Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ایک خطرناک حالت ہے جس کی وجہ سے جلد اس طرح چھلکتی ہے جیسے اسے جلا دیا گیا ہو! آئیے اس کے بارے میں جانیں۔

تصور کریں کہ آپ نے ابھی کسی بیماری کی نئی دوا لینا شروع کی ہے۔ تقریباً ایک یا دو ہفتے کے بعد، آپ کو طبیعت ناساز محسوس ہوتی ہے، گویا آپ کو زکام لگنے والا ہے۔ آپ کے جسم میں درد ہوتا ہے، آپ کو بخار محسوس ہوتا ہے، آپ کانپتے ہیں... پھر اچانک، آپ کے جسم میں سرخ دھبے پھوٹنے لگتے ہیں جو آہستہ آہستہ پانی والے چھالوں میں بدل جاتے ہیں، اور آپ کی جلد اس طرح چھلنی شروع ہو جاتی ہے جیسے آپ جل گئے ہوں۔ یہ ایک بہت ہی خوفناک، تکلیف دہ، اور ممکنہ طور پر جان لیوا حالت ہے۔ آج ہم اس خطرناک حالت کے بارے میں بات کر رہے ہیں، جو کہ Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) ہے۔

سیدھے الفاظ میں، زہریلا ایپیڈرمل نیکرولیسس (TEN) کیا ہے؟

زہریلا Epidermal Necrolysis، یا مختصر طور پر TEN، ایک بہت تکلیف دہ اور ممکنہ طور پر جان لیوا جلد کی حالت ہے۔ یہ آپ کے جسم کے بڑے حصوں، عام طور پر آپ کے جسم کے کم از کم 30% حصے کے چھالے اور چھیلنے کا سبب بنتا ہے۔ یہ چھیلنا بلغمی جھلی والے علاقوں میں بھی ہو سکتا ہے، جیسے کہ منہ، آنکھیں اور جننانگ۔

یہ خطرناک حالت اکثر بعض دواؤں کے شدید ردعمل کے طور پر ہوتی ہے جو ہم لیتے ہیں۔ جب جلد کو اس بری طرح سے نقصان پہنچایا جاتا ہے تو پانی کی کمی اور سنگین انفیکشن کا خطرہ ہوتا ہے۔

اس حالت کی ترقی کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں Stevens-Johnson syndrome (SJS) یا TEN پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ مدافعتی نظام کے کمزور ہونے کی کئی وجوہات ہوسکتی ہیں۔

• انسانی امیونو وائرس (HIV) سے متاثرہ افراد۔
• بعض کینسر والے لوگ، جیسے لیمفوما۔

اس کے علاوہ جینیاتی عوامل بھی کردار ادا کر سکتے ہیں۔ کچھ لوگوں کے جسم عام طور پر کچھ ادویات کو توڑ نہیں سکتے اور میٹابولائز نہیں کر سکتے۔ یہ وہ چیز ہے جو ان کے جینز سے آتی ہے۔ ایسی صورتوں میں، وہ ادویات جسم میں جمع ہو سکتی ہیں اور SJS یا TEN جیسے شدید ردعمل کا سبب بن سکتی ہیں۔ اس کے علاوہ، بعض جینز میں تبدیلیوں (میوٹیشنز) کی وجہ سے، کچھ لوگوں کے بعض دوائیوں پر ردعمل کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے۔

اگرچہ TEN کسی بھی عمر میں ہوسکتا ہے، لیکن یہ بڑی عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ تاہم، یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ عالمی سطح پر، SJS اور TEN مشترکہ طور پر ہر سال تقریباً ایک یا 20 لاکھ افراد کو متاثر کرتے ہیں۔

TEN کی بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

بہت سے معاملات میں، ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ بعض دوائیں TEN کی بنیادی وجہ ہیں۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ کون سی دوائیں زیادہ خطرے میں ہیں۔

ان ادویات کے علاوہ، بہت کم، بعض انفیکشن یا ویکسین بھی TEN کا سبب بن سکتی ہیں۔ لیکن یہ بہت نایاب ہے۔ بعض اوقات، TEN کی وجہ نہیں مل سکتی۔

TEN کی علامات کیا ہیں؟

دس علامات عام طور پر نئی دوا شروع کرنے کے چند ہفتوں کے اندر ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔ یہ سردی جیسی علامات سے شروع ہوتا ہے۔

• جسم میں درد
• کھانسی
• بخار اور سردی لگ رہی ہے۔
• سر درد
• آنکھوں کی لالی اور سوزش

ان ابتدائی علامات کے بعد جلد پر دردناک سرخ دھبے نمودار ہونے لگتے ہیں۔ یہ دھبے بتدریج بڑے ہوتے ہیں، پانی سے بھرے چھالوں میں بدل جاتے ہیں اور آخر کار جلد کا چھلکا چھلنا شروع ہو جاتا ہے۔ جلد کے چھلکے لگنے سے جو زخم بنتے ہیں انہیں کٹاؤ کہتے ہیں۔ یہ انتہائی تکلیف دہ، کھلے زخم ہیں جو شدید جلنے کی طرح نظر آتے ہیں۔

یہ زخم پہلے چہرے اور سینے پر ظاہر ہوتے ہیں اور پھر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔

• آنکھیں: پپوٹا کے اندر کا حصہ (آشوب چشم) اور سیاہ آنکھ (کارنیا) کے بیرونی حصے کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• چپچپا جھلی: منہ، ناک، گلے اور سانس کی نالی کے اندر گھاو ہو سکتے ہیں۔
• پیشاب کی نالی، مقعد، اور جننانگ: یہ علاقے بھی شدید زخمی ہو سکتے ہیں۔

یہ زخم کھانے، نگلنے، سانس لینے، آنکھیں بند کرنے اور پیشاب کرنے جیسے آسان کاموں کو بھی انتہائی تکلیف دہ اور مشکل بنا دیتے ہیں۔

سنگین پیچیدگیاں جو TEN کی وجہ سے ہو سکتی ہیں۔

TEN ایسی شرط نہیں ہے جسے ہلکے سے لیا جائے۔ یہ سنگین، جان لیوا پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے۔

• انفیکشن: جب جلد ٹوٹ جاتی ہے، تو اس بات کا زیادہ امکان ہوتا ہے کہ جراثیم جسم میں داخل ہوں گے۔ اگر یہ جراثیم خون کے دھارے میں داخل ہو جائیں تو سیپسس نامی انتہائی خطرناک حالت پیدا ہو سکتی ہے۔
• ایک سے زیادہ اعضاء کی ناکامی: جسم میں شدید سوزش اور انفیکشن اندرونی اعضاء جیسے کہ گردے، جگر اور پھیپھڑوں کے ناکام ہونے کا سبب بن سکتے ہیں۔
• نمونیا: سانس کی نالی میں چوٹوں کی وجہ سے پھیپھڑوں میں انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

اس طرح کی شدید پیچیدگیوں کے امکانات کی وجہ سے، TEN علامات والے شخص کو فوری طور پر ہسپتال میں داخل کر کے اس کا علاج کیا جانا چاہیے۔

ڈاکٹر اس بیماری کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

ایک مستند ڈاکٹر عام طور پر آپ کی جلد کا معائنہ کرکے اور آپ کی علامات کے بارے میں پوچھ کر TEN کی تشخیص کرسکتا ہے۔ بعض اوقات، تشخیص کی تصدیق کے لیے جلد کی بایپسی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

اس میں اینستھیزیا کے تحت جلد کے زخم سے جلد کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا لینا اور اسے خوردبین کے نیچے جانچنا شامل ہے۔ یہ ٹیسٹ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ کیا جلد کے مردہ خلیات (نیکروٹک سیل) ہیں اور کیا جلد کی اوپری تہہ (ایپیڈرمیس) نچلی تہہ سے الگ ہو گئی ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

ہسپتال میں، مریض کو اکثر انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) یا برن سینٹر میں داخل کیا جاتا ہے، کیونکہ ان مریضوں کو خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے جیسا کہ جلنے والے مریض کو دی جاتی ہے۔

علاج کے طریقوں کو دو اہم حصوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

بحالی کے بعد طویل مدتی اثرات

TEN سے بچ جانے والے کچھ طویل مدتی اثرات کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ یہاں تک کہ اگر جلد مکمل طور پر ٹھیک ہوجاتی ہے، تو دیگر مسائل پیدا ہوسکتے ہیں.

• جلد، بال اور ناخن: ناخن کی غیر معمولی نشوونما یا گرنا، جلد کے دھبے (سیاہ یا سفید)، کچھ علاقوں میں بالوں کا گرنا (ایلوپیسیا ایریاٹا)، خشک اور خارش والی جلد، بہت زیادہ پسینہ آنا۔
• آنکھیں: آنکھوں کی طویل مدتی سوزش یا لالی، خشک آنکھیں، پلکوں کی اسامانیتا، روشنی کی حساسیت، دھندلا پن یا، شاذ و نادر ہی، اندھا پن۔
• منہ، ناک اور نظام تنفس: برونکائٹس، پھیپھڑوں کی بیماریاں جیسے COPD، خشک منہ، مسوڑھوں کی بیماری، ذائقہ اور بو کی کمی، پھیپھڑوں کا نقصان۔
• پیشاب اور تولیدی نظام: پیشاب کی نالی، اندام نہانی یا عضو تناسل کی طویل مدتی چوٹ یا سوزش، پیشاب کرنے میں دشواری، خواتین میں اندام نہانی کی خشکی

ان طویل مدتی اثرات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا اور ضروری علاج تلاش کرنا بہت ضروری ہے۔