Stent qo'yilgandan keyin koronar arteriya yana tiqilib qolishi mumkinmi? (Stent ichidagi restenoz)

Siz yoki siz bilgan kimdir koronar arteriyaga stent qo'yganmi? Bunday davolanishdan so'ng, biz ko'pincha muammo butunlay hal bo'ldi, koronar arteriya yana tiqilib qolmaydi deb o'ylaymiz. Biroq, ba'zida stent qo'yilgan joyda, ya'ni davolangan arteriyaning o'sha qismida kichik tiqilish yoki torayish yana paydo bo'lishi mumkin. Shifokorlar buni "Stent ichidagi restenoz" deb atashadi. Nomi biroz murakkab tuyulishi mumkin bo'lsa-da, aslida bu juda oddiy. Keling, bu haqda siz tushunadigan Sinhal tilida batafsil gaplashaylik.

Avvalo, bu so'zlarni tushunib olaylik, maylimi?

"Stent ichidagi restenoz" haqida gapirishdan oldin, keling, bir nechta atamalarning ma'nosini tushunib olaylik. Shunda siz uchun tushunarli bo'ladi.

"Stenoz" nima?

Sodda qilib aytganda, "stenoz" tanamizdagi qon tomirining torayishi yoki torayishidir. Tasavvur qiling-a, vaqt o'tishi bilan suv quvuri ichida axloqsizlik va zang to'planib, suv oqimini to'sib qo'yadi.

Xo'sh, koronar arteriya kasalligi (KAR) nima?

Yuragimizning ishlashi uchun qon ham kerak. Uni ta'minlaydigan asosiy arteriyalar koronar arteriyalar deb ataladi. KAK - bu bir yoki bir nechta koronar arteriyalar ichida blyashka deb ataladigan yog 'birikmalari to'planib, arteriyalarni toraytiradigan holat. Bu ateroskleroz deb ham ataladi. Ba'zi odamlar buni "arteriyalarning qattiqlashishi" deb ham atashadi. Bu yog' to'planishi asta-sekin sodir bo'ladi va dastlab hech qanday alomat ko'rsatmasligi mumkin. Ammo davolanmasa, bu yurak xuruji va yurak yetishmovchiligi kabi jiddiy holatlarga olib kelishi mumkin.

"Angioplastika" va "Stent" nima?

Shifokorlar KAK tufayli bloklangan koronar arteriyalarni ochish uchun qo'llaydigan asosiy davolash usullaridan biri angioplastika deb ataladi. Ba'zan u perkutan koronar aralashuv (PCI) deb ham ataladi. Bunda teridagi kichik teshik orqali bloklangan arteriyaga ingichka naycha (kateter) kiritiladi. Naychaning uchidagi kichik sharsimon moslama shishirilib, bloklangan arteriya kengaytiriladi. Keyin, arteriya yana qulab tushmasligi va qonning to'g'ri oqishini ta'minlash uchun kengaygan arteriya ichiga kichik to'rli naycha - stent aynan shu uchun mo'ljallangan - joylashtiriladi. Keyin qon yana silliq oqadi.

Xo'sh, endi bu "Stent ichidagi restenoz" nima?

Endi siz stent nima uchun va qanday qo'yilishini tushunasiz. Stent qo'yilgandan va koronar arteriyada qon oqimi tiklangandan so'ng, ba'zida arteriya stent qo'yilgan joyda, ya'ni stent ichida yana toray boshlaydi. Shuning uchun biz uni "In-Stent Restenoz" deb ataymiz. "Re" "yana" degan ma'noni anglatadi, "stenoz" esa "torayish" degan ma'noni anglatadi. Demak, bu "stent ichida yana torayish" degan ma'noni anglatadi.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Endi siz stent qo'yadigan har bir kishi uchun bu boshqacha narsami, deb o'ylayotgan bo'lishingiz mumkin.Yo'q, bu stent qo'ygan har bir kishida ham sodir bo'lavermaydi. Biroq, taxminan aytganda, stent qo'ygan har to'rt kishidan bittasida "Stent ichidagi restenoz" deb ataladigan bu holatni rivojlanish ehtimoli bor. Bu odatda stent qo'yilgandan keyin uch-olti oy ichida sodir bo'ladi.

Muhim: Agar sizda stent qo'ymasdan balonli angioplastika bo'lsa, restenoz xavfi yanada yuqori. Har 10 kishidan 4 tasida arteriya yana bloklanadi.

Nima uchun "stent ichidagi restenoz" yuzaga keladi?

Bu juda qiziqarli savol. Stent qo'yilgandan so'ng, tanamiz uni "davolashga" harakat qiladi. Ya'ni, stent ustida yangi hujayralar qatlami ("yangi astar") o'sib chiqadi va bu tomirning ichki qismini yana silliq qiladi. Bu aslida yaxshi narsa, chunki shunda qon ivishsiz osonroq oqishi mumkin.

Biroq, ba'zida, stent atrofida, bu yangi hujayra qatlami ostida, biroz ko'p chandiq to'qimasi o'sadi. Bu chandiq to'qimasi juda ko'p o'sganda, arteriyaning ichki qoplamasi qalinlashadi va qon oqimini yana toraytiradi. Bu "Stent ichidagi restenoz" ning asosiy sababidir.

Esingizda bo'lsin, bu odatda stent qo'yilgandan keyin uch-olti oy ichida sodir bo'ladi. Shundan so'ng, chandiq to'qimasining shakllanishi va tomirni to'sib qo'yish xavfi juda past.

"Stent ichidagi restenoz" rivojlanish xavfi kimda yuqori?

KAK uchun stent qo'yilgan har bir kishida "Stent ichidagi restenoz" deb ataladigan bu holat rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, ba'zi odamlar biroz yuqori xavf ostida. Keling, ularning kimligini ko'rib chiqaylik:

• Qonda xolesterin miqdori yuqori bo'lgan odamlar uchun. (Bu ko'plab yurak kasalliklariga olib keladi!)
• Buyrak kasalligiga chalinganlar uchun.
• Chekuvchilar uchun. (Bu, albatta, siz buni to'xtatishingiz kerak bo'lgan narsa!)
• Nazorat ostida bo'lmagan diabet bilan og'riganlar uchun.
• Nazorat qilinmaydigan yuqori qon bosimi (gipertenziya) bo'lganlar uchun.

Agar sizda shunga o'xshash holatlar mavjud bo'lsa, shifokoringiz bilan gaplashish va ularni nazorat ostiga olish juda muhimdir.

"Stent ichidagi restenoz" alomatlari qanday?

Ko'pincha, "In-Stent Restenozi" bilan og'rigan odamlarda tashqi alomatlar kuzatilmaydi. Shuning uchun stent qo'yilgandan so'ng shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurish va zarur tekshiruvlardan o'tish juda muhimdir.

Biroq, ba'zi odamlarda alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, alomatlar ko'pincha mavjud bo'lgan KAK alomatlariga o'xshash bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Ko'krak qafasida og'riq, siqilish yoki noqulaylik hissi. Biz buni "stenokardiya" deb ataymiz. Bu ko'krak qafasidagi og'riq mashq qilganda, zinapoyadan ko'tarilganda yoki ozgina charchaganingizda kuchayishi mumkin.
• Sovuq ter.
• Bosh aylanishi, hushidan ketish yoki hushdan ketish.
• Haddan tashqari charchoq va zaiflik.
• Yurak urish tezligining g'ayritabiiyligini his qilish ("Yurak urishi").
• Ko'ngil aynishi.
• Nafas qisilishi, ba'zan hatto qisqa masofani bosib o'tganda ham.
• Yelkada yoki qo'lda og'riq (ayniqsa chap qo'lda).

Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, vaqtni behuda sarflamasdan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

"Stent ichidagi restenoz" qanday tashxislanadi?

Avval aytganimdek, "Stent ichidagi restenoz" har doim ham alomatlarni ko'rsatmagani uchun, stent qo'yilgandan keyin shifokoringizga muntazam ravishda murojaat qilish juda muhimdir. Shundan so'ng, kerakli testlarni o'tkazish mumkin.

Agar sizda alomatlar bo'lsa, shifokoringiz quyidagi kabi testlarni tavsiya qilishi mumkin:

• Jismoniy mashqlar stress testi : Ushbu test yuragingiz qonni qanday pompalashini o'lchaydi va yugurish yo'lagida yurganingizda yoki velosipedda yurganingizda EKGdagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
• Yurak kateterizatsiyasi va angiogramma : Bu stent qo'yilishidan oldin amalga oshiriladi. Stent ichida tiqilib qolish bor-yo'qligini aniq bilish uchun buni yana bir bor bajarish mumkin.
• Koronar kompyuter tomografiyasi angiogrammasi (KKTA): Bu KT tekshiruviga o'xshaydi. Yurak arteriyalarining 3D tasvirlarini yaratish uchun yurakka maxsus bo'yoq yuboriladi.
• Fraksiyonel oqim zaxirasi (FFR): Bu angiogramma bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin. Vena ichiga maxsus sim kiritiladi va blokadaning qanchalik og'irligini ko'rish uchun blokadaning ikkala tomonidagi qon bosimi o'lchanadi.
• Tomir ichiga ultratovush tekshiruvi (IVUS): Buni angiogramma bilan bir vaqtda ham bajarish mumkin. Vena ichiga kichik ultratovush zond o'tkaziladi, bu esa vena devori va stentning ichki qismini juda aniq ko'rish imkonini beradi.

"Stent ichidagi restenoz"ni davolash usullari qanday?

Shifokoringiz siz uchun eng mos davolash usulini In-Stent Restenozining og'irligiga, ya'ni arteriyaning qanchalik torayganligiga va umumiy sog'lig'ingizga qarab belgilaydi. U quyidagi davolash usullaridan birini o'z ichiga olishi mumkin:

• Dorilar: Stent ichidagi restenoz tufayli kelib chiqadigan angina kabi alomatlarni nazorat qilish uchun mavjud dorilarning dozasi oshirilishi yoki yangi dorilar qo'shilishi mumkin.
• Anjiyoplastikani takrorlang: Bloklangan arteriya yana shar bilan kengaytiriladi va ba'zan yana bir stent qo'yiladi. Ba'zan dori bilan qoplangan shar ishlatilishi mumkin.
• Yurakni bypass operatsiyasi:Bu shuningdek, "Koronar arteriyani bypass qilish" yoki "KABG" deb ham ataladi. Bu biroz jiddiy jarrohlik amaliyoti. Siz qiladigan narsa qonning tiqilib qolgan sohada oqishi uchun yangi yo'l yaratishdir. Ya'ni, siz tanangizning boshqa qismidan (masalan, oyog'ingiz, ko'kragingiz) arteriya bo'lagini olib, uni tiqilib qolgan sohaga va orqaga bog'laysiz.
• Qon tomir braxiterapiyasi: Bu biroz boshqacha davolash usuli. Saraton hujayralarini o'ldirish uchun ishlatiladigan nur terapiyasiga o'xshash, bu chandiq to'qimasining qayta o'sishini to'xtatish uchun stentga qisqa vaqt ichida oz miqdorda nur berishni o'z ichiga oladi. Bu koronar braxiterapiya deb ham ataladi.

"Stent ichidagi restenoz"ning oldini olish yo'llari bormi?

Ha, yaxshi xabar shundaki, "In-Stent Restenozi" xavfini kamaytirish mumkin. Buning asosiy usullaridan biri dori vositalarini yo'qotadigan stentlardan ("DES") foydalanishdir.

Bu "DES"lar yalang'och metall stentlardan (BMS) farq qiladi. Ularning ustida yupqa dori qatlami mavjud. Stent vena ichiga kiritilgandan so'ng, dori asta-sekin ajralib chiqadi, bu esa chandiq to'qimasining shakllanishini va hujayralar o'sishini nazorat qiladi.

Bir necha yil oldin, ushbu "DES"lar bilan qon quyqalari paydo bo'lishi xavfi haqida gap-so'zlar bor edi. Biroq, dori-darmonlarni o'z ichiga olmaydigan stentlarning yangi avlodi juda xavfsiz va juda samarali. Ushbu "DES"lardan foydalanganda "Stent ichidagi restenoz" xavfi sezilarli darajada kamayadi. Taxminan aytganda, "har 10 kishidan 1 tadan kamrog'i" "Stent ichidagi restenoz"ga chalinadi.

Shuning uchun, agar sizga stent qo'yilsa, qaysi turdagi stent siz uchun eng yaxshi ekanligini aniqlash uchun shifokoringiz bilan gaplashing.

"Stent ichidagi restenoz" bilan og'rigan odamning istiqboli qanday?

Agar sizda "Stent ichidagi restenoz" rivojlansa, sizda hayot uchun xavfli bo'lgan yurak kasalliklari, masalan, "beqaror angina", "o'tkir koronar sindrom" va "yurak xurujlari" paydo bo'lish ehtimoli biroz yuqoriroq bo'lishi mumkin.

Yaxshiyamki, yangi stentlarning (ayniqsa DES) paydo bo'lishi va stent joylashtirish texnikasining yaxshilanishi bilan bu xavflar sezilarli darajada kamaydi. Bundan tashqari, hozirda stent ichidagi restenozni davolashning samarali usullari mavjud.

Agar sizda KAK bo'lsa, In-Stent Restenozining oldini olish va umuman yuragingizni himoya qilish uchun shifokor ko'rsatmalariga aniq amal qilishingiz kerak. Bu degani:

• Tuz isteʼmolini kamaytiring va shifokoringiz tomonidan buyurilgan dorilarni (ayniqsa, qon bosimi, xolesterin va qon ivishiga qarshi dorilarni) aniq va oʻz vaqtida qabul qiling.
• Spirtli ichimliklar iste'molini cheklang. Agar siz alkogolga qaram bo'lsangiz, undan xalos bo'lish uchun yordam so'rang.
• Yurak uchun foydali ovqatlanish"Yurak uchun foydali parhez" iste'mol qiling. Kamroq yog', shakar va un iste'mol qiling, ko'proq sabzavot, meva va tolaga boy ovqatlar iste'mol qiling.
• Iste'mol qiladigan yog' turlariga e'tibor bering. To'yingan va trans yog'larga boy ovqatlar (tez tayyorlanadigan taomlar, qovurilgan ovqatlar, qadoqlangan ovqatlar) iste'molini iloji boricha kamaytiring.
• Sog'lom vaznni saqlang. Har kuni mashq qiling.
• Agar sizda diabet bo'lsa, uni yaxshi nazorat qiling.
• Agar cheksangiz, bugun chekishni tashlashga harakat qiling. Yordam olishning yo'llari bor.

Qachon shifokorga qo'ng'iroq qilishim kerak?

Agar siz yurak xurujiga uchragan deb hisoblasangiz (ko'krak qafasidagi kuchli og'riq, nafas qisilishi, terlash kabi alomatlar), darhol 1990-yilgi Suwaseriya tez tibbiy yordam xizmatiga qo'ng'iroq qiling.

Agar sizga ilgari stent qo'yilgan bo'lsa va bu alomatlar qaytalansa, darhol kardiologingizga murojaat qiling:

• Ko'krak qafasidagi og'riq (stenokardiya), siqilish, bosim, qo'l yoki yelkada og'riq.
• Sovuq ter.
• Nafas olishda qiyinchilik, xirillash.
• Hech qanday sababsiz haddan tashqari charchoq yoki zaiflik.

Shifokorimdan nima so'rashim kerak?

Shifokor bilan uchrashganingizda, ahvolingizni aniq tushunish uchun quyidagi savollarni berishingiz mumkin:

• Nima uchun men bu "restenoz"ga chalindim? Mening xavf omillarim qanday?
• Yana restenoz bilan kasallanishim mumkinmi? Buning oldini olish uchun nima qilishim kerak?
• Yuragimni himoya qilish uchun qanday turmush tarziga rioya qilishim kerak?
• Qanday asoratlar belgilariga e'tibor berishim kerak?
• Men uchun eng yaxshi davolash usuli qaysi?

Nihoyat, nimani yodda tutish kerak (Uyga olib ketish xabari)

Xo'sh, biz muhokama qilgan narsalardan eslab qolishingiz kerak bo'lgan eng muhim narsa bu. Angioplastika va stentlash yurak kasalliklarini davolashning eng muhim va hayotni saqlab qoladigan ikkita usuli hisoblanadi. Ushbu davolash usullari yuragingizga qon oqimini yaxshilaydi, KAK alomatlarini kamaytiradi va hayot sifatingizni yaxshilaydi.

Biroq, agar stent qo'yilgandan keyin charchoq, ko'krak qafasidagi og'riq va nafas qisilishi kabi alomatlar qayta paydo bo'lsa, bu "Stent ichidagi restenoz" belgisi bo'lishi mumkin . Agar shunday bo'lsa, vahima qo'ymang yoki kechiktirmang, lekin maslahat uchun shifokoringizga murojaat qiling.

Yaxshiyamki, bugungi kunda mavjud bo'lgan yangi, xavfsizroq dori vositalarini yo'qotadigan stentlar stent ichidagi restenoz rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirdi. Buning uchun yaxshi davolash usullari ham mavjud. Sizga qaysi turdagi stent va davolash usuli mos kelishi haqida shifokoringiz bilan gaplashganingiz ma'qul. Yuragingizga g'amxo'rlik qiling!

Stentlar , stent ichidagi restenoz, yurak kasalligi, angioplastika, koronar arteriya kasalligi, koronar arteriya kasalligi, yurak xuruji