ذیابیطس میں سب سے خطرناک ایمرجنسی! آئیے DKA (Diabetic Ketoacidosis) سے آگاہ رہیں۔

کیا آپ کو ذیابیطس ہے؟ یا آپ کے خاندان کے کسی فرد یا دوست کو ذیابیطس ہے؟ پھر آپ کو یقینی طور پر اس کے بارے میں جاننا ہوگا جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں۔ اسے DKA (Diabetic Ketoacidosis) کہا جاتا ہے۔ یہ ایک بہت خطرناک، حتیٰ کہ جان لیوا ایمرجنسی ہے جو ذیابیطس کی وجہ سے ہو سکتی ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، اگر ہمیں اس کے بارے میں صحیح طور پر مطلع کیا جائے تو ہم اس سے خود کو بچا سکتے ہیں اور اگر یہ اچانک واقع ہو جائے تو فوری کارروائی کر سکتے ہیں۔

سادہ لفظوں میں، DKA کیا ہے؟

ہمارے جسم کے خلیوں کو چھوٹا مکان سمجھیں۔ ان گھروں کو کام کرنے کے لیے توانائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ وہ توانائی گلوکوز، یا چینی سے آتی ہے، جو ہمارے کھانے سے آتی ہے۔ لیکن اس شوگر کے گھروں تک پہنچنے کے لیے جسے سیل کہتے ہیں، اسے دروازہ کھولنے کے لیے ایک چابی کی ضرورت ہوتی ہے۔ وہ کلید ہارمون انسولین ہے۔

اب شوگر کے مریض کے جسم میں کیا ہوتا ہے کہ انسولین نامی یہ کلید کافی نہیں ہوتی۔ پھر کیا ہوتا ہے؟ شوگر خلیوں میں داخل نہیں ہو سکتی اور خون سے بھر جاتی ہے۔ لیکن خلیات میں کوئی توانائی نہیں ہے، وہ "بھوکے" ہیں.

جب ایسا ہوتا ہے، تو ہمارا جسم سوچتا ہے کہ ہم اصل میں کھانے کے بغیر بھوکے مر رہے ہیں۔ تو جسم دوسرے طریقے سے توانائی تلاش کرنے لگتا ہے۔ یعنی جسم میں جمع چربی کو جلا کر توانائی پیدا کرنا۔ جب چربی کو اس طرح جلایا جاتا ہے تو کیٹونز نامی کیمیکل بطور پروڈکٹ تیار ہوتا ہے۔

خون میں چند کیٹونز کا ہونا کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ لیکن جب انسولین کے بغیر چربی مسلسل جلتی رہتی ہے تو یہ کیٹونز خون میں ضرورت سے زیادہ جمع ہو جاتے ہیں۔ یہ کیٹونز ایک قسم کا تیزاب ہیں۔ لہٰذا جب وہ خون میں بڑھتے ہیں تو ہمارا خون بتدریج تیزابی ہوتا جاتا ہے۔ یہ ایک گلاس پانی میں سرکہ ڈالنے کی طرح ہے۔ خون کی تیزابیت اور اس کے ساتھ پانی کی کمی کو ہم DKA (Diabetic Ketoacidosis) کہتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ DKA ایک طبی ایمرجنسی ہے جس کے لیے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔

DKA کی نشوونما کا سب سے زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

اگرچہ DKA کسی بھی ذیابیطس میں ہو سکتا ہے، کچھ لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔

• ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگ: ان لوگوں میں DKA پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے کیونکہ ان کے جسم نے انسولین کی پیداوار تقریباً مکمل طور پر بند کر دی ہے۔
• ان لوگوں کے لیے جو نہیں جانتے کہ انہیں ذیابیطس ہے: حیرت کی بات یہ ہے کہ کچھ لوگوں کو DKA کی نشوونما کے بعد اور ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد ہی پتہ چلتا ہے کہ انہیں ٹائپ 1 ذیابیطس ہے۔ یہ DKA مریضوں میں سے 20% اور 40% کے درمیان ہے۔
• ٹائپ 2 ذیابیطس والے لوگوں کے لیے:اگرچہ یہ کم عام ہے، ٹائپ 2 ذیابیطس والے کچھ لوگ DKA پیدا کر سکتے ہیں، خاص طور پر شدید انفیکشن جیسے حالات میں۔

اس خطرناک حالت کی علامات کیا ہیں؟ ہم اسے کیسے پہچانیں گے؟

DKA اچانک تیار نہیں ہوتا ہے۔ یہ ہلکی علامات کے ساتھ شروع ہو سکتا ہے اور پھر 24 گھنٹوں کے اندر اندر شدید ہو سکتا ہے۔ اگر آپ قے کر رہے ہیں، تو یہ وقت اور بھی چھوٹا ہو سکتا ہے۔ اس لیے ان علامات سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔

اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی سنگین علامات ہیں تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔ یا، اگر ممکن ہو تو، جلد از جلد قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

یہ DKA حالت کیوں ہوتی ہے؟ بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

DKA کی بنیادی وجہ جسم کو کافی انسولین نہ ملنا ہے۔ یہ چیزیں اس میں حصہ ڈال سکتی ہیں:

• انسولین کے انجیکشن غائب: اگر ذیابیطس کے لیے انسولین لینے والا شخص ایک یا دو انجیکشن سے محروم ہو جائے تو DKA ہو سکتا ہے۔
• انسولین پمپ کے مسائل: اگر کوئی پمپ استعمال کرتا ہے، تو ہو سکتا ہے کہ جسم کو ان وجوہات کی وجہ سے انسولین موصول نہ ہو، جیسے بند ٹیوب یا جسم سے ڈھیلا رابطہ۔
• میعاد ختم یا خراب شدہ انسولین کا استعمال: انسولین ایک ایسی دوا ہے جو شدید گرمی یا سردی کے خلاف مزاحم نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، اگر یہ فریج میں نہیں ہے یا اس کی میعاد ختم ہو گئی ہے، تو یہ اپنی تاثیر کھو سکتا ہے۔
• بیماریاں اور انفیکشن: کوئی بھی بیماری، جیسے بخار، نمونیا، پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs)، DKA کی ایک بڑی وجہ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ جب ہم بیمار ہوتے ہیں تو ہمارا جسم تناؤ کا شکار ہو جاتا ہے اور ایسے ہارمونز پیدا کرتا ہے جو انسولین کے خلاف کام کرتے ہیں۔ پھر ہمیں معمول سے زیادہ انسولین کی ضرورت ہوتی ہے۔
• دیگر وجوہات: شدید جسمانی چوٹ، صدمہ، سرجری، ہارٹ اٹیک، حمل، بہت زیادہ شراب نوشی، اور بعض دوائیں بھی DKA کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔

اگر DKA کا جلد علاج نہ کیا جائے تو کیا ہوتا ہے؟

یہ سب سے خطرناک حصہ ہے جس سے ہم سب کو آگاہ ہونے کی ضرورت ہے۔ اگر جلدی اور مناسب طریقے سے علاج نہ کیا جائے تو DKA بہت سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

• خون میں پوٹاشیم کی سطح بہت کم ہے۔
• دماغ کی سوجن۔
• پھیپھڑوں کو پانی سے بھرنا۔
• کارڈیک اریسٹ۔
• گردوں اور دیگر اعضاء کو نقصان پہنچانا۔
• کوما
• بالآخر موت بھی واقع ہو سکتی ہے۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

DKA کا علاج ہمیشہ ہسپتال میں ہونا چاہیے۔ اگر آپ کو DKA کی علامات ہیں تو فوراً ہسپتال جائیں۔

ہسپتال میں علاج کیا جاتا ہے۔

1. IV سیال: پہلا قدم نمکین دینا ہے۔ یہ پانی کی کمی کو روکنے، خون میں اضافی شوگر اور کیٹونز کو خارج کرنے اور جسم کو صاف کرنے میں مدد کرتا ہے۔

2. انسولین: انسولین نس کے ذریعے دی جاتی ہے۔ یہ خون میں شکر کی سطح کو کنٹرول کرتا ہے اور جسم کو توانائی کے لیے دوبارہ چینی کا استعمال شروع کرنے کا سبب بنتا ہے۔ یہ کیٹونز کی تشکیل کو بھی روکتا ہے۔

3. الیکٹرولائٹس فراہم کرنا: DKA جسم کو پوٹاشیم جیسے ضروری معدنیات سے محروم کرنے کا سبب بنتا ہے۔ یہ جسم میں توازن بحال کرنے کے لیے نس کے ذریعے دی جاتی ہیں۔

گھریلو علاج (صرف ڈاکٹر کے مشورے پر)

اگر DKA کا جلد پتہ چل جاتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر گھریلو علاج تجویز کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ صرف آپ کے ڈاکٹر کی نگرانی میں کیا جانا چاہئے.

• خون میں شکر کی سطح کو اکثر چیک کرنا (شاید ایک گھنٹے میں ایک بار)۔
• کیٹون کی سطح کی جانچ کرنا۔
• پانی کی کمی کو روکنے کے لیے وافر مقدار میں پانی اور چینی سے پاک مائعات پائیں۔
• ورزش سے گریز۔

DKA کو ترقی سے روکنے کے لیے ہم کیا کر سکتے ہیں؟

DKA ایک ایسی حالت ہے جسے ہم اکثر روک سکتے ہیں۔ یہ چیزیں مدد کر سکتی ہیں۔

• اپنے بلڈ شوگر کی سطح کو باقاعدگی سے چیک کریں: دن میں کئی بار اپنے بلڈ شوگر کو چیک کریں، خاص طور پر کھانے سے پہلے اور بعد میں، اور سونے سے پہلے۔ اگر آپ کے بلڈ شوگر کی سطح زیادہ ہے تو فوری طور پر کارروائی کریں۔
• اپنی انسولین اور دوائیں وقت پر لیں: اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ انسولین کی خوراک کو کبھی نہ چھوڑیں۔
• کیٹونز کی جانچ کریں: اگر آپ کے خون میں شکر کی سطح 250 ملی گرام/ڈی ایل سے مسلسل زیادہ ہے، یا اگر آپ کو بخار یا الٹی جیسی بیماری ہے، تو اپنے پیشاب یا خون کو کیٹونز کے لیے چیک کریں۔
• ایک "بیمار دن کا منصوبہ" بنائیں: اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور پہلے سے ایک منصوبہ بنائیں کہ آپ انسولین کی خوراک کو کیسے ایڈجسٹ کریں اور اگر آپ کو بخار یا الٹی ہو تو کھانا کیسے کھایا جائے۔
• آگاہ رہیں: آپ DKA کے بارے میں جتنا زیادہ جانتے ہیں، آپ کے اس سے بچنے کے امکانات اتنے ہی بہتر ہوں گے۔ اس بارے میں مزید معلومات کے لیے اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

کبھی کبھی، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ ہم کتنے ہی محتاط ہیں، DKA ہمارے قابو سے باہر وجوہات کی بنا پر ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، اس کے بارے میں برا محسوس نہ کریں اور یہ سوچیں کہ یہ آپ کی غلطی ہے۔ سب سے اہم چیز علامات کو پہچاننا اور جلد از جلد طبی مشورہ لینا ہے۔