کیا آپ کی آواز کرخت ہے؟ یہ آواز کی ہڈی کے فالج کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

کبھی کبھی، جب ہم صبح اٹھتے ہیں، تو ہماری آواز کچھ مختلف محسوس ہوتی ہے، ہے نا؟ یا جب ہم کوئی اچھا گانا گانا ختم کرتے ہیں، یا جب ہم چیختے ہیں اور بولتے ہیں، تو ہماری آواز قدرے کرخت ہوجاتی ہے۔ عام طور پر، یہ چیزیں ایک یا دو دن میں بہتر ہوجاتی ہیں۔ لیکن اگر آپ کی آواز ہفتوں سے مختلف یا کھردری رہی ہے، اگر آپ بولتے وقت تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں، یا اگر آپ محسوس کرتے ہیں کہ کھانا پینا نگلتے وقت آپ کا دم گھٹ رہا ہے، تو اسے ہلکے سے لینے کی کوئی چیز نہیں ہے۔ آج ہم ایک ایسی مخصوص کیفیت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایسی علامات کا باعث بن سکتی ہے۔ وہ ہے vocal cord paralysis، یا جیسا کہ ہم انگریزی میں کہتے ہیں، اس حالت کو 'Vocal Cord Paralysis' کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، آواز کی ہڈی کی خرابی کیا ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ آواز کی ہڈیاں کیا ہیں۔ تصور کریں کہ ہمارے گلے کے اندر، خاص طور پر ٹریچیا کے شروع میں، اس حصے میں جسے larynx کہتے ہیں، پٹھوں کے دو باریک بینڈ ہوتے ہیں۔ جیسے ایک دروازے پر دو دروازے۔ یہ وہی ہیں جنہیں ہم آواز کی ہڈی کہتے ہیں۔

ان کے کئی افعال ہیں:

• جب آپ سانس لیتے ہیں: یہ دونوں بینڈ الگ ہو جاتے ہیں، جس سے پھیپھڑوں میں ہوا کے داخل ہونے کا راستہ بنتا ہے۔
• کھانا نگلتے وقت: یہ مضبوطی سے بند ہوتے ہیں اور کھانے کو ہوا کے راستے میں داخل ہونے سے بچاتے ہیں۔
• جب ہم بولتے ہیں: ہماری آواز اس وقت پیدا ہوتی ہے جب یہ دونوں بینڈ اکٹھے ہوتے ہیں اور پھیپھڑوں سے آنے والی ہوا کے ساتھ ہلتے ہیں۔

اب آپ سمجھ گئے کہ یہ آوازیں کتنی اہم ہیں؟ لہٰذا، آواز کی ہڈی کی خرابی کا مطلب ہے کہ اعصاب کو کچھ نقصان پہنچا ہے جو ان آواز کی ہڈیوں کو کنٹرول کرتے ہیں، اور یہ پٹھوں کے بینڈ ٹھیک سے کام نہیں کرتے ہیں۔ یعنی یہ 'گیٹ دروازے' ٹھیک سے کھلتے اور بند نہیں ہوتے۔ اس سے بولنا، نگلنا، اور بعض اوقات سانس لینا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔

اس حالت کی دو اہم اقسام ہیں۔

اس آواز کی ہڈی کی خرابی کو دو اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ آیا ایک یا دونوں آواز کی ہڈیاں غیر فعال ہیں۔

کیا آپ میں بھی یہ علامات ہیں؟

مخر کی ہڈی کی خرابی کی علامات مختلف ہو سکتی ہیں اس پر منحصر ہے کہ یہ کتنی شدید ہے اور غیر فعال آواز کی ہڈیوں کے مقام پر۔

یہ عام علامات ہیں:

• آواز کی تبدیلی: کھردرا پن، کمزوری، سانس لینے والی آواز۔
• پچ اور والیوم میں تبدیلیاں: آواز کی پچ اور والیوم تبدیل ہو سکتا ہے۔
• بات کرتے وقت سانس کی تکلیف: تھوڑی دیر بات کرنے کے بعد بھی سانس لینا مشکل ہوجاتا ہے اور آپ تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں۔
• گھرگھراہٹ: سانس لینے کے دوران گھرگھراہٹ ہو سکتی ہے۔
• نگلنے میں دشواری (Dysphagia): کھانا یا مشروب نگلتے وقت گلے میں گانٹھ کا احساس۔
• دم گھٹنا: جب آپ تھوڑا سا پانی پیتے ہیں یا کھانا کھاتے ہیں تو مسلسل محسوس ہوتا ہے کہ آپ کا دم گھٹ رہا ہے۔
• گلے کو صاف کرنے میں دشواری: ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے گلے میں بلغم پھنس گیا ہو جس سے اسے صاف کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔

اس صورت حال کی وجوہات کیا ہیں؟

آواز کی ہڈیوں کو کنٹرول کرنے والے اعصاب کو نقصان پہنچنے کی بہت سی وجوہات ہیں۔ بعض اوقات، کوئی وجہ نہیں مل سکتی۔

یہاں کچھ اہم وجوہات ہیں:

• سرجری: ان اعصاب کو نقصان پہنچ سکتا ہے، خاص طور پر گردن، سینے اور سر کی سرجریوں کے دوران (مثال کے طور پر، تھائرائیڈیکٹومی)۔ انہیں بعض اوقات سرجری کے دوران اینستھیزیا کے دوران رکھی سانس لینے والی ٹیوب سے بھی نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• چوٹ: گردن، سر، یا سینے پر شدید حادثہ اعصاب کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• اعصابی بیماریاں: وہ بیماریاں جو اعصاب کو کمزور کرتی ہیں، جیسے پارکنسنز کی بیماری، ایک سے زیادہ سکلیروسیس (ایم ایس) یا فالج، ان اعصاب کو متاثر کر سکتے ہیں۔
• ٹیومر: ٹیومر، خواہ مہلک ہو یا سومی، جو larynx میں یا عصبی راستوں کے ساتھ بنتے ہیں، اعصاب کو سکیڑ سکتے ہیں اور نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
• انفیکشن: کچھ وائرل انفیکشن، مثال کے طور پر، ہرپس، ایپسٹین بار وائرس، اور COVID-19، اعصاب کو سوزش اور نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
• خود بخود امراض: یہ حالت ان بیماریوں کی وجہ سے بھی ہو سکتی ہے جن میں جسم کا اپنا مدافعتی نظام اعصاب پر حملہ کرتا ہے، مثال کے طور پر، myasthenia gravis۔
• زہریلے مادے: زہریلے مادوں جیسے سیسہ، پارا اور سنکھیا کا استعمال عصبی بافتوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اگر آپ کو شک ہے کہ آپ نے کوئی زہریلا مادہ کھایا ہے، تو فوری طور پر کولمبو نیشنل ہسپتال کے نیشنل پوائزن انفارمیشن سینٹر کو مشورہ کے لیے کال کریں۔

بعض اوقات یہ حالت عام سردی کے بعد بھی ہو سکتی ہے۔ ایسی صورتیں جن میں کوئی واضح وجہ نہیں پائی جا سکتی ہے انہیں 'آئیڈیوپیتھک' کہا جاتا ہے۔

ایک ڈاکٹر یہ کیسے تلاش کرتا ہے؟

اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو آپ کو یقینی طور پر کان، ناک اور گلے کے ماہر (ENT سرجن) سے ملنا چاہیے۔ ڈاکٹر سب سے پہلے آپ کی علامات اور طبی تاریخ کو غور سے سنے گا۔ اس کے بعد، وہ تشخیص کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

• Laryngoscopy: اس میں آپ کی ناک یا منہ کے ذریعے ایک چھوٹے کیمرے کے ساتھ ایک پتلی ٹیوب ڈالنا شامل ہے تاکہ آپ کی آواز کی ہڈیوں کو براہ راست دیکھا جا سکے۔ پریشان نہ ہوں، ایسا کرنے سے پہلے اگر ضروری ہوا تو آپ کو بے حسی کی دوا دی جائے گی۔ یہ آپ کو واضح طور پر دیکھنے کی اجازت دیتا ہے کہ آیا آپ کی آواز کی ہڈیاں حرکت کر رہی ہیں یا نہیں۔
• Videostroboscopy: یہ laryngoscopy کی طرح ہے، لیکن یہ آپ کے بولتے وقت آواز کی ہڈیوں کو آہستہ حرکت میں ہلتے ہوئے دیکھنے کے لیے ایک خاص کیمرہ استعمال کرتا ہے۔
• امیجنگ اسٹڈیز: دماغ، گردن اور سینے جیسے علاقوں میں گانٹھوں کی جانچ کرنے کے لیے سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی اسکین کیا جا سکتا ہے۔
• Laryngeal electromyography (LEMG): یہ اعصاب سے larynx کے پٹھوں کو بھیجے جانے والے برقی سگنلوں کی پیمائش کرتا ہے۔ اس سے یہ معلوم کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا اعصاب کو نقصان پہنچا ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: اگر کسی انفیکشن یا آٹومیون بیماری کا شبہ ہو تو خون کے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

علاج کا تعین بیماری کی شدت، علامات اور اس کی وجہ سے کیا جاتا ہے۔

وائس تھراپی

یہ بنیادی علاج ہے۔ یہ بہت مؤثر ہے، خاص طور پر اگر حالت زیادہ شدید نہ ہو۔ یہاں، سپیچ لینگویج پیتھالوجسٹ آپ کو اپنی آواز کی ہڈیوں کو مضبوط بنانے اور بولتے وقت اپنی سانسوں کو کنٹرول کرنے کے لیے خصوصی مشقیں سکھائے گا۔

سرجری اور دیگر علاج

اگر حالت شدید ہے یا وائس تھراپی سے کنٹرول نہیں کیا جا سکتا ہے، تو سرجری ضروری ہو سکتی ہے۔

• جب ایک آواز کی ہڈی غیر فعال ہو (یکطرفہ فالج):
• آواز کی ہڈی کا انجیکشن: اس طریقہ کار میں، آواز کی ہڈیوں کے درمیان خلا کو پُر کرنے کے لیے ایک خاص فلر لگایا جاتا ہے۔ اس سے بولنے اور نگلنے میں آسانی ہوتی ہے۔
• لیرینجیل فریم ورک سرجری: اس میں، سلیکون جیسے مواد سے بنا ایک امپلانٹ کو ایک معمولی سرجری کے ذریعے larynx میں داخل کیا جاتا ہے، غیر فعال آواز کی ہڈی کو درمیان میں دھکیلتا ہے۔ اس سے دوسری آواز کی ہڈی کا اندر آنا اور بند ہونا آسان ہوجاتا ہے۔
• دوبارہ پیدا کرنا: اس میں ایک صحت مند اعصاب لینا شامل ہے جو گردن کے کسی دوسرے عضلات میں جاتا ہے اور اسے غیر فعال آواز کی ہڈیوں میں اعصاب سے جوڑتا ہے۔

• جب دونوں آواز کی ہڈیاں غیر فعال ہوں (دو طرفہ فالج):
• چونکہ اس میں بنیادی مسئلہ سانس لینے میں دشواری کا ہے اس لیے سب سے پہلے سانس لینے کا راستہ بنانا ہے۔ اس کے لیے سب سے اہم چیز tracheostomy سرجری ہے۔
• اس سرجری میں گردن کے اگلے حصے میں ایک چھوٹا سا سوراخ کیا جاتا ہے اور ایک ٹیوب براہ راست ونڈ پائپ میں ڈالی جاتی ہے۔ یہ مریض کو زیادہ آسانی سے سانس لینے کی اجازت دیتا ہے۔
• مزید برآں، لیزر بیم کا استعمال ہوا کی نالی کو چوڑا کرنے کے لیے آواز کی ہڈیوں کے پچھلے حصے کے ایک چھوٹے سے حصے کو ہٹانے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔

آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ کی آواز میں تبدیلی، کھردرا پن، یا نگلنے میں دشواری جیسی علامات ہیں، تو اسے نظر انداز نہ کریں اور ڈاکٹر سے ملیں۔ جتنی جلدی آپ علاج شروع کریں گے، اتنا ہی بہتر آپ حالت کو خراب ہونے سے روک سکتے ہیں۔

سانس لینے میں دشواری دونوں آواز کی ہڈیوں کے ناکام ہونے کی علامت ہوسکتی ہے۔ اس کے علاوہ، اگر کھانا یا پینا پھنس جائے اور پھیپھڑوں میں چلا جائے، تو یہ اسپائریشن نمونیا جیسے سنگین انفیکشن کا سبب بن سکتا ہے۔ لہذا ان علامات کے بارے میں بہت محتاط رہیں۔