کیا آپ کو Ankylosing Spondylitis ہے؟ آئیے TNF Inhibitors کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ بھی صبح اٹھتے ہی اپنے دن کی شروعات کمر کی اکڑن اور درد سے کرتے ہیں؟ کیا آپ اس درد سے تھک گئے ہیں جو آپ کے جوڑوں سے آتا ہے جب آپ چلتے پھرتے ہیں یا پھرتے ہیں؟ یہ ankylosing spondylitis ، یا مختصراً AS کی علامات ہو سکتی ہیں۔ یہ ایک طویل مدتی سوزش کی حالت ہے جو ریڑھ کی ہڈی اور دوسرے جوڑوں میں ہوتی ہے۔ لہذا اگر آپ کی یہ حالت ہے تو، آپ کے ڈاکٹر نے TNF Inhibitors نامی ایک خاص قسم کی دوائی کے بارے میں بات کی ہوگی۔ آئیے آج اس پر سادہ اور واضح بات کرتے ہیں۔

AS میں جوڑوں کو کیوں تکلیف ہوتی ہے؟ TNF کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اسے سادہ الفاظ میں بیان کرتے ہیں۔ ہم سب کے جسم میں مدافعتی نظام موجود ہے۔ یہ وہی ہے جو بیماری کا سبب بننے والے جراثیم سے لڑ کر ہماری حفاظت کرتا ہے۔ لیکن AS جیسے حالات میں، یہ مدافعتی نظام زیادہ فعال ہو جاتا ہے۔ یہ ایک محافظ کی طرح ہے جو ہر وقت چوکنا رہتا ہے۔

جب ایسا ہوتا ہے، تو ہمارے جسم ایک خاص پروٹین پیدا کرنا شروع کر دیتے ہیں جسے ٹیومر نیکروسس فیکٹر، یا TNF کہتے ہیں۔ یہ TNF پروٹین ہے جو ہمارے جوڑوں میں سوزش کا سبب بنتا ہے، جس کا مطلب ہے سوزش، سوجن، لالی اور درد۔ یہی وجہ ہے کہ آپ کی کمر اور کولہوں جیسے جوڑ سخت، سوجن اور دردناک ہو جاتے ہیں۔

تو یہ TNF روکنے والے کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، TNF inhibitors ایک قسم کی دوائیں ہیں جو TNF پروٹین کو 'بلاک' کرتی ہیں جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی، جو سوزش پیدا کرنے کا ذمہ دار ہے۔ یہ عام درد کش ادویات کی طرح نہیں ہیں۔ درد کش ادویات صرف عارضی طور پر درد کو دباتی ہیں۔ لیکن TNF روکنے والے اس سے کہیں زیادہ گہرے کام کرتے ہیں۔

ڈاکٹر ان ادویات کو 'TNF بلاکرز'، 'بائیولوجکس'، یا 'اینٹی ٹی این ایف ادویات' بھی کہتے ہیں۔ AS کے لیے منظور شدہ TNF inhibitors کی کئی اقسام ہیں:

• Adalimumab
• سرٹولیزوماب پیگول
• Etanercept
• گولیموماب
• Infliximab

آپ کا ڈاکٹر عام طور پر اس علاج پر غور کرے گا جب آپ کی علامات کو درد کش ادویات (NSAIDs) سے کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے۔ تمام TNF روکنے والے سب کے لیے کام نہیں کرتے۔ ایک دوا کچھ لوگوں کے لیے اچھی طرح کام کر سکتی ہے، لیکن دوسروں کے لیے نہیں۔ لہذا آپ کا ڈاکٹر مختلف دوائیں آزما سکتا ہے جب تک کہ وہ آپ کے لیے بہترین کام کرنے والی دوا تلاش نہ کر لیں۔

یہ دوائیں کیسے استعمال ہوتی ہیں؟

اس دوا کو دینے کے دو اہم طریقے ہیں، جو آپ کی تجویز کردہ دوا کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوں گے۔

1. جلد کے نیچے انجکشن کے طور پر (انجیکشن)

کچھ دوائیں انجیکشن کے طور پر آتی ہیں۔ سب سے اچھی بات یہ ہے کہ آپ انہیں گھر پر دے سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یا تربیت یافتہ نرس آپ کو دکھائے گا کہ انہیں صحیح طریقے سے کیسے دینا ہے۔ وہ عام طور پر آپ کے پیٹ یا ران کی جلد میں دیے جاتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ انجیکشن کی جگہ کو گھمائیں، ہر بار ایک جیسا نہیں۔

2. رگ میں دیے گئے نمکین محلول کی طرح (انٹراوینس انفیوژن)

Golimumab اور Infliximab جیسی دوائیں رگ میں نمکین محلول کے طور پر دی جاتی ہیں۔ اس کے لیے آپ کو ہسپتال یا انفیوژن سینٹر جانے کی ضرورت ہے۔ اس علاج میں کئی گھنٹے لگ سکتے ہیں۔ ڈاکٹر عام طور پر آپ کو دو گھنٹے کے لیے دوا دے گا اور پھر آپ کو مزید دو گھنٹے تک نگرانی میں رکھے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا آپ کو کوئی شدید الرجک ردعمل ہے یا نہیں۔ آپ کو پہلے ہر دو ہفتے بعد یہ علاج لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن وقت کے ساتھ ساتھ یہ وقت کم ہو سکتا ہے۔

TNF Inhibitors کے کیا فوائد ہیں؟

مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ AS والے لوگ اس علاج سے اہم فوائد حاصل کرتے ہیں۔

• درد نمایاں طور پر کم ہو گیا ہے۔
• جوائنٹ فنکشن اور لچک بہتر ہوتی ہے۔
• صبح جوڑوں کی اکڑن اور سوجن جیسی علامات میں کمی کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
• ریڑھ کی ہڈی اور دیگر جوڑوں کے گرد سوزش کو کم کرتا ہے۔
• وقت کے ساتھ ساتھ جوڑوں کو ہونے والے مستقل نقصان کو کم کرتا ہے ۔

بہت سے لوگ دو یا تین خوراک لینے کے بعد فرق محسوس کرنا شروع کر دیتے ہیں۔ تاہم، اس دوا کے مکمل اثرات دیکھنے میں بعض اوقات تین ماہ تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ لہذا، علاج کے ساتھ صبر کرنا ضروری ہے.

ہم ضمنی اثرات سے بھی واقف ہیں۔

کسی بھی دوا کی طرح اس کے بھی مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر لوگ صرف معمولی ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں. سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس سے آگاہ رہیں اور اگر آپ کو کوئی پریشانی ہو تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔

چونکہ یہ ادویات ہمارے مدافعتی نظام کی سرگرمی کو دبا دیتی ہیں، اس لیے جراثیم سے لڑنے کی ہماری صلاحیت قدرے کم ہو سکتی ہے۔ اس سے انفیکشن کا خطرہ قدرے بڑھ جاتا ہے۔

تپ دق (ٹی بی) کے دوبارہ آنے کا خطرہ ہے۔ پریشان نہ ہوں، اس دوا کو شروع کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کو ٹی بی اور دیگر انفیکشنز کے لیے ٹیسٹ کرے گا۔

ذیل میں کچھ عام ضمنی اثرات ہیں جو ہو سکتے ہیں۔

کچھ معاملات میں، یہ دوا جلد کے کینسر (غیر میلانوما جلد کا کینسر) کے خطرے کو تھوڑا سا بڑھا سکتی ہے، لہذا آپ کا ڈاکٹر بھی اس سے آگاہ ہوگا۔

یہ دوا کسے استعمال نہیں کرنی چاہیے؟

TNF روکنے والے سب کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ اگر آپ کی درج ذیل شرائط میں سے کوئی ہے تو آپ کا ڈاکٹر انہیں تجویز نہیں کر سکتا:

• اگر آپ دودھ پلانے والی ماں ہیں۔
• آپ کو فی الحال ایک فعال انفیکشن ہے۔اگر کوئی فعال انفیکشن ہے۔
• اگر آپ کے پاس لیوپس یا ایک سے زیادہ سکلیروسیس جیسی بیماریوں کی تاریخ ہے۔
• اگر آپ کو کینسر یا قبل از وقت خلیات ہیں (یہ 10 سال سے زیادہ پرانے اور علاج اور ٹھیک ہو چکے کینسر کے معاملات میں ڈاکٹر کے فیصلے پر منحصر ہو سکتا ہے)۔
• اگر آپ کو دل کی شدید بیماری کی تاریخ ہے۔

کیا ان کو حمل کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے؟

یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک اہم سوال ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ان میں سے زیادہ تر ادویات حمل کے دوران استعمال کرنے کے لیے محفوظ ہیں۔ تاہم، کچھ دوائیں، خاص طور پر حمل کے دوسرے یا تیسرے سہ ماہی میں، نال کو عبور کر کے بچے تک پہنچ سکتی ہیں۔

اس لیے اگر آپ بچے کی توقع کر رہے ہیں تو اس بارے میں اپنے ریمیٹولوجسٹ سے ضرور بات کریں۔ وہ یا وہ ایسی دوا تجویز کرنے کے قابل ہو سکتا ہے جو آپ کے لیے بہترین ہو، جیسے Certolizumab، جو نال سے تجاوز نہیں کرتی۔