کیا آپ کے بچے کے کھانے کے پائپ اور ونڈ پائپ کے درمیان کوئی عجیب تعلق ہے؟ آئیے (Tracheoesophageal Fistula) کے بارے میں سب کچھ سیکھتے ہیں!

کیا آپ کے چھوٹے بچے کو دودھ پینے یا کھانا کھانے کے بعد اچانک کھانسی آتی ہے؟ کیا ایسا لگتا ہے کہ اسے سانس لینے میں دشواری ہو رہی ہے یا نیلا ہو رہا ہے؟ بحیثیت والدین آپ کے لیے بہت خوفزدہ اور پریشان ہونا معمول کی بات ہے۔ بعض اوقات، ان علامات کے پیچھے، ایک قدرے زیادہ پیچیدہ، لیکن قابل علاج حالت ہو سکتی ہے جس کے بارے میں ہم آج بات کرنے جا رہے ہیں۔ یہ ہے Tracheoesophageal Fistula ، یا TEF مختصراً، اور متعلقہ حالت Esophageal Atresia ، یا EA۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کیا ہے؟ آئیے اسے آسان سمجھیں!

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ TEF کیا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، وہ ٹیوب جو ہمارے گلے سے ہمارے معدے تک خوراک لے جاتی ہے، اسے "Esophagus" کہتے ہیں۔ اسی طرح جب ہم سانس لیتے ہیں تو وہ ٹیوب جو ہمارے پھیپھڑوں تک ہوا لے جاتی ہے اسے ’’ٹریچیا‘‘ کہا جاتا ہے۔ عام طور پر، ایک صحت مند شخص میں، یہ دو نلیاں، غذائی نالی اور ٹریچیا، ایک دوسرے سے کسی بھی تعلق کے بغیر، الگ الگ واقع ہوتی ہیں۔ یہ دو سڑکوں کی طرح ہے، ایک کھانے کے لیے اور دوسری سانس لینے کے لیے۔

تاہم، Tracheoesophageal Fistula (TEF) نامی حالت میں مبتلا شخص میں، خاص طور پر ایک چھوٹا بچہ، کھانے کے پائپ (esophagus) اور ونڈ پائپ (trachea) کے درمیان ایک غیر فطری تعلق، یا سوراخ (fistula) ہوتا ہے۔ اسے دو پانی کے پائپوں کے درمیان ایک چھوٹے سے رساو کی طرح سمجھیں۔ اس کی وجہ سے کیا ہوتا ہے؟ کھانے کے پائپ کے نیچے پیٹ تک جانے کے بجائے، بچہ جو کھانا اور مائعات کھاتا اور پیتا ہے وہ اس غیر فطری تعلق سے ہوا کی نالی میں اور وہاں سے پھیپھڑوں میں جانا شروع ہو جاتا ہے۔ ہم اسے "خواہش" کہتے ہیں۔ یہ تھوڑا خطرناک ہے، کیونکہ اگر کھانا پھیپھڑوں میں جائے تو انفیکشن ہو سکتا ہے۔

اکثر، اس TEF حالت کو ایک اور حالت کے ساتھ دیکھا جاتا ہے۔ وہ Esophageal Atresia (EA) ہے۔ EA ایک ایسی حالت ہے جس میں غذائی نالی (کھانے کی نالی) پوری طرح سے نہیں بنتی، معدے سے جڑ نہیں پاتی، اور آدھے راستے پر رک جاتی ہے۔ بعض اوقات غذائی نالی دو حصوں میں تقسیم ہو جاتی ہے اور دونوں حصوں کے سرے بند ہو جاتے ہیں (بلائنڈ پاؤچز)۔ ایک پائپ کی طرح جو درمیان میں ٹوٹ گیا ہو۔

اس صورتحال سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

Tracheoesophageal fistula (TEF) اکثر ایک "پیدائشی حالت" ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ بچے اس حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ یہ رحم میں رہتے ہوئے جنین کی نشوونما میں ایک چھوٹی سی تبدیلی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ لہذا، TEF کے زیادہ تر معاملات کی تشخیص اور علاج بچے کی پیدائش کے کافی عرصے بعد، بچپن کے دوران کیا جاتا ہے۔

تاہم، اگرچہ بہت نایاب، بالغ افراد بھی بعد میں زندگی میں اس TEF حالت کو تیار کر سکتے ہیں۔ اسے "Acquired Tracheoesophageal Fistula" کہا جاتا ہے۔ یہ غذائی نالی کے کینسر، پھیپھڑوں کے کینسر، تپ دق جیسے شدید انفیکشن، یا طبی طریقہ کار کے دوران ہونے والے حادثے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کتنا عام ہے؟

ریاستہائے متحدہ کے اعدادوشمار کے مطابق، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ TEF پیدا ہونے والے ہر 3,000 سے 5,000 بچوں میں سے ایک کو متاثر کرتا ہے۔ مزید برآں، TEF یا EA والے تقریباً 50% بچوں کو ایک اور پیدائشی حالت ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دیگر علاقوں میں مسائل ہو سکتے ہیں، جیسے کہ گردے، دل، یا کنکال کے نظام میں۔

"حاصل شدہ TEF" جو جوانی میں ہوتا ہے بہت عام نہیں ہے۔ اس کے علاوہ، بہت کم، کچھ بالغ افراد TEF کے ساتھ پیدا ہو سکتے ہیں اور ان میں ایسی علامات ہو سکتی ہیں جو بعد کی زندگی میں ظاہر ہوتی ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ان کی پیدائش کے وقت یہ حالت ہوتی ہے، لیکن علامات بعد میں ظاہر ہوتی ہیں۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

اب آئیے اس TEF حالت کی اہم اقسام کو دیکھیں۔ ڈاکٹر اسے عام طور پر پانچ اقسام میں تقسیم کرتے ہیں۔ یہ تھوڑا تفصیلی ہے، لیکن آئیے سمجھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ تصور کریں کہ غذائی نالی (E) ایک ٹیوب ہے، اور trachea (T) دوسری ٹیوب ہے۔

• قسم A: یہ ایک TEF ہے، یعنی کوئی غیر معمولی تعلق نہیں ہے۔ لیکن وہاں EA (Esophageal Atresia) ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ غذائی نالی دو حصوں میں بٹی ہوئی ہے، اور دونوں حصوں کے اوپری اور نیچے کے دونوں سرے بند ہیں (بلائنڈ پاؤچ)۔ یہ ایک پائپ کی طرح ہے جو درمیان میں ٹوٹ گیا ہے اور ٹوٹے ہوئے ٹکڑوں کے دونوں سرے بند ہو گئے ہیں۔ اسے "Pure Esophageal Atresia" بھی کہا جاتا ہے۔ تمام TEF/EA مریضوں میں سے تقریباً 8% اس قسم سے تعلق رکھتے ہیں۔

• قسم B: یہ بہت کم ہے، تمام مریضوں میں سے صرف 2% کو متاثر کرتا ہے۔ یہاں، غذائی نالی کا اوپری حصہ ٹریچیا سے جڑا ہوا ہے (ایک TEF ہے)، لیکن غذائی نالی کا نچلا حصہ بند سرے (بلائنڈ پاؤچ) میں ختم ہوتا ہے۔

• قسم C: یہ سب سے عام قسم ہے۔ تقریباً 85% کیسز اس زمرے میں آتے ہیں۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ غذائی نالی کا اوپری حصہ بند سرے (بلائنڈ پاؤچ) میں ختم ہوتا ہے، لیکن غذائی نالی کا نچلا حصہ ٹریچیا (TEF) سے جڑا ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ غذائی نالی کا وہ حصہ جو معدے سے جڑنا چاہیے ٹریچیا سے جڑا ہوا ہے۔

• قسم D: یہ نایاب قسم ہے، جو 1% سے بھی کم صورتوں میں پائی جاتی ہے۔ یہاں، غذائی نالی کے اوپری اور نچلے حصے الگ الگ ٹریچیا سے جڑے ہوئے ہیں (دو TEFs ہیں)۔

• E قسم: اس قسم میں غذائی نالی مکمل طور پر بنتی ہے اور معدے سے جڑی ہوتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ EA موجود نہیں ہے۔ تاہم، غذائی نالی اور ٹریچیا کے درمیان ایک غیر معمولی تعلق (TEF) ہے۔ اسے بعض اوقات H-type fistula کہا جاتا ہے، کیونکہ کنکشن کو حرف "H" کی شکل دی جا سکتی ہے۔ تمام مریضوں میں سے تقریباً 4% اس قسم میں آتے ہیں۔

اگرچہ یہ درجہ بندی قدرے پیچیدہ معلوم ہوتی ہے، لیکن ڈاکٹروں کے لیے علاج کی منصوبہ بندی کرنا بہت ضروری ہے۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کی علامات کیا ہیں؟

TEF کی علامات کا انحصار اس بات پر ہے کہ آیا EA (Esophageal Atresia) بھی موجود ہے اور TEF کی نوعیت پر۔

EA کے بغیر صرف TEF والے بچے (مثال کے طور پر E قسم) پیدائش کے وقت علامات ظاہر نہیں کر سکتے۔ تاہم، وقت گزرنے کے ساتھ، وہ اس طرح کی چیزوں کو دیکھ سکتے ہیں:

• بار بار پھیپھڑوں میں انفیکشن ہوتا ہے کیونکہ کھانے کے ذرات ایئر ویز میں پھنس جاتے ہیں۔
• دودھ پلانے یا دودھ پلاتے وقت، وہ گھرگھراتے ہیں اور محسوس کرتے ہیں جیسے وہ دم گھٹ رہے ہیں۔

Esophageal Atresia (EA) اور Tracheoesophageal Fistula (TEF) (جیسے کہ زیادہ عام قسم، قسم C) والے بچے عام طور پر پیدائش کے چند گھنٹوں کے اندر علامات ظاہر کرتے ہیں۔ سب سے عام علامات یہ ہیں:

• بار بار کھانسی، خاص طور پر دودھ پلانے کی کوشش کرتے وقت۔
• نگلنے کی کوشش کرتے وقت دم گھٹنا۔
• سانس کے مسائل۔
• منہ سے بہت زیادہ بلغمی خارج ہونا۔
• پیٹ کا پھیلاؤ (خاص طور پر قسم C میں، جب سانس کے ذریعے ہوا TEF سے معدے میں جاتی ہے)۔
• دودھ پلانے کے دوران بچہ نیلے رنگ کا ہو جاتا ہے۔

تصور کریں، ایک نوزائیدہ بچہ ہے. جیسے ہی ماں کچھ دودھ پلانے کی کوشش کرتی ہے، بچہ لگاتار کھانسنے لگتا ہے، دم گھٹنے لگتا ہے، اور بعض اوقات منہ کے گرد نیلے رنگ کا ہو جاتا ہے۔ منہ سے بہت زیادہ بلغم نکلتا ہے۔ اگر آپ کو ایسا کچھ نظر آتا ہے تو فوری طور پر طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کی کیا وجہ ہے؟

یہ اکثر جنین کی نشوونما کے دوران ہوتا ہے، جو کہ اس وقت ہوتا ہے جب بچہ رحم میں نشوونما پا رہا ہوتا ہے۔ عام طور پر، حاملہ ہونے کے چار سے آٹھ ہفتوں کے درمیان، غذائی نالی اور ہوا کی نالی کے درمیان ایک دیوار بن جاتی ہے، جو شروع میں ایک ہی ٹیوب کے طور پر شروع ہوتی ہے۔ جب یہ دیوار ٹھیک طرح سے نہیں بنتی ہے، یا علیحدگی نامکمل ہے، تو یہ غیر معمولی رابطہ ہوتا ہے جسے Tracheoesophageal Fistula (TEF) کہتے ہیں۔ اس حالت کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، لیکن خیال کیا جاتا ہے کہ اس کی وجہ جینیاتی اور ماحولیاتی عوامل ہیں۔

ڈاکٹر TEF کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

بہت ہی شاذ و نادر ہی، بچے کی پیدائش سے پہلے الٹراساؤنڈ اسکین پر نظر آنے والی اسامانیتاوں کی وجہ سے ڈاکٹر کو TEF پر شبہ ہوسکتا ہے۔ مثال کے طور پر، اگر بچے کے ارد گرد بہت زیادہ امینیٹک سیال ہے (پولی ہائیڈرمنیوس)، یا بچے کا پیٹ واضح طور پر نظر نہیں آتا ہے، تو ڈاکٹر کو شک ہو سکتا ہے۔

تاہم، اکثر اوقات پیدائش کے چند گھنٹوں کے اندر TEF کا شبہ پیدا ہوتا ہے، جب بچہ مذکورہ علامات ظاہر کرنا شروع کر دیتا ہے (زیادہ بلغم، سانس لینے میں دشواری، نگلنے میں ناکامی)۔

اس شبہ کی تصدیق کے لیے، طبی ٹیم ٹیسٹ کر سکتی ہے جیسے:

• سینے اور پیٹ کے ایکس رے: یہ غذائی نالی، پھیپھڑوں کی حالت اور پیٹ میں ہوا ہے یا نہیں اس کی جانچ کر سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، EA والے بچے کی غذائی نالی میں رکھی گئی ایک چھوٹی ٹیوب (nasogastric tube) پیٹ تک پہنچے بغیر ایکسرے کے آدھے راستے پر رک سکتی ہے۔
• Endoscopy یا Bronchoscopy: ان ٹیسٹوں میں، ایک پتلی ٹیوب جس میں کیمرہ منسلک ہوتا ہے منہ یا ناک کے ذریعے داخل کیا جاتا ہے اور یہ براہ راست غذائی نالی (اینڈوسکوپی) یا ونڈ پائپ (برونکوسکوپی) کے اندر نظر آتی ہے۔ اس سے غیر معمولی کنکشن (فسٹولا) کے صحیح مقام کی نشاندہی کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

ایک بار جب بچے میں TEF یا EA کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو ڈاکٹر اکثر دیگر پیدائشی نقائص کی جانچ کرنے کے لیے مزید ٹیسٹ کا حکم دیتا ہے ، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے۔ مثال کے طور پر، دل کا اسکین (ایکو کارڈیوگرام) اور گردے کا اسکین کیا جا سکتا ہے۔

Tracheoesophageal Fistula (TEF) کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

TEF کا واحد مؤثر علاج سرجری ہے۔ اس سرجری میں سرجن بچے کی غذائی نالی اور ٹریچیا کے درمیان غیر معمولی تعلق کو ہٹا کر سوراخ کو بند کر دیتا ہے۔ پھر، اگر EA بھی موجود ہو تو، غذائی نالی کے دو ٹوٹے ہوئے حصے آپس میں جڑے ہوتے ہیں تاکہ خوراک کا گزرنا ممکن ہو سکے۔

یہ سرجری یا تو روایتی کھلی سرجری کے طور پر کی جا سکتی ہے یا چند چھوٹے چیروں کا استعمال کرتے ہوئے کم سے کم ناگوار سرجری (تھوراکوسکوپک سرجری) کے طور پر کی جا سکتی ہے۔ استعمال شدہ طریقہ بچے کی حالت، TEF کی قسم، اور سرجن کے تجربے جیسے عوامل پر منحصر ہے۔

کیا اس سرجری سے کوئی خطرہ ہے؟

کسی بھی سرجری کی طرح، TEF اصلاحی سرجری میں کچھ پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• ایناسٹومیٹک لیکس: اس سے مراد فیڈنگ ٹیوب کے اناسٹوموسس (کنکشن) سے مائعات کا اخراج ہے۔
• Esophageal strictures: یہ ایک ایسی حالت ہے جہاں وقت کے ساتھ ساتھ فوڈ پائپ سے رابطہ تنگ ہو جاتا ہے۔ یہ بچے کے لیے نگلنا مشکل بنا سکتا ہے۔
• laryngeal اعصاب کو نقصان: یہ بچے کی آواز کو متاثر کر سکتا ہے۔
• نالورن کی تکرار: سرجری کے بعد بھی، غیر معمولی تعلق شاذ و نادر ہی دوبارہ ہو سکتا ہے۔ یہ تقریباً 3% سے 14% معاملات میں ہوتا ہے۔
• انفیکشنز۔
• Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): یہ تب ہوتا ہے جب پیٹ میں تیزاب واپس غذائی نالی میں جاتا ہے۔ یہ TEF سرجری کے بعد عام ہے۔

طبی ٹیم آپ سے ان خطرات کے بارے میں بات کرے گی۔ پریشان نہ ہوں، ڈاکٹر ان سب کے لیے تیار ہیں۔

TEF کے علاج کے بعد صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

صحت یابی کا وقت بچے سے دوسرے بچے میں مختلف ہو سکتا ہے۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ بچے کی حالت کی شدت، سرجری کی نوعیت، اور بچہ علاج کے لیے کیا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، مکمل صحت یاب ہونے میں تقریباً 12 ہفتے، یا تقریباً تین ماہ لگ سکتے ہیں۔ اس وقت کے دوران، بچے کو ایک خاص فیڈنگ ٹیوب کے ذریعے کھانا کھلایا جا سکتا ہے، یا آہستہ آہستہ اسے منہ سے کھانا کھلایا جا سکتا ہے۔ ڈاکٹر اور نرسنگ سٹاف آپ کو یہ سب سمجھائیں گے۔

کیا Tracheoesophageal Fistula (TEF) کو روکا جا سکتا ہے؟

فی الحال پیدائشی TEF کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، جو کہ TEF ہے جو پیدائش کے وقت موجود ہوتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ یہ جنین کے مرحلے کے دوران ہوتا ہے۔ نیز، چونکہ حاصل شدہ TEF، جو جوانی میں ہوتا ہے، اکثر کینسر یا شدید انفیکشن کی وجہ سے ہوتا ہے، اس لیے اس سے بچنے کا کوئی خاص طریقہ نہیں ہے۔ تاہم، صحت مند طرز زندگی پر عمل کرنے سے کینسر اور انفیکشن سے حفاظت میں مدد مل سکتی ہے۔

اگر میرے بچے کو TEF ہے تو مجھے کیا توقع کرنی چاہئے؟

اگر آپ کے بچے میں TEF کی تشخیص ہوتی ہے، تو طبی ٹیم فوری سرجری کی سفارش کرے گی۔ یہ جان لیوا حالت ہو سکتی ہے، اس لیے جلد علاج کروانا ضروری ہے۔ سرجری کی قسم TEF کی قسم پر منحصر ہے۔

اگر سرجری کے بعد بچے میں کوئی پیچیدگی پیدا ہوتی ہے، تو طبی ٹیم بچے کو کچھ دنوں کے لیے ہسپتال میں رکھے گی اور اس کی حالت پر گہری نظر رکھے گی۔ جن بچوں میں سرجری کے بعد جلد پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں ان میں بعد میں TEF کے دوبارہ ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ لہذا، اگر ایسی پیچیدگیاں ہوتی ہیں، تو ڈاکٹر بچے کی نگرانی جاری رکھے گا (فالو اپس)۔

اس طرح کے وقت میں، والدین کے طور پر، آپ ذہنی طور پر مغلوب محسوس کر سکتے ہیں۔ آپ کو خوف محسوس ہو سکتا ہے۔ یہ عام بات ہے۔ ڈاکٹروں اور نرسوں سے اپنے سوالات پوچھیں اور اپنے شکوک و شبہات کو دور کریں۔ وہ آپ کی مدد کریں گے۔

کیا Tracheoesophageal Fistula (TEF) مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

جی ہاں! Tracheoesophageal fistula (TEF) کو سرجری سے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ سب سے اہم چیز اسے جلد پہچاننا اور فوری طور پر علاج شروع کرنا ہے، کیونکہ یہ جان لیوا حالت ہو سکتی ہے۔ ایسا کرنے سے بچے کی غذائی نالی اور ہوا کی نالی کے درمیان غیر معمولی تعلق کو درست کیا جا سکتا ہے، خوراک کو پھیپھڑوں میں جانے سے روکا جا سکتا ہے (خواہش) اور بچے کو صحت مند زندگی گزارنے کا موقع مل سکتا ہے۔

آخر میں، یہ یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کے چھوٹے بچے کو Tracheoesophageal Fistula (TEF) ہے تو مغلوب ہونا معمول کی بات ہے۔ لیکن یاد رکھیں، یہ ایک قابل علاج حالت ہے۔

• ابتدائی پتہ لگانے اور فوری علاج سب سے اہم چیزیں ہیں۔ اگر آپ کا بچہ دودھ پلانے یا کھاتے وقت مسلسل روتا ہے، سانس لینے میں دشواری محسوس ہوتا ہے، یا نیلے رنگ کا ہو جاتا ہے، تو فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔
• اس کا بنیادی علاج سرجری ہے۔ڈاکٹر آپ کے بچے کے لیے مناسب ترین علاج فراہم کریں گے۔
• سرجری کے بعد بھی ڈاکٹروں کی ہدایات پر عمل کرنا اور بچے کو وقت پر فالو اپ کے لیے لے جانا بہت ضروری ہے۔
• آپ اکیلے نہیں ہیں۔ اس وقت آپ کی طبی ٹیم، خاندان اور دوستوں کا تعاون انمول ہے۔ اپنے جذبات بانٹنے اور مدد طلب کرنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں۔

ہمیں امید ہے کہ اس معلومات سے آپ کو اس پیچیدہ صورت حال کو سمجھنے میں مدد ملے گی۔ ہم آپ کے بچے کی جلد صحت یابی کی خواہش کرتے ہیں!

tracheoesophageal fistula، esophageal atresia، پیدائشی حالت، پیدائشی نقص، بچے کی صحت، بچوں کی سرجری، خواہش