کیا یہ دل کی دیوار میں غبارے جیسا ابھار ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں (وینٹریکولر اینوریزم)!

کیا آپ نے کبھی سنا ہے کہ دل کی دیوار کا کوئی حصہ کمزور ہو کر غبارے کی طرح ابل سکتا ہے؟ یہ ایک ایسی حالت ہے جو حقیقت میں کچھ لوگوں کے ساتھ ہو سکتی ہے۔ یہ خاص طور پر دل کے دورے کے بعد ہوسکتا ہے۔ لہذا، آج ہم اس حالت کے بارے میں بات کریں گے جسے ''(وینٹریکولر اینوریزم)'' کہا جاتا ہے، تاکہ آپ اسے سمجھ سکیں۔

یہ ''(وینٹریکولر اینوریزم)'' کیا ہے؟ اسے بہت سادہ الفاظ میں کہوں...

ٹھیک ہے، پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ کیا ہے۔ آپ جانتے ہیں کہ ہمارے دل کے چار بڑے ایوان ہیں۔ ان کے نیچے دو چیمبر وہ ہیں جو جسم اور پھیپھڑوں میں خون پمپ کرتے ہیں۔ وہ نچلے چیمبر وہ ہیں جنہیں ہم ''(وینٹریکلز)'' کہتے ہیں۔ لہٰذا، جب ان میں سے کسی ایک کی دیوار یعنی دل کے نچلے چیمبروں میں سے کوئی ایک جگہ کمزور ہو جائے اور غبارے کی طرح باہر نکل جائے، تو ہم اسے صرف (Ventricular Aneurysm) کہتے ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں جیسے کار کے ٹائر کی سائیڈ وال کمزور ہو جاتی ہے اور بلبلے کی طرح باہر نکل جاتی ہے۔ جب دل خون پمپ کرتا ہے تو وہ کمزور جگہ باہر نکل جاتی ہے۔

یہ خطرناک ہو سکتا ہے، کیونکہ بعض اوقات سوجن پھٹ سکتی ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ جان لیوا ایمرجنسی ہے اور فوری طبی امداد کی ضرورت ہے۔

کیا وینٹریکولر اینوریزم کی اقسام ہیں؟

ہاں، ڈاکٹر وینٹریکولر اینوریزم کی دو اہم اقسام کو پہچانتے ہیں۔

1. True Ventricular Aneurysm: یہ اس وقت ہوتا ہے جب دل کی دیوار کا ایک حصہ، اکثر ہارٹ اٹیک (Myocardial Infarction) کی وجہ سے مر جاتا ہے اور کمزور ہو جاتا ہے۔ اس کے بعد کمزور دیوار نکل سکتی ہے اور خون سے بھری تھیلی بن سکتی ہے۔ یہ انیوریزم کی سب سے عام قسم ہے۔

2. False Ventricular Aneurysm یا Pseudoaneurysm: یہ تھوڑا مختلف ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے کہ دل کی دیوار کو نقصان پہنچا ہے، اور کچھ خون اس کے ذریعے نکلتا ہے اور دل کے گرد پتلی جھلی (پیریکارڈیم) میں جمع ہو جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ دل کی دیوار خود ابھرتی نہیں ہے بلکہ ایک جیسی نظر آتی ہے۔

یہ صورتحال کتنی عام ہے؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ کتنا عام ہے۔ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ دل کا دورہ پڑنے والے 100 میں سے تقریباً 5 سے 7 افراد میں یہ حالت پیدا ہو جائے گی (وینٹریکولر اینوریزم)۔ یہ خطرہ اور بھی زیادہ ہوتا ہے اگر دل کے دورے نے دل کے پٹھوں کی پوری موٹائی کو متاثر کیا ہو (Transmural Myocardial Infarction)۔

وینٹریکولر اینوریزم کی وجوہات کیا ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا، اہم اور سب سے عام وجہ دل کا دورہ ہے (`Myocardial Infarction`) ۔ ہارٹ اٹیک میں دل کے پٹھوں کو خون کی سپلائی رک جاتی ہے اور وہ حصے مر جاتے ہیں۔ پھر، ان مردہ علاقوں میں داغ کے ٹشو (`Scar Tissue`) بنتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ داغ ٹشو پھیل سکتا ہے، پتلا اور کمزور ہو سکتا ہے۔ اس وقت جب ایک ''Aneurysm'' بنتا ہے۔

لیکن بہت کم، یہ حالت پیدائش کے وقت موجود ہوسکتی ہے۔ اسے پیدائشی دل کی حالت کہتے ہیں۔اس طرح، اگر کوئی ہے تو، یہ بالغ ہونے تک معلوم نہیں ہوسکتا ہے اور بعد میں مسائل پیدا کرسکتا ہے۔

اس بنیادی وجہ کے علاوہ، بہت کم دیکھی جانے والی کئی دوسری وجوہات ہیں:

• دل کی اندرونی پرت کا انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس)۔
• لمبے عرصے تک درد کش ادویات جیسے سٹیرائڈز اور نان سٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) کا زیادہ استعمال۔
• ریمیٹک بخار۔
• نایاب بیماریاں جیسے ''(سرکوائیڈوسس)''۔
• اوپن ہارٹ سرجری کی پیچیدگی کے طور پر۔
• جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماریاں جیسے آتشک۔
• تکلیف دہ حادثات (سینے کی چوٹیں)
• تپ دق
• `(چاگاس بیماری)` (یہ ایک پرجیوی کی وجہ سے ہونے والا انفیکشن ہے، جو سری لنکا میں زیادہ عام نہیں ہے)۔
• دل کے پٹھوں کے گاڑھے ہونے کی ایک مخصوص حالت جسے ''Apical Hypertrophic Cardiomyopathy'' کہتے ہیں۔

وینٹریکولر اینوریزم کے بڑھنے کا خطرہ کس کو ہے؟

اگرچہ یہ حالت کسی میں بھی ترقی کر سکتی ہے، لیکن کچھ لوگوں کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ ان میں شامل ہیں:

• 65 سال سے زیادہ عمر کی خواتین۔
• اگر آپ کے خاندان میں کسی کو دل کی بیماری ہے (`دل کی بیماری`)، کورونری دمنی کی بیماری (`کورونری شریان کی بیماری`)، یا دل کے دورے کی تاریخ۔ یہ موروثی خطرے کے عوامل ہیں۔
• بڑھے ہوئے دل والے لوگ (Hypertrophic Cardiomyopathy)۔ اس حالت میں دل کے پٹھے ضرورت سے زیادہ موٹے ہو جاتے ہیں۔

''(وینٹریکولر اینوریزم)'' کی علامات کیا ہیں؟

حیرت انگیز بات یہ ہے کہ زیادہ تر وقت، اگر یہ ``(وینٹریکولر اینوریزم)`` چھوٹا ہو تو یہ غیر علامتی ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کو یہ بھی معلوم نہیں ہوتا کہ ان کے پاس یہ ہے، اور یہ اتفاق سے اس وقت دریافت ہوتا ہے جب کسی اور وجہ سے ان کا تجربہ کیا جاتا ہے۔

لیکن کچھ لوگ ان میں سے ایک یا زیادہ علامات کا تجربہ کر سکتے ہیں:

• سینے میں درد یا جکڑن، تنگی کا احساس (`انجینا`)۔ یہ دل کے دورے کی طرح محسوس کر سکتا ہے۔
• ورم (جسم کی سوجن) خصوصاً ٹانگوں اور ٹخنوں میں۔
• انتہائی تھکاوٹ کا مستقل احساس ('تھکاوٹ')۔ چھوٹا سا کام کرنے کے بعد بھی تھکاوٹ محسوس کرنا۔
• ایک غیر معمولی، تیز دل کی دھڑکن، یا سینے میں دھڑکنے کا احساس ('دل کی دھڑکن')۔
• سانس میں کمی۔ چلتے پھرتے یا مشقت کرتے ہوئے بھی سانس کی قلت محسوس کرنا۔
• اسٹروک۔ ایسا ہوتا ہے اگر خون کا جمنا اینیوریزم کے اندر بنتا ہے اور ٹوٹ جاتا ہے اور دماغ میں خون کی نالی کو روکتا ہے۔

اس ''(وینٹریکولر اینوریزم)'' کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

یہ وہ چیز ہے جس پر ہمیں سب سے زیادہ توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ اگر '(وینٹریکولر اینوریزم)' ہے، تو یہ کچھ خطرناک پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔

سب سے بڑی اور سب سے خطرناک پیچیدگی انیوریزم کا پھٹ جانا ہے۔اگر ایسا ہوتا ہے، تو یہ جان لیوا ایمرجنسی ہے اور فوری طور پر ہسپتال میں داخل ہونے اور علاج کی ضرورت ہے۔

اس کے علاوہ، بہت کم ہی، ''کارڈیوجینک شاک'' نامی حالت واقع ہو سکتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ تب ہوتا ہے جب دل جسم میں کافی خون پمپ کرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ یہ بھی ایک طبی ایمرجنسی ہے۔

ایک اور بات یہ ہے کہ یہ اینیوریزم دل کے بائیں ویںٹرکل کو کمزور کر دیتا ہے جس سے جسم میں خون پمپ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ یہ دل کی ناکامی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ دل آہستہ آہستہ کمزور ہوتا جاتا ہے اور جسم کی ضروریات پوری کرنے سے قاصر رہتا ہے۔

اس کے علاوہ وینٹریکولر اینوریزم بھی درج ذیل خطرات کو بڑھاتا ہے۔

• خون کے جمنے اور اس کے نتیجے میں ہونے والے فالج۔
• دل کے پٹھوں میں خون کا بہاؤ کم ہونا (`مایوکارڈیل اسکیمیا`)۔ اس سے سینے کے درد میں اضافہ ہو سکتا ہے۔
• ایک تیز، خطرناک حد تک غیر معمولی دل کی دھڑکن ('وینٹریکولر ٹکی کارڈیا')۔ یہ جان لیوا بھی ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹر وینٹریکولر اینیوریزم کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، چونکہ وہ ہمیشہ علامات ظاہر نہیں کرتے ہیں، اگر آپ کو پہلے دل کا دورہ پڑا ہے یا اس کے لیے دیگر خطرے والے عوامل ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر اس حالت کو دیکھنے کے لیے مختلف ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔ یہ اینیوریزم عام طور پر دل کا دورہ پڑنے کے تقریباً تین ماہ کے اندر بننا شروع ہو جاتے ہیں۔

ان aneurysms کا پتہ لگانے کے لیے استعمال ہونے والے اہم امیجنگ ٹیسٹ یہ ہیں:

• سینے کے ایکسرے
• انجیوگرام ٹیسٹ۔ اس میں ایک خصوصی اسکین شامل ہوسکتا ہے جسے کورونری کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی انجیوگرام (CCTA) کہا جاتا ہے۔
• سی ٹی اسکین۔
• ایکو کارڈیوگرام (`ایکو کارڈیوگرام`)۔ یہ اکثر دل کے الٹراساؤنڈ اسکین کی طرح پہلا ٹیسٹ ہوتا ہے۔
• ایک ای سی جی ٹیسٹ (`الیکٹرو کارڈیوگرام - ای سی جی`)۔ یہ دل کی برقی سرگرمی کو چیک کرتا ہے۔
• MRI اسکین۔ اس سے دل کی تفصیلی تصاویر بھی بن سکتی ہیں۔

اس ''(وینٹریکولر اینوریزم)'' کے علاج کیا ہیں؟

ٹھیک ہے، اب دیکھتے ہیں کہ یہ کیا کر سکتا ہے.

• چھوٹے، غیر علامتی اینوریزم: ان کے لیے فوری طور پر بڑی سرجری کی ضرورت نہیں پڑتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی نگرانی کرے گا۔ وہ یہ دیکھنے کے لیے اوپر بیان کیے گئے امیجنگ ٹیسٹ باقاعدگی سے کریں گے کہ آیا انیوریزم سائز میں تبدیل ہو رہا ہے یا مسائل کی کوئی علامت ہے۔
• طرز زندگی میں تبدیلی اور کارڈیک بحالی: دل کے دورے کے بعد کارڈیک بحالیبہت سے لوگ ایک پروگرام میں حصہ لینے سے فائدہ اٹھاتے ہیں جسے دل سے صحت مند طرز زندگی میں تبدیلی کا پروگرام کہا جاتا ہے، جہاں ماہرین آپ کو دل کی صحت مند طرز زندگی میں تبدیلیاں کرنے میں مدد کرتے ہیں (جیسے کہ خوراک اور ورزش)۔ یہ آپ کے دل کی صحت کو بہتر بنا سکتا ہے اور مستقبل میں دل کی بیماری کے خطرے کو کم کر سکتا ہے۔
• ادویات: پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، ڈاکٹر دوائیں تجویز کر سکتا ہے جیسے:
• اسپرین یا دوسری دوائیں جو خون کے جمنے کو روکتی ہیں (اینٹی کوگولنٹ)۔
• بلڈ پریشر کنٹرول کرنے والی دوا۔
• کولیسٹرول کم کرنے والی دوائیں، جیسے ``Statins``۔
• دل کی ناکامی اور دل کی اریتھمیا کے لیے دی جانے والی ادویات۔

ایک حقیقی وینٹریکولر اینوریزم کے لئے سرجری

ایک بڑا، حقیقی وینٹریکولر اینوریزم جو سینے میں درد، سانس کی قلت، یا دل کی ناکامی کا سبب بنتا ہے، سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ کارڈیک سرجن کھلے دل کی سرجری کرتے ہیں جسے وینٹریکولر ری کنسٹرکٹیو سرجری یا وینٹریکولر ریموڈلنگ کہتے ہیں۔

اس سرجری میں شامل ہیں:

• دل کے پٹھوں کے کمزور، ابھرے ہوئے حصے (انیوریزم) کو ہٹا دیا جاتا ہے۔
• اس کے بعد، دل کے صحت مند حصوں کو ایک ساتھ سلایا جاتا ہے، یا کمزور حصے کو مضبوط کرنے کے لیے مصنوعی پیچ جیسی کوئی چیز سلائی جاتی ہے۔

اگر آپ کے دل کی دھڑکن بے ترتیب ہے (`Arrhythmia`) اور آپ اسے کنٹرول نہیں کر سکتے ہیں، تو آپ کو اپنے سینے کی جلد کے نیچے ایک چھوٹا سا آلہ لگانے کے لیے سرجری کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو آپ کے دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرتا ہے۔ ہم ان کو ''(Implantable Cardiooverter Defibrillators - ICD)'' اور ''(Pacemakers)'' کہتے ہیں۔

''فالس وینٹریکولر اینوریزم'' یا ''سیوڈوانیوریزم'' کے لیے سرجری

یہ تھوڑا سخت لفظ ہے، لیکن یہ جاننا اچھا ہے۔ اگر علاج نہ کیا گیا تو، تقریباً نصف لوگ جو یہ جھوٹے وینٹریکولر اینیوریزم، یا سیوڈو اینوریزم تیار کرتے ہیں، مر جائیں گے۔ کہ وہ کتنے خطرناک ہیں۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر سیوڈو اینوریزم کو ٹھیک کرنے کے لیے اوپن ہارٹ سرجری کی سفارش کرے گا۔

کیا اس ''(وینٹریکولر اینوریزم) کی نشوونما کو روکا جا سکتا ہے؟

درحقیقت وینٹریکولر اینوریزم کو روکنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ اس کی بنیادی وجہ کو روکنے کی کوشش کی جائے، جو کہ دل کی بیماری ہے۔ یعنی اپنے دل کی صحت کا خیال رکھنا۔ یہ چیزیں اس میں مدد کریں گی:

• دل کے لیے صحت مند غذا کھائیں۔ ایسی غذا کھائیں جن میں نمک، تیل اور چینی کی مقدار کم ہو اور پھل اور سبزیاں زیادہ ہوں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔ یہاں تک کہ دن میں صرف 30 منٹ پیدل چلنا اچھا ہے۔
• تناؤ کو سنبھالنے کے اچھے طریقے تلاش کریں۔ مراقبہ، یوگا، اور مشغلے میں مشغول ہونا جیسی چیزیں۔
• الکحل کی کھپت کو محدود کریں، اور اگر ممکن ہو تو، مکمل طور پر بند کرو.
• اگر آپ کا وزن زیادہ ہے تو وزن کم کریں اور صحت مند وزن برقرار رکھیں۔
• اگر آپ کو ایسے حالات ہیں جو آپ کے دل پر دباؤ ڈالتے ہیں، جیسے کہ ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، یا ہائی کولیسٹرول، تو انہیں مناسب طریقے سے کنٹرول کریں۔ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں اور ہدایت کے مطابق اپنی دوائیں لیں۔
• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو فوری طور پر چھوڑنے کے لیے مدد لیں۔ سیکنڈ ہینڈ سموک سے بچنا بھی بہت ضروری ہے۔

اس حالت کے ساتھ لوگوں کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

اوسطاً، 10 میں سے 9 افراد وینٹریکولر اینیوریزم کے ساتھ جو کوئی بڑی پریشانی کا باعث نہیں بنتے، تشخیص کے پانچ سال بعد بھی زندہ ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ اگر مناسب طریقے سے انتظام کیا جائے تو آپ اچھی زندگی گزار سکتے ہیں۔

تاہم، جب یہ اینوریزم ایسی علامات کا باعث بنتے ہیں جو علاج سے باہر ہیں، یا جب پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں، تو جان لیوا مسائل کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اس لیے ڈاکٹروں کی تجویز کے مطابق ٹیسٹ اور علاج کروانا ضروری ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کو ان علامات میں سے کوئی بھی محسوس ہوتا ہے، تو آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کرنا چاہیے، یا قریبی اسپتال جانا چاہیے:

• سینے میں شدید درد۔ گویا کوئی آپ کے سینے کو دبا رہا ہے، یا جیسے کوئی چیز آپ کو دبا رہی ہے۔
• سانس لینے میں شدید دشواری۔
• ہارٹ اٹیک کی دیگر علامات (مثلاً، بائیں بازو کے نیچے کا درد، جبڑے میں درد، پسینہ آنا، متلی)
• اگر آپ کو اچانک لگتا ہے کہ آپ کا دل تیز یا بے ترتیب طور پر دھڑک رہا ہے۔

ایسی حالت میں وقت ضائع نہ کریں۔ جلد از جلد 1990 (Suvaseriya) ایمبولینس سروس کو کال کریں۔

آپ کو ڈاکٹر سے کیا پوچھنا چاہئے؟

اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کو ''Ventricular Aneurysm'' ہے، تو اس طرح کے چند سوالات پوچھنا اچھا خیال ہے۔ اس طرح، آپ حالت کی بہتر سمجھ حاصل کر سکتے ہیں۔

• میں نے یہ '' (وینٹریکولر اینوریزم) کیوں تیار کیا؟
• مجھے کس قسم کا وینٹریکولر اینوریزم ہے؟ (حقیقی یا غلط؟)
• میرا انیوریزم کتنا بڑا ہے؟
• اس اینوریزم کے پھٹنے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے مجھے کیا کرنا چاہیے؟
• مجھے کس قسم کی دوا لینا پڑے گی؟
• ان ادویات کے ممکنہ ضمنی اثرات کیا ہیں؟
• کیا مجھے سرجری کی ضرورت ہوگی؟
• اگر میری سرجری ہے، تو کیا خطرات ہیں؟
• مجھے پیچیدگیوں کی کن علامات کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے؟

آخر میں، کیا یاد رکھنا ہے (ٹیک ہوم میسج)

لہذا، ''وینٹریکولر اینوریزم'' جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے وہ ایک بلج ہے جو دل کے نچلے چیمبروں میں سے ایک کی دیوار کے کمزور ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ حالت اکثر ان لوگوں میں دیکھی جاتی ہے جنہیں دل کا دورہ پڑا ہو۔ یہ سب سے زیادہ عام طور پر بائیں ویںٹرکل میں پائے جاتے ہیں۔

اہم بات یہ ہے کہ، اگرچہ یہ اکثر علامات کا سبب نہیں بنتا، لیکن اگر ایسی علامات ظاہر ہوتی ہیں (جیسے سینے میں درد، سانس لینے میں دشواری)، تو ان کے علاج کے لیے دوائیں یا سرجری کی جا سکتی ہے۔تاہم، اگر ''وینٹریکولر اینوریزم'' پھٹ جائے تو یہ زندگی کے لیے بہت خطرناک صورت حال ہو سکتی ہے۔

اس لیے، اگر آپ کو سینے میں شدید درد، سانس لینے میں دشواری، یا دل کے دورے کی دیگر علامات کا سامنا ہو، تو دیر نہ کریں، فوری طور پر 1990 پر کال کریں اور ہسپتال جائیں۔ یہ آپ کی جان بچانے میں بہت مددگار ثابت ہوگا۔

اپنے دل کا خیال رکھنا۔ صحت مند طرز زندگی گزاریں۔ تب آپ خود کو اس طرح کے بہت سے مسائل سے بچا سکتے ہیں۔

وینٹریکولر اینوریزم، دل کی بیماری، دل کا دورہ، دل کی دیوار کا کمزور ہونا، دل کی سرجری، دل کی صحت، سینے میں درد