کیا آپ کو پتتاشی کو ہٹانے کے بعد بھی پیٹ میں درد رہتا ہے؟ یہ اوڈی ڈیسفکشن کے اسفنکٹر کی وجہ سے ہوسکتا ہے!

ہوسکتا ہے کہ آپ پتے کی پتھری کی وجہ سے کافی عرصے سے پیٹ کے درد میں مبتلا ہیں۔ جب آخرکار آپ نے اپنے پتتاشی کو ہٹانے کے لیے سرجری کی تو آپ نے شاید سوچا کہ آپ اس درد سے مکمل طور پر آزاد ہیں۔ لیکن کیا ہوگا اگر آپریشن کے بعد بھی پیٹ میں وہی شدید درد ہو؟ یہ واقعی پریشان کن ہے۔ بہت سے لوگوں کو اس قسم کے تجربے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ تو آج ہم ایک ایسی کیفیت کے بارے میں بتانے جا رہے ہیں جو پتتاشی کو ہٹانے کے بعد بھی پیٹ میں اس عجیب و غریب درد کا باعث بن سکتی ہے۔ یہ اوڈی ڈیسفکشن کا اسفنکٹر ہے۔

سیدھے الفاظ میں، اوڈی ڈیسفکشن کا اسفنکٹر کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے اپنے ہاضمے کے عمل پر ایک نظر ڈالتے ہیں۔ یہ بہت آسان ہے۔ جب ہم کھانا کھاتے ہیں تو ہمارے جسم سے دو خاص جوس نکلتے ہیں جو اسے ہضم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

1. پت: یہ جگر کی طرف سے بنایا جاتا ہے. یہ پتتاشی میں ذخیرہ ہوتا ہے۔ یہ چربی کو ہضم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

2. لبلبے کا رس: یہ لبلبہ کے ذریعہ بنایا جاتا ہے۔ اس میں موجود انزائمز کھانے میں پروٹین اور کاربوہائیڈریٹس کو ہضم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔

یہ دونوں جوس ہماری چھوٹی آنت تک جاتے ہیں، جہاں وہ کھانے کے ساتھ مل کر ہاضمے کے عمل کو مکمل کرتے ہیں۔

اب یہاں اہم بات ہے۔ جہاں یہ دونوں رس چھوٹی آنت میں داخل ہوتے ہیں، وہاں گوشت کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا ہوتا ہے جو کہ دروازے کی طرح ہوتا ہے ۔ یہ ایک والو کی طرح ہے۔ اسے ہم اوڈی کا اسفنکٹر کہتے ہیں۔ عام طور پر، جب آپ کو کھانا ہضم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، تو یہ دروازہ کھلتا ہے، جوس اندر جاتا ہے، اور پھر دوبارہ بند ہوجاتا ہے۔

اوڈی ڈیسفکشن کا اسفنکٹر تب ہوتا ہے جب یہ گیٹ ٹھیک سے کام نہیں کرتا ہے۔ یعنی گوشت کا یہ ٹکڑا اس وقت نہیں کھلتا جب اسے چاہیے اور تنگ ہو جاتا ہے۔ پھر جگر سے پت اور لبلبہ کا رس چھوٹی آنت تک نہیں پہنچ سکتا اور پھنس جاتا ہے۔ یہ ٹریفک جام کی طرح ہے۔ جب جوس اس طرح پھنس جاتا ہے تو سڑکوں پر دباؤ بڑھ جاتا ہے جس سے وہ رس آتے ہیں، جس سے پیٹ میں شدید درد ہوتا ہے۔

یہ حالت اکثر ان لوگوں میں دیکھی جاتی ہے جنہوں نے اپنے پتتاشی کو جراحی سے ہٹا دیا ہے۔ لہذا، اسے بعض اوقات پوسٹ cholecystectomy سنڈروم کہا جاتا ہے۔

اس حالت کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

Oddi Dysfunction کا Sphincter آپ کو دو اہم طریقوں سے متاثر کر سکتا ہے۔

• بلیری ڈسکینیشیا: یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں پت کی نالیاں بلاک ہوجاتی ہیں۔ مسئلہ پت کے بہنے کے طریقے میں ہے۔
• لبلبے کی سوزش: یہ تب ہوتا ہے جب لبلبے کا رس بلاک ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے لبلبہ پھول جاتا ہے اور سوجن ہو جاتی ہے۔

مزید برآں، ڈاکٹر اس بیماری کو تین زمروں میں تقسیم کرتے ہیں (کیٹیگریز I، II، اور III)۔ یہ بہت اہم ہے کیونکہ علاج کا تعین اس زمرے کی بنیاد پر کیا جاتا ہے۔

اس بیماری کی بنیادی علامات کیا ہیں؟

اہم اور سب سے عام علامت پیٹ میں شدید درد ہے، جو کہ پتھری کے درد کی طرح ہے۔

• درد پیٹ کے اوپری دائیں جانب شروع ہوتا ہے۔
• بعض اوقات یہ درد دائیں کندھے یا کمر تک بھی جاتا ہے۔
• درد مستقل نہیں ہے۔ یہ تقریباً 30 منٹ یا ایک گھنٹے کے بعد خود ہی چلا جاتا ہے۔ پھر یہ ایک دن یا ایک ہفتے میں دوبارہ آ سکتا ہے۔
• کچھ دنوں میں درد ہلکا ہوتا ہے، جبکہ دوسرے دنوں میں یہ ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔

اس اہم درد کے علاوہ درج ذیل علامات بھی ہو سکتی ہیں۔

• متلی اور الٹی
• بخار اور سردی لگ رہی ہے۔
• اسہال

اس حالت کا زیادہ خطرہ کون ہے؟

اس کی صحیح وجہ کا ابھی تک پتہ نہیں چل سکا ہے لیکن بعض عوامل اس حالت کے خطرے کو بڑھاتے ہیں۔

بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

اگر آپ کے ڈاکٹر کو آپ کی علامات کے بارے میں سننے کے بعد اس پر شبہ ہے، تو وہ سب سے پہلے اس بات کو یقینی بنائے گا کہ آپ کے پیٹ میں درد کی کوئی اور سنگین وجہ تو نہیں ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ دیگر حالات جیسے پیٹ کے السر (پیپٹک السر)، پتھری، اور لبلبے یا بائل ڈکٹ کینسر بھی اسی طرح کی علامات کا سبب بن سکتے ہیں۔ بعض اوقات، دل کی بیماری (انجینا) کا درد بھی پیٹ کے درد کی طرح محسوس ہوتا ہے۔

اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ یہ چیزیں موجود نہیں ہیں، مندرجہ ذیل ٹیسٹ اسفنکٹر آف اوڈی ڈیسفکشن کی جانچ کے لیے کیے جا سکتے ہیں۔

• خون کے ٹیسٹ:بلند جگر اور لبلبے کے انزائم کی سطح کو چیک کریں۔
• اسکینز: پیٹ کا الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، اور ایم آر سی پی جیسے اسکینوں کا استعمال یہ جانچنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ آیا بائل ڈکٹ یا لبلبے کی نالی سوجن/پھیلی ہوئی ہے۔
• اینڈوسکوپی: پیٹ اور چھوٹی آنت کا معائنہ کرنے کے لیے کیمرہ کے ساتھ ایک ٹیوب منہ کے ذریعے داخل کی جاتی ہے۔

ERCP ٹیسٹ

بعض صورتوں میں، خاص طور پر اگر قسم I یا II کا شبہ ہو تو، ERCP (اینڈوسکوپک ریٹروگریڈ Cholangiopancreatography) نامی ایک خصوصی ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ اس میں، اینڈوسکوپ کی طرح ایک کیمرہ ٹیوب Oddi کے اسفنکٹر میں ڈالی جاتی ہے، اور اس پٹھوں (مینومیٹری) میں دباؤ کی پیمائش کے لیے ایک چھوٹی ٹیوب ڈالی جاتی ہے۔ اس کے بعد اس بات کا تعین کیا جا سکتا ہے کہ آیا یہ ٹھیک سے کھل رہا ہے یا بند ہو رہا ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج کے اختیارات کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کے پاس اسفنکٹر آف Oddi Dysfunction کی کس قسم (زمرہ) ہے۔

• زمرہ III کے لیے: اس کی تشخیص کرنا مشکل ہے، اس لیے عام طور پر سرجری کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ ڈاکٹر درد کو کنٹرول کرنے کے لیے درد کش ادویات اور اینٹھن کو دور کرنے والی دوائیں تجویز کرے گا۔
• زمرہ I اور II کے لیے: اگر درد شدید ہے اور دوائیوں سے کنٹرول کرنا مشکل ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ERCP کے ساتھ اسفنکٹروٹومی نامی علاج تجویز کر سکتا ہے۔

یہ Sphincterotomy کیا ہے؟

اس میں ٹشو کے ایک چھوٹے سے ٹکڑے کو کاٹنا شامل ہے جسے اسفنکٹر آف اوڈی کہا جاتا ہے ایک چھوٹے سے آلے کے ساتھ جو ERCP امتحان کے دوران کیمرے کی ٹیوب سے گزرتا ہے۔ پھر، تنگ افتتاحی مستقل طور پر کھول دیا جاتا ہے. اس کے بعد، ہاضمے کا رس بغیر کسی رکاوٹ کے چھوٹی آنت میں بہتا ہے۔ یہ درد کو تقریباً مکمل طور پر ختم کر دیتا ہے۔

لیکن یہ بھی ایک ایسا علاج ہے جس میں کچھ خطرہ ہوتا ہے۔ لبلبے کی سوزش کا خطرہ بھی ہے۔ لہذا، اس علاج کا سہارا اس وقت لیا جاتا ہے جب دوسرے علاج کے کامیاب نتائج نہ نکلے ہوں۔