیا کا باعث بن سکتی ہے۔ اس سے درد اور سوجن ہوتی ہے۔

ان چیزوں کو روکنے یا کنٹرول کرنے کے لیے ڈاکٹر کی ہدایات اور فزیکل تھراپی پر بالکل عمل کرنا بہت ضروری ہے۔